Dzemdes kakla amputācija

Dzemdes kakla amputācija ir operatīva iejaukšanās sievietes iekšējās dzimumorgānos, ko bieži lieto, lai nekavējoties ārstētu noteiktas slimības. Šo operāciju uzskata par ķirurģiskas ārstēšanas līdzekli, kas tiek plaši izmantota ginekoloģijā. Sieviešu dzimumorgānu labdabīgu un ļaundabīgu formu pakāpe katru gadu palielinās ģeometriskā progresijā, un tam ir nepieciešamas jaunas ārstēšanas metodes. Turklāt, ārstēšana būtu par orgānu, lai saglabātu ne tikai reproduktīvo funkciju sievietes organismā, bet arī, lai uzturētu normālu hormonālo sievietes, kas nepieciešami normālai daudzu orgānu un sistēmu. Viena šāda operācija ir dzemdes kakla amputācija.

[1], [2], [3], [4],

Dzemdes kakla amputācijas indikācija un tehnika

Pirmkārt, ir nepieciešams precizēt gadījumus, kad vispār ir runa par ķirurģiskām ārstēšanas metodēm un par dzemdes kakla amputāciju, ieskaitot. Daudzas sieviešu dzimumorgānu patoloģijas var ārstēt konservatīvi, kas dažos gadījumos ļauj pilnībā izārstēt šo slimību. Ja zāļu ārstēšanas metodes nav efektīvas, var izmantot ķirurģisku iejaukšanos. Ir tādas slimības, kurās ķirurģisko ārstēšanu ieteicams izmantot kā pirmo rindu, jo konservatīvās ārstēšanas sekas var būt neparedzamas. Šīm patoloģijām galvenokārt ir sieviešu dzimumorgānu fons un pirmsvēža slimības:

• Dzemdes kakla metaplāzija.
• Reāla dzemdes kakla erozija.
• Faktiskās patoloģijas leikoplakijas veidā bez šūnu attipēm.
• Nelieli dzemdes kakla postoperatīvie traumatiskie defekti.
• Dzemdes kakla cistas ir mazas.
• Endometriozes vai mazu izmēru endometrioīdu cistas dzemdes kaklī.
• Dzemdes kakla polipi ir vairākkārtīgi vai vienoti.
• Dzemdes ectropion.

Šīs patoloģijas prasa ķirurģisku ārstēšanu, un operatīvās iejaukšanās apjoms tiek lemts katrā atsevišķā gadījumā. Ir vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi:

1. vienkārša dzemdes izgriešana - ir dzemdes noņemšana ar kaklu;
2. Paplašināta dzemdes izgriešana ir dzemdes noņemšana ar kaklu un piedēkļiem;
3. dzemdes kopējā izdalīšana - ir dzemdes kakla, ķermeņa, pleķu un reģionālo limfmezglu noņemšana;
4. Dzemdes kakla amputācija ir dzemdes kakla izgriešana.

Attiecībā uz dzemdes kakla amputāciju, ir gadījumi, kad šo ārstēšanas metodi plaši izmanto. Dzemdes kakla amputācijas indikācijas ietver:

• Labdabīgi dzemdes kakla struktūras - polipi, kondilomas.
• Dzemdes kakla mezgls.
• Dzemdes kakla cista.
• Dzemdes kakla endometrioze.
• Zarnojošais dzemdes kakla veidošanās - pirmā posma dzemdes kakla vēzis.
• Dzemdes kakla pagarināšanās, tās rētas deformācijas, dzemdes kakla sašaurināšanās vai šķēršļi.
• Dzemdes atvase ir pilnīga vai nepilnīga.
• Dzemdes kakla dzemdes disfunkcijas procesi

Dzemdes kakla amputācija ar displāziju ir ļoti bieži, jo tā ir lokāla procedūra, kuru var apstrādāt ar šīs metodes palīdzību. Dzemdes kakla metaflāzija ir slimība, kurā rodas normāla epitēlija vāka struktūra, kas nesasniedz bazālo membrānu, proti, process ir sekls. Dzemdes kakla epitēlija displāzijas operatīvo ārstēšanu veic CIN-ІІ un CIN-ІІІ. Šī taktika ir saistīta ar to, ka konservatīva ārstēšana šādā pakāpē ir neefektīva, un šajā laikā ļaundabīgums ir iespējams. Šajā gadījumā tiek izmantota īpaša konusa amputācijas tehnika, kurā izmainīto audu fragments tiek izvadīts tālu interjerā, kas efektīvi izārstē patoloģiju.

