Alcheimera slimības ārstēšana

Bīstama demences forma ir Alcheimera slimība. Apsveriet neirodeģeneratīvās patoloģijas ārstēšanas metodes, jaunas zāles un profilakses metodes.

Slimība savu nosaukumu ieguvusi vācu psihiatra Aloiza Alcheimera vārdā, kurš nodarbojās ar neirobioloģiskiem pētījumiem un izstrādāja smadzeņu bojājumu ārstēšanas metodes. 1906. gadā Aloizs aprakstīja šo traucējumu, kas biežāk sastopams cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Mūsdienās šī slimība ir diagnosticēta vairāk nekā 46 miljoniem cilvēku visā pasaulē, un zinātnieki prognozē, ka nākamo 30 gadu laikā šis skaitlis pieaugs 3–5 reizes.

Precīzs patoloģijas attīstības cēlonis nav zināms, taču pastāv vairāki riska faktori, kas izraisa deģeneratīvas izmaiņas smadzenēs:

• Vecums.
• Iedzimta predispozīcija.
• Sieviešu dzimums (sievietes slimo biežāk nekā vīrieši).
• Ģenētiskās mutācijas.
• Kognitīvie traucējumi.
• Sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
• Traumatiska smadzeņu trauma.
• Spēcīgs emocionāls šoks, depresija.
• Zems izglītības līmenis un intelektuālās aktivitātes trūkums.
• Elpošanas ceļu slimības, kas izraisa skābekļa badu.
• Endokrīnās patoloģijas: cukura diabēts, aptaukošanās.
• Mazkustīgs dzīvesveids.
• Slikti ieradumi: alkoholisms, smēķēšana, kofeīna ļaunprātīga izmantošana.
• Augsts asinsspiediens.

Nervu sistēmas bojājumi ar atmiņas, runas un domāšanas funkciju zudumu rodas ar šādiem simptomiem:

• Grūtības atcerēties nesenos notikumus, aizmāršība.
• Depresija, trauksme, pastiprināta trauksme.
• Vienaldzīga attieksme pret apkārtējiem cilvēkiem un priekšmetiem.
• Maldīgas idejas un halucinācijas.
• Dezorientācija telpā.
• Nespēja atpazīt tuvus cilvēkus.
• Krampji.

Patoloģijai progresējot, tā noved pie intelektuālo prasmju zuduma, padarot pacientu nepielāgotu dzīvei sabiedrībā.

Alcheimera slimības ārstēšana ir vērsta uz faktoru, kas veicina tās attīstību, likvidēšanu. Progresējošās demences formās pilnīga atveseļošanās nav iespējama. Pacientiem tiek nozīmēta simptomātiska terapija un dažādas korektīvās metodes.

Zāles Alcheimera slimības ārstēšanai

Veiktie pētījumi liecina, ka neirodeģeneratīvā patoloģija ir neārstējama. Alcheimera slimības medikamenti ir paliatīvi pasākumi pacienta stāvokļa atvieglošanai. Medikamentozā terapija galvenokārt sastāv no medikamentiem, kas paaugstina acetilholīna līmeni smadzenēs, palēninot slimības progresēšanu. Pacientiem tiek izrakstītas arī zāles, kas nomāc psihozi un samazina agresijas līmeni.

Apskatīsim galvenās zāļu grupas, ko lieto nervu sistēmas bojājumu gadījumā ar atmiņas, runas un domāšanas funkciju zudumu:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Holīnesterāzes inhibitori

Šīs farmakoloģiskās grupas aktīvā sastāvdaļa ir acetilholīns. Viela ir atbildīga par iegaumēšanas procesu. Alcheimera slimības gadījumā holīnesterāzes aktivitāte palielinās. Šis enzīms iznīcina acetilholīnu un izraisa atmiņas problēmas. Zāles palēnina acetilholīna iznīcināšanu, novēršot slimības progresēšanu.

1. Rivastigmīns

Acetil- un butirilholīnesterāzes inhibitors. Veicina holīnerģisko pārraidi, palēnina acetilholīna noārdīšanos, kas tiek atbrīvots no neskartiem holīnerģiskiem neironiem. Atvieglo kognitīvos traucējumus Alcheimera un Parkinsona slimības gadījumā. Aktīvā viela - rivastigmīna hidrotartrāts.

• Lietošanas indikācijas: demences, vieglas vai vidēji smagas Alcheimera slimības, idiopātiskas Parkinsona slimības simptomātiska ārstēšana.
• Lietošanas veids: iekšķīgi, sākuma deva – 1,5 mg divas reizes dienā. Ja zāles ir labi panesamas, devu dubulto. Ārstēšanas kurss katram pacientam tiek izvēlēts individuāli.
• Kontrindikācijas: nepanesība pret zāļu sastāvdaļām, kontakta alerģiskā dermatīta anamnēze.
• Pārdozēšana: kuņģa-zarnu trakta traucējumi, slikta dūša, vemšana un caureja, bradikardija, bronhu spazmas, piespiedu urinēšana un defekācija, asarošana, hipotensija, muskuļu vājums. Smagas pārdozēšanas gadījumā atropīns jālieto 30 mg/kg devā.
• Blakusparādības: slikta dūša, vemšana, paaugstināta uzbudināmība, miega traucējumi, depresija, agresija, halucinācijas, galvassāpes un reibonis, stenokardija, aritmija, anoreksija, pastiprināta svīšana, alerģiskas ādas reakcijas, trīce.

Izdalīšanās forma: cietās kapsulas iekšķīgai lietošanai pa 1,5 un 3 mg aktīvās vielas.

2. Galantamīns

Selektīvs, konkurētspējīgs acetilholīnesterāzes inhibitors ar atgriezeniskām īpašībām un aktīvo komponentu - galantamīnu. Stimulē nikotīna receptorus, palielinot postsinaptiskās membrānas jutību pret acetilholīnu. Atjauno neiromuskulāro vadītspēju un atvieglo ierosmes vadīšanu sinapsē. Paaugstina gludo muskuļu tonusu, pastiprina sviedru un gremošanas dziedzeru sekrēciju. Uzlabo kognitīvās funkcijas Alcheimera slimības gadījumā.

• Lietošanas indikācijas: tabletes ir paredzētas vidēji smagas vai vieglas Alcheimera slimības demences, poliomielīta, miopātijas, progresējošas muskuļu distrofijas, neirīta, radikulīta, cerebrālās triekas gadījumā. Injekcijas šķīdumu lieto nervu sistēmas traumatisku traumu, muguras smadzeņu slimību, polineirīta, idiopātiskas sejas nerva parēzes, miopātijas, perifērās nervu sistēmas slimību gadījumā.
• Lietošanas metode: tabletes lieto pa 5-10 mg 3-4 reizes dienā pēc ēdienreizēm, ārstēšanas ilgums ir 4-5 nedēļas. Injekcijas šķīduma deva ir atkarīga no lietošanas metodes un pacienta vecuma, tāpēc to nosaka ārstējošais ārsts.
• Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, bronhiālā astma, stenokardija, epilepsija, atrioventrikulāra blokāde, bradikardija, arteriāla hipertensija, hiperkinēze, hroniska sirds mazspēja, smagas nieru un aknu darbības traucējumi, obstruktīva plaušu slimība, mehāniska zarnu nosprostojums. Pacienti līdz 9 gadu vecumam, grūtniecība un laktācijas periods.
• Blakusparādības: asinsspiediena izmaiņas, ortostatiska hipotensija, sirds mazspēja, tūska, supraventrikulāra tahikardija, bradikardija, išēmija, miokarda infarkts. Kuņģa-zarnu trakta traucējumi, muskuļu spazmas un vājums, drudzis. Trīce, urīnceļu infekcijas, apziņas traucējumi, alerģiskas ādas reakcijas.
• Pārdozēšana: apziņas nomākums, krampji, pastiprināta blakusparādību smaguma pakāpe, muskuļu vājums apvienojumā ar trahejas gļotādas dziedzeru hipersekrēciju, bronhu spazmas. Ārstēšanai indicēta kuņģa skalošana un turpmāka simptomātiska terapija.

Zāles ir pieejamas divās formās: tabletes iekšķīgai lietošanai un injekciju šķīdums.

3. Neiromidīns

Kavē holīnesterāzi un bloķē šūnu membrānu kālija kanālus. Piemīt antiholīnesterāzes īpašības, uzlabo impulsu pārvadi centrālajā nervu sistēmā un smadzenēs. Paaugstina gludo muskuļu tonusu, uzlabo atmiņu un stimulē centrālo nervu sistēmu. Piemīt arī viegla sedatīva iedarbība, novērš aritmiju, stimulē siekalu dziedzeru sekrēciju. Zāles satur aktīvo vielu - ipidakrīnu.

• Lietošanas indikācijas: neirīts, miastēnija, dažādu etioloģiju atmiņas traucējumi, multiplās sklerozes kompleksā ārstēšana, cerebrovaskulāri negadījumi, polineirīts, polineiropātija, bulbārā paralīze un parēze, traumatiska smadzeņu trauma.
• Lietošanas metodi un devu nosaka ārstējošais ārsts individuāli katram pacientam. Parasti zāles lieto pa 1/2–1 tabletei 1–3 reizes dienā vai parenterāli pa 1 kapsulai 1–2 reizes dienā. Terapijas ilgums ir 1–2 mēneši.
• Blakusparādības: galvassāpes un reibonis, pastiprināta siekalošanās, alerģiskas ādas reakcijas. Slikta dūša, vemšana, caureja, bronhu spazmas, pastiprināta siekalošanās. Ja rodas iepriekš minētās reakcijas, nepieciešams samazināt devu vai pārtraukt ārstēšanu uz 1-2 dienām. Īpaši smagos gadījumos tiek izrakstītas līdzīgas zāles.
• Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, bronhiālā astma, vestibulāri traucējumi, stenokardija, bradikardija, grūtniecība un laktācija, kuņģa-zarnu trakta čūlaini un erozīvi bojājumi, pacienti līdz 14 gadu vecumam.
• Pārdozēšanas gadījumā raksturīga holīnerģiskas krīzes attīstība. Uz šī fona parādās bronhu spazmas, pastiprināta dziedzeru sekrēcija, nekontrolēta defekācija un urinēšana, vemšana, bradikardija, pazemināts asinsspiediens. Krampji, pastiprināta miegainība, vispārējs vājums, trauksme. Kā pretlīdzeklis ieteicams lietot atropīna sulfātu.

Izdalīšanās forma: 10 tabletes blisterī, 5 blisteri iepakojumā un ampulas 1 ml šķīduma intramuskulārai un subkutānai ievadīšanai.

4. Exelon

Zāles ar aktīvo vielu rivastigmīnu. Selektīvi inhibē butiril- un acetilholīnesterāzi centrālajā nervu sistēmā. Pozitīvi ietekmē kognitīvos traucējumus, ko izraisa acetilholīna deficīts.

• Lietošanas indikācijas: vidēji smaga vai viegla Alcheimera demence, Parkinsona slimība.
• Lietošanas metode: iekšķīgi 2 reizes dienā. Kapsulas lieto, uzdzerot ūdeni, un šķīdumu lieto neatšķaidītu. Vidējā sākuma deva ir 1,5 mg divas reizes dienā, pakāpeniski palielinot līdz 6 mg. Maksimālā dienas deva ir 12 mg. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts individuāli katram pacientam.
• Blakusparādības: slikta dūša, vemšana, svara zudums, urīnceļu infekcijas, ekstremitāšu trīce, galvassāpes un halucinācijas, krampji, pastiprināta miegainība. Kuņģa-zarnu trakta traucējumi, tahikardija, bradikardija, paaugstināts asinsspiediens.
• Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, smaga aknu disfunkcija, sirds vadīšanas traucējumi, urīnceļu obstrukcija, bronhiālā astma, pediatriskā prakse, grūtniecība un laktācija.
• Pārdozēšana: slikta dūša, vemšana, caureja, arteriāla hipertensija, ģībonis, halucinācijas. Ārstēšanai indicēta simptomātiska terapija. Kā pretlīdzekli var lietot skopalamīnu.

Izlaišanas forma: kapsulas pa 14, 28, 56 vai 112 gabaliņiem iepakojumā, kā arī 50 ml šķīdums pudelē.

5. Almers

Selektīvs un atgriezenisks acetilholīnesterāzes blokators smadzenēs. Novērš acetilholīna sadalīšanos, kas ir atbildīgs par nervu impulsu pārraidi centrālajā nervu sistēmā. Katra zāļu kapsula satur donepezila hidrohlorīdu. Tam piemīt nootropiska, cerebrovazodilatējoša, antihipoksiska un psihostimulējoša iedarbība.

