Cēloņi un patoloģija apziņas traucējumiem

Psihisko traucējumu cēloņi ir ļoti dažādi. Pēc patoģenēzes visi apziņas traucējumi tiek sadalīti organiskajā, vielmaiņas un psihoģenētiskajā.

• Organiskās smadzeņu bojājums, kas varētu novest pie traucējumiem apziņas līdz bezsamaņas stāvoklī, ietver praktiski visu zināmo primāro un sekundāro CNS slimību un patoloģisko stāvokļu, piemēram, fokusa un izkliedēts. Vispirms tas attiecas uz akūtu ievainojumu smadzenēs, kas noved pie tā iznīcināšanai un saspiešanu: traumatisks smadzeņu traumas, išēmiska insulta, intrakraniāla asiņošana dažādu etioloģiju (Intracerebrālās, subdurālas un epidurāli hematoma, intraventrikulāro, subarahnoidāla asiņošanām). Īpaši bīstami ir akūtas procesi ar primāro bojājums (asiņošana un miokarda stumbra) no smadzeņu stumbra, kā arī procesi, kopā ar plašu vienas vai divu vienpusīgs bojājums ar smadzeņu pusložu vai subtentorial struktūras, jo tās var ātri novest pie attīstību smadzeņu dislokāciju ar sekundāro bojājumu stumbra. Ar attīstību bezsamaņas valstīs var izraisīt ne uzreiz diagnosticēta un lielapjoma veidošanās pārvalstiskas subtentorial struktūras (audzēji, smadzeņu abscesi). Apziņas traucējumi var izraisīt slimību izraisa difūzi kaitējumu materiālu un plēves: demielinizējošu slimību, konkrēta un nespecifiska encefalītu, encefalomielīts, leptomeningitami, vaskulītu. Praktiski visi apziņas traucējumi, kurus izraisa organisku CNS patoloģiju, var noteikt konkrētas koordinācijas simptomu, pierādījumus lokalizāciju primārā vai sekundārā uzmanību bojājumu: shell simptomi, galvaskausa nervu, piramidāla, ekstrapiramidāla, cilmes simptomus.
• Metabolisma faktori, kas izraisa apziņas traucējumus, veido lielu grupu. Kopumā tos var iedalīt iekšējos un ārējos, endo- un eksotoksiskos. Dažās situācijās šāds sadalījums ir ļoti nosacīts. Endogēno intoksikāciju cēloņi ir:
  • - iekšējo orgānu patoloģija, kas izraisa tādus traucējumus kā aknu un nieru mazspēja (uremija), grūtnieču eklampsija;
  • endokrīnās dziedzera darbības traucējumi: cukura diabēts (hipo-un hiperglikēmijas koma), virsnieru mazspēja, tirotoksikoze, hiperparatireoidisms;
  • smags vitamīna deficītu (tiamīns, folijskābe, B ₁₂, uc);
  • traucējumi ūdens-elektrolītu līdzsvara (hipo- vai hyperosmolar komu), tai skaitā hipofīzes bojājuma (hipofīzes coma), traucējumu skābju bāzu līdzsvara (elpošanas vai metaboliskās acidozes vai alkalozes), anēmija, smagas baktēriju un vīrusu infekciju, vēža intoksikācijas, anafilaktisku šoks utt.

Ievērojams starp vielmaiņas traucējumi aizņem apstākļus, kas izraisa hipoksija un anoksiju smadzeņu: bezskābekļa anoksiju (skābeklis viena vai cita iemesla dēļ neierodas asinis pietiekamā daudzumā) un anēmiju anoksiju (samazināta hemoglobīna), išēmiska anoksiju (valsts veicinot strauju kopā samazināšana no smadzeņu asinsrites: samazināšanās sirds izsviede miokarda infarktu, aritmijām, asistoliju, vasodepressor reakciju saskaņā ar šoka apstākļos, utt) .. Ārējā ietekme ietver galvenokārt dažādus līdzekļus (barbiturātiem, trankvilizatori, narkotikas, antidepresantus, salicilāti et al.), Toksīnu (alkohols, metilspirta, dabas un rūpniecības indēm, oglekļa monoksīds), uztura faktoriem (gremošanas distrofiski koma ), hipo- un hipertermija (karstuma dūriens). Kopējā īpašums visu vielmaiņas traucējumu apziņas - relatīvo nabadzības nozīmīgāko neiroloģiskiem simptomiem, pat pacientiem komā.

• Retos gadījumos psihogēni traucējumi var izpausties kā pilnīga aktivitāte. Šis stāvoklis var notikt ar histēriju, smagu depresiju, šizofrēniju. Par psihogēno izaktivnosti ir tipisks somatiskais un neiroloģiskais stāvoklis ar visu fizioloģisko refleksu saglabāšanu, laboratorisko analīžu izmaiņu trūkums un praktiski normāla EEG.

Attīstības ātrums un apziņas traucējumu ilgums ir dažāds. Slimība var sākties ar pēkšņu pilnīgu samaņas zudums (asiņošana mucā, kambara asiņošana), vai arī to var pirms perioda garš, bieži ondulated apziņas traucējumi veids aptumšošana vai apjukumu (endogēno intoksikācija) epizode uzbudinājums (hipoksija, traumatisks smadzeņu traumas), epilepsijas krampji (epilepsija, cerebrovaskulāri traucējumi), attīstība koordinācijas simptomi (insulta, audzēju). Traucējumi apziņas var būt īstermiņa (ģībonis, kavējumi) un bezgalīgi ilgstoša. Pēdējais attiecas galvenokārt uz dziļu apziņas apspiešanu. Ilgtermiņa apziņas traucējumi tiek saukti par hroniskiem. Hroniskas slimības, kā likums, ir komas iznākums. Par pāreju akūtas hronisko traucējumi apziņas kritērijs ierosinātais kā periodā 2-4 nedēļas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]