Depresija bērnam

Depresija ir traucējumi, ko raksturo klasiska triāde: garastāvokļa pazemināšanās (hipotireoze), motoru un ideatora nomākums. Depresijas simptomi ir tuvu tiem traucējumiem, kas novērojami pieauguša cilvēka vecumā, bet tiem ir būtiska atšķirība. Bērnībā priekšplānā parādās somatovegetatīvie depresijas simptomi, bet emocionālo komponentu raksturo depresijas sajūta, depresija, garlaicība, retāk - afektīva depresija.

[1], [2], [3], [4]

Epidemioloģija

Nav precīzu un salīdzināmu datu par depresijas sastopamību bērniem, jo tie bieži rodas netipiski un netiek diagnosticēti.

[5], [6]

Cēloņi depresija bērnībā

Endogēnās depresijas attīstības cēloņi un mehānismi nav zināmi, lai gan slimības attīstībā ir iesaistīti vairāki faktori. Galvenā nozīme ir konstitucionāli iedzimtajam faktoram.

Šo faktoru dēļ var attīstīties depresija bērniem:

• Patoloģija, kas notika agrīnā neonatālā periodā dzemdes hroniskas hipoksijas dēļ, intrauterīnās infekcijas, encefalopātija jaundzimušā;
• Problēmas un konfliktu situācijas ģimenē, nepilnīga ģimene, vecāku aprūpes trūkums;
• Tiek parādīti pusaudžu problēmas, ko ieskauj līderi, kas diktē uzņēmuma uzvedības modeli. Tie, kas neatbilst šim modelim, nav publiski. Tā rezultātā rodas bērna atsvešināšanās, kas vedina viņu uz depresīvām domas;
• Bieža ceļošana no vietas uz vietu - šādos apstākļos bērnam būs grūti būt pastāvīgam sociālajam lokam un atrast īstus draugus.

Bērna depresijas cēloņi var būt arī akūti spriedzi - piemēram, nopietna slimība vai radinieku nāve, strīdi ar radiniekiem vai vienaudžiem, ģimenes iedalījums. Kaut gan depresija var sākties, nesaistot to ar skaidriem iemesliem - ārēji gan fiziski, gan sociāli viss var būt labs. Šajā gadījumā tas ir jautājums par normālu bioķīmiskas darbības traucējumiem smadzenēs.

Pastāv arī sezonas depresija, kas izpaužas bērna organisma īpašās jutības dēļ dažādos klimatiskajos apstākļos (galvenokārt novēroti bērniem, kuri ievainoti dzemdību laikā vai kuriem ir hipoksija).

[7], [8]

Pathogenesis

Mūsdienu pētījumi ļauj secināt, ka depresīviem traucējumiem ir daudzfaktoriska patoģenēze - tajā ietilpst bioķīmiskie, psiholoģiskie, sociālie faktori, kā arī ģenētika un hormoni.

Bieži vien depresija bērniem ir reakcija uz sarežģītu dzīves situāciju - šī depresijas forma tiek saukta par reaktīvu.

Ja Jūs pārtraucat tikai uz bioloģisko depresijas cēloņiem, piemēram, ir trūkums monoamīni un samazināt jutīgumu receptoriem, kuru dēļ paātrināta iecirkņu monoamīni (lai kompensētu jutīguma zudums), kā rezultātā izsmelšanu neironu depo. Neviromediatora monoamīna sistēmu diferencēšana atbilstoši funkcionālai iezīmei tiek veikta šādi:

• Dopamīns, kas regulē motora ķēdi, atbildot uz psihostimulējošās iedarbības attīstības procesu;
• Norepinefrīns, kas nodrošina atbalstu pamošanās līmenim un vispārējai aktivējošai iedarbībai, kā arī pielāgošanai nepieciešamās formas kognitīvās reakcijas;
• Serotonīns, kas kontrolē agresivitātes indeksu, apetītes regulēšanu, impulsus, pamošanās un miega ciklus, kā arī antinocicepto un timoanaleptisko efektu.

