Asaru dziedzera vēzis

Asaru dziedzera vēzis ir rets, ļoti ļaundabīgs audzējs ar sliktu prognozi. Pēc sastopamības biežuma tas tiek iedalīts šādos histoloģiskajos tipos: adenocistiskā, pleomorfā adenokarcinoma, mukoepidermoīdā, plakanšūnu karcinoma.

Asaru dziedzera vēzis sievietēm jebkurā vecumā attīstās divreiz biežāk, un to raksturo invazīva augšana jau agrīnākajās attīstības stadijās. Audzējam raksturīga ievērojama šūnu mainība, un tas strauji aug. Slimības vēsture parasti nepārsniedz 2 gadus, biežāk pacienti novēro visu simptomu paātrinātu pieaugumu vairāku (līdz 6) mēnešu laikā. Bieži vien pirmie vēža attīstības simptomi ir sāpes, diskomforts un asarošana skartajā orbītā. Agrīni parādās nevienmērīga augšējā plakstiņa noslīdēšana (ptoze sākotnēji attīstās tā ārējā trešdaļā). Augšējā pārejas kroka kļūst seklāka. Eksoftalms attīstās ar acs ābola nobīdi uz leju un uz iekšu, dažreiz tikai uz leju. Miopisks astigmātisms attīstās audzēja izraisītas acs mehāniskas deformācijas rezultātā. Palpējamais audzējs ir kunkuļains, praktiski nepārvietojas attiecībā pret pamatā esošajiem audiem. Acu kustības audzēja virzienā ir ierobežotas, repozicionēšana ir ievērojami apgrūtināta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Asaru dziedzera vēža simptomi

Asaru dziedzera vēzis izpaužas 4.-6. dzīves desmitgadē. Slimības anamnēze ir īsāka nekā labdabīga audzēja gadījumā.

Sāpes ir ļaundabīga audzēja pazīme, bet var rasties arī iekaisuma procesos. Pleomorfā adenokarcinoma (ļaundabīgs jauktu šūnu audzējs) ir trīs galvenās klīniskās variācijas:

• Pēc nepilnīgas labdabīgas pleomorfiskas adenomas izņemšanas, sekojoša viena vai vairākas recidīva vairāku gadu laikā un galu galā ļaundabīga transformācija.
• Ilgstošs eksoftalms (jeb augšējā plakstiņa palielināšanās), kas pēkšņi sāk palielināties.
• Bez iepriekšējas pleomorfiskas adenomas anamnēzes kā strauji augošas masas asaru dziedzerī (parasti vairāku mēnešu laikā).

Asaru dziedzera vēža pazīmes

• Asaru dziedzera rajonā esošs audzējs, kas izspiež acs ābolu.
• Aizmugurējais pagarinājums, kas ietver augšējo orbītas plaisu, var izraisīt konjunktīvas un episklerālu sastrēgumu un oftalmoplēģiju.
• Ierobežotas acu kustības uz augšu un uz āru (bieži sastopams simptoms).
• Asaru nerva inervācijas zonas hipoestēzija.
• Redzes nerva diska un horoidālo kroku tūska.

Asaru dziedzera vēža izpētes metodes

Diagnoze tiek noteikta tikai pēc histoloģiskās izmeklēšanas. Prejudiciālu diagnozi var noteikt, pamatojoties uz klīnisko simptomu analīzi un instrumentālās izmeklēšanas rezultātiem. Rentgenogrāfija atklāj kaulu destrukcijas zonas uz palielinātas orbītas fona, visbiežāk orbītas augšējā ārējā, augšējā un ārējā sienā. Datortomogrāfija ļauj noteikt audzēja ēnas apjomu, tās malu nelīdzenumus, izplatīšanos uz blakus esošajiem ekstraokulārajiem muskuļiem un orbītas kaula sienas kontūru nelīdzenumus vai tās pilnīgu destrukciju, bet ultraskaņas izmeklēšanā - tikai audzēja ēnas klātbūtni un tās blīvumu. Orbītas radioscintigramma adenokarcinomas gadījumā raksturo asimetrijas koeficienta palielināšanās, kas raksturīga ļaundabīgiem audzējiem. Informatīva ir attālināta termogrāfija, īpaši ar cukura slodzi. Preoperatīva tievas adatas aspirācijas biopsija palīdz precizēt diagnozi.

• KT atklāj blakus esošā kaula eroziju vai kaula ieaugšanu, bieži ir redzamas kalcifikācijas;
• Lai noteiktu histoloģisko diagnozi, nepieciešama biopsija. Turpmākā ārstēšana ir atkarīga no audzēja invāzijas apjoma blakus esošajās struktūrās, ko nosaka datortomogrāfija;
• Neiroloģiskā izmeklēšana ir būtiska, jo adenoidālā cistiskā karcinoma, kas izplatās perineirāli, var iekļūt kavernozajā sinusā.