Balanīta diagnostika

Dzimumlocekļa iekaisums ir viena no nepatīkamām un zināmā mērā bīstamām spēcīgas cilvēces slimībām. Slimība, ko sauc par “balanītu”, ne tikai samazina pacienta dzīves kvalitāti, bet arī ievieš negatīvus korekcijas attiecībā uz seksuālo partneru attiecībām, mazina pacienta pašvērtējumu kā cilvēku un traucē normālu seksuālo dzīvi. Balanīta profesionālā diagnostika un ārstēšana palīdz izvairīties no šādām problēmām un vairumā gadījumu ļauj atjaunot vīriešu veselību.

Balanīta diagnozes iezīmes

Iekaisuma procesam dzimumorgānos, atkarībā no tās attīstības cēloņa un blakusslimībām, var būt atšķirīga gaita. Dzimumlocekļa audu hiperēmija un tūska var būt atšķirīga. Dzimumlocekļa virsmai var būt mazas izsitumi un čūlaino eroziju fokus, nekrozes un audu atrofijas zonas. Urologs vai andrologs atzīmē visas šīs pazīmes pacienta fiziskās pārbaudes laikā.[1], [2]

Šis brīdis var šķist neērts un ļoti nepatīkams pacientam, bet tas ir ļoti svarīgi diagnozes noteikšanai, jo ārējās pazīmes daudz runā par balanīta veidu un formu. Piemēram, dzimumlocekļa galvas iekaisušās brūces norāda uz slimības eroziju un čūlainā formu, kas savukārt norāda uz infekcijas ietekmi uz vīriešu orgāna audiem. Patoloģijas infekciozo raksturu apstiprina arī sastrēgums zem krēmveida noslēpuma baltās vai dzeltenzaļā krāsā (strutainas noplūdes un smegmas). Ja uz dzimumlocekļa virsmas ir redzams bālgans, siers zieds, ārsts aizdomās par Candida balanītu.[3]

Iekaisuma procesam, neatkarīgi no tā etioloģijas, ir raksturīgas audu hiperēmijas un tūskas, kas ir redzamas ar neapbruņotu aci. Bet par tādiem simptomiem kā nieze, dedzināšana un sāpes, kas pastiprinās staigāšanas un urinēšanas laikā, ārsts var mācīties tikai no pacienta vārdiem. Jums nevajadzētu baidīties no galvenajiem jautājumiem par to, kad simptomi parādījās vispirms un vai neaizsargāts dzimumakts bija priekšvakarā (vairums infekciju ir seksuāli transmisīvi un apdraud seksuālo partneri), kāda veida apakšveļa pacientam ir nodilusi, vai ja viņam ir alerģija pret krēmiem vai mazgāšanu pulveri utt.[4], [5]

Ja cilvēks vēršas pie ārsta, kad parādās pirmās slimības pazīmes, no esošajiem simptomiem ir ļoti grūti noteikt, vai pastāv infekciozs balanīts, vai tas ir jautājums par neinfekciozu kairinājumu iedarbību. Laboratorijas pētījumi palīdz atrisināt šo problēmu. Starp citu, tie ir svarīgi arī tad, ja simptomi skaidri norāda uz infekcijas klātbūtni, jo tikai testi ļauj noteikt slimības izraisītāju vai infekciju, kas vēlāk pievienojās, un neļauj iekaisuma procesam nokrist. Un tas savukārt ļauj izvēlēties pareizās zāles esošajiem patogēniem.

Lai identificētu balanīta izraisītāju, ārsts ņem uztriepes no pacienta urīnizvadkanāla un nokasot no galvas virsmas. Biomateriāla izpēte tiek veikta, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas metodi (ĶTR analīze), kas ļauj izolēt patogēnu DNS. Ja tiek konstatētas seksuāli transmisīvas infekcijas, būs nepieciešama konsultācija ar venereologu.

Atklājot baktēriju mikrofloru, ko var ārstēt tikai ar antibiotikām, lai izslēgtu antibiotiku rezistences gadījumus, nosaka bacposiv un nosaka konkrēta patogēna jutību pret tradicionāli lietotajām zālēm.

Turklāt pacientam tiek piedāvāts veikt Wasserman reakcijas testus (ļauj atklāt slēpto sifilisu), hepatīta vīrusus un HIV infekciju, vispārējus un bioķīmiskus asins analīzes, urīna analīzi. Lai izslēgtu vai apstiprinātu diabēta kaitīgo ietekmi, pacientiem tiek noteikts cukura tests asinīs.

Ja Jums ir aizdomas par onkoloģiju, ārsts var izrakstīt dzimumlocekļa audu biopsiju un veikt biopsijas histoloģisko izmeklēšanu.