[9], [10], [11], [12], [13]

Simptomi depresija bērnībā

Depresijas psihotiski formas praktiski nenotiek bērniem līdz 10 gadu vecumam. Depresīvie traucējumi tiek novēroti recidivējošu vai bipolāru afektīvu traucējumu epizožu veidā fāzēs, atdalot ar gaismas intervāliem.

Pacienti ir gurdens, sūdzas par fizisku vājumu, viņi saka, ka viņi vēlas apgulties, ka viņi ir noguruši, noguris no visa, nekas priecē, nevēlas to darīt, un visi "acis neizskatītos uz gaismu." Viņiem ir šķelts miegs (grūtības aizmigt, nemierīgs miegs ar sapņiem un pamošanās), samazināta ēstgriba. Kognitīvā produktivitāte samazinās asociatīvo procesu palēnināšanās dēļ. Bērni pārtrauc mācīties skolā, atsakās apmeklēt skolu. Viņi uzskata sevi par muļķīgiem, bezjēdzīgiem, sliktiem. Ar izteiktu depresiju parādās pašu vainas un vainas ideju pamatojumi. Piemēram, 5 gadus vecais P. Motivēja atteikšanos ēst, sakot, ka "viņš ir vissliktākais zēns pasaulē un viņam nav jābaro".

Smagākas depresijas periodi izpaužas uzbudinājuma vai kavēšanās raksturīgajos stāvokļos. Uzbudinājums valsts mehāniskajā nemiers un nervozitāte pievienots šķietami unmotivated ilgi nenomierināms raudās, vaimanāja, piemēram, "Ak, slikts, slikts mani" histēriski reakcijām vai agresiju par pastāvīgiem centieniem radiniekiem, lai pārliecinātu tos.

Jāatzīmē, ka vecāki bieži vien nesaprot stāvokli savu bērnu, ņem savu uzvedību pie kaprīze, juceklis, un līdz ar to lietot neatbilstošus pasākumus ietekmes, kas izraisa palielinātu satraukuma par bērnu un pat pašnāvības mēģinājumiem. Bērni pirmsskolas un sākumskolas vecumā bieži nevar izskaidrot savu stāvokli raudāšana, viņi saka: "Es neatceros, es nezinu." Bagātināšanas periodus var aizstāt ar inhibējošu stāvokli, kad viņi stundās sēž vienā vietā ar skumjām acu izteiksmēm.

Bērniem ar depresiju kā daļu no atkārtotām traucējumiem var apliecināt īpašu ikdienas ritmu depresijas ar pasliktināšanos vakarā, atšķirībā no tipiska pusaudža un pieaugušā ikdienas svārstībām ar vislielāko nopietnību depresiju pirmajā pusē dienas.

Jāatzīmē, ka pašnāvības riska tieša atkarība no depresijas smaguma nav tieša. Visbiežāk pašnāvnieciski bīstami ir māniju depresijas, kuras reti tiek novērotas bērnībā. Varbūt tas ir saistīts ar relatīvi retākiem pašnāvības mēģinājumiem bērnībā, it īpaši jaunākiem. Tomēr tas neizslēdz iespējamo pašnāvības mēģinājumu ar relatīvi vieglu depresiju. Pašnāvības lēmums veicināt papildu noteikumiem veidā strīdiem, apvainojumi, negodīgiem apsūdzībām, un citi. Pusaudžiem, pašnāvības riska pieaugumu daudzas reizes, sakarā ar dominējošo struktūru depresijas šajā vecuma (rezonorstvuyuschaya depresiju), un pārtraukt jutīga, jūtīga pret ārējām ietekmēm, kas ir raksturīga pacientiem ar šo vecums.

