Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Augsta un zema kālija satura urīnā cēloņi
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Kālija references vērtības (norma) urīnā ir 25–125 mekv/dienā (mmol/dienā).
Kālija izdalīšanās caur nierēm notiek sarežģītu regulēšanas sistēmu ietekmē. Kālijs ne tikai tiek filtrēts un reabsorbēts nierēs, bet arī izvadīts caur nieru kanāliņiem.
Kālija pētījums urīnā ļauj, ņemot vērā diurēzes daudzumu, novērtēt šī elektrolīta ikdienas zudumu. Šī pētījuma rezultāti ir ļoti svarīgi reanimētiem pacientiem smagā stāvoklī, novērtējot aizstājterapijas ar kālija preparātiem efektivitāti.
Paaugstināta kālija izdalīšanās ar urīnu tiek novērota tūskas rezorbcijas, diurētisko līdzekļu lietošanas, hroniska nefrīta, ko pavada poliūrija, nieru un diabētiskās acidozes gadījumā. Paaugstināta kālija izdalīšanās ar urīnu tiek novērota nepietiekama uztura, drudža un intoksikācijas, diabētiskās komas laikā. Virsnieru garozas hiperfunkcija ar palielinātu aldosterona veidošanos ir saistīta ar visizteiktāko kālija izdalīšanos, ko sauc par "kālija diabētu".
Kālija daudzums urīnā palielinās nieru hiperaminoacidūrijas, proksimālās tubulārās acidozes, ko izraisa proksimālo tubulāro defekts, metaboliskās acidozes, hemorāģiskā drudža ar nieru sindromu, nefropātijas, pielonefrīta, akūtas tubulārās nekrozes, hiperaldosteronisma, Kušinga sindroma, Fankoni sindroma, alkalozes, diurētisko līdzekļu lietošanas u.c. gadījumos.
Kālija izdalīšanās ar urīnu samazinās glomerulonefrīta, hroniska pielonefrīta, ekstrarenālas urēmijas, hiperaldosteronisma (Adisona slimības), acidozes un hipoksijas gadījumā.
Kālija un nātrija satura noteikšanai urīnā ir svarīga loma akūtas nieru mazspējas prerenālās un renālās formas diferenciāldiagnozē. Akūtas nieru mazspējas prerenālās formas gadījumā nieres reaģē uz asinsrites samazināšanos, palielinot nātrija un ūdens saglabāšanu. Nātrija saglabāšana izpaužas kā zems nātrija saturs urīnā, kā arī K/Na koeficienta palielināšanās urīnā 2–2,5 reizes (norma ir 0,2–0,6). Pretēja sakarība novērojama akūtas nieru mazspējas renālajā formā.
Lai diagnosticētu hiperkaliēmiju aldosterona deficīta vai rezistences, kā arī nerenālu iemeslu dēļ, tiek aprēķināts transtubulārais kālija gradients (TKG) - distālā nefrona kālija sekrēcijas indikators: TPG = (Km / Ks ) × (Osm s / Osm m ), kur Km ir kālija koncentrācija urīnā; Ks ir kālija koncentrācija serumā; Osm s ir seruma osmolaritāte; Osm m ir urīna osmolaritāte. Parasti TPG ir 6-12; ja tas ir virs 10, tad var izslēgt aldosterona deficītu vai rezistenci pret to un meklēt nerenālu hiperkaliēmijas cēloni; TPG vērtība, kas mazāka par 5, liecina par aldosterona deficītu vai rezistenci pret to. TPG vērtība virs 10 norāda uz hipoaldosteronismu, TPG izmaiņu neesamība norāda uz nieru kanāliņu defektu (rezistenci). Pacienti ar šo defektu ir rezistenti pret jebkuriem kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem.