Apsēstības veidi: uzmācīgs, emocionāls, agresīvs

Mēs visi lielākā vai mazākā mērā koncentrējāmies uz ikvienu domu vai rīcību, kas pašlaik mums likās svarīga, radīja bažas vai kaitējumu. Tie parasti ir saistīti ar gaidāmo liktenīgo notikumu vai situāciju, kas var būtiski mainīt mūsu dzīvi, tādēļ šādu domu apsēstība ir diezgan saprotama. Uzmācība - cilvēka apsargāšana pret viņa gribu nav viņa parastās domas vai idejas, kas rodas periodiski un neuzmanīgi, ar skaidru prātu, no kuras viņš pats nevar atbrīvoties ar saviem cīņas centieniem. Dažreiz šīs domas izraisa cilvēku piespiedu darbības (piespiešanas) vai rada neracionālas, nepamatotas bailes (fobijas). Šīs izpausmes var papildināt apsēstības, bet mūsdienu psihiatrijā tos uzskata par atsevišķiem.

Cilvēka apziņa ir skaidra, loģiska domāšana necieš, tāpēc obsesīvi fiksācija uz ārvalstniekam viņa apziņā neveselīgu domu un nespēju atbrīvoties no tiem izraisa pacienta negatīvās emocijas līdz attīstībai depresijas un neirozes.

Epidemioloģija

Statistika liecina, ka pasaulē aptuveni 1-2% iedzīvotāju cieš no obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem. Tomēr ir neurotics, šizofrēniķi, cilvēki ar citiem psihiskiem traucējumiem, kas cieš no apsēstības, un tie, kas nav iet pie ārsta, neskaitot slims, tikai tāpēc, ka tas ir nogulsnēts uzmācīgas domas. Daudzi pētnieki apgalvo, ka patoloģija ir ļoti izplatīta, un otrā ir tikai fobijas, atkarība no psihoaktīvām vielām un klīniskā depresija.

Kopumā sieviešu līdzsvars tiek novērots pacientiem ar apsēstībām. Kā likums, lielākā daļa pirmās sūdzības simptomu obsesīvi kompulsīvi traucējumi - bērniem, bieži pusaudža (vecums 10 gadi), kā arī jauniešu aktīvā darba vecuma laikā, bet nav izslēgta gadījumiem starp pieaugušajiem un gados vecākiem cilvēkiem. Starp bērniem dominē vīrieši, sievietes pārsvarā saslimst vecumā virs 20 gadiem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Cēloņi osesijas

Pašlaik noteiktā novecojušā sindroma sākuma etioloģija nav noteikta. Tas notiek kā atsevišķa traucējumiem un simptoms bieži novērota citiem psihiskiem un neiroloģiskiem traucējumiem (šizofrēniju, epilepsiju, neirozēm, personības traucējumi, encefalīts), etiologic faktoriem, kas arī joprojām tiek pētīta. Par augstākās nervu darbības procesu mehānismi, joprojām ir daudz "balto" plankumi, tomēr pastāv vairākas teorijas nodrošināti ar izpēti, skaidro attīstību apsēstības.

[8], [9]

Riska faktori

Riska faktori, kas rada dažāda rakstura obsesīvas domas, ir bioloģiski, psiholoģiski un socioloģiski.

Pirmās ir centrālās nervu sistēmas organiskās patoloģijas, tās morfoloģiskās un funkcionālās īpašības, neiromediatoru līdzsvara traucējumi, autonomās nervu sistēmas īpatnības, dažas iedzimtas īpašības un infekcijas.

Otra saistīta ar konstitucionāli personiskajām iezīmēm, akcentēta, pretrunas starp vēlmēm un iespējām, ietekmi uz garīgo dzīvi un bērnu pieredzi un iespaidiem, stresa situācijās, inerces uzbudinājuma un kavēšanas nelīdzsvarotību uzvedību. Izstrādes obsesīvi sindroma cilvēki ar augstu intelektu, risks piemīt izrunā stūrgalvību, ar tieksmi uz nemieru, šaubas un pārmērīga detalizēti, ar "studentu sindromu".

Socioloģiskie iemesli ir saistīti ar dažādām konfliktu situācijām, pārmērīgi augstu audzināšanu, situācijas pretrunas starp prezentāciju "kā vajadzētu" un "kā jums patīk".