Dzemdes kakla amputācijas sagatavošana ietver vispārējos klīniskos mirkļus - tas ir, pirmkārt, precīzi noteikts diagnoze. Pirms izlemt par šādu iejaukšanos, ir jāveic visaptveroša ārsta izmeklēšana, izmantojot instrumentālās un laboratorijas izmeklēšanas metodes. Pirmkārt, jums jāiziet kolposkopija, kas ļauj precīzi vizualizēt izmaiņas, kas būs jānoņem, un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtni. Vajadzības gadījumā jāveic slimību diferenciāldiagnoze, histoloģisks pētījums, lai novērstu komplikācijas. Ir ļoti svarīgi, pirms pirms dzemdes kakla amputācijas veikšanas ļaundabīgās formās vai ar dzemdes kakla metaplāziju, ir nepieciešams precīzi noteikt audu bojājuma pakāpi. Galu galā dzemdes kakla amputācija ir orgānu saglabāšanas operācija, un nepietiekams operācijas apjoms var veicināt stāvokļa pasliktināšanos, tādēļ ir nepieciešams veikt histoloģisku izmeklēšanu bez neveiksmes. Tāpat, sagatavojot dzemdes kakla amputāciju, nepieciešams veikt iekšējo dzimumorgānu mikrofloras pētījumu, identificējot iespējamos patogēnos mikroorganismus, kas var izraisīt pēcoperācijas infekcijas komplikāciju. Tādēļ dažos gadījumos pirms procedūras sākšanas pat ieteikt veikt lokālu profilaktisku ārstēšanu ar kombinētu antibakteriālu līdzekli sveču veidā.

Dzemdes kakla amputācijas paņēmiens ir atkarīgs no amputācijas veida un īpašas metodes izmantošanas.

Pirmkārt, dzemdes kakla amputāciju var veikt ar maksts metodi, izmantojot atvērtu laparotomiju un laparoskopisku metodi. Laparoskopiskā metode ir vismazāk invazīvā metode, bet tā neļauj veikt revīziju, un to ierobežo ļaundabīgās kakla struktūras. Laparotomija ļauj jums pārbaudīt visas izmaiņas apkārtējos audos. Attiecībā uz maksts metodi, to plaši izmanto, lai ārstētu dzemdes kakla displāziju.

Vadošās metodes izmantošanas metode atšķir dažādus šīs iejaukšanās veidus:

1. Nazis - tas ir vienkārši skalpelis izmantošana;
2. ultraskaņa - ultraskaņas noņemšana ar spēku;
3. radioviļņi;
4. kriodestrikcija - zemas temperatūras izmantošana dzemdes kakla slimību ārstēšanai;
5. Lāzera amputācija - izmantojot lāzera skalpeli, lai amputētu mazus kakla defektus. Visprogresīvākā un jaunākā amputācijas metode.

Dzemdes kakla amputācijai ir atšķirīgs līmenis, kas atkarīgs no dzemdes kakla izmaiņu pakāpes. Tādējādi izceļas augsta amputācija, zema, ķīļveida un koniska.

Dzemdes kakla augsta amputācija ir iejaukšanās, kas tiek veikta ar dzemdes kakla pagarināšanu, kā arī ar hipertrofiskām izmaiņām tās struktūrā. Šajā gadījumā operācija tiek veikta ar maksimālu dzemdes kakla noņemšanu. Šī amputācija ir iespējama arī ar dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla sašaurināšanos. Šāda amputācija neļauj sievietei iedzīt un nest bērns ar normālu bērna piedzimšanu, tādēļ to veic sievietes reproduktīvā vecumā tikai pēc absolūtām norādēm.

Nazis ķīlis amputācija dzemdes kaklā ir tehniski vienkāršs un veic izgriešanu no priekšējo un aizmugurējo kakla lūpām formā ķīli, un pēc tam sajaucot divas šuves veidojas horizontālas sadaļās. Šādu ķirurģisku iejaukšanos var veikt polipozes vai dzemdes kakla hipertrofijas novēršanai.

Dzemdes kakla amputācija ir ļoti vienkārša iejaukšanās, ko plaši izmanto dzemdes kakla metaplāzijai. Tajā pašā laikā metodes pamatā ietilpst kakla epiteja griešana konusa formā atkarībā no bojājuma dziļuma. Šai metodei ir savas priekšrocības, jo risks, ka jebkuras šūnas saglabāsies dziļāk, ir minimāls, jo vietne tiek sagriezta uz bāzes membrānas vai pat dziļāka, ja nepieciešams.

Amputācija, dzemdes kakla, ko Shturmdorfu - tehnika, konusa amputācijas, kas aprakstīts saskaņā ar ārsta, kas ir apļveida vietnes sadaļa bojājuma ar turpmāku sašūšanas no sākuma sekcijas, kas plešas caur visu slāņu dzemdes kakla. Ar šādu iejaukšanos ir ļoti svarīgi nodrošināt normālu šuvju, nesabojājot urīnpūsli.

