Dzemdes kakla prolapss

Jebkura orgānu pārvietošana ir nopietna ķermeņa problēma. Kā dziedāt, dzemdes kakla prolapss ir diezgan bieži sastopama diagnoze, ko izstāda speciālisti. Cēloņi, kas var izraisīt šo patoloģiju, ir daudz.

ICD-10 kods

Šī slimība ir iekļauta desmitās pārskatīšanas slimību starptautiskajā klasifikācijā (kods μb 10), un tam ir savs kodējums - N81, kas izklausās kā "izkļūšana no sieviešu dzimumorgāniem". Viena no zemākajām starpsienām ir:

• Kods N81.2 - "Nepilnīga dzemdes un maksts prolapss."
• Kods N81.3 - "Pilnīga dzemdes un maksts prolapss".
• Kods N81.4 - "Nenozīmīga dzemdes un maksts zudums".

Dzemdes kakla prolapses cēloņi

Lai pieņemtu pareizu lēmumu par ārstēšanas metodēm, ārstējošajam ārstam ir jābūt pilnīgam patoloģiskā procesa attēlam, kā arī jāzina dzemdes kakla prolapsošanas cēloņi. Tas ir vienīgais veids, kā runāt par pilnīgu, efektīvu un drīzumā gaidāmo rezultātu.

• Viens no visbiežākajiem slimības ārstu cēloņiem uzskata vēdera spiediena muskuļu vājināšanos.
• Pārmērīga saites, nervu un muskuļu stiepšana attiecīgajā orgānā.
• Patoloģiskas izmaiņas sievietes ķermenī kopā ar blakus esošo dzemdes orgānu pārvietošanos. Tas var būt, piemēram, urīnpūšļa vai taisnās zarnas.
• Iekšējo orgānu struktūras un atrašanās vietas anatomiskās īpašības.
• Traumas, kas izraisa muskuļu šķiedru bojājumus.
• Smaga dzemdniecība.
• Ķirurģiska iejaukšanās sievietes reproduktīvajās orgānās.
• Starpdzemdību ievainojumi.
• Korekcijas hormonāla fona pārkāpums. Tas var būt gan patoloģisks process, gan dabiska, piemēram, menopauze.
• Astenija.
• Iedzimta patoloģija, kas izraisa trūkumu vai pilnīgu neesamību tāda savienojuma organismā kā kolagēns. Šī viela ir vajadzīga cilvēka ķermeņa visas muskuļu un skeleta sistēmas normālai darbībai, ieskaitot iegurņa zonu.

Ir arī vērts atzīmēt vairākus ārējos faktorus, kas sievietei var izraisīt šo problēmu:

• Celšanas smagie priekšmeti.
• Profesija vai dzīvesveids, kas saistīts ar smagām fiziskām aktivitātēm.
• Aptaukošanās, tas ir, jebkurš papildu kilograms, ir slogs muskuļu un skeleta sistēmai, kā arī muskuļu un saistaudiem.
• Bieža un vairāku dzimšanu.
• Augsta intraperitoneālā spiediena klātbūtne.
• Vairākos gadījumos, ja ir nepieciešami priekšnoteikumi, provokējot dzemdes kakla prolapss, var rasties smaga klepus.
• Tās sievietes, kuru tuvākie radinieki cieš no šīs slimības, tās iegūšanas iespējas ir daudz augstākas.

Šo slimību var konstatēt gan jauna meitene, gan sieviete vecumā. Bet tomēr vecums palielina šīs patoloģijas risku (ietekmē estrogēna trūkums). Ja patoloģija ir gājusi pietiekami tālu, tad efektivitātes zuduma varbūtība palielinās.

Daudz biežāk šī slimība tiek uzskatīta par vairāku faktoru izpausmes seku uzreiz.

[1], [2]

Pathogenesis

Lai veiktu visefektīvāko ārstēšanu, ārsts, kurš ārstēšanā, vislabāk saprot slimības patoģenēzi. Šajā situācijā tas ir diezgan acīmredzams. Neatkarīgi no iemesla, muskuļu un saistaudu šķiedras nespēj turēt dzemdes kakli normālā stāvoklī.

Simptomi dzemdes kakla prolapse

Ievadīts - nozīmē ieročus. Varbūt katrai mūsdienu meitenei vai sievietei jāzina dzemdes kakla prolapses simptomi. Galu galā, ja tie parādās, viņai ir jāzina, ko darīt un kam jāsazinās.