Depresija var notikt netipiski, maskējot citus psihopatoloģiskus un somatopsiju traucējumus. Īpaša veida maskēta depresija ir somatizētas formas. Bērni ar mērenām pārmaiņām ietekmē veido dažādus somatovegetātiskus traucējumus, kas imitē dažādas fiziskās saslimšanas. Garastāvokļa samazināšanas ārējās izpausmes ir enerģijas potenciāla un somatiskā tonusa samazināšanās. Bērni sūdzas par letarģiju, vājumu, garlaicīgu garastāvokli. Apkārtējās piezīmes, ka bērns ir mierīgs, asarīgs, neinteresē rotaļlietas, nereaģē uz dāvanām. Šīs bērnu ārstu un vecāku uzvedības un afektīvās atbildes iezīmes, kas saistītas ar varbūtējo somatisko nabadzīgo bērnu. Parasti bērnus šajos gadījumos novieto somatiskajā slimnīcā, kur aptaujas rezultāti nevar izskaidrot pacienta somatisko sūdzību pastāvīgo raksturu. Ilgstošā periodā, dažos gadījumos līdz vairākiem gadiem, pacienti turpina pētīt pediatrijas un neiroloģisko klīnikās un tos bieži nosūta psihiatra gados pēc slimības sākuma.

Somatizētās depresijas galvenie tipoloģiskie varianti galvenokārt ir saistīti ar depresijas nosoļo piederību. Depresīvie sindromi var novērot dažādās šizofrēnijas formās, afektīvos garastāvokļa traucējumos, ar neirotiskiem un ar stresu saistītiem traucējumiem.

Periodiski sastopamas šizofrēnijas gadījumā ar atkārtotām depresijām un depresīviem sindromiem bieži tiek novērots variants ar hipertermiju un latento depresiju. Feature termoregulācijas traucējumi pacientiem - būtiskas temperatūras svārstības no augstas uz subfebrile ar kritumu uz hypothermic rādītājus konkrētām ikdienas svārstībām (rīta virsotni ar turpmāko samazināšanos visā dienas vai vakara maksimuma un krist naktī), sezonas periodisko raksturu. Līdz ar hipertermiju pacienti sūdzas par galvassāpēm, reiboni, sliktu dūšu un vemšanu, kas prasa ne tikai somatisko, bet arī neiroloģisko slimību izvadīšanu.

Visbiežākās somatizācijas izpausmes endogēnā depresijā ir sāpju simptomu parādīšanās, kas var būt lokalizēta jebkurā ķermeņa daļā, ir paroksizmāla vai pastāvīga. Parasti nepatīkamas ķermeņa sajūtas un sāpes neatbilst zināmu somatisko slimību izpausmēm un to nevar ārstēt ar simptomātiskiem līdzekļiem.

Dažos gadījumos no kuņģa-zarnu trakta dominē simptomi, citās - sirds un asinsvadu sistēma, trešajā - elpošanas orgāni utt.

Maziem bērniem ar endogēnu depresiju ir raksturīgas izmaiņas ritmā un miega kvalitātē, apetītes samazināšanās, pagaidu apturēšana attīstībā un pseido-progresējoši autonomie traucējumi. Pēdējiem ir raksturīgs daļējs runas un kustību traucējumu zudums, enurezes un encopresī izpausme.

V.N. Mamtsevoy (1987) sniedz detalizētu aprakstu psevdonevrologicheskih simptomus latentas endogēnas depresijas bērniem, tā saukto neiroloģisku masku. Galvenais vieta klīnisko ainu nodarbojas ar sūdzībām par galvassāpēm, kas ir paroksismāla raksturs sākumā slimības, bet tad kļūst gandrīz nemainīgs. Sūdzības bieži vien ir izstrādāt, neparasts raksturs - "deg", "burbulis pārsprāgt sāp", "šķiet, ka uz kuģiem ūdens, nevis asinis," uc Bieži vien sūdzības ir ēnā murgi vai Halucinācijas pieredzi pacienta .. Pacients S. Sūdzējās par galvassāpēm kā "kodums". Kad viņš jautāja, kurš nokās, viņš atbildēja: "Es nezinu." Līdztekus galvassāpēm pacienti novēro reiboni, kuriem nav parasts rotācijas raksturs. Pacienti sūdzas, ka griežas galvā, var būt lidojuma sajūtu, kopā ar depersonalizācija un derealizācija.

