Debeszieds

Diemžēl apdegumi mūsu dzīvē nav nekas neparasts, un lielākā daļa no mums zina, kā sniegt pirmo palīdzību šāda veida traumām. Tomēr pastāv specifiski termiski un ķīmiski apdegumi - piemēram, debess, kurā notiek iznīcināšana un gļotādu atdalīšanās. Vai man ir jāizturas pret šādu kaitējumu un kad man jāredz ārsts?

Debesis ir apgrūtinātas, jo mutes gļotāda ir ļoti neaizsargāta, un bieži vien nav pat iespējams noteikt audu bojājumu dziļumu. Tomēr, jo dziļāka ir trauma, jo ilgāk un grūtāk būs atgūt

Epidemioloģija

Burn traumas tiek uzskatītas par vienu no visbiežāk sastopamajām traumām pasaules praksē. Nav izņēmums un debesis dedzināšana. Ķīmiskās gļotādas bojājums rodas aptuveni 22% no visiem diagnosticētajiem apdegumiem, biežāk bojājumiem, ko izraisa skābes saturošas vielas, un retāk - ar sārmiem. Visbiežāk traumu cēloņi ir vietējie.

Kuģa siltuma apdegumi galvenokārt notiek vāroša ūdens ietekmē. Tajā pašā laikā vairāk nekā puse gadījumu attiecas uz bērnībā esošo pacientu īpatsvaru.

Debesis apdegumus vienlīdz bieži saņem gan vīrieši, gan sievietes.

[1], [2],

Cēloņi apdegums debesīs

Daudzu iemeslu dēļ var notikt debesis. Visbiežāk kaitējums debesīs notiek pēc dzeršanas ar pārāk karstu tēju, kafiju, kompotu utt. Vai pārtiku.

Īpaši bieži apdegumi notiek steigā, kad persona gara dzērienus vai pārtiku, nav pārliecināti par to drošību.

Burnas var iegūt arī tad, ja ķimikālijas vai savienojumi, piemēram, sārņi, skābes, sāļi, rafinēti produkti, nonāk mutes dobumā. Tika reģistrēti degšanas gadījumi ar zālēm, kas satur agresīvus komponentus.

Retāk dedzināšana ar debesīm tiek iedarbināta ar elektrisko strāvu vai virzīto starojumu.

Riska faktori

Šādu profesiju pārstāvji ir īpaši pakļauti debesīm:

• pavāri, "karstā veikala" darbinieki;
• auto mehāniķi, automobiļu mehāniķi;
• ugunsdzēsēji;
• neaizsargāti smēķētāji, kā arī cilvēki, kas cieš no hroniska alkoholisma;
• bērni.

Saskaņā ar statistiku, starp vairākām "riskantām" profesijām ir arī biroja darbinieki, kuriem raksturīga karstās kafijas vai pārtikas lietošana, kā teikts, "palaižot".

Bērni var sadedzināt nejaušās debeszļņus vai vienkārši nezināt, ko tas var novest pie. Vecākiem būtu jāpaskaidro maziem bērniem, kāpēc nav iespējams izdzert pārāk karstu kompotu vai ir karstā putra.

Retos gadījumos fizioterapeitiskās procedūras var izraisīt debeslīdzekļu sadedzināšanu, kas jo īpaši tiek veikta stenokardijas, tonsilīta vai laringīta ārstēšanai.

[3], [4],

Pathogenesis

Debesis var izolēt vai apvienot ar mutes gļotādas, mēles un rīkles bojājumiem. Degšanas dziļuma pakāpe ir atkarīga no bojājošās vielas temperatūras un iedarbības laika.

Deguna brūci var nosacīti sadalīt skartās zonās:

• centrs ir vieta ar maksimālu bojājumu audiem, traukiem un šūnu struktūrām;
• perifērija ir minimāla bojājuma zona, kas dziedē un atgūst ātrāk nekā centrālā.

Debesis sadedzina patoģenēzē, ir ļoti svarīga iekaisuma reakcija uz audu traumatizāciju. Gļotādas un submukoza audi ievērojami palielina asinsvadu caurlaidību: tas notiek histamīna, serotonīna, prostaglandīnu un skābekļa radikāļu ietekmē.

Degajā brūņā ātri nokļūst olbaltumvielas un citas seruma makromolekulas. Tātad sākas iekaisuma tūska. Brūces, neitrofilu, monocītu, trombocītu uzkrāšanās. Starpnieku sistēmas, kas ietekmē asinsvadu sienu caurlaidību, šūnu migrāciju un imūnreakciju, tiek atbrīvotas.

Iespējams, ka vielmaiņas procesa pastiprināšanās pēc sadedzināšanas ir saistīta ar mediatora sistēmu darbību, kas izdalās no makrofāgiem.

[5], [6], [7]

Simptomi apdegums debesīs

Lai nokļūtu debesis, bieži vien ir pietiekami, lai pagatavotu tikai vienu skalošanās tējas vai kafijas krūzi. Saņemot degšanu, parādās tūlīt nepatīkami simptomi:

• dedzinoša sajūta debesīs;
• sāpīgums, kad pieskāries;
• aukslēju pietūkums;
• gļotādas nobrāzums, blisteru izskats;
• metāla garša mutē;
• Neiespējamība turpināt lietot karstos un pat siltus dzērienus (vai pārtiku).

Mutes gļotas un aukslējas virsma ir ļoti jutīga un neaizsargāta. Tomēr to var viegli apstrādāt un atjaunot īsā laika periodā.

Iededzi debesis ar karstu tēju

Iededziet debesis ar karstu tēju, ko varat iegūt, pagatavojot tikai svaigi pagatavotu dzērienu. Parasti otrais sūklis vairs nav iespējams, jo degšanas un sāpju sajūta kļūst vienkārši nepanesama.

Kad debesis tiek sadedzinātas ar stāvu verdošu ūdeni, nevis viegla iekaisuma, gļotādas apsārtums, pietūkums, dažādu izmēru eroziju un čūlu parādīšanās.

Bieži vien karstās tējas apdegums rodas, ja jūs vienkārši dzersiet gatavotu dzērienu aukstumā vai ārā aukstumā. Vēlme ātri sasilt paliek pārāk piesardzīgi, un lielākā daļa cilvēku ignorē risku norīt neapsildītu šķidrumu.

Deginiet debesis ar karstu ēdienu

Dedzināšana no debesīm ar karstu pārtiku var notikt jebkurā gadījumā, taču visbiežāk šāds rezultāts noved pie uzskaitītajiem gadījumiem:

• ēdiena uzņemšana ar spēcīgu bada sajūtu, kad persona nevar vai nevēlas gaidīt pārtikas atdzesēšanu;
• gatavās ēdiena izmantošana tieši no pannas (pannas utt.);
• gadījuma karstā ēdiena uzņemšana (ar neziņu vai nolaidību).

Debesis liesmās notiek saskarē ar kādu karsta produkta gabalu ar gļotādu. Bojājuma dziļums ir atkarīgs no trauka temperatūras. Un, ja produkts tiek cepts karstā eļļā, degšanas pakāpe var būt izteiktāka nekā pēc produkta, kas tika pagatavots ūdenī, norīšanas laikā.

Ķīmiskais dedzināšana no debesīm

Gaismas ķīmisko apdegumu var iegūt ķimikāliju - skābju, sārmainu šķīdumu, kā arī medikamentu (piemēram, formalīna, sudraba nitrāta, fenola) iedarbības rezultātā.

Ķīmiskais kaitējums debesīm ir saistīts ar gļotādas apsārtumu un pietūkumu. Ja kaitīgā viela ilgstoši atrodas uz debeses virsmas, var tikt ietekmēti dziļāki audi, kas var izraisīt nekrozi.

Deginiet debesis ar kvarca caurulīti

Tubus kvarca ir kvarca lampiņa, kuru bieži lieto intracavitācijai, lai atvieglotu pacientu stāvokli ar rīkles vai nazu niezes iekaisuma procesiem.

Diemžēl pēc debesīm, mutes dobuma gļotādā vai balsnī, pēc procedūras kvarca caurule nav nekas neparasts. Šī procedūra parasti ir stingri ierobežota. Ja ekspozīcijas laiks ir nedaudz "pārspīlēts", tad var sadedzināt.

Uzskatīt, ka gļotādas sadedzināšanās ir iespējama, pamatojoties uz šādiem iemesliem:

• debesu virsma kļūst sarkana, kairināta;
• parādās blisteri vai pūslīši ar šķidru caurspīdīgu saturu.

Šis stāvoklis ir saistīts ar sāpēm un diskomfortu skartajā zonā.

Pirmās pazīmes

Parasti, kad cilvēks sadedzina debesis, cilvēks uzreiz saprot, ka viņš sevi sadedzināja:

• saskarē ar kairinošo vielu ir asas sāpes vai dedzinoša sajūta;
• asinis un ātri uzbriest gļotādas;
• atkārtota iedarbība uz karstu dzērienu vai produktu izraisa sāpes un ļoti nepatīkamas sajūtas - tādā mērā, ka vairs nav iespējams izmantot karstus ēdienus vai tēju.

Ja termiskajā gļotādas diskomforta laikā tas var notikt gandrīz tūlīt pēc tam, kad debesis saskaras ar karsto produktu, tā apstājas, tad ar ķīmisku apdegumu sāpes var pastāvēt ilgāku laiku.

