Aukslēju defekti un deformācijas: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Aukslējām defekti var rasties sakarā ar šāvienu un neognestrelnyh bojājumiem, iekaisuma procesu, un arī kā rezultātā ķirurģiskās izņemšanas audzēja aukslējām, ražo iepriekš neveiksmīga uranostafiloplastiki un t. D.

Saskaņā ar pieejamiem datiem, aukslēju pēcoperācijas defekti un deformācijas saglabājas 1,8-75% pacientu, kas darbojas ar iedzimtu aukslēju neakciju.

[1]

Kas izraisa debesis un deformācijas?

Starp iekaisuma procesu bieži izraisa deformācija no aukslējām tiek iegūtas sifilisa, odontogenic osteomielīta un nekrozes aukslēju dēļ kļūdainas ieviešanu šķīdumā, kam piemīt īpašības protoplasmic indi (alkohols, formaldehīdu, ūdeņraža peroksīdu un P. T.).

Garša defekts var rasties arī sakarā ar tās stimulācijas protēze sūknēšanas palīdzību, izraisa izskatu hematomas, kam seko iekaisumu gļotādu, periosta un kaulu ar tās piesaisti.

Miera laikā zobārstam bieži jārisina pēcoperācijas bojājumi. Tātad, katrā žokļu un žokļu klīnikā joprojām ievērojama daļa pacientu ir personas ar defektiem un deformācijām, kas radušās uranostofiloplastikas rezultātā.

Mūsuprāt, iemesli šāda bieža pēcoperācijas bojājumiem no gala līdz galam ir šādi faktori:

• stereotipisks tādas pašas ķirurģiskas metodes izmantošana dažādu neauglīgo ādu ārstēšanai;
• neatbilstība racionālām ekspluatācijas metodēm;
• ievainojumi ar šķiltavu pincetām, kas pārklājas no cietās aukslējām;
• pārāk bieža iesiešana debesīs;
• Plastmasas materiāla trūkums ļoti plašai un netipiskai neaugsmei;
• asiņošana pēc operācijas un ar to saistītā asiņošanas brūču vietu tamponāde;
• nepietiekama retrotransplantācija un mezofaringoņkonstrikcija (asinsvadu nervu saišu inhibējošās ietekmes rezultātā, pat ja tie tiek izņemti no kaula slāņa saskaņā ar PP Ļvova metodi);
• vienrindu šuves pielietošana ar nepietiekami brīvu pieeju šķību defektu malām utt.

Rētu izraisa deformācijas un saīsināšanos jaunizveidotā mīkstās aukslējas pēc uranostafiloplastiki ir veidošanās neapstrādātu rētas uz virsmas mīkstās aukslējas vērsta deguna rīkles peripharyngeal nišās un interlamellar telpās (interlaminar pēc osteotomijā).

Pterigoīda procesa mediālas plāksnes atgriežas sākotnējā stāvoklī, saskaroties ar šai sadalītajai plāksnei pievienotās mediālās pterigoīda muskuļa iekšējās daļas rētas un spēku.

Lielā mērā rētu audu veidošanās perifērijas nišās un starpplastiskās telpās atvieglo stingru tamponādi ar jodroformu-marles sloksnēm.

Debesis defekti un deformācijas simptomi

No vienas puses līdz galam pakļauto garšas defektu simptomi lielā mērā ir atkarīgi no to atrašanās vietas, izmēriem un vienlaicīgu defektu klātbūtnes (lūpām, vaigiem, degunam, zobiem, alveolārajiem procesiem).

Ar izolētiem cietās aukslēju defektiem pacienti sūdzas par deguna uzņemšanu (īpaši šķidrumu). Jo lielāks ir aukslēju defekts, sliktāks izrunāts. Daži pacienti sedz defektus ar vasku, plastilīnu, vate, marli uc, lai atbrīvotos no šiem sāpīgajiem simptomiem.

Ja cietās aukslēju defekts tiek apvienots ar alveolāra procesa un lūpu defektu, sūdzības tiek pievienotas sejas sakropļošanai, grūtībām satvert un uzglabāt ēdienu mutē.

Ja nav pietiekamu skaitu atbalsta zobu, pacienti sūdzas par augšējās noņemamās protēzes sliktu fiksāciju; pilnīgas noņemamas zobu protēzes vispār nenotiek augšējā žoklī.

Liels caur defektiem mīkstās aukslējas un pierobežas zonā ar savu cieto aukslēju vienmēr ietekmēt runas skaidrību un radīt iekļūšanu pārtikas masu deguna daļu rīkles, izraisot ir hronisks iekaisums gļotādas.

Vidēja (punkts vai spraugas formas) mīkstās aukslējas defekti nedrīkst pievienots subjektīviem traucējumiem, bet pisha tai cauri vēl noplūde deguna rīkles, kā šaurā shelevidnyh aukslēju defektu.