[10], [11], [12], [13]

Pathogenesis

Pathogenesis, attiecīgi, arī tiek uzskatīts par hipotētisku un tajā ir daudz teoriju. Visizplatītākais no tiem, ko atzīst mūsdienu medicīna un vismaz daļēji izskaidrojot procesu būtību, ir šādi:

1. Dziļā psiholoģija saskata ar apsēstības iemeslus bezsamaņā bērna seksuālajai pieredzei (saskaņā ar Freudu); psiholoģiskajā pretrunā starp vēlmi pēc varas, varas un pašu maksātnespējas sajūtu (saskaņā ar Adleru) un zemapziņas kompleksiem (saskaņā ar Jungu). Šīs teorijas izskaidro obsesīvo sindromu rašanos psihogēno traucējumu gadījumā, bet bioloģiskie cēloņi netiek atklāti.
2. Akadēmijas I.P. Skolas sekotāji Pavlovs izstrādāja savu teoriju, ka patoģenēzē obsesīvi kompulsīvi traucējumi līdzīgs mehānismu delīrijs, kas ir pamatā abiem procesiem ir neparasts inerce uzbudinājums ar turpmāko attīstību negatīvo indukciju. Vēlāk pats Pavlovs un daudzi viņa skolēni uzskatīja, ka tā ir viena no galvenajām saitēm un pārnacionālās inhibēšanas ietekme, kas attīstās inertās ierosmes zonā, un turklāt - abos procesos vienlaicīgi tiek atcelts. Personas kritiskā attieksme pret apsēstībām bija izskaidrojama ar zemo, salīdzinot ar delīriju, morbālās ierosmes piesātinājumu un līdz ar to arī negatīvo indukciju. Vēlāk darbā pārstāvju šajā virzienā no skolas atzīmēja, ka diametrāli pretējs raksturs priekšmeta uzmācīgas domas, kas saistīti ar ultraparadoxical bremzēšanu, kad ir uztraukums smadzeņu centrus, kas atbild absolūti polārajos atzinumiem par. Tiek novērots, ka indivīda pastāvīgas cīņas ar obsesīviem stāvokļiem procesā smadzeņu garozā tiek novājināti, un ārstēšanā atgriezeniska astenija attīstās pacientiem ar obsesīviem traucējumiem. Izņēmums ir psihastilēnu konstitūcijas priekšmets. Šīs skolas pārstāvju teorija atspoguļo mūsdienu neirometransmitera teoriju, kas apraksta smadzeņu struktūras bojājumus organismā līmenī, kas ir pieejams pagājušā gadsimta pirmajā pusē. Tomēr šajā teorijā, ar pietiekami skaidru aprakstu par smadzeņu augšdaļu aktivitāti apsēstības dēļ, šo patoloģisko procesu izcelsme nav norādīta.
3. Mūsdiezīti atspoguļo neiromediatoru teorijas.

Serotonīna (visplašākais) - savieno izskatu kompulsīvi traucējumi ar pavājinātu mijiedarbību starp orbito-front daļai pelēkās vielas smadzenēs un bazālā kodoliem. Hipotētiski, pacientiem ar obsesīvi siptomy atpakaļsaistes serotonīna ir vairāk intensīva, kas noved pie deficīta serotonīna sinaptiskā spraugu, un tāpēc, ka šī daļa ir nav veikts interneuronal pārraidi. Serotonīna efektivitāte teoriju atbalsta narkotikas, kas pieder grupai, SSRI (selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem), lai ārstētu apsēstības. Tas arī labi sader ar gēnu mutāciju teorijas hSERT, skaidro rašanos obsessional neirotiska rakstura, un - ar personības traucējumiem, un daļēji - ar šizofrēniju. Tomēr šīs patoloģijas izcelsme nesniedz pilnīgu skaidrību.

Dopamīns (apraksta iespējamo īpašs gadījums) - konstatēts, ka šizofrēniķi un cilvēki, kas cieš no obsesīvi kompulsīvi traucējumi, bazālā saknīti paaugstināts dopamīna - neiromediatoru baudu. Neiroloģisti arī atklāja, ka dopamīna koncentrācija palielinās jebkurā personā ar patīkamām atmiņām. Teorija ir balstīta uz šiem diviem vaļiem, kas liecina, ka daži pacienti ar nodomu stimulē dopamīna ražošanu, pielāgojoties patīkamām domas. Rodas atkarība no dopamīna, kā arī ar laiku un atkarību. Pacientam nepieciešams vairāk dopamīna, viņš nemitīgi izceļ patīkamas asociācijas savā smadzenēs. Smadzeņu šūnas, kas darbojas hiperstimulācijas režīmā, ir noplicinātas - ilgstoša atkarība no dopamīna var nopietni ietekmēt smadzeņu veselību. Šī teorija neizskaidro daudzus obsesīvā sindroma gadījumus.

