Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Caurejas palielināšanās un samazināšanās kalcijs urīnā
Pēdējā pārskatīšana: 19.10.2021
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Hiperkalciūrijas - urīnā pārsniedz 300 mg / dienā kalcija vīriešiem un vairāk nekā 250 mg / dienā sievietēm, vai precīzāk - kalcija izdalīšanos ar urīnu par summu, kas pārsniedz 4 mg / kg ideālo ķermeņa masas dienā vai nu seksu.
Kalcija akmeņi veido 70-80% no visiem nierakmeņiem. Aptuveni 40-50% pacientu ar kalcija akmeņiem novēro hiperkalciūriju. 40% šo pacientu konstatē idiopātisku hiperkalciūriju, 5% - primāro hiperparatireozi, 3% - nieru un kalcija hidrocīzi. Citi cēloņi ietver hiperkalciūrijas pārmērīgu devu D vitamīna, kalcija un sārmi, sarkoidoze, Kušinga sindromu, hipertireoze, Pedžeta slimības un imobilizācijas.
Palielināts urīna izdalīšanās no kalcija tika novērota hiperkalcēmijas, kas saistīta ar ļaundabīgo audzēju, osteoporoze, proksimālo kanāliņu disfunkcija, diurētiskiem līdzekļiem (furosemīdu, ethacrynic acid).
Visbiežāk ar nierakmeņiem tiek konstatēta idiopātiska hiperkalciūrija. Tā ir neviendabīga traucējuma, kas saistīts ar palielinātu kalcija izdalīšanos ar urīnu, zarnu hyperabsorption (absorbējošs hiperkalciūrijas) vai samazināts kalcija reabsorbciju nieru kanāliņos (zaudējumu caur nierēm). Absorbējošs hiperkalciūrija iespējams kad primārā zarnu hyperabsorption anomālija sakarā ar augstu reaģētspēju resnās zarnas kalcitriola (I tips) vai augstu saturu kalcitriola asinīs (II tipa). Palielinot koncentrāciju kalcitriola var būt iemesls fosfāta zudumu caur nierēm, kas pēc tam izraisa samazināšanos saturu neorganiskā fosfora līmenis serumā, palielinātai producēšanai kalcitriola, pastiprināta zarnu kalcija uzsūkšanos, paaugstināts kalcija koncentrācija serumā un hiperkalciūrijas (III tipa). Primārā kalcija zudumu caur nierēm pārtraukumiem savu reabsorbciju šajā kanāliņos, kā arī var izraisīt hiperkalciūrijas (nieru hiperkalciūrija). Idiopātiskā hiperkalciūrija var būt iedzimta.
Neorganiskā fosfora koncentrācija serumā tiek pazemināta ar III tipa hiperkalciūrijas absorbciju, jo primārie fosfāta zudumi caur nierēm. Koncentrācija PTH nieru hiperkalciūrijas palielinās, jo primārais defekts sastāv samazinot reabsorbciju kalciju, kas izraisa relatīvo Hipokalciēmija un stimulē PTH raža atkarībā no negatīvas atgriezeniskās saites principu. II tipa absorbējoša hiperkalciūrija kalcija satura normāla ikdienas urīnu pacientiem, kas ir par diētu ar kalcija ierobežojumu (400 mg dienā), jo lieko absorbcija nav tik nozīmīga. Neskatoties uz to, kalcija daudzums ikdienas urīnā, vienlaikus ierobežojot patēriņu kalciju ar absorbējošu I un III hiperkalciūrija tipa, nieru hiperkalciūrija saglabājas augsts. Normāla kalcija ikdienas ekskrēcija urīnā ar kalcija ierobežojumu ēdienreizēs līdz 400 mg dienā ir mazāka par 200 mg dienā. Kalcija koncentrācija urīnā tukšā dūšā parasti ir mazāka par 0,11 mg / 100 ml GFR. Parastā kalcija un kreatinīna attiecība urīnā ir mazāka par 0,2, ja ņem 1 g kalcija kā slodzi.
Idiopātiskās hiperkalciūrijas veida noteikšana ir svarīga, lai atlasītu adekvātu zāļu terapiju nefrolitiāzes gadījumā.
Hipokalkoģija - kalcija koncentrācijas samazināšanās urīnā - rodas ar nefrītu, smagu hipoparatiroīdismu, hipovitaminozi D, hipotireozi.
Kalcija pētījums ar urīnu ir būtisks, lai diagnosticētu ģimenes hiperkalciēmiju - hipokalkūrija, kurā kalcija saturs ar urīnu ir mazāks par 5 mmol / dienā hiperkalciēmijas klātbūtnē.