V.N. Mamtsevoy ietvaros neiroloģiskām maskas arī ir aprakstīti uzbrukumus, kas atgādina netipisks epileptiforms procesu ar sajūtu smagu vājums, kustību traucējumus, dažkārt kopā ar kritiena, bet bez samaņas zudums.

Pusaudžu depresijai ir raksturīgs ievērojams skaits netipisku fāzes, kas sarežģī diagnozi. Somatizētai depresijai raksturo masīvas veģetatīvās disfunkcijas (svīšana, vājums, tahikardija, aizcietējums, asinsvadu distonija utt.).

Diezgan bieži pusaudža gados ir relatīvi sekla depresija, ko maskē uzvedības traucējumi, kas apgrūtina to diagnostiku. ICD-10 šis depresijas variants ir izcelts atsevišķā rubrikā - jaukti uzvedības traucējumi un emocijas.

Depresija bērniem var izpausties dažādos veidos - viss ir atkarīgs no bērna dzīves apstākļiem, viņa vecuma un citiem faktoriem. Galvenās depresijas sākuma pazīmes ir - garastāvokļa svārstības, nesaprotamas, neuzrādamas skumjas, bezcerības sajūtas. Citas depresijas simptomi bērnam:

• Apetītes traucējumi - pieaugums vai otrādi;
• Miegainība vai bezmiegs;
• Aizkaitināmība;
• Regulāras garastāvokļa izmaiņas;
• Bērns jūtas nevērtīgs, ir bezcerības sajūta;
• Domas par pašnāvību;
• Garlaicība un bezinteresētība;
• Hysterical, capricious, asaras;
• Pastāvīgs nogurums;
• Atmiņas traucējumi;
• Koncentrācijas zudums;
• Pasliktināšanās un neveikums;
• Studiju problēmas;
• Vājums, bezjēdzīgas sāpes, slikta dūša un reibonis;
• Pusaudžiem ir problēmas ar dažādām spēcīgām narkotikām vai alkoholu.

Arī depresijas gadījumā bērnam var būt augsta jutība un līdzjūtība, neapmierinātība ar apkārtējiem cilvēkiem, šaubas par vecāku mīlestību.

Agrīnās skolas bērni, kas atrodas depresijas stāvoklī, baidās no atbildēm pie tāfeles, nevēlas doties uz skolu, aizmirst to, ko viņi iemācījušies, kad skolotājs jautā par to.

[14], [15]

Pirmās pazīmes

Depresijas sākšanās bērnam var notikt pakāpeniski, bet tas var parādīties pēkšņi. Viņš kļūst pārāk aizkaitināms, viņam ir nemierīga garlaicība un bezpalīdzība. Citi atzīmē, ka bērns ir kļuvis vai nu pārmērīgs, vai otrādi, pārāk lēns. Arī slimiem bērniem ir pārmērīga pašcritika vai viņi sāk domāt, ka citi viņiem dod negodīgu kritiku.

Pirmās depresijas pazīmes parasti tikko nav pamanāmas citiem, tiem nav piešķirta liela nozīme. Tas ir tādēļ, ka ir grūti atrast saikni starp simptomiem, kas rodas, un saprast, ka to cēlonis ir depresija.

Svarīgi ir savlaicīgi atklāt bērna pašnāvnieciskās uzvedības simptomus - tie parasti atšķiras atkarībā no pacienta vecuma. Depresija bērniem, kā arī pusaudžiem šajā gadījumā izpaužas kā pārtraukums sazināties ar draugiem un apsēstība ar nāves ideju.

Daudzi bērni, kas cieš no depresijas, izraisa pārmērīgas trauksmes pazīmes - pārāk norūpējušies par jebkuru gadījumu vai baidās nošķirt ar saviem vecākiem. Šādi simptomi parādās dažos gadījumos pat pirms depresijas konstatēšanas.