1. Iedzimta predispozīcija - gēna hSERT (serotonīna nesēja) mutācija palielina ģenētiski noteiktā trauksmes traucējumu faktora varbūtību. Tagad šī teorija tiek aktīvi pētīta, papildus šī gēna klātbūtnei tiek atzīmēts, ka ļoti svarīga nozīme ir sociumam, kurā dzīvo mutācijas gēna nesējs.
2. Infekcijas slimības, jo īpaši streptokoku infekcija, var izraisīt pašu antivielu autoimūnas agresiju, kas nejauši tiek vērsta uz smadzeņu bazālo smadzeņu audu iznīcināšanu. Cits viedoklis, kas balstīts uz pētījumiem, norāda, ka apsēstības sindromu izraisa nevis streptokoku, bet gan antibiotikas, kas ārstēja infekciju.

Daudzi pētnieki jau sen atzīmēja, ka ķermeņa noplicināšanās pēc infekcijas, sievietēm pēc dzemdībām un laktācijas laikā noveda pie apsēstības neirožu pasliktināšanās.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Simptomi osesijas

Uztures sekas rodas vairākos psihogēnajos, neirotiskos stāvokļos vai psihiskajos traucējumos. Izpaužas ar piespiedu iestāšanās uzmācīgas domas, atmiņas, uztveres un idejas pamanītu pacients kā traucēklis, tas ir absolūti nav neparasts un svešs, no kurām viena pati nespēj atbrīvoties pacientam.

Apsēstības psiholoģiskie simptomi - pacients pastāvīgi "sagremojas" jebkura apsēstība, ved ar dialogu, kaut ko apsver. Viņu mocīja ar šaubām, atmiņām, kas bieži saistītas ar nepabeigtiem procesiem; vēlme izdarīt kādu darbību vai darbību, kas neatbilst viņa idejām par sabiedrības morāles un uzvedības normu. Šādas vēlmes (impulsi) kairina slimos, izraisa prāta sāpes un bailes, ka viņi joprojām spēj panest steigu, tomēr tas nekad nenotiek.

Pacientus mocē domas par tuviem cilvēkiem vai paziņām, kas saistītas ar nepamatotu agresiju pret viņiem, kas iztukšo pacientu. Obsesīvas atmiņas ir arī sāpīgas, negatīvas, kopā ar tādām atmiņām par sāpīgajām sajūtām par kaut ko apkaunojošu.

Apsēstības tīrā veidā ir psihiskie traucējumi, pacientiem novēroja subjektīvus un kustību traucējumus, un ar to saistītās izraisa kā aizsargājošu reaģējot uz apsēstības (nepārvaramas) ietver simptoms obsesīvi kompulsīvi traucējumi.

Fobijas (bailes) arī nav obligāta apsēstības sastāvdaļa, tomēr pacienti bieži cieš no fobijām. Visbiežāk viņi baidās no netīrumiem, baktērijām, infekcijām. Daži baidās iziet ielās, ienirt pūlī, braucot ar sabiedrisko transportu. Tas izpaužas kā nebeidzamu roku mazgāšana, telpu, mēbeļu, trauku, izgudroto rituālu tīrīšana un tīrīšana, pirms tiek veiktas darbības, kas izraisa noraidījumu un bailes. Lai pārvarētu fobijas, cilvēkiem ir visa rituāla rīcība (piespiešana), ko viņi, tāpat kā to redz, var nodrošināt veiksmīgu nevēlamu darbību izpildi, ja to vispār nevar izvairīties.

Panikas lēkmes var rasties, ja nepieciešams, lai veiktu bailēm izraisa darbību. Papildus psiholoģiskiem simptomiem šādiem krampjiem bieži vien ir pievienotas vairākas veģetatīvās pazīmes. Pacients kļūst bāls vai sarkans, svīšana, reibonis un elpas trūkums, paātrina vai palēnina sirdsdarbību, steidzami ir nepieciešams apmeklēt tualeti.

Dažreiz pacientiem ir halucinācijas, bet ar šo traucējumu tas ir ļoti reti. Tie tiek novēroti nopietnās fobijās, kuras vairs neietilpst mūsdienu apsēstības skatījumā.

Ar apsēstībām var uzskatīt dažādus traucējumus uztverē. Viena no visizplatītākajām izpausmēm ir tā saucamais "spoguļa simptoms", kas raksturīgs depersonalizācijai. Pacienti jūt, ka viņi gāja traki ar nespēju atbrīvoties no uzmācīgas domas, un viņi baidās jāskata atspoguļoti ne redzēt savām acīm dzirksts trakums. Tā paša iemesla dēļ cilvēki ar apsēstībām slēpj savas acis no saviem kolēģiem, tādēļ tur neredz pēkšņas neuzmanības pazīmes.

