Dzemdes kakla hiperkeratoze

Daudzi ārsti šo patoloģiju uzskata par dzemdes kakla pirmsvēža stāvokli. Leukoplakija jeb dzemdes kakla hiperkeratoze ir divi vienas un tās pašas slimības nosaukumi, kas ir orgāna epitēlija sacietēšana.

ICD-10 kods

Pasaules medicīnā pastāv tā sauktais slimību reģistrs - "Starptautiskā slimību klasifikācija, desmitā pārskatīšana" (ICD kods 10). Tajā dzemdes fizioloģijas izmaiņām, kas mūs interesē, ir sava kodēšana, un tās var apzīmēt ar individuālu kodu - N88.0, ko sauc par dzemdes kakla leikoplakiju.

Dzemdes kakla hiperkeratozes cēloņi

Mūsdienās ārsti ir gatavi identificēt vairākus avotus, kas var izraisīt šajā rakstā aplūkoto patoloģiju. Dzemdes kakla hiperkeratozes cēloņi var būt šādi:

• Personīgās higiēnas noteikumu neievērošana.
• Izmaiņas hormonālajā līmenī.
• Endokrīnās sistēmas darbības traucējumi.
• Seksuālās attiecības ir izlaidīgas, tieksme uz rupju seksu.
• Dzemdes kakla vēzis veido gandrīz trešdaļu gadījumu.
• Sieviešu reproduktīvās sistēmas infekciozs bojājums. Tas varētu būt, piemēram, papilomas vīruss.
• Bakteriālas infekcijas pēdas. Piemēram, gonoreja, hlamīdijas un citas.
• Sievietes imūnsistēmas stāvokļa samazināšanās.
• Trauma. Piemēram, dzemdību trauma, kuras seku dziedināšana notika bez speciālistu uzraudzības.
• Iekaisuma process, kas rodas iegurņa orgānos.
• Hroniska noguruma sindroms.
• Nepareiza kontracepcijas līdzekļu fiksācija. Piemēram, spirāle.
• Aborts, un varbūt pat vairāki. Orgāns cieš mehānisku traumu.

Taču ir vērts atcerēties, ka pats mehānisms un tiešā saistība ar iepriekš minētajiem iemesliem līdz šim nav pilnībā noskaidrota. Bet, ja sievietei ir vismaz viens no šiem faktoriem, viņai ir jābūt uzmanīgākai pret savu veselību, reģistrējot jaunu simptomu parādīšanos. Obligāta ir vizīte pie akušiera-ginekologa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patoģenēze

Lai visefektīvāk ārstētu konkrētu slimību, ir jāzina ne tikai cēlonis, kas to izraisīja, bet arī slimības patogeneze. Šajā gadījumā patoloģija progresē uz viegla hroniska iekaisuma procesa fona. Pastāvīgs gļotādas kairinājums izraisa tās negatīvās izmaiņas, kas noved pie slimības. Transformācijas varbūtība ļaundabīgās struktūrās ir īpaši augsta, ja skartajā zonā ir nevienmērīga krāsa.

Dzemdes kakla hiperkeratozes simptomi

Agrīnā slimības stadijā sieviete var pat neaizdomāties, ka viņai ir šis bojājums, jo sākotnēji slimība nekādā veidā neizpaužas. Tikai speciālists to var atklāt šajā laikā ikdienas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Dzemdes kakla hiperkeratozes simptomus ārsts redz kā baltas plāksnes uz ektocerviksa.

Ja šīs pazīmes nav tik acīmredzamas, pacients tiek nosūtīts uz kolposkopiju, pēc kuras akušieris-ginekologs sniegs secinājumu. Tomēr dažreiz ar šo izmeklēšanas metodi vien nepietiek, un tad ir nepieciešama plašāka pacienta izmeklēšana.

Dažos gadījumos cilvēces vājākās puses pārstāvis var sajust pastiprinātu leikorejas izdalīšanos no maksts. Pārsvarā tas ir caurspīdīgs šķidrums ar ne pārāk patīkamu smaržu.

Pēc dzimumakta sieviete var pamanīt nelielu asiņu izdalīšanos.