Sekas un komplikācijas pēc dzemdes kakla amputācijas

Dzemdes kakla amputācija tiek uzskatīta par ķirurģisku iejaukšanos, tāpēc, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām, ir nepieciešama pirmsoperācijas sagatavošana un īpaša pēcoperācijas perioda vadīšana.

Viena no šīs procedūras sekām var būt dzemdes kakla kanāla stenoze, īpaši, veicot procedūru dzemdes kakla ārējās kakla rajonā. Šāda sašaurināšanās var būt klīniski nenozīmīga, bet, ja tā ir ievērojama izmēra, vēlāk var būt nepieciešama dzemdes kakla kanalizācija. Šis sašaurinājums rodas sakarā ar lielu defektu gļotādā, kas pēc sadzīšanas veido rētu, kas palīdz sašaurināt lūmenu. Arī komplikācijas pēc dzemdes kakla amputācijas var būt agrīnā asiņošanas veidā, kas rodas, ja trauki ir ievainoti. Šajā asiņošanā var būt ļoti masīva, kas prasa ievērojamus pasākumus. Šīs asiņošanas cēlonis var būt šuvju nespēja, tādēļ jums ir jāpārbauda viņu stāvoklis. Ja rodas aizdomas par asiņošanu, ir nepieciešama rūpīga pārbaude, lai pārbaudītu ne tikai dzemdes dobumu, bet arī ārpusmātes telpu.

Amputācijas sekas var rasties operācijas komplikāciju veidā blakus orgānu - urīnpūšļa vai taisnās zarnas traumas gadījumā. Tas ir reti, jo ārstiem ir pieredze un atbilstoša kvalifikācija.

Izlaidums pēc dzemdes kakla amputācijas var būt arī viena no sekām, ko izraisa dzemdes kakla dobuma infekcija vai pastiprināta dziedzeru sekrēcija intensīvas proliferācijas laikā. Ja izdalījumi ir gļotādas, nedaudz gaismas, tad nav jāuztraucas, jo tas ir normāls šādu traucējumu parādīšanās, kas saistīta ar šūnas aktīvu izplatīšanos un sekrēciju defekta vietā. Zaļās, gļotādas izdalīšanās gadījumā ar nepatīkamu smaku, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu infekcijas procesa ārstēšanai.

Katru mēnesi pēc dzemdes kakla amputācijas jāatjauno pilnīgi ar regulāru ciklu. Ir svarīgi pārliecināties, ka to skaits nemainās salīdzinājumā ar iepriekšējiem menstruācijas periodiem, jo ir iespējamas sekrēciju skaita izmaiņas. Raugu gadījumā pēc operācijas var tikt izveidota mehāniska šķēršļa iedarbība uz normālu menstruāciju, kas veicinās hematomas attīstību - asins akumulācijas stāvokli dzemdes dobumā. Tādēļ ir nepieciešams pārraudzīt cikla ilgumu un tā galvenās īpašības, un, kad viss tiek atjaunots, jūs varat nomierināties.

Dzīve pēc dzemdes kakla amputācijas ir ļoti izplatīta, jums var būt pilnīgs dzimums, jo gan hormonālais fons, gan receptoru skaits un maksts nav pilnībā mainīti. Ir iespējams arī iestāties grūtniecība un izņemt veselu bērnu ar atbilstošiem papildu ieteikumiem.

Rehabilitācijas periods ilgst mēnesi, kad tiek atjaunoti visi bojātie audi, un brūču kanāls un šuvju vieta ir dziedināta. Šajā laikā notiek pilnīga epitēlija un reģenerācija, kas ļauj jaunajām šūnām normāli funkcionēt. Reabilitācijas periodā ir ieteicams neizdzīvot seksuālo dzīvi. Divu nedēļu laikā nepieciešams veikt otro eksāmenu, lai novērtētu ārstēšanas rezultātu.

Dzemdes kakla amputācija ir operācija, kas tiek plaši izmantota ginekoloģijā un ir ļoti efektīva metode, jo tā ļauj radikāli noņemt visas histoloģiskās izmaiņas dzemdes kaklī. Tajā pašā laikā ir dažādas metodes, kā veikt šo operāciju, kuras izvēle ir atkarīga no patoloģijas veida. Ir jāveic pilnīga pirmsoperācijas pārbaude, kā arī pareizi jāveic pēcoperācijas periods. Ārstēšanas rezultāts ir pozitīvs, un pilnīgas atveseļošanās prognoze ir pozitīva, ja tiek ievēroti visi ieteikumi.

[5], [6], [7], [8], [9]