• Lietošanas indikācijas: vieglas vai vidēji smagas demences, Alcheimera slimības simptomu likvidēšana, kognitīvo traucējumu intensitātes samazināšana. Zāles novērš piespiedu atkārtotas kustības, palīdz normalizēt pacienta uzvedību, novērš halucinācijas, samazina vienaldzības un apātijas pakāpi pret apkārt notiekošo.
• Lietošanas norādījumi: Tabletes jālieto vienu reizi dienā vienā un tajā pašā laikā, vēlams pirms gulētiešanas. Sākotnējā deva ir 5 mg dienā, bet pakāpeniski to jāpalielina līdz 10 mg.
• Blakusparādības: miega traucējumi, galvassāpes un reibonis, epilepsijas lēkmes, ekstrapiramidāli krampji, pastāvīga noguruma sajūta, palēnināta sirdsdarbība. Deguna elpošanas traucējumi un rinīts, apetītes zudums, dispepsijas traucējumi, slikta dūša. Ādas alerģiskas reakcijas, muskuļu krampji, urīna nesaturēšana.
• Kontrindikācijas: individuāla nepanesība pret zāļu aktīvo sastāvdaļu, grūtniecība un laktācija, pacientu bērnība.
• Pārdozēšana: slikta dūša, vemšana, pastiprināta siekalošanās, pazemināts asinsspiediens un sirdsdarbības ātrums, elpošanas nomākums, hiperhidroze, krampji, miopātija. Ārstēšana ir simptomātiska. Antidoti ietver antiholīnerģiskus līdzekļus no terciārās amīnu grupas, piemēram, atropīnu.

Almer ir pieejams apvalkotu tablešu veidā, kas izkliedējas mutē disperģējamā dobumā.

[ 7 ], [ 8 ]

Glutamāta inhibitori

Alcheimera slimībai raksturīga augsta glutamāta uzkrāšanās, kas traucē smadzeņu garozas darbību. Uz glutamāta inhibitoriem balstīti medikamenti atvieglo slimības gaitu, palielinot periodu, kurā pacients spēj patstāvīgi par sevi parūpēties.

1. Akatinola memantīns

Zāļu sastāvā ir aktīvā viela memantīna hidrohlorīds. Aktīvā sastāvdaļa pieder pie NMDA receptoriem. Tas ietekmē glutamāterģisko apmaiņas sistēmu smadzeņu šūnās. Bloķē kalcija kanālus, regulē jonu transportu intracelulārajā telpā un normalizē membrānas potenciālu. Aktivizē nervu impulsu pārraides procesu, palielina smadzeņu aktivitātes pakāpi un uzlabo kognitīvās spējas. Veicina fiziskās aktivitātes palielināšanos, normalizē uzvedības reakcijas.

• Lietošanas indikācijas: ar Alcheimera slimību saistīta demence, nenoteiktas ģenēzes demence, asinsvadu demence, jaukta demence.
• Lietošanas metode: iekšķīgi ēdienreižu laikā, deva un ārstēšanas kurss tiek noteikts katram pacientam individuāli.Ārstēšana sākas ar minimālo devu, pakāpeniski palielinot to līdz maksimālajām vērtībām - 30 mg dienā.
• Blakusparādības: paaugstināts nogurums, galvassāpes, trombembolija, miegainība, halucinācijas, arteriāla hipertensija, apjukums, pankreatīts, sēnīšu infekcijas. Krampji, sirds mazspēja, slikta dūša un vemšana, elpas trūkums, vēnu tromboze, psihotiskas reakcijas.
• Kontrindikācijas: individuāla nepanesība pret zāļu sastāvdaļām, grūtniecība un laktācija, pediatriskā prakse, smaga nieru mazspēja. Zāles tiek parakstītas piesardzīgi tireotoksikozes, epilepsijas, miokarda infarkta un konvulsīvā sindroma gadījumā anamnēzē.
• Pārdozēšana izpaužas kā pastiprinātas blakusparādības.Ārstēšanai tiek izmantota simptomātiska terapija, tiek lietoti sorbenti, tiek izraisīta mākslīga vemšana.