Obsesijas atšķiras no veselīgas domāšanas, jo tās nav pacienta griba un ne tikai nenorāda to kā personu, bet arī pretrunā ar viņa personiskajām īpašībām. Ar skaidru apziņu pacients nespēj tikt galā ar obsegējošām domas, bet pareizi uztver negatīvo kontekstu un mēģina pretoties tiem. Veselīga domāšana par pacientu mēģina noraidīt obsesīvas domas, tās tiek uztvertas kā patoloģija.

Uzmundas ir tieši saistītas ar emocionālo stāvokli, uz kuru tie pakļauti. Viņi tiek aktivizēti apspiesta, apbēdinātas apziņas, nemieru laikā pirms gaidāmajiem notikumiem. Visi stresa faktori stimulē apsēstības parādīšanos.

Ja kompulsīvo traucējumu sindroms nav saistīts ar progresējošu garīgu slimību, tā klātbūtne neietekmē pacienta intelektuālās spējas un neietekmē domāšanas attīstību.

Pārliecinošu domu trūkuma laikā pacients tos atceras, izprot to anomāliju un saglabā kritisku attieksmi pret viņiem. Tieši brīdī, kad nosprosto obsesīvās domas un fobijas, kritikas līmenis var ievērojami samazināties un pat pilnībā izzust.

Atraut no obsesīvām domas, lai tos novērstu ar gribas spēku, subjekts nevar patstāvīgi, bet viņš viņiem pretoties. Izturība ir divu veidu - aktīva un pasīva. Aktīvā pretestība ir mazāk izplatīta, tiek uzskatīts, ka ir vairāk bīstami pacientam, jo sakarā ar tīšu pārbaudes priekšmetu radīt stresa situācijās, un, lai pierādītu sev, ka viņš var pārvarēt to. Pacientam vienmēr izraisa, piemēram, kad piespiedu vēlme pārtraukt nosaka augstumu var periodiski kāpt augstu objektu (tiltu, jumta ēkas) un glabājas tur ilgu laiku cīnās ar savu vēlmi. Tas izraisa nevēlamās reakcijas un ievērojami sašaurina nervu sistēmu.

Pasīvā pretestība ir daudz sliktāka, tas ir saistīts ar faktu, ka pacients mēģina nenonākties situācijās, kas rada apsēstības. Apgrūtinājumi attiecas arī uz pasīvo pretestību.

Apsēstība grūtniecības laikā

Jau sen ir atzīmēts, ka periodos, kad palielinās ķermeņa spiediens, samazinot imunitāti un izsmelšanu, apsēstības parādīšanās varbūtība palielinās vai to paasinājumu palielinās biežāk. Ja turklāt sievietei ir predisponējošas personības iezīmes - trauksme, aizdomīgums, tad apsēstības parādīšanās ir diezgan saprotama. Grūtniecības periods ir labvēlīgs arī neirozes un nopietnāku psihiatrisko patoloģiju izpausmei, kas iepriekš nav izpaudusies.

Obsesīvas domas, kas rūpējas par grūtnieci, visbiežāk saistītas ar nākamo mātes stāvokli - viņas un bērna veselību, finansiālo labklājību, baidīt no dzemdībām, to komplikācijas, sāpes.

Pamatojoties uz to, klasiskā abstrakta apsēstība zied - sāpīga mīlestība pret tīrību, bailes inficēties šādā kritiskajā periodā, parādās piespiedu rituāli. Obsesīvas domas var būt saistītas ar jebkādiem aspektiem, būt agresīviem, seksuāliem vai reliģiskiem.

Nākamā māte var sākt izvairīties no pārpildītām vietām, svešiniekiem un dažreiz paziņām. Simptomi apsēstības apmēram tāda pati un nav atkarīga no grūtniecības, tikai sieviete gaida bērnu, zāļu terapiju, bet psihoterapeitiska palīdzība būs ļoti svarīga, jo īpaši tāpēc, ka lietas nav apgrūtināti ar garīgu slimību, tas ir pietiekami bieži.

[20], [21], [22], [23],

Posmi

Obsesiju dinamikā atšķiras šādi posmi. Pirmās obsesīvo stāvokļu sindroma pazīmes parādās tikai stresa faktoru ietekmē, kad kāda objektīva situācija patiešām rūpējas par pacientu. Šis ir sākuma posms procesā, ņemot vērā, ka tas ir saistīts ar reālu trauksmi, pacients reti pievērš uzmanību obsesīvām domas. Otrais posms sākas, kad paroksizmālais paroksizms sākas ar vienkāršu domu, ka pacients hipotētiski var nonākt satraucošā situācijā. Trešajā posmā pacientei ir pietiekami dzirdēt sarunā tikai vārdu, kas saistīts ar viņa bailēm, piemēram, "vīruss", "netīrs", "vēzis" un tā tālāk. Tas, tā sakot, "patogēns" vārds sāk apsēstību.

