Bronhīta simptomi bērniem

Akūts bronhīts (vienkāršs) attīstās akūtu elpošanas vīrusu infekcijas sākumā (1-3 dienas slimības laikā). Galvenie vispārējie vīrusu infekcijas simptomi (zemas pakāpes drudzis, vidēja toksicitāte utt.) Ir tipiski, un nav klīnisku obstrukcijas pazīmju. Bronhīta norises īpatnības ir atkarīgas no etioloģijas: ar lielāko daļu elpošanas ceļu infekciju stāvoklis tiek normalizēts, sākot no 2 dienām, ar adenovīrusa infekciju - augsta temperatūra saglabājas līdz 5-8 dienām.

Akūts obstruktīvs bronhīts pavada bronhu obstrukcijas sindromu, biežāk maziem bērniem 2-3-th dienā SARS, otrā epizodē - pirmajā dienā SARS un attīstās pakāpeniski. Akūts obstruktīvs bronhīts parādās uz datora vīrusu un paragripta 3 tipa infekciju fona, 20% gadījumu - ar citu vīrusu etioloģiju ARVI. Gados vecākiem bērniem bronhīta obstruktīvais raksturs tiek atzīmēts ar mikoplazmatisku un hlamidētisku etioloģiju.

Akūta bronhiolīts, obliterējoša (postinfectious bronhiolīts obliterējošais) ir reta bronhiolīta pie kura skar bronhus maza izmēra (mazāk par 1 mm diametrā) un arteriolas ar sekojošu iznīcināšanu ar lūmenu sašaurinājumā un plaušu zariem, dažreiz bronhu artērijās. Parasti tas veidojas pirmos divus dzīves gadus bērniem skolas vecumā; pieaugušajiem tas attīstās reti. Nelabvēlīga loma bieži spēlēja ar citiem adenovīrusu (3 tips, 7, 21), bet arī norāda uz tās attīstību pēc ciešanas gripa, masalas, garais klepus, legioneloznoy un Mycoplasma infekciju.

Citas (neinfekciozas) etioloģijas bronhiolīts, piemēram, transplantēta plautenai, ir saistīts ar imunopatoloģisku ģenēzi.

Agrīnā bērnībā postinfekcijas apgrūtinoša bronhiolīta veidošanās notiek pie jauno alveolu attīstības posma no embrija termināla un elpošanas bronhiola. Bronhiola iztukšošanas rezultātā pastāvīgi tiek bojāts bronhu koka distālās daļas, samazinās alveolīšu veidošanās. Plaušu tilpums samazinās, bet tā gaisa noturība tiek nodrošināta, nodrošinot ventilāciju. Gaiss nonāk caur neskartiem elpceļiem cauri Korna porām no tuvējām alveolām. Tas ir pamats šīs slimības "gaisa sprauslas" veidošanai.

Morfoloģiskā modeļa bāze ir bojājums membrānu un elpošanas bronhiolu dēļ, kas izraisa bronhiolārā lūmena daļēju vai pilnīgu koncentrisku sašaurināšanos, ti, E. Tā iznīcināšana. Kā parasti, alveoliņu un alveolāro kārtu sienas nav bojātas. Lielākajā daļā pacientu bronhu sienās nav dziļas destruktīvas izmaiņas, bet dažiem ir bronhu encefalozes. Emfizematozu uzpūsto alveolu vietnes mainās ar fokālās distelektāzes un mazapkalpošanās atelākām. Ir plānas interalveolāras septas plīsums un kapilāro tīklu sagrābšana. Plaušu artērijas segmentālo, subsegmentālo un mazāko filiāļu vidējā apvalka sabiezējums. Venozajā tīklā ir pilnība.

Procesa iznākums ir sklerozes vietu izveidošana, ņemot vērā saglabāto plaušu audu gaisīgumu ar hipoperfūzijas parādībām - "pārāk caurspīdīgas plaušu" priekšstatu.