Akatinola memantīns ir pieejams tablešu veidā dažādās devās.

2. Neomidantāns

Dopamīnerģisks līdzeklis, adamantāna atvasinājums. Satur aktīvo vielu amantadīna hidrohlorīdu 100 mg. Piemīt antiholīnerģiska aktivitāte, uzlabo demences un Parkinsona slimības galvenos simptomus.

• Lietošanas indikācijas: neirodeģeneratīvas patoloģijas, demence, Parkinsona slimība, simptomātisks parkinsonisms, A gripas vīruss.
• Lietošanas veids: iekšķīgi, ēdienreižu laikā dienas pirmajā pusē. Sākotnējā deva ir 100 mg dienā, vēlāk to var palielināt līdz 300 mg dienā, sadalot vairākās devās.
• Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, apziņas traucējumi un apjukums, refraktāra epilepsija, delīrija sindroms, grūtniecība un laktācijas periods.
• Blakusparādības: akūta psihoze, neiromuskulāri traucējumi, dezorientācija, neskaidra redze, motorisks nemiers, krampji, redzes halucinācijas, plaušu tūska, elpošanas mazspēja, nieru darbības traucējumi, urīna aizture. Pārdozēšanas gadījumā ir līdzīgi simptomi. Nav specifiska antidota; ārstēšanai indicēta simptomātiska terapija.

Izlaišanas forma: kapsulas ar enterisko pārklājumu, 10 gabali blisterī, 5 blisteri iepakojumā.

3. Fenitoīns

Antiaritmisks un pretkrampju līdzeklis. Novērš nātrija jonu pāreju caur polisinaptisko ceļu starpkalāru neironu membrānām. Samazina neironu ritmisko aktivitāti un ārpusdzemdes fokusa ierosmes apstarošanas procesu.

Šīs zāles lieto epilepsijas un konvulsīvu lēkmju, ventrikulāras ekstrasistoles gadījumā. Sākotnējā deva ir 100 mg 1-3 reizes dienā. Ārstēšanas kursu nosaka ārstējošais ārsts. Zāles ir kontrindicētas nieru un aknu mazspējas, sastrēguma sirds mazspējas, kaheksijas gadījumā.

Blakusparādības un pārdozēšana izpaužas kā šādi simptomi: galvassāpes un reibonis, trīce, drudzis, slikta dūša un caureja, ādas alerģiskas reakcijas. Ārstēšana ir simptomātiska, obligāti pielāgojot devu.

4. Lubeluzols

Nātrija kanālu blokators, benzotiazola savienojums. Novērš glutamāta presinaptisko izdalīšanos un samazina neirotransmitera līmeni smadzeņu ekstracelulārajā telpā. Kavē glutamāta izraisīto slāpekļa oksīda neirotoksicitāti. Piemīt izteikta neiroprotektīva iedarbība akūtas fokālas cerebrālas išēmijas gadījumā.

Lai mazinātu Alcheimera slimības simptomus, lietojiet 10 mg dienā nedēļas laikā, pēc tam palielinot devu. Ārstēšanas kurss katram pacientam ir individuāls. Blakusparādības izpaužas kā pārejoša QT intervāla pagarināšanās EKG. Zāles tiek uzskatītas par eksperimentālām.

5. Propentofilīns

Adenozīna transporta inhibitors, aktivizē presinaptiskos alfa1 receptorus, kas ir tieši saistīti ar nātrija un kalcija kanāliem. Izraisa presinaptisko jonu kanālu inhibīciju un neirotransmiteru izdalīšanos. Uzlabo glikozes metabolismu skartajā smadzeņu zonā.

Šīs zāles tiek uzskatītas par eksperimentālām demences ārstēšanā. Devu un ārstēšanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts individuāli katram pacientam. Blakusparādības izpaužas kā arteriāla hipotensija un samazināta miokarda kontraktilitāte.

Psihotropās zāles

Neirodeģeneratīva patoloģija rodas ar depresīvu stāvokli un miega traucējumiem. Lai novērstu un mazinātu šos simptomus, tiek izmantoti neiroleptiskie līdzekļi un trankvilizatori. Pirmie cīnās ar pacienta psihopātisko stāvokli, bet pēdējiem ir mērena nomierinoša iedarbība.

