Cerebrospināla šķidruma mikrobioloģiskā analīze

Mikrobioloģiskie pētījumi

Mikroskopijas stained uztriepes cerebrospinālā šķidruma atklāj mikrofloru 10-20% pacientu ar bakteriālo meningītu. Kad baktēriju meningīts var noteikt meningoencefalomielīta, pupas formas diplokoku atrodas šūnā citoplazmā neitrofilu vai pneimokoku, kas arī pārstāv diplokoku, bet ir trīsstūrveida forma, ar pāris cocci veido rombs (pārklāts kapsula, kas atrodas ekstracelulāri). Dažos gadījumos vizuāli atklāt spirochetes, nūjiņveida baktērijas, raugi šūnas. Ar mikroskopiju iegūtie dati ir indikatīvi un tiek apstiprināti ar citām metodēm. Lai noteiktu mikobakteru tuberkulozi, izmantojiet flotācijas metodi. Izolēt patogēna inokulēts kultūru cerebrospinālā šķidruma barotnē. Rezultāti ir atkarīgi no precizitātes paraugu ņemšanas un transportēšanas cerebrospinālajā šķidrumā, kā barotnē. No patogēna izolēšanu kultūras biežums ir divreiz lielāks nekā, ja pirms lumbālpunkciju pacients nesaņēma antibiotikas. Izcelt patogēnu kultūra muguras smadzeņu šķidrumā praksē izdodas 30-50% pacientu ar strutaina meningītu. Nosakot nepieciešamo veltīta kultūras jutīgumu pret antibiotikām, ko izmanto, lai ārstētu meningīta (benzilpenicilīnu, ampicilīnu, oksacilīnu, ceftriaksonu, pefloksatsinu, ciprofloksacīns, vankomicīnu, rifampīnu, gentamicīna). Sēnīšu kultūras tiek pārbaudītas attiecībā uz jutīgumu pret pretsēnīšu līdzekļiem.

Galvenais noteikums, kas ir balstīta uz mikrobioloģiskus pētījumus par muguras smadzeņu šķidrumā, ir tas, ka reģistrēto koloniju skaits atkarīgs no iesēj mikroorganismu skaita un to dzīvotspēju brīdī sējai. Tas nozīmē, ka mikrobioloģiskajam pētījumam novirzītais cerebrospinālā šķidruma daudzums, tā piegādes ātrums ir tieši atspoguļots pētījuma rezultātos. Īpaši lieli šķidruma daudzumi ir jāvirza uz sēšanu ar sēnīšu infekcijām, jo sēnīšu mikroorganismu koncentrācija tajā ir ārkārtīgi zema. Tādējādi, pētot pacientu ar hronisku meningītu, minimālais cerebrospinālais šķidruma daudzums, kas tiek novirzīts kultūraugam, ir 15-20 ml. Vēl viens mikrobioloģisko pētījumu noteikums ir obligāta Grama krāsošana akūtu bakteriālu meningītu gadījumā. Krāsošanas procedūra aizņem apmēram 5 minūtes, un tai ir augsta jutība un specifiskums. Šīs krāsas rezultāti ļauj nekavējoties izvēlēties piemērotu antibakteriālo terapiju. Antibiotikas, kas tiek nozīmētas pirms jostas punkēšanas, var bojāt baktēriju membrānas un tādējādi ievērojami samazināt Gram traipu specifiskumu, taču pat šajā gadījumā tas ir jēga. Papildus stādīšanai, Gram traipu, krāsa, lai noteiktu Mycobacterium tuberculosis un krāsu tintes, lai identificētu cryptococci, izmantošanu seroloģisko testu vīrusu, baktēriju un sēnīšu antigēniem. Tātad, ja cerebrospinālajā šķidrumā ir aizdomas par neirosīfilu, jāpārbauda DAC un RIF.

Viroloģiskās metodes

Vīrusa kultūras izolācija parasti tiek izmantota tikai zinātniskiem mērķiem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]