Tiek atzīmēts, ka pacienti ar dento-žokļu sistēmas deformāciju ir 2-3 reizes lielāki, nekā iegūt kariesu.

Skriemeļu deformācijas un mīkstajām ausīm ir saīsināti izteikti runas traucējumi (atklāts deguns), ko nevar novērst ar kādu konservatīvu līdzekli.

Pacienta sejas profila maiņa visbiežāk rodas, jo apakšējā lūpo pārsvara virs augšējās daļas. Šī novirze visvairāk izpaužas indivīdos, kas agrāk darbojās, pateicoties neauglības izplatīšanās formām.

Augšējā zobu arkas deformācijas galvenais veids ir tā sašaurināšanās, it īpaši mazu molāru rajonā un sagitāla nepietiekama attīstība. Visspilgtāk šīs izmaiņas izpaužas operētiem pacientiem ar nepārtrauktiem aukslēju neiralģijas veidiem un pastāvīgu uzkrāšanos. Deformētās kodiena deformācijas novērotas pacientiem ar end-to-end paltzi bez palpēšanas, iepriekš veikt operācijas debesīs. Viņiem ir nepatiesa priekšējā prognoze, kas izriet no zoba augšējās žokļa veidošanās pār sagittalu un tā sašaurināšanās rezultātā ir vienpusējs vai divpusējs krustu sakums.

Teleradiografijas dati apstiprina, ka pacientiem ar nepārtrauktiem aukslēju iegriezumiem formas augšējā žokļa bāzes daļa ir nepietiekami attīstīta. Cēlonis hipoflāzija augšējo zobu arch spiedienā sagittali rubtsovoizmenennoy augšējo lūpu un, iespējams, interlaminar osteotomijā, ko ražo uz spārna jaw zonā augšanu augšžokļa sagittali.

Pacientiem ar traumatiskām aukslēju bojājumiem, kas cieš no runas traucējumiem, ir nomākts fakts, ka ap viņiem apšaubāmi ir sifilīta izcelsmes defekti. Tas ir viens no faktoriem, kas veicina ārstēšanu.

Raksturošana ieguvusi defekti aukslējas lielā mērā atspoguļots augstāk klasifikācijas, jāpiebilst, ka audu ap tiem pārsteidza rētas, kas ir īpaši izteikts sifilisu un bieži noved pie rētu deformāciju visas mīkstās aukslējas. Dažos gadījumos, pilnīga vai daļēja saplūšana mīksto aukslēju ar aizmugurējo un sānu sienām deguna rīkles gala, kurā pacienti sūdzas nasonnement neiespējamība deguna elpošana un deguna gļotu uzkrāšanos, kas var ne noņemt ārēji, ne ievilkt barības vadā.

Debijas defektu un deformāciju klasifikācija

Neauglības defekti un deformācijas, kas paliek pēc uranoplastikas, EN Samar klasificē šādi.

Pēc lokalizācijas:

I. Cietā auksl .:

1. priekšējā daļa (ieskaitot alveolāru procesu);
2. vidējā katedra;
3. aizmugurējā nodaļa;
4. sānu departamenti.

II. Cietās un mīkstajām aukslējām robežām:

1. vidējā līnijā;
2. prom no viduslīnijas.

III.Soft aukslējas:

1. defekti (1 - gar viduslīniju, 2 - attālumā no viduslīnijas, 3 - mēle);
2. deformācija (1 - saīsināšana, 2 - miziņa, kas pārveidota no rīsiem).

IV. Kombinēts.

Izmērs:

1. Mazs (līdz 1 cm).
2. Vidēja (līdz 2 cm).
3. Liels (virs 2 cm).

Atbilstoši veidlapai:

1. Kārta.
2. Ovāls.
3. Šķēlums
4. Nepareiza forma.

Mēs sadalām gala-gala defektus pēc formas šķībām, apaļas, ovālas un neregulāras formas; izmērs - mazs (līdz 1 cm diametrā vai gar garumu, ja defekts ir saliekts), vidēja (no 1 līdz 2 cm) un liela (diametrs pārsniedz 2 cm vai gar garumu).

Detalizēta aukslēju defektu klasifikācija pēc šāvienu brūcēm, iekaisumiem un onkoloģiskām operācijām tika izstrādāta EA Kolesņikova.

Pēc lokalizācijas viņš nošķir cieta un mīksta aukslīna priekšējā, pakaļējā un pierobežas apgabala defektus; tie var būt vienpusēji un divpusēji.

Saskaņā ar alveolāra procesa stāvokli un defekta lokalizāciju tajā:

1. bez alveolāra procesa defektiem;
2. ar procesa defektu (caur vai caur);
3. ar procesa defektu priekšējā daļā;
4. ar procesa defektu sānu sadaļā.