Balanīts ir slimība, ko ārsti viegli diagnosticē pat ārējās pazīmes. Ir daudz grūtāk noteikt iekaisuma procesa cēloni. Tāpēc, ja nenoteiktas etioloģijas balanīts, var būt nepieciešamas konsultācijas ar dažādiem ārstiem (traumatologs, reimatologs, terapeits, dermatovēnologs un pat onkologs), kā arī papildu instrumentālie pētījumi.

Instrumentālā diagnostika tiek piešķirta, pamatojoties uz komorbitātēm un pacientu sūdzībām. Tas var būt urīnceļu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) vai uretroskopija. Kā daļu no patoloģijas diagnozes var noteikt elektrokardiogrammu, plaušu rentgenstaru un citus pētījumus, jo iekaisuma procesu var izraisīt aprites traucējumi, sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu slimību izraisīto dzimumlocekļa audu nepietiekama elpošana un barošana.

Dzimumlocekļa galva, kā galvenā cilvēka ķermeņa daļa, ir pārklāta ar ādu. Dzimumlocekļa āda var reaģēt ne tikai uz infekcijām un ievainojumiem, izsitumiem, apsārtumu un čūlas var rasties citu iemeslu dēļ, piemēram, dažādu sistēmisku slimību dēļ. Lai diferencētu balanītu no šādām patoloģijām un noteiktu tās veidu, tiek veikta diferenciāldiagnoze.[6]

Piemēram, seksuāli transmisīvām slimībām raksturīgas dažādas ādas izpausmes:

• Ar dzimumorgānu herpes, dzimumlocekļa ādā var atrast blisterus, čūlas un sāpīgas garozas,
• primāro sifilisu, sāpīgu čūlu gadījumā un sekundārā sifilisa gadījumā tilpuma kārpas un gredzenveida formas iekaisuma fokusus, \ t
• ar dzimumlocekļa un dzimumorgānu limfogranulomu, čūlas parādās arī uz dzimumlocekļa ādas un palielinās limfmezgli inguinal reģionā,
• ar gonoreju uz sejas ādas var redzēt čūlas un pustulus,
• trichomonozi izpaužas erozijas fokusu rašanās dēļ,
• papilomas vīruss var izpausties kā izsitumi, kas atšķiras pēc formas un izmēra, reaģējot uz etiķskābi,
• ar kandidozi, eritēmu, dedzināšanu un smagu niezi intīmajā zonā, uz ādas parādās krampains patīns ar skābu smaržu,
• infekcijai ar anaerobu gardnerellu ir savs raksturojums - nepatīkama bojāto zivju smarža utt.

Ādas izpausmes dzimumorgānu galvas reģionā var konstatēt arī pityriasis un ķērpju planus, alerģiskas reakcijas, psoriāze, Behceta sindroms, seborejas dermatīts, apthosis. Diferenciāldiagnoze ir jāveic ar vīriešu orgāna onkoloģiskajām slimībām (eritroplāzija Keira, karcinoma, verrucoze karcinoma, Pageta slimība).

Veicot salīdzinošo diagnozi, ārsti paļaujas uz pacienta vēsturi, laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem. [7]Vajadzības gadījumā ieceļ īpašus testus, piemēram, histoloģiskos pētījumus. Galu galā tiks noteikta balanīta diagnostikas kvalitāte un no tā atkarīga ārstēšana un tās efektivitāte.

Liela uzmanība tiek pievērsta balanīta saslimšanām un komplikācijām. Piemēram, slimība bieži attīstās pret iedzimtu fimozi (priekšādiņa sašaurināšanos), bet ilgstošs iekaisums un pats par sevi var izraisīt šādu sašaurināšanos, t.i. Iegūta fimoze. Ja nekas netiks darīts, lai novērstu iekaisumu, fimoze var izraisīt komplikācijas urīnizvadkanāla saspiešanā ar modificētu priekšādiņu (parafimozi), kā rezultātā rodas nopietnas urinācijas un erekcijas problēmas, sastrēguma procesi un iekšējais iekaisums (cistīts, uretrīts, prostatīts uc)..).

No otras puses, balanīts var attīstīties kā uretrīta vai citas infekcijas slimības urogenitālās sistēmas iekaisuma slimības komplikācijas. To veicina izvadīšana no urīnizvadkanāla, kas satur baktēriju daļiņas.

Arī priekšādiņas iekaisumā (post) novērojama izvadīšana no priekšdziedzera, kas raksturīga šādai patoloģijai kā infekciozs balanīts. Un, lai gan abu slimību ārstēšana ir līdzīga, šīs patoloģijas ir jānošķir, lai noteiktu iekaisuma fokusu.