Slimības gaita ir atkarīga no dažāda apjoma plaušu bojājuma. Piemēram, Swaire-James sindromā (Macleod) ir iespējams attīstīt vienpusēju bojājumu, reizēm gandrīz visu plaušu, kā arī izolēti bojājumi vienai daivai vai atsevišķiem abu plaušu segmentiem.

Rektsidivirujushchy bronhīts tas ir noteikts, atkārtoti epizodes bronhītu bez obstrukcijas 2-3 reizes 1-2 gadu laikā uz fona ORVI. Mēs zinām, ka bērni bieži slimo SARS, ir risks attīstībai atkārtotu bronhīts, kas ir raksturīga ilgstoša kursu saistībā ar iezīmes etiopathogenesis un iespējams komplikāciju papildu baktēriju infekcija.

Mikroorganismu atkārtota bronhīta (no krēpas un trahejas aspirāta) atklāšanas biežums ir aptuveni 50%: Str. Pneimonija - 51%, nē Influenzae - 31%, Moraxella cat. - 2% un cita mikroflora - 16%. Monokultūrā baktērijas tiek konstatētas 85% bērnu, asociācijās - 15%.

Reaktīvā bronhīta izplatība ir 16,4% no 1000 bērniem. Starp apstādītajiem bērniem apelācijas vidū 44,6%, no kuriem 70-80% ir obstruktīvais sindroms.

Bērniem biežais bronhīts uz ARVI fona norāda uz iespējamu bronhu un alerģisko komponentu hiperreaktivitātes iesaisti. 80% bērnu ir pozitīvi ādas testi un paaugstināts IgE līmenis. Tomēr sensibilizācija ar elpošanas ceļu alergēnu atklāja tikai 15% no bērniem ar atkārtotu bronhīta un 30% no recidīva obstruktīvu bronhītu (salīdzinājumā ar bronhiālo astmu - 80%). Bronhu receptoru jutīgumu pastiprina vīrusu infekcija, ko papildina bojājums elpošanas trakta gļotādas epitēlijam.

Atkārtots ARI var veicināt ķermeņa sensibilizāciju un radīt priekšnoteikumus, lai attīstītu vispārējas paaugstinātas jutības reakcijas ar sekojošu obstruktīvā bronhīta un bronhiālās astmas veidošanos.

Ar recidivējošu bronhītu nav humora imunitātes pārkāpumu, reti tiek konstatēts selektīvs IgA samazinājums. Hronisku infekcijas kanālu nozīme nav pierādīta.

Nav izslēgta saistaudu audu displāzijas vērtība, jo 90% bērnu ne tikai ir klīniskas pazīmes (paaugstināta elastība ādā un augsta locītavu kustība), bet arī mitrālā vārstuļa prolapss.

Atkārtotas obstruktīvs bronhīts - bronhīts no atkārtotas epizodes no bronhu obstrukcijas pret SARS zīdaiņiem (parasti līdz 4 gadiem), bet atšķirībā no bronhiālās astmas nav paroksizmâlâ raksturs un nav attīstīties, reaģējot uz neinfekciozas alergēniem. Lielākajā daļā bērnu ar alerģiskām reakcijām bronhītu epizodes tiek atkārtoti biežāk. Ja šīs epizodes pastāv ilgstoši (no 2 līdz 5 gadiem), diagnoze "bronhiālā astma" ir vairāk pamatota.

Par izstrādes atkārtotu obstruktīva bronhīta risks ir bērni ar ādas izpausmēm 1. Dzīves gadā, ar augstu IgE vai pozitīvām ādas testu, ir vecāki ar alerģiskām slimībām, kas bija veikta trīs vai vairāk epizodes obstruktīvas paroksismālo rakstura parādās bez drudža. Jāuzsver, ka atkārtojošs bronhīts ir biežāk sastopams maziem bērniem, un lielākajā daļā no tām tiek pārtraukti obstrukcijas gadījumi ar vecumu un bērni atjaunojas.

[1], [2], [3], [4], [5]