• Sieviete sāk justies svaram vēdera lejasdaļā.
• Vaginālajā zonā var būt sajūta sveša ķermeņa klātbūtne.
• Tajā pašā apgabalā, kā arī vidukļa un krustu rajonā ir sāpju simptomātija. Pastāv sajūta, ka kaut kas tiek velk.
• Pēdu laikā no maksts var parādīties asiņaini izdalījumi.
• Mētelis kļūst ļoti sāpīgs.
• Kā liecina prakse, ikmēneša noplūdes apjoms ir atšķirīgs (gan lielā, gan mazākā pusē).
• Ja šāda diagnoze tiek veikta jaunā sieviete, tad neauglības varbūtība ir augsta.
• Regulāri urīnpūšļa infekcijas.
• Tā kā nolaišanās palielina spiedienu uz citiem orgāniem. Ir problēmas ar urinēšanu, nierēm un urīnpūsli.
• Pakāpeniski traucējumi arī satver zarnas. Tas var būt kolīts, aizcietējums vai spiediena spēja saglabāt urīnu vai izkārnījumus.
• Niezi parādās kājstarpes.
• Sāpes un diskomforts, ejot.
• Dzemdes kritušās dzemdes berzes ietekme var izraisīt epitēlija slāņa integritātes bojājumus, kas palielina patogēnas floras varbūtību.
• Audu tūska.
• Stagnējošas parādības.
• Audu cianozes.
• Hemoroīdu zudums.
• Vizuāli orgāns krīt no maksts atveres.

Pirmās pazīmes

Sievietēm vajadzētu atcerēties, ka šīs slimības pirmās pazīmes ir diskomforta un zīmēšanas parādīšanās, vēdera sāpes vēdera apakšējā daļā. Pakāpeniski šīs sāpes sāk plūst apakšstilbā un krustā. Pielāgojot godīgajā dzimuma stāvoklī, sāpes pastiprinās, un no maksts var novērot asins izlādi.

[3], [4], [5]

Dzemdes kakla prolaps grūtniecības laikā

Diezgan daļa no šīs patoloģijas ir atrodama sievietēm darbā, kas ir pakļauti smagām dabīgām dzemdībām. Bet dzemdes kakla prolapses gadījumi grūtniecības laikā nav reti sastopami.

Tas ir īpaši iespējams, ja gaidītās mātes muskuļu un saistaina sistēma ir pietiekami vāja. Augļa lieluma attīstība un augšana palielina šīs sistēmas slodzi, un tā nespēj izpildīt uzdevumu. Muskuļu šķiedras ir pārlieku izstieptas un dzemde kopā ar dzemdes kakla sāk sākt nokrist uz leju. Ņemot vērā procesa neievērošanu, tās turpmākā attīstība var novest pie dzemdes kakla parādīšanās kājstarpes plaisās.

Šīs slimības simptomi jau ir aprakstīti iepriekš. Grūtniecības gadījumā atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Ja patoloģija nerada draudus auglim, tad tās ārstēšana tiek atlikta uz pēcdzemdību periodu. Šajā situācijā nākamajai mātei ieteicams maksimāli atpūsties un bez svara. Viņai tiks piedāvāts arī Kegel izstrādātais vingrinājumu klāsts, lai stiprinātu intīmas zonas muskuļu audus.

Ja situācija ar slimību ir smaga, ārsti var sākotnēji lietot ortopēdiskos piesardzības pasākumus. Piemēram, kā skavu, novērš novirzes no dzemdes kakla, kas skaidri provocēt priekšlaicīgas dzemdības, dzemdību speciālists - ginekologs var izmantot speciālu ginekoloģiska gredzenu ar nosaukumu pessary. Šī ierīce tiek noņemta, ja nav patoloģisku priekšnoteikumu, pēc tam, kad nākamais tuvinieks ir šķērsojis 37-38 nedēļu barjeru.

Ar smagiem simptomiem ir iespējama arī pacienta ķirurģiskā ārstēšana.

[6], [7], [8]

Dzemdes kakla prolaps pēc dzemdībām

Lielākajā daļā gadījumu dzemdes kakla prolaps pēc dzemdībām ir tikai smagas dzemdniecības rezultāts, kas dabiski notiek. Iemesls tam var būt:

• Jaundzimušā lielais svars, kas, šķērsojot dzemdību kanālu, pārkāpa mātes muskuļu un saistaudu audu integritāti iegurņa orgānu rajonā.
• Izmantojot knaibles.
• Vāja darba aktivitāte un bērna "ekstrūzija" uz sausa.

