Ārpus zarnu trakta jersinioze (pseidotuberkuloze) bērniem

Pseudotuberculosis (Far scarlatiniform drudzis, pastereloze, akūts apzarņa limfadenīts, uc), - akūtas infekcijas slimības zoonozes grupas vispārējās intoksikācijas, drudzi, scarlatiniform izsitumi, kā arī iesaistīšanās citu orgānu un sistēmu.

ICD-10 kods

A28.2 Extrainestinal yersiniosis.

Pseudotuberkulozes epidemioloģija

Ezerinēzijas iersinioze (pseudotuberkuloze) ir reģistrēta gandrīz visās mūsu valsts administratīvajās teritorijās. Slimību klasificē kā zoonozes infekciju grupu. Savvaļas un mājdzīvnieki ir infekcijas avots. Cēloņsakarību konstatēja 60 zīdītāju sugās un 29 putnu sugās. Galvenais infekcijas rezervuārs ir peles grauzējs. Viņi inficē ar pārtikas produktiem, kuros uzglabāšanas laikā ledusskapjos un dārzeņu veikalos notiek reprodukcija un masas uzkrāšanās patogēnu notiek. Tiek pieņemts, ka tā rezervuāri var būt ne tikai grauzēji un citi dzīvnieki, bet arī augsne, kurā mikroorganisms spēj pavairot un saglabāt ilgu laiku. Tas ir izolēts no ūdens, gaisa, lopbarības, sakņaugiem, dārzeņiem, piena. Piena produkti, trauki, virtuves piederumi utt.

Pseidotuberkulozes cēloņi

Patogēns pseudotuberculosis - gramnegatìva bacilis, jo kultūra ir formā garo ķēžu, nevis formas sporu, vai kapsulu. Cēloņsakarības pazīme ir spēja augt zemā temperatūrā (1-4 ° C), optimālā augšanas temperatūra ir 22-28 ° C. Ar virsmas antigēnu atšķirt serovāriem 8, no kuriem katrs var izraisīt slimības cilvēkiem, bet ir biežāk serovāriem 1. Un 3. Tas ir augstas kvalitātes invazīvās, tādējādi spēj iespiesties dabiskās barjeras cilvēkiem un dzīvniekiem, tas satur endotoksīnu. Tiek ieteikts, ka endotoksīnus attēlo šķīstošā O-antigēna frakcija. Ir pierādīta eksotoksīnu veidošanās iespēja.

Pseudotuberkulozes patoģenēze

Patogēns inficēti ar barību vai ūdeni ievada caur muti (infekcija fāze), un, pārvarot kuņģa barjeru, nonāk tievās zarnas, kur iebūvēta enterocītos vai starpšūnu telpā zarnu sienā ( Ārējais fāze). No zarnas mikroorganismi iekļūst reģionālajos mezentārās limfmezglos un izraisa limfadenītu (reģionālās infekcijas fāze). Lielā patogēnu un tā toksīnu ievadīšana no primārās lokalizācijas asinīs noved pie infekcijas vispārējas fāzes rašanās (bakterēmija un toksēmija). Tas atbilst slimības klīnisko simptomu parādībai. Procesa tālāka progresēšana ir saistīta ar patogēna fiksāciju ar retikuloendoteliālās sistēmas šūnām, galvenokārt aknās un liesā. Būtībā tā ir parenhīmas fāze.

Kas izraisa pseidotuberkulozi?

Pseudotuberkulozes klasifikācija

Pediatrijas klīnikā pseidotuberkuloze tiek klasificēta pēc veida, smaguma pakāpes un kursa.

Tipiski formas ietver pseudotuberculosis ar pilnu vai daļēju kombināciju raksturīgas slimības klīnisko simptomu: scarlatiniform, vēdera, ģeneralizētas, artralgicheskuyu un jaukta tipa un septisko izgudrojuma realizācijas variantos.

Reti tiek novērotas formas ar izolētu sindromu (skarlatīnu, dzelti, artralģiju utt.). Parasti vienam un tam pašam pacientam var būt dažādas slimības izpausmes, un dažreiz tās notiek vienlaicīgi, bet biežāk pastāvīgi.

Netipiski ietver izdzēstiem, subklīniskiem un perorālas formas.

Pseidoatterkulozes simptomi

Inkubācijas periods ilgst no 3 līdz 18 dienām. Slimība sāk strauji, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir 38-40 ° C, un tikai atsevišķos gadījumos - pakāpeniski vai subakuti. No pirmām slimības dienām bērni sūdzas par vispārēju vājumu, galvassāpēm, bezmiegu, sliktu apetīti, dažreiz drebuļiem, muskuļu un locītavu sāpēm. Dažiem bērniem slimības sākumā ir vieglas katarālās simptomi deguna un klepus sastrēguma veidā. Rīšanas laikā ir arī sāpes, svīšanas sajūta un iekaisis kakls. Pacientiem ar izteiktiem sākotnējiem intoksikācijas simptomiem ir novērots reibonis, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, galvenokārt, labajā paduses rajonā vai epigastrijā. Dažos gadījumos vēdera izeja ir 2-3 reizes dienā kā enterīts.

Pseidoatterkulozes simptomi

Pseudotuberkulozes diagnostika

Pseudotuberculosis aizdomas pacientam, var būt kopā skarlatinopo-Daubney izsitumi ar simptomiem citu orgānu un sistēmu (aknu, locītavu, kuņģa-zarnu trakta), jo īpaši ilgstošas drudzi un mainīgu kursa laikā. Svarīga ir ziemas un vasaras sezonalitāte un cilvēku grupu saslimstība, kuri ēd pārtiku vai ūdeni no viena avota.

Bakterioloģiskās un seroloģiskās izmeklēšanas metodes ir izšķirošas nozīmes diagnostikā, īpaši, ja slimībai nav raksturīgu izsitumu.

Pseudotuberkulozes diagnostika

Pseudotuberkulozes ārstēšana

Kā pseidotuberkulozes etitropiska ārstēšana levomicetīns tiek noteikts vecuma devā 7-10 dienas. Ja pēc levomicetīna izņemšanas nav ietekmes vai ja paasinājums palielinās, jāpārliecinās par ārstēšanu ar cefalosporīna antibiotiku III un IV paaudzi. Smagās formās varat izrakstīt divas antibiotikas, ņemot vērā to saderību. Vieglās formās antibiotikas var izvairīties. Ir dati par anaferona lietošanas efektivitāti bērniem.

Pseudotuberkulozes ārstēšana

Pseudotuberkulozes profilakse

Liela nozīme ir dārzeņu, augļu un citu pārtikas produktu pienācīgai uzglabāšanai, izņemot iespēju inficēties ar grauzējiem. Nepieciešama stingra ēdiena gatavošanas tehnoloģiju sanitārā kontrole, jo īpaši trauki, kas nav termiski apstrādāti (salāti, vinaigrettes, augļi utt.), Kā arī ūdensapgāde lauku apvidos.

Uzliesmojuma laikā epidēmijas pasākumi parasti ir tādi paši kā zarnu infekciju gadījumā. Pēc hospitalizācijas pacients tiek dezinficēts. Īpaša profilakse nav izstrādāta.

[1], [2], [3]