[24], [25],

Veidlapas

Klasificēt apsēstības ir daudzkārt mēģinājuši un daudzi autori. Pastāv atsevišķs uzskats, ka šādai klasifikācijai nav jēgas, tajā pašā pacientā visbiežāk vienlaikus pastāv dažādi apsēstības veidi, turklāt ar fobiju un piespiešanas klātbūtni. Tomēr eksperti identificē noteiktus apsēstības veidus.

No psihiatrisko simptomu fizioloģijas viedokļa obsesīvi saistīti ar centrālās garīgās aktivitātes traucējumiem un starp šiem traucējumiem - asociatīviem, tas ir, domāšanas traucējumiem.

Visi autori uzskata, ka obsesīvo domu sindroms ir produktīvs, dažas psihiatrijas skolas uzskata to par vieglāko no tām. Saskaņā ar A.V. Snežņevskis izšķir deviņus produktīvos bojājuma apļus - no emocionālas hiperestēzijas traucējumiem līdz psiholoģiskām (vissmagāko veidu). Uztures sekas ir trešā apļa bojājumi - tas ir starp afektīviem un paranojas traucējumiem.

Vietējie psihiatri izmanto Vācijas psihiatra un psihologa K.T. Jaspers, saskaņā ar kuru atšķiras divi galvenie apsēstības veidi: abstrakts un grafisks.

Absorbētās apsēstības ir vieglākas klīniskās formas, tām nav saistīta ietekme, objektīvs fons un izpausmes ir līdzīgas manijai. Tie ietver:

• neveiksmīga filozofija (autora versija), tas ir, bezjēdzīga "garīgā košļājamā gumija", kas nekad neplūst darbībās un tai nav praktiskas vērtības;
• aritmija - pacients nodarbojas ar pastāvīgiem skaitīšanas soļiem uz kāpnēm, laternām, logiem, bruģakmeņiem, pakāpieniem, mājām, kokiem; atceras dzimšanas datumus, tālruņu numurus; Izpilda aritmētiskas darbības prātā; smagos gadījumos - visu laiku velta vienai no viņa saprotamām darbībām ar digitālo materiālu;
• daži obsesīvu atmiņu gadījumi - parasti tie ir atsevišķi reāli gadījumi no pacienta dzīves, bet viņš uzliek savām atmiņām ikvienam (reizēm vairākas reizes) un gaida, ka klausītājam jāietver pirmās situācijas nozīme;
• pacients izteikt vārdus, vārdus zilbēs un atsevišķos burtos skaļi un reizēm atkārtoti (diezgan izplatīta forma gan bērniem, gan pieaugušajiem).

Smagāku klīniskā kursa veidu raksturo iztēles apsēstība. Tie parādās tikai fona, kurā pastāvīgi ēst slimības trauksme, trauksme, ir stingri saistīta ar negatīvām garastāvokļa izmaiņām, un to izraisa neobjektīva uztvere par jebkādiem notikumiem vai ar tālejošiem neesošiem cēloņiem. Negatīvi ietekmē pacienta psihi. Uz šo veidu pieder:

• obsesīvi šaubu - pacients nekad nav pārliecināts, kas darbojas vai plāno darboties pareizi, tā pārbauda un atkārtotā testā, sver visas iespējas, detalizētu savas atmiņas vai nodomus mocīja dvēseli, un pārbaudiet, bieži ir visizplatītākie un parastās mājsaimniecības darbību, standarta un pārbaudītas profesionālās funkcijas ;
• obsesīvi vēlme - pacients absorbē nepārvarama vēlēšanās publiski izdarīt kādu darbību, kas neatbilst normas sabiedrības morāli, viņš vairākkārt ir, kā tas notiek, tomēr pacientiem ar obsesīvi kompulsīvi traucējumi nekad uzdrīkstēties šādu aktu;
• formas obsesīvās atmiņas (psihopatoloģiskā pieredze) atšķiras no tām, ko absorbē fakts, ka pacients piedzīvo no jauna un spilgti pagātnes notikumus;
• pacienta attēlu apgūšana - attēli tādējādi apgūst pacienta apziņu, ka viņa domāšana pilnībā pārvēršas par izdomātu realitāti; šajā gadījumā kritika ir ievērojami samazināta, ir iespējamas kompulsīvas darbības, halucinācijas, ilūzijas;
• kontrastējošas idejas un domas - pacientam pārbagātības vēlmes un domas, kas ir pretrunā ar viņa pasaules uztveri un morāles un ētikas principiem (piemēram zaimu domas no dziļi reliģiozs cilvēks, liedzot autoritatīvu viedokli, ka slimnieks tiek dalīta apsēstības, ētikas standartiem, ko tā vajadzētu būt).

Apsēstības klasificē saskaņā ar mehānismu attīstības elementāru iemesla dēļ, ka pacientam ir acīmredzama, jo tās radās tieši rezultātā stipru stresu, piemēram, ceļu satiksmes negadījumu, un cryptogenic patoģenēzē, kas nav uz virsmas, un nav ņemti slimu piezīmi, bet tomēr , cēloņsakarība var tikt noteikta, veicot psihoterapiju, izmantojot cēloņsakarību.

Viņi arī dzied excitations - idejas, vēlmes, bailes, kā arī - kavēšanās apsēstības, kad pacients noteiktos apstākļos nevar veikt noteiktas darbības.

Emocionālas apsēstības

Obsesīvas idejas un asociācijas, neatgriezeniska centiena attieksme, kas atkārtoti rodas pret subjekta prātu, bieži vien ir nepieņemama viņam, ir piespiedu raksturs un jebkurā gadījumā rada negatīvas emocijas.

Jo īpaši, kad cieš emocionālo fonu formas apsēstības, šādos gadījumos, pat mērena piespiešana pievienots subdepressive stāvokli, ko raksturo simptomi nomākts garastāvoklis, sajūtu mazvērtības un nedrošības savām spējām. Bieži rodas pacientiem ar hronisku noguruma sindromu, nervu izsīkuma ar simptomiem, kas atgādina neirastēnija - pacients ir iekaisušas jebkāda iemesla dēļ un tajā pašā laikā - ir vāja un vienaldzīgs. Tajā brīdī, kad pacients obsesses obsesīvas idejas, ievērojama nemierīga motora prasmes un trauksmes-depresijas ietekmē.

Psihiatri norāda, ka obsesīvās domas neatstāj pacientu, kamēr emigrācijas spēks un spilgtums, kas saistīti ar apsēstībām, sāk nāvi.

[26]

Seksuālie mezgli

Obsesīvas domas no seksuālo attiecību sfēras var būt saistītas ar visdažādākajām tā pusēm. Bieži vien tie ir saistīti ar seksuālo piedzīvojumu patoloģiskām izpausmēm, ko nosoda sociālā morāle - incests, uniseks mīlestība, zoofīlija.

Dažreiz cilvēki nāk klajā ar domu, ka viņi var veikt dzimumaktus ar kādu no svešiniekiem - pārdevējs veikalā, policists, viņa bērna skolotājs. Ja apsēstības ir figuratīvas, pacientam viss process tiek parādīts krāsās un attēlos. Dažreiz pacients tiek mocīts bailēs, ka tas jau ir noticis.

Fobija bieži rada sajūtu, ka rīcība būs jādara, lai nezaudētu savu iemeslu.

Seksuāla apsēstība bieži rodas, balstoties uz pieredzi, ka vēlamais kontakts nenotiek - piesaistes objekts nenāk, atsaka, vēlies citu. Vai arī var būt apsēstība par seksuāla kontakta negatīvo iznākumu - nevēlama grūtniecība, slimība. Šādas domas izpaužas pastāvīgās sarunās par kontracepcijas neefektivitāti, mikrobu un citu klātbūtni, kā arī rada apstākļus, kā noliegt dzimuma iespējas.

Agresīva apsēstība

Šī veida uzmanības pievēršana obsesīvām idejām izraisa pacientu visvairāk satraukumu un bailes. Cilvēki pakļauti šādiem apsēstības baidās, ka viņu briesmīgās domas piepildās, un tie radīs būtisku kaitējumu nevainīgiem cilvēkiem, un šīs domas ir ļoti biedējoši: līdz seksuālu vardarbību un slepkavības, un tie rodas ar apskaužamu regularitāti. Šādos gadījumos pacienti bieži mēģina aizsargāt sevi ar rituālajām darbībām, sākot no biedējošām vēlmēm. Pat pasīvā pretestība piespiedu noplicina nervu sistēmu, un, ja objekts ir aktīvi pretojas spriedzes ruļļos. Viņa domas ir biedējošs, viņš jūtas vainīgs par to, cenšoties slēpt no citiem rituāla darbība, tā, lai piesaistītu uzmanību un neizraisa nevēlamu viņa interesēm.

Agresīvas un seksuālas apsēstības ir visvairāk sāpīgas un bieži vien savstarpēji mainīgas - obsesīvās domas var būt agresīvas attiecībā pret seksuālo objektu.

