Anoreksijas nervu diagnoze

Anoreksijas diagnostika balstās uz klīniskajām slimības pazīmēm. Negals ir galvenais simptoms, pacienti izturas pret testēšanu un ārstēšanu. Viņi parasti nokļūst pie ārsta pēc radinieku uzstāšanās vai līdzīgu slimību dēļ. Anoreksija nervosa parasti izpaužas ievērojamus raksturīgus simptomus un pazīmes, jo īpaši 15% zudumu vai vairāk ķermeņa masas jauna meitene piedzīvo pilnība baiļu, ar amenoreju, noliegumu slimības, bet citādi meklē labi. Tauku nogulsnes uz ķermeņa praktiski nav. Diagnozes pamatā ir galvenā "bailes no pilnības" piešķiršana, kas nesamazinās pat ar ķermeņa svara zudumu. Sievietēm amenorejas klātbūtne prasa precīzāku diagnozi. Smagos smagas depresijas gadījumos vai ar simptomiem, kas norāda uz citu traucējumu, piemēram, šizofrēniju, var būt nepieciešama diferenciāldiagnoze. Retos gadījumos kļūdaini tiek diagnosticētas nopietnas somatiskās slimības, piemēram, reģionālais enterīts vai smadzeņu audzējs, kā anoreksija nervosa. Līdzīgi anoreksijas simptomi var izraisīt amfetamīnu lietošanu.

Anoreksijas diagnozi visbiežāk veic pacientam, ja viņiem jau ir izteikts ķermeņa masas deficīts. Tas ir saistīts ar pilnīgu apziņu par apzinātu atteikumu ēst, izraisot mākslīgu vemšanu, caureju un diurētiku. Šajā sakarā no slimības sākuma brīža līdz pareizai diagnozei tiek nodoti vairāki gadi. Pacienti ilgstoši tiek pētīti no terapeitiem, gastroenterologi, kas meklē somatisko un endokrīno patoloģiju, pat tiek pakļauti ķirurģiskām iejaukšanās procedūrām. Viņi veic nepareizu hipofīzes kacheksijas un parakstītās aizstājterapijas diagnozi. Anoreksijas diagnostika balstās uz diagnostikas kritērijiem, kurus ierosināja dažādi autori, bet bija grūti iedomāties visu pacientu grupu ar anoreksiju nervosa. Amerikas psihiatrijas asociācija pirmo reizi ierosināja "DSM-II", un pēc tam pārskatīja garīgās slimības anoreksijas "DSM-III" kritērijus, tai skaitā anorexia nervosa. Jaunākais "DSM-III" ietver:

• A. Stiprās bailes panākt taukus, kas nesamazinās, neskatoties uz ķermeņa masas samazināšanos.
• B. Bojāta manas ķermeņa uztvere ("es jūtos biezs" - pat ja tā ir izsmelta).
• C. Atteikšanās saglabāt ķermeņa svaru virs minimālā, normāli tā vecumam un izaugsmei.
• D. Amenore.

I veids pacientiem, kuri ierobežo tikai uzturu. II veids pacientiem, kuri ierobežo uzņemto ēdienu un tiek notīrīti (izraisīt vemšanu, lietot caurejas līdzekļus, diurētiskos līdzekļus). "DSM-III" kritēriji bulimijai:

• A. Retāk sastopama ēdiena uztraukšana (bieža liela daudzuma pārtikas lietošana ar ierobežotu intervālu, parasti mazāk nekā 2 stundas).
• B. Vismaz 3 kritēriji no šādiem kritērijiem:
  • patēriņš augstas kaloritātes, viegli asimilētas pārtikas laikā "gluttony";
  • uzliesmojuma laikā ievērojams daudzums pārtikas netiek novērots;
  • pēkšņas apstāšanās sāpes vēdera dobumā, miegs, apzināti traucējumi vai īpaši izraisīta vemšana;
  • atkārtoti mēģinājumi samazināt ķermeņa masu sakarā ar stingru diētas ierobežojumu, īpaši, ja to izraisa diurētisko līdzekļu vemšana vai lietošana;
  • biežas svārstības ķermeņa masā pārsniedz 4 kg atbilstoši pārēšanās vai svara zudumam.
• C. Saprotot, ka šāda vēlme ir neparasta, bailes no nespēja apstāties ir brīvprātīgas.
• D. Bieža "gluttony" vajadzētu būt vismaz divas reizes nedēļā un ilgst apmēram 3 mēnešus.
• E. Ja ir arī anoreksijas nervozitātes kritēriji, tiek veikti abi diagnozi.

Tomēr iesniegtās shēmas pilnībā neatspoguļo pacientu īpašības un, pirmkārt, tas attiecas uz somatoendokrīnas traucējumu smagumu, personības īpašību pazīmēm.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Anoreksijas diferenciālā diagnoze

Ar somatiskās patoloģijas novēršanu endokrinologam nepieciešama anoreksijas diferenciāldiagnoze ar Simmunda slimību, virsnieru mazspēju. Ir nepieciešama diferenciāldiagnostika ar neirozi, šizofrēniju ar anoreksisku sindromu un depresiju.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]