[16]

Rudens depresija bērniem

Daudzi cilvēki domā, ka pieaugušie cieš no rudens depresijas, taču šī slimība nav apietu arī bērnus. Katrā vecumā šāda depresija izpaužas savādākā veidā, tādēļ jums pašiem jāpaskaidro, kādi simptomi ir raksturīgi katrai bērnu grupai:

• Mazie bērni ēdiena uzņemšanas laikā ir savaloni, no lielākās daļas pārtikas produktu vispār atteikušies, reakcijas pasliktināšanos atšķiras, viņi ļoti lēni saņem svaru;
• Depresija pirmsskolas vecuma bērniem izpaužas vieglas sejas izteiksmes izpausmes, "vecas" gaitas. Arī viņi kļūst pārāk klusi un skumji;
• Rudens depresijas simptomi junioru audzēkņu bērniem ir izolācija, nepamatota ilgas, nevēlēšanās sazināties ar draugiem, vienaldzība pret mācīšanos un spēlēm;
• Senie studenti depresijas stāvoklī kļūst pārāk nikni vai pat agresīvi. Viņi zaudē interesi par apkārtējo dzīvi, pasliktinās atmiņa, pazūd aktīvās aktivitātes vēlēšanās, lēnām reaģē uz jauno informāciju.

Sezonālā depresija ir jāatzīst savlaicīgi. Pretējā gadījumā tas attīstīsies hroniski, un šajā situācijā bērnam pat var būt pašnāvnieciskas domas. Tas, protams, ir vissliktākais stāvoklis, taču labāk ir droši un iepriekš atklāt slimību.

[17], [18], [19]

Depresija bērniem līdz viena gada vecumam

Depresija ir garīgs traucējums, kas izpaužas dažādās formās un simptomā. Starp tiem ir zaudēta interese par aktīvu darbu, pastāvīga depresija, domāšanas lēnums, fizioloģiskie simptomi, piemēram, apetītes vai bezmiega zudums, daudzu nepamatotu bailumu rašanās.

Depresija bērniem un pieaugušajiem ir ļoti atšķirīga simptomu smaguma pakāpē. Piemēram, atšķirībā no pieaugušajiem, kuri depresijas laikā nonāk tā saucamajā "sociālā atkāpšanās" posmā, bērns var kļūt pārāk nežēlīgs un agresīvs.

Būtu arī jāsaprot, ka simptomi, piemēram, mācīšanās traucējumi un vispārēja izņemšana no tā, neuzmanība un koncentrēšanās trūkums var norādīt ne tikai uz depresiju - šīs uzvedības iemesls var būt arī tā sauktais uzmanības deficīta traucējums. Apsveriet arī to, ka katram vecumam ir depresijas pazīmes, lai gan pastāv arī dažas izplatītas izpausmes.

Depresija bērniem līdz gadam vai diviem gadiem ir slikta izpratne, par to ir ļoti maz informācijas. Mazi bērni, ja tie nav iespēju veidot savu simpātijas, jo mazuļiem un aprūpe nav pieejama, pazīmes, kas līdzinās izskatu ir depresīvi traucējumi: šo atsvešinātību, apātija, svara zudums, miega problēmas.

[20], [21], [22], [23]

Depresija pirmsskolas vecuma bērniem

Lielākajai daļai vecāku ir grūti tikt galā ar depresiju pirmsskolas vecuma bērniem. Daudziem bērniem ir jūtīgums pret psihiskiem traucējumiem, bet, ja viņu depresija nav diagnosticēta, tos var uzskatīt par pārāk nepaklausīgs, slinks, atdalīti, pārāk bikls, tas ir pilnīgi nepareizi, bet tikai pasliktina situāciju.

Tagad depresija bērniem bieži izskaidrojama ar tādiem faktoriem kā uzmanības deficīta traucējumi, pagaidu reakcija uz stresa situāciju, pret opozīcijas izaicinoša tipa pārkāpums. Ja bērniem ir līdzīgas slimības, jums ir jāsaprot, ka tā vietā var būt depresija vai nepareiza diagnoze.

Vecums no dzimšanas līdz 3 gadiem: šajā periodā slimības pazīme var būt novēlota attīstība, kurai nav redzama fiziska iemesla, grūtības ar barošanu, bieži sastopamas histērijas un noskaņas.