[27], [28]

Šizofrēnijas apsēstības

Apsēstības fenomens ir sastopams neliels skaits šizofrēniķiem uz dažādiem datiem no 1 līdz 7%, tomēr tas raksturo negatīvo plūsmu, kā Šizofrēnija ir smaga progresīva psihiska slimība. Šizofrēnijas obsesīvi piespiedumi vairumā gadījumu nav pretoties, bet gluži pretēji, mēģiniet stingri izpildīt "rīkojumus no augšas". Obsesijas ir raksturīgas slimības neirotiskai līdzīgai formai (paranoītisks apakštips).

Šizofrēnijas apsēstības var pastāvēt kopā ar citiem simptomiem un šizofrēniju raksturojošu psihozo automatizāciju. Būtībā viņiem vienmēr ir piespiešanas un fobijas. Attīstība obsesīvi phobic traucējumiem šizofrēniķiem šajā Prodromālā posmā sākas ar dažādiem juteklisko ideju, hobijiem, pseido-zinātnisku pētījumu, depresijas izplatību apātija.

Apsēstības šizofrēnijā debijas spontāni, visbiežāk izteikta rašanos šaubas un ideju, ātri aug piespiedu Rituyla diezgan smieklīgs, un nav saprotams, kā ārpus novērotāja. Šizofrēnijas obseses mēdz vispārināt.

Ja viņi attīsta sociālās fobijas, pacients centās izvairīties no nepazīstamu cilvēku, nevis parādīties sabiedriskās vietās. Fobijām šizofrēniķi ir diezgan dažādi, no bailēm no injekcijām, stikla lauskas, slimībām uz emocionālos panikas lēkmes, ka gaidot nākamo uzbrukumu sarežģī trauksme un veģetatīvo traucējumiem, lai gan kopumā, ar slimības progresēšanu emociju pakāpeniski zaudēti.

Kad ložņu šizofrēnijas pacientus uz ilgu laiku, lai saglabātu kritiku iejaukšanās domas un bailes, mēģinot tikt galā ar Klīniskā aina kā garā, tomēr kritiķi sliekšņa tiek pakāpeniski samazināts, un cīņa tiek pārtraukta.

Obsesii šizofrēniķi atšķiras no pacientiem ar neiroze līdzīgu traucējumi vairāk jaudas apsēstību, sarežģītāks un absurdi rituāliem, kuru īstenošana ir veltīts ilgu laiku. Šizofrēnijas veic komplicējamas darbības bez apgrūtinājumiem, dažkārt viņi cenšas piesaistīt ciešus cilvēkus, kā arī neirotiskos līdzekļus, kas cenšas slēpt savus rituālus no nevēlamiem skatieniem.

Šizofrēnijā ar apsēstībām pastāv citi psihiski traucējumi, savukārt neirotiskās apsēstības gadījumā vairumā gadījumu tiek izraisīts tikai apspiestais stāvoklis.

Šizofrēnijas raksturo pašnāvības domu un uzvedības izpausme, savukārt praktiski veseliem cilvēkiem tās nav.

Cilvēki ar šizofrēniju bieži nevar iztikt bez rūpēm viņu ikdienas dzīvē, lai izvairītos no malas nevar strādāt un mācīties, nevis cilvēkiem, kas cieš no neirozes, kas, kā likums, spēja strādāt nezaudē, un dažreiz izveidot savu dzīves un darba apstākļus, veicinot sociālās adaptācijas .

Reliģiskas apsēstības

Ļoti bieži veids ir tematisks apsēstība pamatojoties uz reliģiju, plašākā nozīmē, lai šīs grupas var attiecināt uz vairākiem māņticību, kas saistīti ar izpildi dažādi rituāli, kas izlādes nepatikšanas - klauvēt pie koka, spļaut pār kreiso plecu, un tā tālāk.

Pozitīvus un pat nomierinošus simptomus var saukt par tādām rituālām darbībām kā rožu kāpšana, reliģisko piederumu valkāšana un skūpšana, lūgšanu tekstu izteikšana, ritualu tīrīšana.

Negatīvas emocijas reliģiskā pacientā izraisa obsesīvi zaimojošās domas un vēlmes, dažreiz ar seksuālu vai agresīvu krāsu. Viņi nogurina pacientu šausmās un uzņem ļoti daudz enerģijas, lai cīnītos pret šīm vēlmēm, piespiestu viņus ar lielu centību lasīt lūgšanas, vērot gavēni un citus reliģiskos rituālus, lai nopelnītu piedošanu.

Komplikācijas un sekas

Pēc ilgu obsesīvi kompulsīvi traucējumi cilvēkam rodas sekundārā izmaiņas raksturs - parādās vai ir uzlabota jūtīgums, neuzticība, sāpīgi kautrīgi, cilvēks zaudē pašapziņu, klātbūtne fobijām noved pie tā, ka pacients, cenšas izvairīties no traucējumiem savu situāciju sāk reti iziet no mājas, lai apmierinātu ar draugiem, dodas uz vizīti - iekrīt sociālajā izolācijā, var zaudēt darbu.