Šī slimība var izpausties patoloģiskos simptomus tūlīt pēc dzemdībām, un pēc dažiem gadiem.

Kā liecina statistika, sievietēm, kurām ir veikta cesarean section, nākotnē būs mazāks risks, piemēram, dzemdību sekas, lai iegūtu šo patoloģiju.

Jebkurā gadījumā neatkarīgu secinājumu izdarīšana un lēmuma pieņemšana par ārstēšanu nav droša. Tādēļ ir nepieciešams pārbaudīt un konsultēties ar kvalificētu speciālistu.

[9]

Dzemdes kakla sienas zudums

Ja mēs apsvērsim sievietes anatomisko struktūru un it īpaši tās reproduktīvo sistēmu, ir skaidrs, ka dzemdes kakla sienu prolapss tiek iegūts, jo pati orgāns (dzemde) nav bijis. Akušieri - ginekologi, šis process sev ir sadalīts trijās kategorijās:

• Kakls pats tiek novirzīts uz leju, salīdzinot ar tā normālo stāvokli.
• Dzemdes kakls ir pazemināts, lai tas būtu redzams no maksts.
• Dzemdes kakli jau vizuāli var novērot seksuālas plaisas zonā.

Šī slimība nav raksturīga strauja attīstība. Bet tas nākotnē nesargās no problēmām. Un, visticamāk, laika gaitā, ja netiks veikti atbilstoši pasākumi, lai problēmu novērstu, izskatāmais orgāns pilnībā nokristīs, kas attiecas uz jau tik ļoti nopietno slimības izpausmi.

Un, tā kā viss mūsu ķermenī ir savstarpēji savienots, tad var turpināties "ķēdes reakcija" - izkrist no citiem tuvējiem iekšējiem orgāniem. Ja tas notiek vairāk nekā vienu reizi, dzemdes kakla sienas sāk sarecēt, zaudējot elastību un elastību. Tajā pašā laikā "vārti" sievietes seksuālās un urīnizvades sistēmas inficēšanai joprojām ir atvērti.

[10], [11], [12]

Nepilns dzemdes kakla prolapss

Tas, iespējams, ir visvieglākais patoloģijas izpausmes veids - dzemdes kakla nepilnīga prolapse. Šāda diagnoze tiek veikta, ja pārvietojas tikai dzemdes kakla daļa. Pati ķermenis ir izlaists, bet atrodas ārpus dzimuma daļām.

No šīs situācijas orgānu un kakla lieluma parametru attiecība var palikt nemainīga, un tā var būt un tiek pārkāpta saistībā ar paša kakla pagarināšanos.

Sekas

Ja neveicat atbilstošus pasākumus slimības apturēšanai, tās turpmākā progresa sekas var būt diezgan paredzamas. Galu galā cilvēka ķermenis ir sarežģīta savstarpēji savienota sistēma, tāpēc dzemdes kakla prolaps var izraisīt traucējumus citu iekšējo orgānu darbā. Šādā situācijā var ciest sekrēcijas sistēmas orgāni, zarnas.

Ar pilnīgu ķermeņa nokrišņu nepieciešamību ir nepieciešama nopietna terapija, un bez iejaukšanās to nevar iztikt. Skaļruņi no dzimumorgānu šķelta elementiem dzemdes kakla staigāšana izdarīt traumas, gļotādas čūlas sāk veidoties, kas nodrošina piekļuvi infekcija ķermenī, un sekas, tas ir vienkārši grūti pat iedomāties.

[13], [14], [15], [16]

Sarežģījumi

Pēc pirmajām pazīmēm par attiecīgās patoloģijas parādīšanos, sievietei ir jāmeklē padoms un ginekologa akušieres eksāmens. Ja problēma ir savlaicīgi tikt galā, tad sieviete drīzumā aizmirst par neseno slimību. Ja tas nav izdarīts un slimība turpina attīstīties, agrāk vai vēlāk ir komplikācijas, kas tikai pasliktina situāciju gan sievietes veselībai, gan ārstēšanas metodēm.