3-5 gadi: bērnam rodas hiperbolizētas bailes un fobijas, attīstībā var rasties kavēšanās vai regresija (svarīgos posmos - piemēram, kad viņš ir pieradis pie tualetes). Bērni var pastāvīgi un pārspīlēti atvainoties par nelielām kļūdām, piemēram, neizdzēstiem rotaļlietām vai izkaisītiem ēdieniem.

6-8 gadi: neskaidri formulējumi, kas sūdzas par problēmām ar fizisko stāvokli, dažkārt agresīvi uzvedas. Arī ļoti piekļaujas saviem vecākiem un nevēlas uztvert svešiniekus.

[24], [25], [26]

Depresija skolas vecuma bērniem

Grūtības pakāpei depresija skolas vecuma bērniem ir visizteiktākā, proti, garīgā atpalicība. Tas izpaužas kā akadēmiskā rezultāta straujš kritums, jo bērns zaudē spēju uztvert jaunu informāciju, viņam ir atmiņas problēmas, ir grūti koncentrēt un reproducēt jaunu, tikko apgūtu materiālu.

Ja stupidnaya depresija bērniem ir ieilgstot, uz tās fona, izstrādājot depresīvu psevdodebilnost, kas rada sevis deprecating pusaudžiem ideju par savu neprecizitāti visās jomās, gan skolā, gan attiecībās ar kolēģiem. Turklāt bērniem var būt agresīvas vai histēriskas reakcijas pret citiem. Ja bērns ir tik nomākts, Jums ir nepieciešams, lai redzētu psihiatrs, lai uzstādītu rekordu viņa intelektu - tas novērš iespēju garīgu atpalicību.

Depresija jebkurā formā ir nopietna problēma, un tā ir jārisina. To darot, jums jālieto kvalificēts ārsts - psihiatrs vai psihoterapeits. Tikai profesionālis varēs atrast daudzus dažādus uzvedības traucējumus, kas ir depresijas simptomi, un izvēlēties optimālu ārstēšanu, kas palīdzēs pacientam.

[27], [28], [29], [30]

Veidlapas

Bērniem nav vienotas depresijas traucējumu klasifikācijas. Tālāk ir sniegta informācija par afektīvo traucējumu, tostarp depresijas, klasifikāciju.

• F31 Bipolāri afektīvi traucējumi.
• F31.3-F31.5 Pašreizējā depresīvā epizode ar dažādu smaguma pakāpi bipolāru afektīvu traucējumu gadījumā.
• F32 Depresīvā epizode.
  • F32.0 Viegls depresijas epizods.
  • F32.00 Viena depresīva epizode bez somatiskajiem simptomiem.
  • F32.01 Viegla depresija epizode ar somatisko simptomu.
  • F32.1 Vidēji smaga depresija.
  • F32.10 Vidēji smaga depresijas epizode bez somatiskajiem simptomiem.
  • F32.01 Vidēji smaga depresija epizode ar somatiskiem simptomiem.
  • F32.3. Smaga depresijas epizode ar psihotiskiem simptomiem.
  • F32.8. Citas depresijas epizodes.
  • F32.9 Nenosakāmas depresijas epizodes.
• F33 Atkārtotas depresijas traucējumi.
• F34 Hroniski (afektīvi) traucējumi.
• F38 Citas (afektīvas) garastāvokļa traucējumi.

[31], [32]

Komplikācijas un sekas

Depresija ir ļoti nopietna psiholoģiska slimība, kas attīstās galvenokārt dažādu stresu vai ilgstošas traumatiskas situācijas apstākļos. Dažreiz depresija bērniem var būt slēpts kā slikts garastāvoklis vai izskaidrojams ar raksturīgās pazīmes. Tāpēc, lai nerastos nopietnas sekas un komplikācijas, ir nepieciešams savlaicīgi identificēt depresiju un noskaidrot, kas ir tās cēlonis.

