Kompulsijas: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Iespējams, katrs cilvēks vismaz dažreiz veic kādas darbības, lai nomierinātu sevi un savu iztēli. Taču dažos gadījumos šādas darbības tiek klasificētas kā patoloģijas – piemēram, ja tās notiek regulāri un tām pievienojas obsesīvas domas. Psihiatrijā sistemātiskas noteiktas darbības sauc par "kompulsīvām darbībām". Kompulsīvās darbības tiek klasificētas kā obsesīvi kompulsīvas neirozes – tās var progresēt, pamudinot cilvēku veikt biežākas un atšķirīgākas darbības.

Slimība var izpausties epizodiski, piemēram, noteiktu apstākļu ietekmē, vai būt hroniska.

[ 1 ]

Epidemioloģija

Psihologi piespiešanu uzskata par "apspiestā atgriešanās" pazīmi: pacients cenšas "aizbēgt" no savām domām un centieniem, pieņemot to nesaderību ar viņa paša dzīvesveidu un principiem. Tas noved pie zemapziņas traucējumu veidošanās. Piespiešana var izpausties kā neveiksmīgs mēģinājums izspiest savas domas no galvas: pacients nepiekrīt noteiktām savām personiskajām īpašībām.

Kompulsijas tiek uzskatītas par izplatītiem traucējumu veidiem visā pasaulē. Tās zināmā mērā ir sastopamas 2–3% planētas iedzīvotāju. Pacienti visbiežāk ir cilvēki ar diezgan augstu intelekta līmeni – viņi spilgtas un aktīvas smadzeņu darbības dēļ nespēj pretoties problēmai, tāpēc zaudē spēju strādāt ātrāk nekā citi, ieslīgst depresijā.

Kompulsija visbiežāk sastopama šādās iedzīvotāju grupās:

• cilvēki ar augstu intelektuālo attīstību;
• cilvēki ar vairākām augstākajām izglītībām;
• cilvēki ar augstu sociālo statusu;
• vientuļi vīrieši un sievietes;
• personas, kas ir atkarīgas no alkohola;
• cilvēki, kas cieš no pastāvīga miega trūkuma;
• pusaudži.

Dažu kompulsīvo tipu izplatība atspoguļojas šādi:

• bailes sasmērēties vai inficēties, bailes no netīrumiem ir sastopamas 45% pacientu, kas cieš no kompulsīvām darbībām;
• 42% pacientu pastāvīgi mokās sāpīgas šaubas;
• bailes no somatiskām slimībām tiek noteiktas 33% pacientu ar krampjiem;
• bailes no asimetrijas un traucējumiem ir 32% pacientu;
• bailes no agresijas vai vēlme pēc tās novērojamas 26% pacientu;
• Ar seksuālo sfēru saistītas bažas tiek konstatētas 24% pacientu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Cēloņi uzmākšanās

Daudzos gadījumos piespiešana rodas, ņemot vērā pacienta mēģinājumus novērst savu trauksmes sajūtu, kas rodas noteiktos apstākļos:

• paaugstināta noguruma sindroma, pārmērīga emocionāla stresa, atkārtota stresa gadījumā;
• apsēstības parādīšanās rezultātā - nekontrolējamas un nevēlamas domas, secinājumi un fantāzijas, kas pastiprina trauksmes stāvokli un stimulē veģetatīvos simptomus;
• anankastiskas personības traucējumu gadījumā (atsevišķu smadzeņu struktūru vājuma gadījumā, ievērojamu hormonālu izmaiņu gadījumā organismā, noteiktu audzināšanas iezīmju gadījumā, nelabvēlīgas iedzimtības gadījumā).

Ir veikti daudzi dažādi pētījumi un eksperimenti par kompulsiju rašanās etioloģiju, taču vēl nav izdevies noteikt precīzu slimības cēloni. Tāpēc speciālisti mēdz vainot gan cilvēka fizioloģiju (piemēram, ķīmiskās izmaiņas neironos), gan psiholoģisko komponentu patoloģijā.

Tālāk mēs sīkāk apsvērsim iespējamos iemeslus.

• Iemesls ir ģenētika.

Zinātnieki ir atklājuši, ka dažos gadījumos tieksme attīstīt kompulsijas var tikt mantota no tuviem radiniekiem. Pētot patoloģiju dvīņiem, tika konstatēts, ka kompulsijām ir mērena iedzimtība. Tajā pašā laikā nebija iespējams skaidri identificēt gēnu, kas provocē problēmu. Speciālisti ir identificējuši tikai pāris gēnus, kas var ietekmēt vienā vai otrā pakāpē - tie ir hSERT un SLC1A1, taču to "vainība" nav pierādīta.

• Cēloņi rodas autoimūnu reakciju rezultātā.

Šādi cēloņi ir biežāk sastopami, ja slimība attīstās bērniem – piemēram, uz streptokoka A infekcijas fona, kas bojā bazālos ganglijus. Daži speciālisti norāda arī uz profilaktiskās antibiotiku terapijas negatīvo ietekmi, kas tiek izmantota visur. Pediatri šādām patoloģijām piemēro terminu "ar streptokoku infekciju saistīti pediatriski autoimūni neiropsihiatriski traucējumi".

• Neiroloģiskie pamatcēloņi.

Jaunās smadzeņu diagnostikas tehnoloģijas ir palīdzējušas zinātniekiem pētīt daudzu to zonu aktivitātes līmeni. Ir atklāts, ka dažas zonas ir aktīvākas nekā citas. Piemēram, kad parādās kompulsijas, procesā ir iesaistīti bazālie gangliji, striatums, orbitofrontālā garoza, astes kodols, priekšējā cingulārā vijuma un talāms. Ķēde, kas ietekmē visas uzskaitītās saites, kontrolē primitīvas uzvedības spējas - piemēram, agresiju, seksuālo vēlmi un sviedru dziedzeru darbību. Ķēdes stimulēšana dod impulsu noteikta veida uzvedībai: piemēram, cilvēks enerģiski mazgā rokas pēc tam, kad ir pieskāries kaut kam nepatīkamam. Garīgi veselam cilvēkam pēc roku mazgāšanas vēlme tās mazgāt vēlreiz ir izsmelta, tāpēc viņš brīvi pāriet uz citu aktivitāti. Bet subjektam, kas cieš no kompulsijas, smadzenes "nepārslēdzas", jo iepriekšminētajās smadzeņu zonās rodas komunikācijas traucējumi. Tādējādi pacients turpina veikt obsesīvo darbību, kopējot savu uzvedību. Šāda brīža precīzu etioloģiju speciālisti vēl nav noteikuši. Iespējams, problēmu var izskaidrot ar bioķīmiskiem traucējumiem smadzenēs (samazināta glutamāta un serotonīna aktivitāte).

• Uzvedības psiholoģiskie iemesli.

Viena no biheiviorisma galvenajām tēzēm psiholoģijā norāda, ka jebkuras uzvedības darbības atkārtošana ļauj to tālāk reproducēt. Pacienti, kas cieš no kompulsijas, cenšas izvairīties no brīžiem, kas saistīti ar fobiju, "cīnās" ar savu domāšanu vai veic atkārtotas darbības, lai mazinātu trauksmi. Šādi "rituāli" uz laiku mazina diskomfortu, bet palielina apsēstības risku nākotnē.

Izrādās, ka kompulsiju cēlonis var slēpties savu baiļu novēršanā. Bieži vien patoloģija tiek konstatēta cilvēkiem, kuri nonāk stresa stāvoklī: viņi pārceļas uz jaunu amatu, zaudē tuvinieku, cieš no hroniska noguruma sindroma. Piemēram, subjekts, kurš iepriekš bez problēmām apmeklēja sabiedrisko tualeti, stresa stāvoklī sāk krist galējībās un iesaistīties negatīvā pašhipnozē: "tualete ir nemazgāta, var inficēties utt.".

Asociatīvā fobija attiecas arī uz citām līdzīgām situācijām: pieskaroties durvju rokturiem, margām utt. Ja pacients sāk izvairīties no sabiedriskām vietām vai izmanto sarežģītas darbības, lai neitralizētu "piesārņojumu", tad šis stāvoklis var pārveidoties par pilnvērtīgu patoloģiju.

• Kognitīva rakstura iemesli.

Iepriekš minētie uzvedības iemesli norāda, ka piespiešana rodas "nepareizas" uzvedības rezultātā. Taču pastāv arī kognitīva hipotēze, saskaņā ar kuru apsēstība ar darbībām rodas uz nepareiza savu domu novērtējuma fona.

Gandrīz visiem cilvēkiem ir kādas nevēlamas domas. Atšķirībā no citiem, subjekti, kuriem ir nosliece uz kompulsivitāti, ievērojami pārspīlē šādu secinājumu vērtību. Bailes no savas domāšanas rašanās liek mēģināt izvairīties no situācijām, kurās rodas nepatīkamas domas: tā rodas atbilstošie "rituāli" jeb sazvērestības teorijas.

Eksperti mēdz uzskatīt, ka pacienti ar kompulsīvām darbībām pārspīlē savu domu nozīmi, balstoties uz bērnībā iegūto maldīgo pārliecību. Kas ir šī pārliecība:

1. pārvērtējot savu atbildības sajūtu;
2. pārliecībā par domu materialitāti (kas liek cilvēkam nodibināt pilnīgu kontroli pār tām);
3. pārvērtējot bīstamības sajūtu (pārvērtējot bīstamības iestāšanās iespējamību);
4. hipertrofētā perfekcionismā (kļūdu iespējamības noliegšana, savas rīcības idealizācija).

• Iemesli slēpjas cilvēka vidē.

Ja subjektam ir tendence attīstīt kompulsijas, šo mehānismu var iedarbināt gandrīz jebkurš stress vai psiholoģiska trauma. Pētījumi ir ļāvuši zinātniekiem saprast, ka 50–70 % pacientu patoloģija attīstās uz negatīvas vides ietekmes fona. Speciālisti ir norādījuši vairākus visbiežāk sastopamos pastiprinošos aspektus, kas ietekmē kompulsiju rašanos:

• rupjība, vardarbīgas darbības;
• dzīvesvietas maiņa;
• nopietna slimība;
• tuvinieka (radinieka, drauga) zaudējums;
• problēmas profesionālā vai citā jomā;
• problēmas personīgajā dzīvē.

[ 11 ]

Riska faktori

Kompulsijas ir cieši saistītas ar subjekta mēģinājumiem atbrīvoties no savas trauksmes. Savukārt trauksme rodas noteiktu riska faktoru klātbūtnē:

• Hronisks nogurums, garīga izsīkuma sajūta, psihoemocionāla pārslodze, regulārs stress.
• Dominējoši secinājumi un idejas, kas noved pie pieaugošas trauksmes un stimulē veģetatīvās izpausmes.
• Anankastiskas personības traucējumi, ko cilvēks uztver kā tiešu savas personības sastāvdaļu. Šādu traucējumu pamatcēloņi ir:

1. smadzeņu struktūru darbības traucējumi vai neveiksme;
2. hormonālas izmaiņas;
3. daži punkti izglītībā;
4. iedzimtība.

• Bioloģiskie faktori:

1. smadzeņu traumas un anomālijas;
2. vielmaiņas traucējumi neirotransmiteru sistēmās;
3. smagas infekcijas;
4. dzemdību traumas;
5. epilepsija.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pathogenesis

Lai efektīvi tiktu galā ar piespiedu darbībām, jums jāzina ne tikai šī stāvokļa cēloņi, bet arī tā attīstības mehānismi.Šī ir pieeja, ko ārsti uzskata par veiksmīgāku.

• Katru reizi, kad pacients cenšas izvairīties no "rituālu" veikšanas, šādu uzvedību "fiksē" noteikta neironu ķēde smadzeņu struktūrās. Kad tā pati situācija atkārtojas, smadzenes reaģēs pēc analoģijas, kas neļaus neirotiskās problēmas smagumam samazināties.

Piespiešanai ir īpašība tikt fiksētai. Ja pēc izslēgtā gludekļa pārbaudes pacients jūt atvieglojumu, tad viņš turpinās rīkoties tāpat.

Mēģinājumi izvairīties no noteiktas darbības sākumā "darbojas", izraisot pacientam īslaicīgu relaksāciju. Tomēr vēlāk trauksme tikai pieaug, un par cēloni kļūst apsēstības.

• Ar kompulsīvām darbībām cilvēks mēdz pārspīlēt savas spējas. Bieži vien pacienti patiesi tic savām spējām novērst dažādus apstākļus tikai ar prāta spēku. Domu "maģija" ir tāda, ka dažādu rituālu ievērošana palīdzēs izvairīties no kaut kā briesmīga.

Šāda ticība "maģijai" sniedz cilvēkam iluzoru komforta sajūtu un visuresošu kontroli pār situāciju. Tā rezultātā pacients arvien biežāk pievēršas rituāliem, kuru dēļ patoloģija progresē.

• Pacients ir pārliecināts par savu domu ārkārtējo nozīmi. Obsesīvu secinājumu nozīme izriet no noteiktām individuālām vērtībām, kas ir svarīgas konkrētai personai. Parasti domās tiek izteiktas dziļākās personīgās bailes. Piemēram, katra māte iekšēji uztraucas par sava mazuļa veselību un dzīvību. Tieši šī iemesla dēļ obsesīvas domas ir īpaši raksturīgas jaunajiem vecākiem.

Tomēr būtība ir tāda, ka cilvēkiem, kas cieš no patoloģiskām kompulsijām, obsesīvi stāvokļi rodas biežāk nekā veseliem cilvēkiem. Tas viss ir par pārmērīgu “nozīmības” piešķiršanu savām domām. Eksperti saka: ja pārāk daudz uzmanības pievērsīsiet saviem secinājumiem, tie šķitīs vēl negatīvāki. Veseliem cilvēkiem obsesīvi stāvokļi tiek ignorēti un “paiet garām”.

• Pacienti ar piespiešanu pārvērtē situācijas briesmas un necieš nenoteiktību. Lielākā daļa pacientu apgalvo, ka viņiem jābūt pārliecinātiem, ka briesmu nav. Tāpēc piespiešana bieži darbojas kā sava veida "apdrošināšana". Tomēr patiesībā pārāk dedzīga rituālu darbību veikšana tikai palielina nenoteiktības sajūtu un liek pacientam vēl vairāk šaubīties.
• Perfekcionismam ir milzīga ietekme uz kompulsiju attīstību. Pacienti ir pārliecināti, ka viņiem jebkura problēma jāatrisina perfekti, un, ja ceļā notiks kāda kļūda, tā noteikti kļūs liktenīga. Tāpēc kļūdas nekādā gadījumā nedrīkst pieļaut. Līdzīgs slimības attīstības mehānisms ir raksturīgs pacientiem ar nervu anoreksiju.
• “Sevis uzvilkšana” ir vēl viens veids, kā saasināt trauksmes sajūtas. Cilvēku ar kompulsīvām tieksmēm domas bieži vien ir negatīvas: “Viss ir slikti”, “Būs tikai sliktāk!” Pacienti zaudē toleranci pret vilšanos: jebkāda veida trauksme kļūst “nepanesama” un “katastrofāla”.

Kompulsiju gadījumā cilvēks sākotnēji izjūt pastāvīgu un intensīvu trauksmi savu domu dēļ. Nākamajā posmā viņš cenšas izvairīties no apsēstībām, apspiest to rašanos vai tikt galā ar tām, veicot noteiktas darbības. Protams, šādā veidā pacients tikai "baro" apsēstības.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Simptomi uzmākšanās

Kompulsiju klīnisko ainu raksturo šādi simptomi:

• paaugstināta trauksme;
• obsesīvas vēlmes pēc noteiktām darbībām dominējošu apsēstību ietekmē;
• hipertrofēta aizdomīgums;
• paranojas simptomi;
• izteiktu baiļu, fobisku traucējumu klātbūtne;
• impulsīvas darbības ar mānijas iezīmēm, uz vispārējās relatīvās labsajūtas fona.

Daži izplatīti kompulsīvu epizožu piemēri ir šādi:

• Pārtikas kompulsijas – “nervu izsalkums”, sāpīgas pārēšanās lēkmes vai, gluži pretēji, atteikšanās ēst, neskatoties uz redzamu un ievērojamu svara zudumu.
• Hipertrofēta azartspēļu atkarība, azartspēļu atkarība.
• Darbaholisms, kas noliedz cilvēka dalību citās dzīves ķēdes saitēs.
• Apsēstība ar sacīkstēm, aizraušanās ar uzvaru jebkādiem līdzekļiem.
• Intīmas kompulsijas, pastāvīga tieksme pēc seksa, patoloģiska poligāmija.
• Šopaholisms ir apsēstība ar neizskaidrojamiem pirkumiem.
• Vēlme atrast elkus, elkdievība.
• Vienkāršas kompulsīvas uzvedības: nagu graušana, pirkstu knibināšana, lūpu graušana, atkārtota roku mazgāšana, deguna kasīšana, aizvērtu vārstu pārbaude, kā arī obsesīvi rituāli (šķēršļu apbraukšana tikai pa labi vai pa kreisi, staigāšana tikai pa ietves malu utt.).

Atšķirībā no parastajām kustībām vai darbībām, kompulsijas pavada trauksmes palielināšanās, baiļu rašanās, kad nav iespējams vai nav iespējams veikt noteiktus rituālus. Iespējama veģetatīvo simptomu attīstība (paaugstināta sirdsdarbība, pastiprināta svīšana).

Parasti pacients nepievērš uzmanību pirmajām slimības pazīmēm, līdz simptomi kļūst izteiktāki vai līdz kāds norāda pacientam uz dīvainām sāpīgām izpausmēm.

Eksperti identificē vairākus simptomu kompleksus, kas parasti ir savstarpēji saistīti:

• bailes sasmērēties, inficēties;
• bailes nodarīt pāri sev vai kādam citam;
• bailes tikt sodītam par nepilnīgu rīcību vai rīcību;
• ideālas kārtības, noteiktas kārtības, rutīnas uzturēšana;
• ar māņticību saistīti brīdinājumi;
• obsesīvas seksuālas idejas;
• ēšanas traucējumi, ēšanas traucējumi;
• savas klasifikācijas uzturēšana, logu, māju, automašīnu utt. pārskaitīšana

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Posmi

Kompulsijas ne vienmēr norit vienādi: traucējumiem ir savas īpašības un iezīmes. Lai atvieglotu atpazīšanu un diagnostiku, patoloģija ir sadalīta vairākos posmos:

1. Pagaidu vai izolēta kompulsija rodas reizi pāris nedēļās vai pat ik pēc dažiem gadiem.
2. Epizodiska kompulsija ir kompulsīvu lēkmju un remisijas periodu mija.
3. Hroniska kompulsija – notiek nepārtraukti, periodiski palielinoties klīniskajām izpausmēm.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Veidlapas

Kompulsīvie stāvokļi ir:

• vienkāršs, kas sastāv no obsesīvām kustībām vai tikām;
• sarežģīti, ieskaitot noteiktus rituālus, kas radīti neatkarīgi.

Turklāt kompulsijas var būt fiziskas (piemēram, pastāvīga gāzes vārstu vai izslēgta gludekļa pārbaude) vai garīgas (logu skaitīšana mājās, garīgi ritinot cauri konkrētai frāzei).

Tikam līdzīga kompulsija

Terminu "tikam līdzīga kompulsija" bieži lieto attiecībā uz bērniem. Šādi traucējumi bieži tiek diagnosticēti 2–3 gadu vecumā.

Klīniski tiku tipa kompulsijas izpaužas kā šķietami parastu kustību atkārtojumi. Tās var būt mirkšķināšana, lūpu savilkšana vai laizīšana, zoda vai deguna aiztikšana, klepošana utt.

Bērniem ar kompulsīvām darbībām līdz 4–7 gadu vecumam obsesīvas kustības kļūst līdzīgas rituāliem un jau var ietvert sarežģītas kustību kombinācijas: rīta vai vakara sagatavošanās darbību atkārtošanu, apģērba maiņu, noteiktas priekšmetu izvietošanas secības saglabāšanu. Ja kompulsijas ietekmē runas aspektu, tad pacients sāk atkārtot noteiktus vārdus vai teikumus, uzdod tos pašus jautājumus vairākus desmitus reižu utt.

Aptuveni 10–11 gadu vecumā kompulsīvās tieksmes var pārveidoties, attīstoties obsesīvi kompulsīviem traucējumiem.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Komplikācijas un sekas

Kompulsīvas darbības var negatīvi ietekmēt cilvēka ikdienas dzīves kvalitāti. Nekontrolējamas domas un obsesīvas darbības var nopietni sarežģīt attiecības ar ģimeni, kolēģiem, draugiem un pat ar sevi: pacienti bieži atzīmē, ka viņi ir noguruši no sevis.

Starp pacientiem, kas cieš no kompulsīvām tieksmēm, daudzi dzīvo vientuļu dzīvesveidu, nestrādā un neapmeklē sabiedriskas vietas. Daži pacienti cenšas pēc iespējas mazāk pamest mājas.

Personīgās attiecības cieš, un ģimenes izjūk.

Tālejošs kompulsīvs stāvoklis var atstāt savu zīmi uz dzīves fizisko un emocionālo sfēru. Laika gaitā, ja netiek ārstēts, pacients kļūst neuzmanīgs, "fiksēts" uz savu problēmu, vājas gribas, apātisks.

Bieži vien kompulsijas pavada vainas, kauna, trauksmes sajūta, kas dažos gadījumos izraisa depresiju. Ja ņemam vērā, ka cilvēka ķermenī viss ir savstarpēji saistīts, tad problēmas emocionālajā plaknē atspoguļojas cilvēka fiziskajā stāvoklī.

Starp galvenajām komplikācijām tiek minēta citu garīgo traucējumu iekļaušanās. Piemēram, ja ignorējat kompulsiju klātbūtni, tad nākotnē problēmu var saasināt depresijas, trauksmes traucējumu un pašnāvības mēģinājumu parādīšanās. Vairumā gadījumu šādas komplikācijas izskaidro pacienta nespēja tikt galā ar kompulsijām.

Turklāt bieži tiek reģistrēti gadījumi, kad pacienti paši ārstējas ar trankvilizatoriem un citiem psihoaktīvām zālēm, kas tikai pasliktina patoloģijas gaitu.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostika uzmākšanās

Sākotnējā posmā ārsts veic pilnīgu garīgo diagnozi, novērtējot pacienta garīgo līdzsvaru, psihopatoloģiju attīstības iespējamību un līdz ar to kompulsiju rašanos.

Lai izteiktu kompulsīvo traucējumu diagnozi, vispirms tiek izmantota Jeila-Brauna skala. Šī ir diezgan indikatīva un izplatīta psiholoģiska metode obsesīvā sindroma klātbūtnes un smaguma pakāpes noteikšanai.

Turpmāka diagnostika tiek veikta saskaņā ar vispārpieņemtajiem standartiem, kas atbilst Starptautiskajai slimību klasifikācijai.

Kompulsiju diagnoze tiek noteikta:

• ja kompulsīvi uzbrukumi notiek vismaz divas nedēļas un ilgst vairāk nekā pusi no norādītā termiņa;
• ja piespiedu darbības negatīvi ietekmē pacienta dzīvi un kļūst par stresa cēloni;
• ja pacients piekrīt, ka kompulsijas nosaka viņa paša domas, un obsesīvas darbības nesniedz gandarījumu;
• ja ir vismaz viena spiesta tieksme, kurai nevar veiksmīgi pretoties;
• ja obsesīvas domas un darbības tiek regulāri atkārtotas un rada cilvēkam nepatīkamas sajūtas.

Kompulsijai nav obligāti jārodas pēc noteiktas obsesīvas domas: konkrētu darbību pacients var veikt spontāni, pēkšņas trauksmes vai diskomforta sajūtas fonā.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Diferenciālā diagnoze

Kompulsīvās darbības ir jānošķir no atsevišķa obsesīvi kompulsīva personības traucējuma. Kompulsīvajām darbībām raksturīgs egodistonisks raksturs, kas nozīmē, ka traucējumi neatbilst pacienta personīgajam priekšstatam par sevi. Tā kā pastāv šī pretruna, klīniskajā ainā ir iekļauts izteikts depresīvs stāvoklis. Obsesīvi kompulsīvā personības traucējuma gadījumā patoloģija pārsvarā ir egosintoniska. Tas nozīmē, ka pacienta uzvedības un citas īpašības atbilst viņa personīgajam priekšstatam par sevi. Tā rezultātā pacients bieži saprot, ka viņa uzvedība neatbilst "pareizības" rāmjiem. Viņš pauž neapmierinātību ar kompulsīvajām darbībām, bet, neskatoties uz to, turpina just nepieciešamību tās veikt, pat ja pēc tam piedzīvo trauksmes stāvokli. Obsesīvi kompulsīvā traucējuma gadījumā, gluži pretēji, pacienti nepiekrīt to "anomalijai". Viņi iesaistās strīdā, cenšoties pierādīt, ka veic tikai pareizas darbības. Turklāt šādi pacienti izjūt gandarījumu no obsesīvām domām un kompulsīvām darbībām.

Cilvēki ar kompulsīviem traucējumiem vairumā gadījumu nevēlas veikt savas obsesīvās darbības un nejūtas ērti no to īstenošanas.

Profilakse

Nav specifiskas kompulsiju profilakses definīcijas, jo nav viena iemesla to rašanās iemesliem. Pamatojoties uz to, profilakses ieteikumi attiecas uz personības traucējumu vispārējo profilaksi. Šādus pasākumus var iedalīt primārajos un sekundārajos.

Primārā profilakse ietver pasākumus kompulsiju attīstības novēršanai. Šim nolūkam ir jāizvairās no jebkādām potenciāli psihotraumatiskām situācijām un konfliktiem gan ģimenē, gan darbā. Ir svarīgi veltīt pietiekami daudz laika aktīvai atpūtai: pastaigām, rotaļām ar bērniem, sporta nodarbībām.

Sekundārās profilakses mērķis ir novērst kompulsīvu simptomu recidīvu. To var panākt šādos veidos:

• apmeklējiet psihoterapeitu - bieži sarunas ar speciālistu ļauj pacientam veidot adekvātu attieksmi pret dažādām psihotraumatiskām situācijām;
• pilnībā ievērojiet ārsta ieteikumus;
• periodiski veikt vispārēju stiprinošu ārstēšanu, pietiekami atpūsties un gulēt;
• atturēties no alkohola lietošanas un narkotiku lietošanas;
• veikt dažas izmaiņas savos uztura principos.

Svarīga loma kompulsiju attīstības novēršanā ir arī uzturam. Profilakses nolūkos ieteicams atteikties no kafijas un citiem stimulējošiem dzērieniem (stipras melnās tējas, enerģijas dzērieni u. c.). Ēdienkartē jāiekļauj pārtikas produkti, kas bagāti ar triptofānu: treknas zivis, aknas, krāsaini dārzeņi un augļi, cietais siers, sēnes, banāni, pupiņas, sēklas un rieksti.

Ja Jums ir nosliece uz garīgiem traucējumiem, Jums regulāri jāapmeklē ārsts un jākonsultējas ar dažādiem psiholoģijas un psihopatoloģijas speciālistiem. Kvalificēts ārsts spēs laikus atklāt novirzes un novērst tās, pirms pacients zaudē kontroli pār tām.

[ 42 ]

Prognoze

Prognozes kvalitāte lielā mērā ir atkarīga no slimības ilguma un no tā, cik savlaicīga un pilnīga bija ārstēšana. Ja traucējumi ilga mazāk nekā gadu, tad gandrīz 60% gadījumu prognoze ir pozitīva: var cerēt uz pilnīgu atveseļošanos bez sekojošiem recidīviem.

Ja ārstēšana sākas pārāk vēlu, piespiedu ieradums var kļūt hronisks.Šajā gadījumā slimība var ilgt vairākus gadus.

[ 43 ], [ 44 ]