Šī patoloģija reti ir mono-problēma. Parasti orgāns pats izkrīt vai vismaz daļa no tā. Tā kā visi iekšējie orgāni ir savstarpēji savienoti ar saista un muskuļu šķiedrām, pēc dzemdes pārvietošanas blakus esošie orgāni tiek pārvietoti.

Piemēram, urīnpūšļa. Šāda maiņa draud viņu mīļai ar problēmām ar urinēšanu:

• Urīna nesaturēšana.
• Bieža vēlme doties uz tualeti.
• Nerūsējošas urīna parādības vairākās šīs orgānu daļās.

Ar līdzīgu traucējumu zarnu darbā, šī patoloģiskā simptomātiskā var parādīties:

• Aizcietējuma izskats.
• Izkārnījumu nesaturēšana.
• Uzpūšanās sakarā ar problēmu, kas saistīta ar gāzu izdalīšanos, kas rodas gremošanas procesa rezultātā.

Šīs izmaiņas iegurņa zonā izraisa iekaisuma procesa sākšanos un attīstību. Ir orgānu deformācija, aktīvāk veidojas nieres un urīnpūšļa akmeņi.

Zarnas, kas parādās dzemdes sieniņās, sāk asiņot, un, ja viņiem jau ir infekcija, atkarībā no bojājuma veida var pievienot arī vairākas infekcijas slimības. Šajā gadījumā jums būs jārisina viss ķekars slimību.

Īpaši sarežģītās situācijās ir iespējams nāvējošs rezultāts.

[17], [18]

Dzemdes kakla prolapsozes diagnostika

Aizdomas par slimību var rāpot, un sieviete, kad daži neērti simptomi, vai arī nākamajā apmeklējuma sieviete vecmāte laikā piedzīvot speciālistu - ginekologu. Diagnoze no dzemdes kakla zaudējumu vienmērīgi un nav tur īpaši grūti, bet ārsts ir jānovērtē un smaguma slimības, kā arī pavadošajām slimībām:

• Tas ir vizuāls sievietes apskats uz krēsla, izmantojot ginekoloģisko spoguli. Speciālists spēj vizuāli (vai pieskarties) saskatīt slimības klātbūtni.
• taustes sajūta.
• Pacienta anamnēzes precizējums:
  • Pieejamās slimības.
  • Neatkarīgi no tā, vai sieviete piedzima, un cik dzimuši.
  • Abortu klātbūtne, to skaits, ieskaitot ginekoloģisko tīrīšanu, ko izraisa medicīniska nepieciešamība.
  • Iedzimta predispozīcija. Vai viņai ir tuvi radinieki - sievietēm līdzīga problēma: māte, vecmāmiņa, māsa.
• Kalposkopija. Materiāla uzņemšana citoloģiskās uzkrāšanās formā.
• Biopsija, kas ļauj novērtēt pacienta ģenitālās sistēmas pakāpi. Uroloģiskā konsultācija.
• Ir nepieciešams pārbaudīt zarnas, lai novērtētu tā pakāpes izmaiņas. Apspriešanās ar proktologu.
• Ultraskaņas pārbaude.
• Veikt vajadzīgos laboratorijas pētījumus.
• Ja nepieciešams, ārsts izraksta rentgena staru (lai noteiktu vienlaicīgas slimības).
• Ir vēlams veikt pilnīgu ķermeņa pārbaudi: sirds, nervu un asinsvadu sistēmas, endokrīnās sistēmas orgāni.

[19], [20], [21]

Analizē

Katrā ziņā ekspertam pirmā lieta, ko viņš lūdz paciest, ir laboratorijā veiktā analīze. Šodien viņu rezultātus pat nav iespējams novērtēt.

• Asinis uz vairogdziedzera hormonu līmeņa un virsnieru garozas.
• Vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes.
• Vispārēja un bioķīmiska urīna analīze.
• Seksuālo homonovu līmeņa noteikšana urīnā un asinīs.
• Asinis, lai noteiktu asinsgrupu un Rh faktoru.
• Baktēriju urīns un leikoreja uz floras.
• Pētījums par cilvēka papilomas vīrusu (HPV). Materiāls (izteiksme) tiek nosūtīts uz polimerāzes ķēdes reakciju (PCR). Ja HPV ir atpazīts, tā tips ir iestatīts.
• Biopsija - veikt laboratorijas pētījumu par izdalījumiem, kas ņemti no maksts.

