Apakšējās žokļa priekšējā dislokācija: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Atkarībā no apakšējās žokļa galvas pārvietošanas virziena, dislokācijas tiek sadalītas priekšā (galva ir novirzīta uz priekšu), bet aizmugure (galva ir novirzīta uz aizmuguri), viena un divpusēja. Visbiežāk notiek apakšējā žokļa priekšējā dislokācija. Galvas pārvietošana uz iekšu vai āru ir ļoti reti, tikai tad, kad locītavu novirza kondilārā procesa lūzums (lūzums-dislokācija).

Zemās žokas dislokācijas svārstās no 1,5 līdz 5,7% no visām novirzēm; sievietes vecumā no 20 līdz 40 gadiem sastopamas biežāk , jo viņu locītavu locītavu aparāts nav pietiekami spēcīgs, un kaula gareniskajai izejai ir neliels dziļums.

[1],

Kas izraisa priekšējās dislokācijas apakšējo žokli?

Atkarībā no sastopamības biežuma dislokācijas iedala akūtā un ierastajā.

Notikums no nejaušas (akūts) priekšējās dislokāciju veicināt:

1. saišu kapsulas aparāta relaksācija;
2. Locītavu elementu deformācija (hipertrofija);
3. mainīt starpatmiņas diska formu, izmēru un struktūru.

Apakšējā žokļa parastā dislokācija ir saistīta ar dažām žokļu deformācijām, zobu slēgšanas anomāliju (piemēram, prognosis ar dzemdes zudumu).

Dislokācija apakšžokļa anterior parasti notiek sakarā ar pārmērīgu atvēršanu mutē, kad žāvāšanās, raudāšana, vemšana, zobu ekstrakcijas, koduma liels gabals pārtiku, tas ir dažreiz vērojama zondēšana kuņģa intubācija stāvoklī anestēzijas bronhoskopija laikā.

Traumatisks jawfall parasti notiek, kā rezultātā tapa uz apakšējā žokļa ar tapu, kas sagitālā virzienā tuvās zods notiek vienpusīgs, un, kad hitting pusē - viena dislokācija puses streiks.

Apakšējās žokļa priekšējās dislokācijas simptomi

Anterior izmežģīšana apakšžoklis kas raksturīgs ar nobīdi no apakšžoklis galvu uz priekšu attiecībā pret locītavu tuberkulam no laika kaulu, saskaņā ar kuru vaļējiem (īpaši labi - ja divpusējā dislokācija), zods tiek pārvietoti uz leju un uz priekšu (ar divpusēju dislokāciju), pacientam tiek vairāk vai mazāk izteikts sāpju . Tas ir grūti, iespējams košļāt, mutes drools, max kā skavas mutes ir grūti un reizēm pat neiespējami. Kad vienpusēja dislokācija apakšžokļa centrālās priekšzobi žokļa ar apakšlūpu un iemaukti ir nobīdīts uz veselīgu pusi; mutē ir puse atvērta, lūpas var aizvērt. Zemākās žokļa kustības ir iespējamas tikai uz leju, atverot muti vairāk. Pie Tragus auss nosaka atsaukumu, un saskaņā ar zygomatic piepumpētām priekšā laika kaulu locītavu paugura - izvirzījumu, pārvietojot galvu infratemporal apakšžokļa Fossa. Aizmugurējā mala žokļa filiāles iegūst šķībs virzienu, leņķi žokļu izstrādāto kopā ar temporālo kaulu mastoīda piedēklim.

Par to rentgenu uz temporomandibular locītavas sānu skatā redzams, ka apakšžoklis izmežģīju vadītājs ir priekšā locītavu paugura no laika kaulu.

Apakšējās žokļa priekšējās dislokācijas rezultāti un komplikācijas

Ja virziens un turpmākā žokļa imobilizācija tiek veikta savlaicīgi (tuvāko dažu stundu laikā pēc dislokācijas), komplikācijas netiek novērotas. Tikai dažos gadījumos ilgu laiku sāpot košļājoties, to novērš fizioterapija. Kad nelaikā Pārvietojiet ārstēšana dislokācija apakšžoklis ir grūtāk.

Hroniskas priekšējās dislokācijas rezultāts un komplikācijas apakšējā žoklī

Parasti labvēlīgi ir izdalījumi no mandibulas dislokācijas. Ja pēc operācijas nav pietiekamas lietošanas, mehāniskā terapija var attīstīt apakšējo žokļu kontraktūru.

Zemākā žokļa priekšējās dislokācijas diferenciālā diagnoze

Vienpusēja priekšējās dislokācija apakšējā žoklī ir jānošķir ar vienpusēju apakšējās žokļa lūzumu, kurā nav simptomu, kā paplašināt zoda priekšu un veselu pusi.

Divkāršais priekšējā apakšdelkojamais apakšžoklis jānošķir no kondilāras procesa abpusējas lūzuma vai žokļa atzarojuma ar fragmentu pārvietojumu. Tādēļ ieteicams ņemt vērā septiņas zīmes:

1. Abos gadījumos ēsts ir atvērts, bet ar dislokāciju zods un visa priekšējā zobu grupa ir nospiesti uz priekšu, un ar lūzumu nobīdi no aizmugures. Kad dislokācija, pacienta izskats Lila ir pēcnācējs, un lūzuma gadījumā - prognozēts.
2. Pacientiem ar lūzumu žokļu kustības amplitūda ir lielāka, un mutes atvēršanas ierobežojumu izraisa sāpīgas sajūtas. Ja dislokācija ir iespējama , ir iespējama tikai neliela papildu mutes atvēršanās, lai gan pacientam nav ievērojamas sāpes , mēģinot pārvietot apakšējo žokli .
3. Ar lūzumu apakšstilba filiāles aizmugurējās malas ir vertikāli un distāli, nekā tad, kad tās ir izvietotas.
4. Paliekot žokļa atzarojuma aizmugurējās malas augšējo daļu, var konstatēt tā deformāciju un lokalizētas sāpes (kaulu lūzuma vietā), kuras pacientiem ar dislokāciju neatrodas.
5. Lūzums un mežģījums apakšžokļa ir klāt sensācija mobilitāte apakšžoklis galvas iztaustīšanas tās caur ārējās auss eju; Tomēr ar lūzumu (bez locītavas galvas locītavas) traģa priekšā nav rietumu.
6. Radiogrāfijas lūzums, nav pievienots mežģījums apakšžoklis galva ir savā parastajā vietā, un, kad dislokācija to ārā no glenoid fossa, un atrodas pie locītavu paugura.
7. Ja apakšējā žokļa lūzums atšķiras no apakšējās žokļa dislokācijas, lūzuma ēna ir redzama rentgenogrammā .

Akūtas dislokācijas prognoze ir labvēlīga, jo vairumā pacientu ir viegli to diagnosticēt un novērst.

Visbiežāk recidīvi un parastās dislokācijas ir komplikācijas, kas saistītas ar akūtu dislokāciju apakšējā žoklī.

[2], [3],