Emocionālās izpausmes depresijas laikā ir ļoti dažādas. Starp tiem ir zema pašcieņa, izmisuma sajūta un trauksme. Persona, kurai ir depresīvs traucējums, pastāvīgi jūt nogurumu, ir skumjā un skumjā stāvoklī. Šajā gadījumā arī viņa uzvedība mainās. Depresijas klātbūtni norāda arī cilvēka spējas veikt mērķtiecīgas darbības zudums. Dažreiz tas ir saistīts ar faktu, ka ar depresiju pacients ir saistīts ar narkotikām vai alkoholu, lai mazinātu trauksmes un sāpju izpausmes.

Parasti depresija bieži noved pie narkotiku vai alkohola atkarības rašanās, jo tās spēj palīdzēt atslābināšanai un nepareiza garastāvokļa izpausmei. Depresijas sekas var būt dažādas sociālās fobijas.

[33], [34], [35], [36],

Diagnostika depresija bērnībā

Praktizētāji uzskata, ka īpašu aptauju izmantošana, kā arī reitingu reitingi būs ļoti noderīgi, lai diagnosticētu bērnu depresiju. To vidū ir bērnu epidēmijas vērtējums no Epidemioloģisko pētījumu centra, bērnu depresijas aptauja un pašreglamentācijas depresijas vērtējums. Bet vispopulārākā un visefektīvākā diagnozes metode ir veikt klīnisku interviju ar pašu bērnu, viņa radiniekiem, kā arī citiem pieaugušajiem, kas ir viņu iepazinušies un apzinās viņa stāvokli un problēmu.

Bērniem depresija nav diagnosticēta ar specifiskiem bioloģiskiem testiem, lai gan ir daži bioloģiskie marķieri, kurus pārbauda, vai tie ir piemēroti diagnostikas metodei.

Piemēram, dažiem pacientiem smagā depresīvā stadijā izpaužas augšanas hormona hipoksikācija. Šī reakcija ir reakcija uz insulīna izraisītu hipoglikēmiju. Ir arī gadījumi, kad augšanas hormona sekrēcija miega laikā ir pārmērīga.

Bet pagaidām patiesi jutīgās specifiskās diagnostikas metodes, kurām var būt liela nozīme depresīvā stāvokļa noteikšanas procesā, vēl nav izstrādātas, bet var izcelt diagnostikas kritērijus:

• Garastāvokļa samazināšanās ar nāvējošu pesimistisku nākotnes redzējumu (tā sauktās rezonējošās depresijas esības neesamība).
• Ideāls inhibīcijas (ne vienmēr), samazinot spēju koncentrēties un uzmanību.
• Motora palēninājums (letarģija, neizskaidrojama noguruma sajūta).
• Idejas par pašaizliedzību un vainu (vieglos gadījumos - zemu pašnovērtējumu, ticības trūkumu pašas stiprās puses).
• Somatovegetatīvi traucējumi, kas raksturīgi depresijai, - miega traucējumi, samazināta ēstgriba, aizcietējums.

Lasīt arī: 8 lietas, kas jums jāzina par antidepresantiem

[37]

Diferenciālā diagnoze

Attiecībā uz pediatru diferenciāldiagnoze ir visnozīmīgākā starp somatizēto depresiju un somatisko slimību ar depresīvu reakciju uz šo slimību. Diferenciālā diagnoze vispirms prasa somatisko traucējumu novēršanu. To novērtē pēc laboratorijas un instrumentālo pētījumu metožu, medicīniskās uzraudzības rezultātu kopuma. Depresīvā saslimšanas pazīmju klātbūtnei nepieciešama papildu konsultācija ar psihiatru, kuras noslēgumā viņi izlemj par ārstēšanās vietu un metodēm.

Depresijas diferenciālā diagnoze tiek veikta ar citiem afektīviem traucējumiem, piemēram, dysthymia, kā arī bipolāri afektīvi traucējumi. Pēdējā slimība ir īpaši svarīga, lai atšķirtu jaunus pacientus.

Diagnoze tiek veikta arī ar garīgām slimībām, piemēram, šizofrēniju, šizoaktīviem traucējumiem, demenci. Turklāt ir jānošķir depresija un atkarība no dažādām psihotropām zālēm (kuras tika lietotas nelegāli un saskaņā ar ārsta recepti) un apstākļiem, kas izpaužas kā neiroloģiskas vai somatiskas slimības.