Šizofrēnijas satricinājumi šajā sakarā ir īpaši bīstami, lai gan tie var būt dažādu slimību un traucējumu simptomi. Savlaicīga medicīniskās palīdzības iesniegšana, nevis neatkarīga novājinoša cīņa ar apsēstībām, katrā ziņā būs nozīmīga un palīdzēs pacientei gūt garīgu stabilitāti.

[29], [30]

Diagnostika osesijas

Obsesiju klātbūtni pacientā vispirms nosaka ar psihometrisko metožu palīdzību - ārsts, uzklausījis pacienta sūdzības, aicina viņu nokārtot apsēstību. Visbiežāk Yale-Brown skala tiek izmantota, lai definētu obsesīvus stāvokļus, kurus nosauc pēc universitātēm, kuru speciālisti izstrādāja savus noteikumus. Tas sastāv tikai no desmit priekšmetiem, no kuriem pieci ir veltīti apsēstībām, bet pārējie pieci - piespiedu rituāliem. Ar pacienta sasniegto punktu skaitu, ir iespējams noteikt piespiedu domas un piespiedu klātbūtni, spēju pretoties tām un traucējuma smagumu. Pacients var tikt pārbaudīts vairākas reizes, piemēram, nedēļas laikā, kas ļauj novērtēt traucējuma klīniskā kursa dinamiku.

Obsesīvs sindroms ir daudzu patoloģisko stāvokļu simptoms, tāpēc tiek veikti papildu pētījumi, lai noteiktu tā izskatu.

Pētījumi tiek veikti atkarībā no paredzamajiem cēloņiem un ietver vispārīgus klīniskos un specifiskos testus, smadzeņu instrumentālo diagnostiku - ultraskaņu, elektroencefalogrāfiju, tomogrāfiju.

[31], [32], [33],

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika atšķir apsēstības un piespiedu kārtā, apsēstības teorētiski var izgulsnēties pacientam, un nerada jebkuru darbību, tikai un obsesīvi darbības (piespiedu kārtā) nevar pievienots uzmācīgas domas. Obsesīvas kustības, kas nav ritualistiskas, attiecas uz vēlēšanos, bet pacientei tās ir tik pazīstamas, ka viņam ir ļoti grūti no tiem atbrīvoties. Tomēr praksē, parasti viena un tā paša pacienta abi simptomi ir klāt, turklāt norobežo fobiju, lai gan tie arī notiek fona apsēstības, it īpaši, ja tas ir agresīvs, seksuāla vai atklāti kontrastējošās raksturs.

Viens no neirozes vai šizofrēnijas simptomiem ir diferencēt apsēstības un panikas lēkmes, kas var arī būt saistītas ar obsesīvi saistošu traucējumu. Tomēr epizodiski nekontrolējamu baiļu uzbrukumi nav obligāti apsēstības simptomi.

Differential diagnoze objekts ir norobežošana no obsesīvi kompulsīvo traucējumu, šizofrēnijas, epilepsijas disociatīviem traucējumiem, un citu slimību, kurās var rasties simptomi obsesīvi kompleksa sindroma.

Profilakse

Brīdiniet par apsēstību parādīšanos, pagarina atbrīvošanās periodu, varat labi ēst, pilnībā atpūsties, neuztraucoties par sīkumiem un apmierināt pozitīvu attieksmi pret pasauli.

Obsesīvs sindroms attīstās cilvēkiem ar noteiktu personības iezīmi: aizdomīgs, spēja spējīgs, kautrīgs un nemierīgs, apšaubot viņu spējas. Tie ir rakstzīmju raksturlielumi, kas jums jāmēģina labot. Neatkarīgi - izmantojot automātiskās apmācības metodes, meditāciju, mainot savu attieksmi pret dzīvi vai pielietojot psihoterapijas speciālistu palīdzību - apmeklēt apmācību, grupu un individuālās nodarbības.

[34], [35]

Prognoze

Īslaicīgie obsesīvi traucējumi, kas ilga ne vairāk kā divus gadus, neietekmēja pacientu rakstura izmaiņas. Tāpēc mēs varam secināt, ka, jo ātrāk jūs sākat ārstēšanu, jo vairāk iespēju izmainīt situāciju bez zaudējumiem.

Ilgstošas apsēstības ietekmē cilvēku raksturu un uzvedību, pastiprinot trauksmes-hipohondriskas personības iezīmes. Pacienti ar ilglaicīgiem obsesīviem apstākļiem izvirza dažādas diagnozes. Piemēram, apsēstība ar šizofrēniju, ir nelabvēlīga prognoze.

[36]