[8]

Posmi

Maz ticams, ka degšanas stadija ir neatkarīga. Parasti posmu nosaka ārsts, diagnosticējot, pamatojoties uz audu bojājumu dziļumu.

1. Pirmajam posmam raksturīgs bojājums virspusējai gļotādai un edema klātbūtne. Pacientam ir īslaicīgas sāpes, kas ātri iziet. Debesis dedzina sekli un patstāvīgi dziedina 2-3 dienas.
2. Otrais posms ir bojājums gļotu un submucosāla slāņa audiem. Papildus apsārtumam un pietūkumam stadiju raksturo vezikulu parādīšanās ar šķidrumu. Otrās pakāpes galvaskauss apdegums ir sāpīgāks un nedaudz dziedē: vidēji 10-14 dienas.
3. Trešais debesu posms ir diezgan reti sastopams un atspoguļo mitru audu nekrozi. Dziedēšana ir gausa, gara, ar iespējamu asiņainu infekciju un rupju rētu.

Veidlapas

• Debesu termisko apdegumu var iegūt karstu šķidrumu, produktu vai tvaika (piemēram, ieelpojot) kaitīgās iedarbības dēļ.
• Gaismas ķīmisko apdegumu var izraisīt ķīmiskie reaģenti, medikamenti, koncentrāti.
• Gaismas elektriskā sadedzināšana ir reti sastopama sadedzināšana, kas saistīta ar elektriskās strāvas kaitīgo virzienu darbību.
• Gaismas starojums ir izstarojuma rezultāts un visbiežāk notiek fizioterapijas sesijās.

Komplikācijas un sekas

Pirmais debesdaļu posms parasti dziedē pats par sevi un nerada nevēlamas sekas un apstākļus.

Otrais posms parasti dziedē ilgāk. Pēc apmēram vairākām dienām epidermas pārklājušās daļiņas var tikt noraidītas, pēc kuras notiek bojātā laukuma pilnīga sadzīšana.

Trešais posms tiek uzskatīts par vissliktāko komplikāciju ziņā. Bieži vien trešās pakāpes debesīs tiek piedēvētas sekojošas sekas:

• vispārējā apreibināšanās;
• audu nekroze;
• asiņošana;
• čūlu veidošanos;
• savienojot ar gļotādu infekcijas procesu.

Trešajā debesu posmā ir obligāti jālieto medikamenti, jo šāds kaitējums ir patstāvīgi izārstēts gandrīz neiespējami.

Diagnostika apdegums debesīs

Lai diagnosticētu debesa apdegumu, parasti ir pietiekami vizuāli pārbaudīt upura mutes dobumu, kā arī detalizētu aptauju par notikušo.

Asins un urīna analīzes tiek veiktas, lai izslēgtu sākotnējo intoksikācijas stadiju, kas bieži notiek ar platiem un dziļiem apdegumiem.

Instrumentālā diagnostika ar debesīm nav ļoti informatīva, tomēr dažas diagnostikas procedūras joprojām var tikt pielietotas. Piemēram, ar ķīmisko apdegumu no debesīm, ārsts var izrakstīt kontrastorgānu, gastroskopiju un esophagoscopy, lai novērstu ķīmisko aģentu iekļūšanu gremošanas sistēmā.

[9]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar dažāda veida apdegumiem. Piemēram, ja cietušais nezina, kāda veida šķidrums izraisīja debesis, ārsts veic traumu diferenciāciju ar skābēm, sārmiem un spirtiem.

Profilakse

Ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību preventīvajiem pasākumiem, lai novērstu un novērstu iespējamu termisko vai citu nokļūšanu debesīs, jo lielākajā daļā gadījumu šādas traumas ir radušas nežēlīgas nolaidības rezultāts.

Īpaša pieeja prasa bērnu apdegumus, jo šādi ievainojumi bieži ir pieaugušo nolaidība un nolaidība.

• Ir nepieciešams slēpt ķimikālijas un zāles no bērniem, neatkarīgi no viņu vecuma un prasmēm.
• Bērniem ir jāpaskaidro ūdens, karstu priekšmetu, karstā ēdiena utt. Draudi.
• Pirms svaigi gatavota ēdiena vai dzēriena mēģināšanas, jums ir jāpārliecinās, vai tā ir droša, ņemot vērā dedzināšanas iespējamību.

Prognoze

Pirmā un otrā posma debesīs gandrīz vienmēr labvēlīgi izpaužas: bojātā zona patstāvīgi dzied, bez jebkādas iejaukšanās.

Sarežģītāka debesu apdedzināšana prasa savlaicīgu ārstēšanu, jo bieži no tā atkarīga traumu prognozēšana. Ja jūs aizkavējat ārstēšanu, tad bojājuma negatīvās sekas var attīstīties līdz smagai intoksikācijai un sepsi.