Barības vada varikozu vēnu endoskopiskās pazīmes

Barības vada varikozas vēnas - tā ir nevienmērīga barības vada šūnu paplašināšanās, radot reaktīvas izmaiņas apkārtējos audos. Biežāk sekundārie un attīstās ar portālu hipertensiju, ko izraisa ostas kavalas anastomozu veidošanās. Skābekļa badošanās ievērojami palielina trofiskos traucējumus barības vada sieniņā, kas izraisa pilnīga ezofagīta veidošanos. Submucous vēnu stumbri izkārtojums veicina to izliekumu lūmenā barības vads, visizteiktākās pārmaiņas apakšējā trešdaļā barības vadā un uz sirds nodaļā, kur vēnu stumbri atrodas subepithelial. Izmeklējot pret gļotādas iekaisuma fona, varikozas vēnas izskatās kā zilas auklas. Stundu skaits 1-4.

Klasifikācija pēc morfofunkcionālas izmaiņām.

• I posms Vēnas ir nelielas kalibrē, nevienmērīgi paplašinātas, kas atrodas barības vada apakšējās trešdaļas sienas biezumā. Diametrs līdz 2 mm. Peristaltika, gļotāda nav mainīta. Cardia aizveras.
• II posms. Vēnu kalibri līdz 3-4 mm. Tās atrodas apakšējā trešdaļā un bieži vien vidējā trešdaļā. Peristaltika saglabāta. Cardia ir normāla vai atvērta. Gļotāda ar virspusēju iekaisumu vai atrofiju.
• III posms. Vēnu diametrs ir līdz 10-15 mm. Vēnas ir savītas, var būt arī varikozas mezgliņi, kas atrodas apakšējā un vidējā trešdaļā, daļēji pārejot uz augšējo trešo daļu. Peristalģija ir gausa. Cardia zaļo. Izsitumi no gļotādas, hiperēmija, vēnās varikozas čūlas. Izteikts atrofiskais ezofagīts, barības vada sašaurināšanās par 1/2.
• IV posms. Plaši izkļūst barības vada vēnā ir konglomerāts ar spēcīgi savērušiem kuģiem, kas pārklāj visu barības vadu un sirds kambaru. Peristaltika nav, kardija atplīst. Attālākajos departamentos ir daudz eroziju, bieži vien ķēdes formā. Ja biopsija - smags atrofisks ezofagīts. Barības vada caurule sabiezē līdz 1/3.

Starp komplikācijām visbiežāk ir asiņošana. Primārajā asiņošanas letalitātē - 40-50%, recidīvā - līdz 80%.

Kritēriji atšķirīgu vēnu no hipertrofiskām barības vada krokām atšķirības

1. Vēnas parasti ir mezglains, diametrs uz sirds palielinās, krāsa ir pelēka vai zila. Piepūšot ar gaisu, tie nesasniedz. Ar instrumentālo palpāciju nosaka pretestību.
2. Pretstatā vēnām krokas ir relatīvi vienmērīgas, to kalibrs visā kursā ir vienāds, viņi apstājas pie kardijas. To krāsa neatšķiras no barības vada gļotādas, dentāta līnija tiek saglabāta. Ar dziļu iedvesmu, krokas kļūst vienmērīgākas, un vēnas kļūst redzamākas.

[1], [2], [3], [4], [5]