Pirmās pazīmes

Kā jau minēts iepriekš, dzemdes kakla hiperkeratozei tās īpašniecei nav izteiktu simptomu. Taču pirmās pazīmes, kas viņai joprojām vajadzētu brīdināt un likt apmeklēt ginekologu, ir no maksts izdalītā leikorejas apjoma palielināšanās un tai raksturīgā nepatīkamā smaka.

[ 7 ], [ 8 ]

Neliela dzemdes kakla hiperkeratoze

Ja patoloģiskas izmaiņas ir aptvērušas nelielu gļotādas laukumu - nelielu dzemdes kakla hiperkeratozi, tad nevajadzētu pārāk uztraukties, šāda patoloģija nav bīstama.

Īpaši jābūt uzmanīgām tām sievietēm, kuras atrodas pirmsmenopauzes vai pirmsklimakteriskā periodā. Gļotādas bojājumu gadījumi jaunām sievietēm ir retāk sastopami.

Dzemdes kakla fokālā hiperkeratoze

Dzemdes kakla patiesā fokālā hiperkeratoze ir nopietns sieviešu dzimumhormonu deficīts un ievērojams citu, tostarp vīriešu dzimumhormonu pārsvars. Šīs patoloģijas nosaukums ir izskaidrojams ar patoloģisko perēkļu skaidrām robežām. Šie perēkļi ir plakani bālgani plankumi ar nedaudz matētu spīdumu. Šāda veida epitēlija slāņa traucējumus sauc arī par pseidoeroziju.

Parakeratoze ir viena no šīs slimības variācijām, kas rodas atsevišķi. Galvenais tās izpausmes iemesls var būt trauma, īpaši bīstama ir sievietes dzimumorgānu trauma dzemdību laikā, galvenokārt, ja tālāka dzīšana notikusi bez speciālista uzraudzības. Šādā situācijā organisms samazina keratohialīna ražošanu, kas ir atbildīgs par gļotādas elastības parametriem. Vizuāli tas tiek uztverts kā apdeguma un plaisāšanas perēklis.

Bet onkologi uzskata, ka diskeratoze ir visbīstamākā deģenerācijas ziņā. Ar šāda veida traucējumiem epitēlija slāņa šūnas sāk sadalīties haotiski un ar palielinātu ātrumu, kas noved pie neoplazmu parādīšanās un augšanas.

Šis dzemdes kakla fokālās hiperkeratozes veids vizuāli atgādina ziedkāpostu, kas aug uz gļotādas. Vairāku pētījumu (tostarp histoloģijas) laikā ārsti atklāj šo veidojumu granulētu iekšējo struktūru, ko no augšas pārklāj nedaudz pārmērīgs ārējais slānis. Tā kā keratinizēto šūnu lobīšanās process ir traucēts, tās sāk veidoties slānis pēc slāņa, un progresējošos gadījumos šie konglomerāti sasniedz iespaidīgus izmērus. Galīgo diagnozi var noteikt tikai pēc visaptverošas pacienta izmeklēšanas.

Dzemdes kakla hiperkeratoze grūtniecības laikā

No brīža, kad sieviete sāk nēsāt augli zem sirds, līdz tā dzimšanas brīdim jebkura māte ir ļoti noraizējusies par savu veselību, baidoties nodarīt pāri savam mazulim.

Tāpēc, ja sievietei grūtniecības laikā tika diagnosticēta dzemdes kakla hiperkeratoze, viņa, protams, krīt panikā.

Taču tikai kvalificēts speciālists var atbildēt uz jautājumu, vai šī slimība ir bīstama vai nē, pēc visu nepieciešamo pārbaužu veikšanas. Nelielu pārkāpumu gadījumā dzemdētājai nevajadzētu uztraukties. Šāda patoloģija neietekmēs grūtniecības un dzemdību gaitu. Un tikai pēc bērna piedzimšanas ārstējošais ārsts nodarbosies ar sievietes problēmu.

Bet, ja slimība ir smagāka patoloģijas forma, tad tikai ārsts var izlemt par turpmākiem pasākumiem tās apturēšanai.