[22], [23]

Instrumentālā diagnostika

Līdz šim gandrīz neiespējami iedomāties, ka zāles strādā bez mūsdienu zinātnes brīnumiem. Tāpēc instrumentālā diagnostika ir visinformatīvākās un ļoti precīzas pētījumu metodes. Šajā gadījumā parasti piešķir:

• Kolposkopija - pārbaude, izmantojot īpašas ierīces maksts un dzemdes kakla iekšējās sieniņās.
• Magnētiķes rezonanses tomogrāfija iegurņa orgānos ir ļoti informatīva pārbaudījuma metode, nosvērta ar minimālu starojuma slodzi.
• Pulmonālo orgānu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Ehroģētiskā izmeklēšana.
• Extero-urografija - rentgenstaru izmanto, lai pētītu un iegūtu urīnizvadkanāla attēlu paraugu.
• Mutes dobuma priekšējās daļas pietura.
• Cūciņu caurlaidības izpēte.
• Endoskopija, histometrija - pētīšanas metodes, izmantojot optisko ierīci, kas aprīkota ar apgaismojuma ierīci. Sekrēcijas sistēmas zarnas un orgānu pārbaude.

Diferenciāldiagnostika

Bet neatkarīgi no tā, cik labi laboratorijas un diagnostikas centri medicīnas klīnikās ir aprīkoti, pēdējais vārds joprojām ir personai. Tas ir speciālists, kas veic vispārēju pētījuma rezultātu analīzi, veidojot pilnīgu patoloģijas priekšstatu. Tādēļ diferenciāldiagnoze ir kopsavilkums par rezultātiem, slimību izzušana, kas ir līdzīga simptomatoloģijai, bet nav apstiprināta pētījumos un nepārprotamas pareizas diagnozes noteikšana.

[24], [25], [26], [27], [28]

Profilakse

Lai nepieļautu situāciju sākumā, kad faktoru saplūšana noved pie dzemdes kakla prolapas, ir nepieciešams novērst attiecīgo slimību:

• Ir ļoti rūpīgi jāievēro ķermeņa higiēna, īpaši tās intīmas zonas.
• Laikā, kad audzē bērnu, it īpaši vēlāk, ir nepieciešams nēsāt atbalsta saru.
• Agrīna pēcdzemdību atveseļošana muskuļu audos starpenē un maksts.
• Ir nepieciešams regulāri veikt vingrinājumus, jo īpaši tos, kas ir atbildīgi par vēdera un sēžu muskuļu nostiprināšanu. Īpaši svarīgi ir šādi vingrinājumi grūtniecības laikā un pēc dzemdībām.
• Izslēdzot no viņu dzīves jaudīgu sportu, it īpaši tos treniņus, kas pārsniedz pūtītes grīdas muskuļus.
• Ir savlaicīgi jāsazinās ar speciālistu ar aizdomām par infekcijas slimībām un jāārstē līdz pilnīgai atveseļošanai.
• Katras sievietes ēšana ir vesela un līdzsvarota.
• Atpūtas procesā sievietei ir jābūt savlaicīgam, pilnīgi atjaunot zaudēto spēku.
• Vēlamas ir regulāras intīmas sfēras muskuļu vingrošanas vingrinājumi.
• Regulāri, vismaz reizi gadā, profilaktiskai ginekoloģiskai izmeklēšanai.

Prognoze

Reproduktīva orgāna izlaidums ir diezgan nopietns stāvoklis sievietes ķermenī. Ja to neārstē, un patoloģija attīstās, un šīs situācijas prognozēšana var būt letāla.

Ja sieviete laikā pievērsās ginekologa uzņemšanai - ginekologs, tad slimība agrākā brīdī ir viegli piesienama, un nākamā dzīves prognoze ir ļoti labvēlīga. Šādas sievietes spēj dzīvot ļoti veci un joprojām ir bērni.

Dzemdes kakla prolapss ir nepatīkama un dažreiz bīstama patoloģija. Ja sieviete slimību vajā, to nekādā gadījumā nedrīkst atlaist no viņa. Galu galā situācija tikai pasliktināsies laika gaitā, pievienojot dažādas komplikācijas. Ir ieteicams nekavējoties konsultēties ar speciālistu. Iespējams, ka jūsu situācija vēl nav nokļuvusi smagos pakāpēs, un būs iespējams izdarīt vingrinājumus un citas konservatīvas ārstēšanas metodes. Galvenais ir ievērot visus ieteikumus ar kvalificētu ekspertu.

[34], [35], [36]