Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Bakteriālais keratīts
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Bakteriālais keratīts parasti izpaužas kā ložņājoša čūla. Visbiežāk to izraisa pneimokoki, dažreiz streptokoki un stafilokoki, kas atrodas asaru maisiņa un konjunktīvas dobuma stagnējošā saturā. Tūlītējs provocējošs faktors parasti ir trauma - svešķermeņa ievadīšana, nejauši skrāpējumi no koka zara, papīra lapas, nokritušas skropstas. Bieži vien nelieli ievainojumi paliek nepamanīti. Koku floras iekļūšanai pietiek ar minimāliem iekļūšanas vārtiem.
[ Bakteriālā keratīta simptomi
Bakteriālais keratīts sākas akūti: asarošana, fotofobija, pacients nevar patstāvīgi atvērt aci un viņu traucē stipras sāpes acī. Izmeklēšanas laikā tiek atklāta perikorneāla asinsvadu injekcija un dzeltenīga infiltrācija radzenē. Pēc tās sabrukšanas veidojas čūla, kurai ir tendence izplatīties. Kamēr viena no tās malām ir epitelizēta, otra paliek infiltrēta, iedragāta kabatas formā. Pēc dažām dienām čūla var aizņemt ievērojamu radzenes laukumu. Varavīksnene un ciliārais ķermenis ātri iesaistās iekaisuma procesā, pastiprinās acu sāpes un perikorneāla injekcija, parādās iridociklītam raksturīgie simptomi. Ložņājošu čūlu bieži pavada hipopiona veidošanās - strutu nogulsnes priekšējā kamerā ar gludu horizontālu līniju. Fibrīna klātbūtne priekšējās kameras mitrumā noved pie varavīksnenes pielipšanas lēcai. Iekaisuma process "rāpo" ne tikai pa virsmu, bet arī dziļi līdz Descemeta membrānai, kas visilgāk pretojas mikrobu enzīmu lītiskajai darbībai. Bieži veidojas descemetocele, pēc tam radzenes perforācija. Ložņājošās čūlas izraisītājs iekļūst acs priekšējā kamerā, ievērojami sarežģot iekaisuma procesa gaitu. Novājinātā organismā un ar nepietiekamu ārstēšanu mikrobi iekļūst acs aizmugurējā daļā, izraisot fokālu vai difūzu strutainu iekaisumu stiklveida ķermenī (endoftalmīts) vai visu acs membrānu kušanu (panoftalmīts). Kad stiklveida ķermenī parādās infekcijas perēkļi, ir indicēta steidzama strutaina satura izņemšana no acs dobuma (vitrektomija) ar mazgāšanu ar antibiotikām, kas ļauj saglabāt aci kā kosmētisku orgānu un dažreiz arī atlikušo redzi.
Gadījumos, kad pēc radzenes perforācijas iekaisuma process mazinās, sāk veidoties raupja radzenes necaurredzamība, kas parasti saplūst ar varavīksneni.
Ar ložņājošu čūlu ilgstoši nav ieaugušu asinsvadu. Ar neovaskularizācijas parādīšanos rētu veidošanās process ir ātrāks.
Kas ir jāpārbauda?