Dehidratācija bērniem

Dehidratācija ir ievērojams ūdens zudums un, kā likums, elektrolīti. Dehidratācijas simptomi bērniem ir slāpes, slāpes, sausas gļotādas, samazināta diurēze un dehidratācijas pakāpes progresēšana - tahikardija, hipotensija un šoks. Diagnoze pamatojas uz anamnēzi un fizisko izmeklēšanu. Dehidratācijas ārstēšanu bērniem veic ar perorālu vai intravenozu šķidrumu un elektrolītu atmaksu.

Dehidratācija, parasti caurejas rezultātā , joprojām ir galvenais saslimstības un mirstības cēlonis bērniem, kas jaunāki par 1 gadu un sākumā pasaulē. Bērni pirmais dzīves gads ir īpaši uzņēmīgi pret dehidratāciju un tās negatīvajām sekām, jo tie ir augstāki šķidruma prasības (sakarā ar augstāku likmi metabolismu), lielāku šķidruma zudumi (sakarā ar augsto attiecību ķermeņa virsmas ar tilpumu) un nespēja informēt par slāpēm vai neatkarīgi, lai atrastu šķidrumu.

[1], [2], [3], [4], [5],

Kas izraisa dehidratāciju bērniem?

Dehidratācija attīstās palielinātas šķidruma zuduma, samazināta šķidruma uzņemšanas vai šo iemeslu kombinācijas dēļ.

Visbiežākais šķidruma zuduma palielināšanās notiek caur kuņģa-zarnu trakta vemšanas, caurejas vai to kombinācijas (gastroenterīta) laikā. Citi šķidruma zuduma avoti ir nieres (diabētiskā ketoacidoze), āda (pārmērīga svīšana, apdegumi) un šķidruma zudums dobumā (iekaisuma zarnu traktā ar zarnu aizsprostojumu). Ar visām šīm iespējām šķidrums, ko organisms zaudē dažādās koncentrācijās, satur elektrolītus, tādēļ šķidruma zudums vienmēr ir saistīts ar elektrolītu zudumu.

Šķidruma ieņemšanas samazināšana bieži tiek konstatēta nopietnu slimību laikā un visnopietnāk vemšanas klātbūtnē un karstā laikā. Tas var arī liecināt par bērna aprūpes trūkumu.

Dehidratācijas simptomi bērniem

Simptomi dehidratācija bērniem var mainīties atkarībā no tā, cik šķidruma deficītu un ir atkarīga no koncentrācijas nātrija asins serumā: ietekme uz hemodinamiku bērna palielina ar hiponatriēmiju un samazina ar hypernatremia. Parasti dehidratāciju bez hemodinamiskiem traucējumiem uzskata par viegla (apmēram 5% bērnu ķermeņa svara pirmajos dzīves gados un 3% pusaudžiem); tahikardija rodas ar vidēji lielu dehidratācijas pakāpi (apmēram 10% bērnu ķermeņa svara pirmajos dzīves gados un 6% pusaudžiem); hipotensija ar mikrocirkulācijas pārkāpumiem norāda uz smagu dehidratāciju (aptuveni 15% no ķermeņa masas pirmajos dzīves gados bērniem un 9% pusaudžiem). Precīzāka dehidratācijas pakāpes novērtēšanas metode ir noteikt ķermeņa masas izmaiņas; uzskata, ka jebkurā gadījumā vairāk nekā 1% ķermeņa svara zudums dienā ir saistīts ar šķidruma deficītu. Tajā pašā laikā šī metode ir atkarīga no precīzā bērna svara zināšanas pirms slimības. Vecāku vērtējumi, kā likums, nav patiesi; 10 kg kilogramā bērnam 1 kg kļūda rada dehidratācijas pakāpes aprēķinā 10% kļūdu - šī ir atšķirība starp vieglu un smagu.

Parasti laboratorijas testi ir nepieciešami pacientiem vidējā vai smagā stāvoklī, kas bieži attīstās elektrolītu slimību (hipernatremija, hipokaliēmija, metabolisma acidoze). Pārējās testu izmaiņas ietver relatīvo polietiemiju no hemokoncentrācijas, urīnvielas slāpekļa paaugstināšanos, urīna īpatsvara palielināšanos.