Asaru atveres stenoze: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Sāpes (stenoze) apakšējā mutes dobuma punktā ir viens no biežākajiem pastāvīga asarizācijas cēloņiem. Par asaru robežas sašaurināšanos ir iespējams runāt ar diametru mazāku par 0,1 mm.

[1], [2], [3], [4]

Pirmais lēcas punkta stenoze

Pirmais sēklas zarnas punkts rodas bez tās inversijas.

Cēloņi

• Idiopātiskā primāro stenoze (bieži pietiek).
• Plakstiņu herpetisks bojājums.
• Plaušu ļaundabīgo audzēju izplatīšanās.
• Rubs konjunktivīts un traheoma.
• Citotoksisku zāļu, piemēram, 5-fluoruracilu un docetaksela, sistēmiskā lietošana.

Ārstēšana

Vispirms paplašiniet mizas punktu ar nātrenes dziedzeru. Ja atkārtotā paplašināšana neizdodas, izmantojiet kādu no šīm procedūrām.

• ampulatomija: vienā kustībā ampulas aizmugurējā sienā tiek veikta vertikāla 2 mm iegriezums;
• Procedūra ar diviem gabaliem: veic ampulas vertikālu un mazāku horizontālu griezumu, kas nodrošina daudz lielāku atveri un ilgstošu iedarbību nekā procedūra ar vienu griezumu;
• Lāzera plazmas ir plānas, kurās mutes dobuma punkts tiek atvērts ar argona lāzeru. Šī metode ir ieteicama gados vecākiem pacientiem ar plaukstu asarošanu ar strauji augošu konjunktīvas epitēliju;
• kanalizācijas uzstādīšana apakšējā lacrimal punktā.

Asaru balsta sekundārā stenoze

Izriet, kad atkal tiek noņemts mizas punkts. Apakšējā asaru pāreja ir iedzimta vai iegūta. Var rasties ar hronisku blefarokonjunktivītu, senlaicīgu plakstiņu atoni utt. Skābekļa punkts nav iegremdēts mucaļajā ezerā, bet tiek pagriezts uz āru.

Ārstēšana, ja nav aizdomas par involutionālo ektropiju, tiek veikta, izmantojot vienu no šādiem veidiem:

• caureja pēc Zieglera uz plakstiņu konjunktīvas ir 5 mm zem asins zoba punkta. Sekojošs koagulēto audu bojājums jāpārtrauc asaru plūsma;
• vidējais plastmasa konjunktīva: diamond pēdas pamata konjunktīvas iegriezums apmēram 4 mm augstumā un 8 mm platumā, un kura ir paralēla un zemāks asaru canaliculi punkts, augšējās un apakšējās malas brūces ir savienots šuvēm. Apakšējā plakstiņa spriegotāju savienojums ar šuvēm atvieglo asinsizplūduma punkta inversiju. Kad tiek atjaunota miega punkta normālā pozīcija, tā tiek izvērsta tā, lai tā varētu palikt atvērta, kad ir izveidota normāla asaru pāreja. Ja stenoze tiek atsākta, ārstēšana ir tāda pati kā primārās stenozes gadījumā.