Atkarībā no atbalsta zobu drošības uz augšējās žokļa:

1. defekti zobu klātbūtnē (vienā pusē, abās pusēs, dažādās 1-2 zobu sekcijās);
2. pilnīgi bez zobiem.

Uz apkārtējo audu stāvokļa:

1. bez mīksto audu rētas izmaiņām defekta tuvumā;
2. ar rētām izmainītām izmaiņām (aukslējas gļotādas membrāna, ar apkārtējās virsmas mīksto audu defektiem).

Atbilstoši defekta lielumam:

1. mazs (līdz 1 cm);
2. vide (no 1 līdz 2 cm);
3. Liels (no 2 cm vai vairāk).

Atbilstoši veidlapai:

1. ovāls;
2. noapaļota;
3. nenoteikti defekti.

Visus smagās aukslēju lielos gūšanas defektus, kurus nevar aizvērt vietējie audi, VI Zausajevs iedala trijās grupās:

1. cietās aukslēju defekti un alveolārais process ar izmēriem, kas nepārsniedz 3,5 x 5 cm;
2. plašāki cietās aukslēju un alveolāru procesa defekti;
3. cietās aukslēju defekti un alveolārais process kopā ar defektu augšējā lūžā vai vaigā.

Attiecībā uz traumatiskas izcelsmes defektiem mēs ievēro augstāk minēto klasifikāciju VI Zausajevu.

[2], [3], [4]

Debitoru defektu un deformācijas komplikācijas

Operācijas laikā cietas aukslējas priekšējās un aizmugurējās daļas rajonā var rasties asiņošana no lielās palatīna artērijas. Jūs varat to apturēt, īslaicīgi nospiežot vai ievietojot kaula atverē slēgtā hemostatiskā skavas galu, un pēc tam - mugurkaula daļas, kas ir vissvarīgākais, catgut.

Rupjā gļotādas-periosteāla atloku griešana var izraisīt deguna dobuma gļotādas plīsumus un cietas aukslējas iepriekš izolētās nesacelējošās atveres atvēršanu.

Ja operācija tiek veikta saskaņā ar vietējo anestēziju, ir iespējama asins recekļu aspirācija. Lai novērstu šādas komplikācijas, uzmanīgi jāsūkā mutes saturs ar elektrisko sūkni.

Pēc operācijas, reizēm ir daži elpošanas grūtības sakarā ar izmaiņām elpošanas apstākļu pietūkums deguna gļotādu, deguna rīklē, rīkles un traheju (ja šī darbība tika veikta ar anestēziju eshyutrahealnym), kā arī sakarā ar pārvietošanu no tampons no plāksnes. No sānu brūču var rasties asiņošana, kas saistīta ar asins recekļu lizināšanu operācijas laikā bojātajos traukos.

Ja darbības metode ir neizdevīgi izvēlēta, šuvēm var rasties atšķirības, jo īpaši pēc operācijām, kurās izmanto Axhausen, VA Aronson, NM Mikhelson metodes. Šādos gadījumos, kā parasti, atkārtota darbība ir neizbēgama, ja debesis trūkums neaptver radītās rētas.

Rezultāti un ilgtermiņa rezultāti

Rezultāti un ilgtermiņa rezultāti ir atkarīgi no atrašanās vietas un lieluma defektu, posleopera-the pion aprūpe, runas terapija apmācība, masāža aukslējas, un tā tālāk. D. Ja traucēšana runas bija saistīta tikai ar gaisu iziet cauri defektu un noteikt pēc operācijas, runas normalizācija notiek pēc pāris dienām pēc šuvju noņemšanas un tūskas pazušanas. Šajā ziņā visticamākie ir nejauši radīti traumatiskas cietās aukslēju defekti pieaugušajiem. Situācija ir sliktāka par defektu un deformāciju mīkstās aukslējas, problēmām bērna pēc uranostafiloplastiki: normalizācija runas viņi ir lēnāks, nepieciešama runas terapijas apmācība, masāža aukslējas, LFK. Elektrostimulācija uc

Blakne novērotas daudziem pacientiem pēc at Schenborn-Rozentāla operācijām (pagarināšanu mīkstās aukslējas sakarā ar Farin-gealnogo atloka uz kājas) nāk saraušanos atloka, kā rezultātā tā ir deguna. Šo metodi jāizmanto tikai tādos gadījumos, kad tas nav iespējams izmantot jebkuru citu metodi, ieskaitot brošēšanas aukslēju-rīkles arkas (AE Rauer), pēc kura rezultāti bija ievērojami labāka nekā pēc operācijas Schenborn-Rozentāla.

[5], [6], [7], [8]