Sekas

Ja patoloģija tiek atpazīta agrīnā stadijā un tiek veikti atbilstoši pasākumi šādas slimības ārstēšanai, tad tās izpausmes sekas ir minimālas un praktiski neietekmēs sievietes dzīves kvalitāti un vēlmi ieņemt, nēsāt un dzemdēt bērnu, pildot savu pienākumu pret dabu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Komplikācijas

Ja slimība tiek diagnosticēta vēlīnā stadijā, ir iespējamas komplikācijas. Un viena no bīstamākajām ir veselīgu epitēlija šūnu deģenerācija vēža audzējos. Šajā gadījumā to dalīšanās process parasti tiek paātrināts un notiek absolūti haotiski.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dzemdes kakla hiperkeratozes diagnoze

Aizdomas par patoloģijas klātbūtni var iezagties speciālista prātā sievietes nākamās vizītes laikā pie ārsta - ginekologa. Dzemdes kakla hiperkeratozes diagnostika tiek veikta saskaņā ar noteiktiem noteikumiem.

1. Šī ir sievietes vizuāla pārbaude uz krēsla, izmantojot ginekoloģisko spoguli. Ginekologs var pamanīt bālganu plankumu uz dzemdes kakla.
2. Pacienta anamnēzes vākšana:
   • Slimības.
   • Dzemdības.
   • Aborti.
   • Iedzimtība.
3. Kolposkopijas veikšana. Materiāla ņemšana citoloģiskās skrāpēšanas veidā.
4. Ultraskaņas izmeklēšana.
5. Veicot nepieciešamās laboratorijas pārbaudes.
6. Ja nepieciešams, ārsts izraksta rentgenu (lai noteiktu vienlaicīgas slimības).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Testi

Pirmā lieta, kas tiek izrakstīta pacientam ar aizdomām par slimību, kas aplūkota šajā rakstā, ir laboratorijas apstākļos veiktie testi.

• Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) ir ļoti informatīva un precīza molekulārās ģenētiskās diagnostikas metode. Tās ieviešana ļauj identificēt dažādas infekcijas un iedzimtas patoloģijas, gan akūtas, gan hroniskas.
• PAP tests jeb, kā to sauc medicīnas speciālisti, Pap uztriepe. Tā ir citoloģiska analīze, kuras materiāls ir uztriepe, kas iegūta ikdienas ginekoloģiskās apskates laikā. Paraugs tiek nosūtīts uz laboratoriju mikroskopiskai izmeklēšanai. Ja tiek atklātas netipiskas šūnas, sievietei tiek nozīmēta papildu izmeklēšana.
• Leukorejas bakterioloģiskā kultūra floras noteikšanai.
• Cilvēka papilomas vīrusa (HPV) testēšana. Paņemtais materiāls (uztriepe) tiek nosūtīts uz polimerāzes ķēdes reakciju (PCR). Ja tiek atklāts HPV, tiek noteikts tā tips.
• Tiek veikta biopsija. Kolposkopijas laikā ar īpašu instrumentu tiek paņemts neliels dzemdes kakla audu paraugs. To laboratorijā pārbauda ar augstas izšķirtspējas mikroskopu. Tiek novērtēta displāzijas klātbūtne un tās attīstības smagums.

Un arī sievietei bez šaubām jāiesniedz:

• Vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes.
• Asins analīze vairogdziedzera un virsnieru garozas hormonu līmeņa noteikšanai.
• Vispārēja un bioķīmiska urīna analīze.
• Asins analīze, lai noteiktu asinsgrupu un Rh faktoru.
• Dzimumhormonu līmeņa noteikšana urīnā un asinīs.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Instrumentālā diagnostika

Mūsdienās mūsdienu medicīnu ir grūti iedomāties bez diagnostikas iekārtu palīdzības. Instrumentālā diagnostika ir ieņēmusi spēcīgu vietu pareizas un ātras diagnozes noteikšanā. Mūs interesējošo slimību var atpazīt ar vairākām medicīniskām metodēm. Populārākās ir:

• Kolposkopija.
• Iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana.
• Histeroskopija ar mērķtiecīgu attiecīgā orgāna biopsiju, lai noteiktu atīliju.
• Iegurņa zonas rentgens. Ļauj novērtēt gūžas kaulu struktūru stāvokli, noraidot vai apstiprinot vienlaicīgas slimības.