Ja depresija bērniem izraisa psihotiskus simptomus, papildus antidepresantiem ordinē ECT vai antipsihotiskos līdzekļus. Ja pacients eksponāti šādi netipiski simptomi kā pastiprināta ēstgriba ar lielu tieksmi pēc saldumiem un pārtikas bagāta ar ogļhidrātiem, kā arī nemiers, garastāvokļa svārstības, apātija un nevēlēšanās pieņemt neveiksmi - tas ir nepieciešams parakstīt zāles, kas uzlabos serotonīnerģisko darbību, vai monoamīnoksidāzes inhibitori .

Depresija, kurai ir psihotiski pazīmes (halucinācijas, delīrijs), pēc satura var sakrist ar depresijas motīviem un nesakrīt. Katatoniskajās izpausmēs pastāv tādas pazīmes kā negatīvisms, psihomotoriskas problēmas, ehokrāsija un eholālisms.

Profilakse

Bērnu nomākumu profilakse, kā arī ārstēšana ir tieši atkarīga no mikrosociālās vides, kurā dzīvo šie bērni. Vissvarīgākais ir situācija komandā (bērnudārzs, skolu klase, ārpusskolas nodaļas) un ģimene. Smagos gadījumos ir nepieciešams sazināties ar speciālistiem psihiatru, bet ar vieglu depresiju to var izārstēt vecāku toleranta un uzmanīga attieksme.

Tas ir galvenais - viņa pieaugušo radinieku pareiza attieksme pret bērnu. Ir jāpierāda tai līdzdalība, lai parādītu savu mīlestību, interesētu viņa darbus un pieredzi, lai ņemtu vērā viņa raksturīgās iezīmes un vēlmes, tas ir, lai novērtētu viņu kā tādu.

Šī uzvedība būs visefektīvākā zāles, kuru dēļ bērniem nav parādīta depresija - tie nejutīsies nevajadzīgi un vientuļi. Ir jāraizē bērni no skumjām domām, aktīvi jāpiedalās viņu dzīvē, jāattīsta viņu talanti un prasmes.

Lai novērstu depresijas attīstību, jums jāiemācās tikt galā ar stresu. Tas veicina veselīgu dzīvesveidu, pastāvīgu uzlādi un pareizu režīmu gan darbā, gan atpūtai. Tas viss palīdz izturēties pret stresu un saglabāt garīgo līdzsvaru.

[41], [42], [43], [44]

Prognoze

Depresija bērniem, kas izpaužas smagā formā, var radīt problēmas ar mācīšanos, kā arī aizliegto psihotropo zāļu ļaunprātīgu izmantošanu. Daudziem pusaudžiem depresijas fāzē ir pašnāvnieciskas idejas.

Ja terapija nav pieejama, pēc sešiem mēnešiem gadā / gadā ir iespējama remisija, bet pēc tam bieži notiek recidīvi. Turklāt depresijas laikā bērni studiju laikā ir stipri atpalikuši, zaudē kontaktu ar saviem draugiem un iekļaujas augsta riska grupā, lai varētu izvairīties no psihotropo līdzekļu lietošanas.

Saskaņā ar prognozi, depresijas atgriešanās varbūtība pusaudzim pēc pirmās epizodes ir diezgan augsta:

• 25% pusaudžu pēc gada tiek nomākti;
• 40% - pēc 2 gadiem;
• 70% pacientu piedzīvo jaunu depresiju pēc 5 gadiem.

20-40% bērnu depresijas dēļ attīstās bipolāri traucējumi. Lielākajā daļā šādu gadījumu ārstēšanas laikā nosakot iedzimtību, ti, garīgo traucējumu bija / ir kāds relatīvs.

Bērniem un pusaudžiem, kas nokļuvuši nomāktajā stāvoklī, nepieciešama aprūpe, līdzjūtība un radinieku un draugu uzmanība. Nepārslogojiet savu psihi, lai nepasliktinātu situāciju.

[45], [46], [47], [48]