Dzelzs vielmaiņa ir normāla

Cilvēka ikdienas uzturā ir aptuveni 10–20 mg dzelzs (90% brīvā stāvoklī, 10% kombinācijā ar hēmu), no kuriem 1–1,5 mg tiek absorbēti. Absorbētā dzelzs daudzums ir atkarīgs no tā rezervēm organismā: jo lielāka nepieciešamība, jo vairāk dzelzs tiek absorbēts. Absorbcija notiek tievās zarnas augšdaļā un ir aktīvs process, kurā dzelzs var tikt pārnests pat pretēji koncentrācijas gradientam. Tomēr pārneses mehānismi nav zināmi. Ir identificēti proteīni, kas var būt dzelzs nesēji, taču to precīza loma vēl nav noteikta.

Gļotādas šūnās dzelzs ir atrodams citozolā. Daļa no tā ir saistīta un uzkrāta kā feritīns, kas pēc tam tiek vai nu izmantots, vai zaudēts šūnu atdalīšanās rezultātā. Daļa dzelzs, kas paredzēta metabolismam citos audos, tiek transportēta caur šūnas bazolaterālo membrānu (mehānisms nav saprotams) un saistās ar transferīnu, galveno dzelzs transportproteīnu asinīs.

Transferīns (molekulmasa 77 000 Da) ir glikoproteīns, kas galvenokārt tiek sintezēts aknās. Tas var saistīt 2 dzelzs molekulas. Kopējā seruma dzelzs saistīšanas spēja transferīna dēļ ir 250–370 μg%. Parasti transferīns ir aptuveni viena trešdaļa piesātināts ar dzelzi. Fizioloģiskā dzelzs absorbcija retikulocītos un hepatocītos ir atkarīga no transferīna receptoriem uz šūnas virsmas, kuriem galvenokārt ir afinitāte pret ar dzelzi saistītu transferīnu. Dzelzs-receptoru komplekss nonāk šūnā, kur dzelzs tiek atbrīvots. Kad šūna ir piesātināta ar dzelzi, šūnu transferīna receptori tiek inhibēti. Kad transferīns ir pilnībā piesātināts, kā tas notiek, piemēram, smagas hemohromatozes gadījumā, dzelzs cirkulē formās, kas nav saistītas ar transferīnu, savienojumu veidā ar zemas molekulmasas helatoriem. Šajā formā dzelzs viegli iekļūst šūnās neatkarīgi no to dzelzs piesātinājuma pakāpes.

Šūnās dzelzs nogulsnējas feritīna veidā (molekulmasa 480 000 Da) - proteīna apoferitīna (H un L apakšvienības) komplekss ar dzelzi, kas elektronmikroskopijā izskatās kā daļiņas ar diametru 50 A, kas brīvi atrodas citoplazmā. Viena feritīna molekula var saturēt līdz 4500 dzelzs atomiem. Augstās dzelzs koncentrācijās apoferitīna sintēze tiek pastiprināta.

Salauztu feritīna molekulu kopas ir hemosiderīns, ko ferocianīds iekrāso zilā krāsā. Aptuveni viena trešdaļa no organisma dzelzs rezervēm ir hemosiderīna veidā, un tā daudzums palielinās slimību gadījumā, kas saistītas ar pārmērīgu dzelzs uzkrāšanos.

Lipofuscīns jeb nodiluma pigments uzkrājas dzelzs pārslodzes dēļ. Tas ir dzeltenbrūnā krāsā un nesatur dzelzi.

Kad palielinās hemoglobīna sintēzes nepieciešamība, tiek mobilizēts dzelzs, kas nogulsnējas feritīna vai hemosiderīna veidā.

Parasti organismā ir aptuveni 4 g dzelzs, no kuriem 3 g ir hemoglobīnā, mioglobīnā, katalāzē un citos elpošanas pigmentos vai enzīmos. Dzelzs rezerves ir 0,5 g, no kuriem 0,3 g atrodas aknās, bet tās nav redzamas ikdienas histoloģiskā izmeklēšanā ar dzelzs krāsošanu, izmantojot parastās metodes. Aknas ir galvenā zarnās absorbētā dzelzs uzglabāšanas vieta. Kad tās ir pilnībā piesātinātas, dzelzs nogulsnējas citos parenhimatozos orgānos, tostarp aizkuņģa dziedzera acinārajās šūnās un hipofīzes priekšējās daļas šūnās. Retikuloendoteliālajai sistēmai ir ierobežota loma dzelzs uzkrāšanā, un tā kļūst par dominējošās dzelzs nogulsnēšanās vietu tikai tad, ja to ievada intravenozi. Dzelzs no iznīcinātajām sarkanajām asins šūnām uzkrājas liesā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]