Diferenciālā diagnostika

Pēc tam, kad pacients ir nokārtojis visas nepieciešamās pārbaudes, ārstējošais ārsts veic diferenciāldiagnostiku. Tā ir visu laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultātu analīze, vizuāla pārbaude un pacienta slimības vēsture. Pamatojoties uz to, tiek izslēgtas slimības, kurām ir līdzīgi simptomi, bet kuras nav apstiprinātas pētījumos.

Šī analīze ļauj precīzāk diagnosticēt slimību, kā arī noteikt, kādā iznīcināšanas stadijā tā atrodas. Tikai pēc tam, kad ir saņemts viss patoloģijas klīniskais priekšstats, mēs varam runāt par efektīvas ārstēšanas iecelšanu, kā arī par preventīviem pasākumiem, kas var uzturēt pacienta ķermeni remisijas ietvaros.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Profilakse

Ieteikumu būtība slimības attīstības apturēšanai, tās rašanās un progresēšanas novēršanai ir novērst cēloņus, kas var kļūt par patoloģijas katalizatoriem. Dzemdes kakla hiperkeratozes profilaksi nevar norādīt. Tāpēc ir nepieciešams vienkārši ievērot tos ieteikumus, kas būs noderīgi visai sievietes reproduktīvajai sistēmai:

• Veselīga dzīvesveida uzturēšana. Tas attiecas arī uz seksuālo tīrību.
• Jāizvairās no neformālām attiecībām.
• Izvairieties no rupja seksa, kas var izraisīt sievietes dzimumorgānu traumas.
• Ir nepieciešams nekavējoties sazināties ar speciālistu, ja ir aizdomas par jebkādu infekcijas bojājumu, un ārstēt to līdz pilnīgai atveseļošanai.
• Ikdienas higiēnas procedūras.
• Priekšroka jādod apakšveļai un gultas veļai, kas izgatavota no dabīgām šķiedrām.
• Izvairieties no ķermeņa pārkaršanas vai hipotermijas.
• Nav stingru diētu. Ievērojams svara pieaugums, kā arī svara zudums negatīvi ietekmē jebkuras personas veselību.
• Uzturam jābūt racionālam un pilnvērtīgam.
• Atpūtas un stresa procesiem jābūt līdzsvarotiem.
• Jāizvairās no stresa un emocionālas pārslodzes.
• Regulāri, vismaz reizi gadā, veic profilaktisko ginekoloģisko pārbaudi.
• Atteikšanās no sliktiem ieradumiem.

Visi šie padomi būs efektīvi jebkuram organismam: vai tā būtu pusaudze, reproduktīvā vecuma sieviete vai vecāki sieviešu dzimuma pārstāvji.

Prognoze

Ir vērts nekavējoties nomierināt tos respondentus, kuri, dzirdot diagnozi - dzemdes kakla hiperkeratoze, vienlaikus ieslīgst stuporā un panikā. Galu galā šī patoloģija tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli, bet nav vēzis. Tāpēc, savlaicīgi atklājot slimību un atbilstoši ārstējot, prognoze lielākajā daļā gadījumu ir labvēlīga. Sieviete, kas ir izgājusi šādu terapiju, var diezgan labi nodzīvot līdz sirmam vecumam.

Sievietes reproduktīvie orgāni ir kā piederība augstākai kastai. Un, ja ar tiem kaut kas notiek, tas sievietei rada ne tikai fiziskas, bet arī psiholoģiskas sāpes. Diagnozējot tādu patoloģiju kā dzemdes kakla hiperkeratoze, īpaši uzņēmīgām sievietēm jāatceras, ka šī patoloģija nav onkoloģiska slimība, un ar to var un vajag cīnīties. Taču tas, cik viegla būs šī cīņa, ir tieši atkarīgs no pašas sievietes. Regulāras vizītes pie akušiera-ginekologa, un slimība tiks atpazīta agrīnā bojāejas stadijā, un tāpēc problēmas risināšanai būs nepieciešams mazāk pūļu. Neignorējiet ikgadējās profilaktiskās pārbaudes, un jūs vienmēr būsiet informēti par savu veselību!

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]