Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Cēlija palielināšanās un samazināšanās cēlonis urīnā
Pēdējā pārskatīšana: 19.10.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Kālija koncentrācija urīnā ir 25-125 meq / dienā (mmol / dienā).
Kālija atbrīvošana no nierēm ir pakļauta sarežģītai regulēšanas sistēmai. Kālijs tiek ne tikai filtrēts un reabsorbēts nierēs, bet arī izdalās nieru kanāliņos.
Pētījums par kāliju urīnā, ņemot vērā diurēzes daudzumu, ļauj novērtēt šā elektrolīta dienas zudumus. Šī pētījuma rezultāti ir ļoti svarīgi pacientiem ar atveseļošanos smagā stāvoklī, kad tiek novērtēta aizstājterapijas efektivitāte ar kālija preparātiem.
Palielināts kālija izdalīšanās urīnā tiek novērots ar edēmu izzušanu, diurētisko līdzekļu lietošanu, ar hronisku nefrītu, ko papildina poliurija, ar nieru un diabētisko acidozi. Palielināts kālija izdalīšanās urīnā tiek novērots nepietiekams uzturu, drudzi un intoksikāciju, diabētisko komu. Narkoņu dziedzera hiperfunkcija ar paaugstinātu aldosterona veidošanos ir saistīta ar visizteiktāko kālija izdalīšanos, ko sauc par "kālija diabētu".
No kālija urīnā palielinās līdz ar nieru giperaminoatsidurii, proksimālo cauruļveida acidoze daudzums, ko izraisa defektu proksimālajā kanāliņu, metaboliskās acidozes, hemorāģiskā drudža ar nieru sindromu, nefropātijas, pielonefrīts, akūtu KA-naltsevom nekrozi, hiperaldosteronisma, Kušinga sindroma, Fanconi sindroms, alkaloze, ievadīšana diurētiskiem līdzekļiem un citi.
Kālija izdalīšanās samazinās kā glomerulonefrīts, hronisks pielonefrīts, extrarenal uremia, hiperaldosteronisma (Adisona slimība), hipoksija un acidoze.
Kālija un nātrija satura noteikšana urīnā ir nozīmīga akūtas nieru mazspējas priekšgājēju un nieru formu diferenciāldiagnozē. Ar prerenālu akūtas nieru mazspējas formu, nieres, lai samazinātu asins pārliešanu, reaģē uz pastiprinātu nātrija un ūdens saglabāšanu. Nātrijs tiek izglābts ar zemu nātrija saturu urīnā un K / Na attiecības palielināšanos urīnā 2-2,5 reizes (0,2-0,6 normas). Apgrieztā proporcija novērota akūtas nieru mazspējas nieru formā.
Diagnosticēšanai hiperkaliēmijas, ko izraisa deficītu aldosterona vai rezistences ar to, un nonrenal iemeslu aprēķināts transkanaltsevy kālija gradienta (TAG) - figūra kālija sekrēcija distālā nefrons: TGC = (K m / K ) × (OSM ar / OSM m ), kur K m ir kālija koncentrācija urīnā; К с - kālija koncentrācija asins serumā; Osmoze ar - asins seruma osmolaritāti; OCM m - urīns osmolalitāte. Parasti THC ir 6-12; ja tas ir virs 10, tad deficīts aldosteronu vai pretošanās tam var tikt novērsta un meklēt nonrenal cēlonis hiperkaliēmija; THC vērtība ir mazāka par 5, liecina par aldosterona deficītu vai rezistenci pret to. TGC izmērs virs 10 norāda gipoaldosteronizm, nekādas izmaiņas TGC liecina par defektu (rezistenci) nieru kanāliņos. Pacienti ar šādu defektu ir izturīgi pret jebkādiem kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem.