Antivielas pret kodola antigēniem (antinuclear faktoru) asinīs

Veseliem cilvēkiem titrs antivielu serumā kodolenerģijas antigēna 1: 40-1: 80 (klīniski nozīmīgu titrs - ≥1: 160, izmantojot metodi, netiešās imunofluorescences, izmantojot skrīninga metodes, - mazāk nekā 1:50).

Antinukleozes faktors - antivielas pret visu kodolu. Šī ir neviendabīga autoantivielu grupa, kas reaģē ar dažādiem kodola komponentiem. Antivielu noteikšana seruma pretvēža antigēniem ir pārbaude saistaudu sistēmas sistēmiskajām slimībām. Antinukleozu antivielu klātbūtne serumā tiek veikta, izmantojot radioimunoloģisko analīzi (RIA), komplementa saistīšanu (RCC) vai ELISA.

Pozitīvi skrīninga rezultāti jāapstiprina ar netiešu imunofluorescenci. Kā uz šūnu substrātu izmanto preparātu, kas izgatavoti no šūnu suspensijas ar lieliem kodoliem [no cilvēka šūnu līnijas, NEP-2 (cilvēka epitēlija šūnas) - balsenes vēža šūnas, vai peļu aknām šķēlēs]. Krāsviela tips (raksturs ar fluorescentu iezīmi, pagatavošana izplatīšanai šūnās) svārstās dažādām slimībām un nosaka virzienu turpmāk noteiktu specifiskumu antinukleāro antivielu.

• Difuētai krāsošanai (vienmērīgai etiķešu izplatīšanai) ir vismazāk specifiska, iespējams, sistēmiska sarkanā vilkēde, zāļu lupus sindroms un citas autoimūnas slimības, kā arī gados vecāki cilvēki. Ar difūzu šūnu nokrāsu, reakcija jāatkārto ar lielu pētītā asiņu seruma atšķaidījumu. Ja krāsošanas veids paliek nemainīgs, visticamāk, ka antigēns, pret kuru vērstas pretnuclear antivielas, ir dezoksiribonukleoproteīns.
• Vienmērīga vai perifēra krāsošana tiek novērota, ja testa serumā dominē antivielas ar dubultās strāvas DNS. Šāda veida krāsošana visbiežāk sastopama sistēmiskā sarkanā vilkēde.
• Plankumaina vai raupja krāsošana ir saistīta ar antivielām, kas iegūtas no izdalītajiem kodola antigēniem, un to parasti novēro sajaukušās saistaudu slimības, Sjogrena sindroma, zāļu vilkēdes sindroma gadījumā.
• Nukleļa (nukleolāro) krāsošana (etiķešu sadalījums nukleolu reģionā) saistās ar ribonukleoproteīna antivielām (skat. Zemāk). Šāda veida krāsošana ir raksturīga sistēmiskai sklerodermijai, un reizēm tā ir iespējama arī ar citām autoimūnām slimībām.
• Centromēriska vai diskrēta plankumaina krāsošana ir saistīta ar antivielām pret centromēru (hromosomu specializētais apgabals) un ir raksturīga CREST sindromam un citām autoimūnām reimatiskām slimībām.

Antinukleāro antivielu pētījuma galvenais mērķis ir sistēmiskās sarkanās vilkēdes noteikšana, jo šīs slimības gadījumā tās parādās asins serumā 95% pacientu 3 mēnešu laikā pēc tā sākuma.

Kolagēnozes diagnosticēšanai ļoti svarīga ir antigēnu antivielu noteikšana. Kad poliartrīta, nodozais titrs (izmantojot skrīninga metodes), var tikt palielināta līdz 1: 100, dermatomiozīts - līdz 1: 500, jo sistēmiskās sarkanās vilkēdes - līdz 1: 1000 un augstāk. In sistēmisko sarkano vilkēdi tests, lai konstatētu Antinukleārās faktors ir augsta jutīguma (89%), taču mērena īpatnības (78%), salīdzinot ar testa noteikšanai antivielu noteikšanai native DNA (jutīguma 38%, specifiskums 98%). Antivielas pret kodola antigēniem ir ļoti specifiskas sistēmiskai sarkanā vilkēdei. Ilgstoša antivielu līmeņa saglabāšana ir nelabvēlīga zīme. Samazinot titru, sludina remisiju vai (reizēm) nāvi.

In sklerodermija frekvenču antivielu kodolresursiem antigēniem ir 60-80%, bet to mazos titrs nekā ar sistēmisku sarkano vilkēdi. Starp antinukleāro faktoru titriem asinīs un slimības smaguma pakāpi attiecības nav noskaidrotas. Ar reimatoīdo artrītu SCR līdzīgas plūsmas formas bieži izolētas, tādēļ bieži tiek konstatētas antigēnu antivielas. Dermatomiozīts antivielas uz kodola antigēniem asinīs ir konstatēts 20-60% gadījumu (titrs 1: 500) pie poliartrīta, nodozais - 17% (1: 100), Šegrena slimības - 56%, ja kopā ar artrītu un 88% gadījumi ar Guzero-Sjogren sindromu. Diskoidālas sarkanās vilkēdes gadījumā antinukleāro faktoru konstatē 50% pacientu.

Apart no reimatisko slimību, antivielas kodoliekārtām antigēniem konstatēts hronisku aktīvu hepatītu asinīm (30-50% gadījumos), un to titrs dažreiz līdz 1: 1000. Autoantivielas uz kodola antigēniem var parādīties asinīs infekciozas mononukleozes, akūtas un hroniskas leikēmijas, iegūto hemolītisko anēmiju, slimībām Valdenstroma, aknu cirozi, aknu ciroze, hepatīts, malārija, lepru, hronisku nieru mazspēju, trombocitopēniju, limfoproliferatīvo slimību, myasthenia gravis un timoma laikā.

Gandrīz 10% gadījumu veseliem cilvēkiem konstatē antinukleāro faktoru, bet zemā titrā (ne vairāk kā 1:50).

Pēdējos gados ir izstrādāts enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests dažādu spektru antinukleāro antivielu noteikšanai, kas ir viegli izpildāms un pakāpeniski izslēdz imunofluorescences metodi.

Daudzas zāles var izraisīt viltus pozitīvu pieaugumu titru Antinukleārās antivielas: aminosalicilātiem, karbamazepīns, izoniazīdu, methyldopa, prokaīnamīdu, jodīdu, perorālo kontracepcijas līdzekļu, tetraciklīni, tiazīda diurētiķiem, sulfonamīdiem, nifedipīna, beta-blokatori, hydralazine, penicilamīnu, nitrofurantoīnu, utt dēļ. šo zāļu spēja izraisīt traucējumus pētījuma laikā.

[1], [2], [3], [4],