Cirkšņa granuloma (donovanoze): cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Inguinal granuloma - ASV reti sastopama slimība, ko izraisa intracelulāras gramnegatīvas baktērijas Calymmatobacterium granulomatis. Šī slimība ir endēmiska dažās tropu un attīstības teritorijās, tostarp Indijā, Jaunajā Gvinejā, Austrālijas centrālajā daļā un Dienvidāfrikā. Šīs slimības klīniskās izpausmes ir nesāpīgas, progresējošas čūlas, bez reģionālās limfadenopātijas. Šie bojājumi ir bagātīgi vaskularizēti (sava veida sarkanā liellopa gaļa) un viegli saskaroties ar asiņošanu. Mikroorganismu, kas izraisa šo slimību, netiek audzēts uz standarta uzturvielu barotnes, un diagnoze balstās uz donovanu noteikšanu audu preparātos vai biopsijā. Ir iespējams piestiprināt sekundāro baktēriju infekciju vai identificēt citu STD izraisītāju.

Gūžas granulomas (donovozes) ārstēšana

Terapija aptur pakāpenisku audu iznīcināšanu, lai gan ilgstoša ārstēšana bieži nepieciešama granulēšanai un čūlu atkārtotu epitēlializācijai. Atkārtojums var notikt pēc 6-18 mēnešiem, neskatoties uz sākotnējās terapijas efektivitāti.

Ieteicamās režīms gļotu granulomai (donovozei)

Trimetoprima-sulfametoksazola 2 tabletes iekšķīgi 2 reizes dienā vismaz 3 nedēļas,

Vai doksiciklīna 100 mg iekšķīgi 2 reizes dienā vismaz 3 nedēļas

Ārstēšana jāturpina līdz pilnīgai bojājumu dzīšanai.

Alternatīvas shēmas

Ciprofloksacīns 750 mg iekšķīgi 2 reizes dienā vismaz 3 nedēļas

Vai 500 mg eritromicīna perorāli 4 reizes dienā vismaz 3 nedēļas

Jebkurai no iepriekš minētajām shēmām ir ieteicams pievienot aminoglikozīdu (gentamicīnu 1 mg / kg iv ik pēc 8 stundām), ja pirmajās dažās dienās uzlabojumi nav veikti.

Pārraudzība

Pacientiem jābūt klīniskai uzraudzībai, kamēr slimības pazīmes un simptomi nav atrisināti.

Seksuālo partneru vadīšana

Personas, kuras bija sekss ar pacientiem ar audzēja inguinale, jāpārbauda un jāārstē, ja: a) tie bija dzimumakts laikā un 60 dienas pirms simptomu parādīšanās pacientu, un b) ja tie ir simptomi vai slimības pazīmes.

Īpašas piezīmes

Grūtniecība

Grūtniecība ir relatīvā kontraindikācija sulfonamīdu lietošanai. Grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, jāārstē ar eritromicīnu. Ieteicama aminoglikozīdu (piemēram, gentamicīna) parenterāla ievadīšana.

HIV infekcija

Personām ar HIV infekciju un deguna granulomu jāārstē saskaņā ar aprakstītajām ārstēšanas shēmām. Ir nepieciešams pievienot parenterāli aminoglikozīdu, piemēram, gentamicīnu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]