1. Nūfens

Nootropisks līdzeklis ar aktīvo vielu - fenibuts 250 mg. Attiecas uz GABA un feniletioamīna atvasinājumiem. Lieto kā antianamnestisku un antihipoksantu līdzekli. Piemīt trankvilizējošas īpašības, normalizē miegu, mazina bailes un trauksmi. Uzlabo sniegumu un fizisko aktivitāti.

• Lietošanas indikācijas: trauksmes-neiropātijas stāvokļi, psihopātija, astēnija, neirozes, nervu traucējumi bērniem, senili traucējumi gados vecākiem pacientiem. Izrakstīt pirms sarežģītām diagnostikas procedūrām un operācijām. Efektīvs abstinences stāvokļu, Menjēra slimības, vestibulārā aparāta patoloģiju, osteohondrozes, kognitīvo traucējumu un atmiņas traucējumu kompleksā ārstēšanā.
• Lietošanas metode: parasti terapeitiskā deva ir 250–500 mg divas vai trīs reizes dienā. Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 750 mg, bet pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, – 500 mg.
• Blakusparādības: slikta dūša, miegainība, vājums.
• Kontrindikācijas: alerģiskas reakcijas pret zāļu sastāvdaļām, grūtniecība un laktācija.
• Pārdozēšana: slikta dūša, aknu mazspēja, miegainība, hipotensija.Ārstēšana ietver kuņģa skalošanu, sorbentu lietošanu un turpmāku simptomātisku terapiju.

Izdalīšanās forma: tabletes pa 250 mg, 20 gabali iepakojumā.

2. Nozepams

Centrālas darbības zāles. Tam ir nomierinoša un hipnotiska iedarbība. Tas ietekmē benzodiazepīnu receptorus, stimulē GABA receptoru jutību un nomāc neironu aktivitāti. Aktīvā viela ir oksazepāms. Tam ir vājas pretkrampju un muskuļu relaksējošas īpašības.

• Lietošanas indikācijas: neirozes, miega traucējumi, paaugstināta uzbudināmība, autonomā labilitāte, trauksme, nemiera un spriedzes sajūta, nepamatotas bailes, hronisks alkoholisms.
• Lietošanas metode: ārstēšanu sāk ar minimālo devu 10 mg 2-3 reizes dienā. Pakāpeniski devu palielina līdz 30-50 mg dienā. Terapijas ilgums ir aptuveni 14-28 dienas. Zāļu lietošana tiek pārtraukta, pakāpeniski samazinot devu.
• Blakusparādības: vispārējs vājums un miegainība, paaugstināts nogurums, trauksme, galvassāpes, muskuļu vājums, paradoksālas reakcijas. Alerģiski izsitumi uz ādas, urinācijas traucējumi, samazināta libido, ataksija. Ilgstoši lietojot, var attīstīties atkarība no narkotikām.
• Kontrindikācijas: nepanesība pret zāļu sastāvdaļām, psihoze, nieru vai aknu mazspēja, alkohola intoksikācija, slēgta kakta glaukoma, akūta elpošanas mazspēja, smaga depresija. Nelieto pediatriskā praksē, grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti.
• Pārdozēšana: centrālās nervu sistēmas nomākums, ataksija, hipotensija, hipnotisks stāvoklis. Ārstēšana ir simptomātiska. Akūtas pārdozēšanas gadījumā lietojiet antidotu - flumazenilu.

Izdalīšanās forma: tabletes iekšķīgai lietošanai pa 10 mg, 50 gabali iepakojumā.

3. Korteksīns

Polipeptīdu grupas zāles ar audu specifisku iedarbību uz smadzeņu garozu. Samazina neirotropisko vielu toksisko iedarbību, uzlabo kognitīvās spējas. Uzsāk reparatīvos procesus centrālajā nervu sistēmā.

Zāles satur aktīvo vielu - korteksīnu. Tam piemīt pretkrampju un cerebroprotektīva iedarbība, atjauno centrālās nervu sistēmas funkcionālās spējas pēc stresa faktoriem. Normalizē ierosinošo un inhibējošo aminoskābju attiecību smadzenēs, regulē bioelektrisko aktivitāti.

• Lietošanas indikācijas: dažādas izcelsmes neiroinfekcijas un encefalopātijas, cerebrovaskulāri traucējumi, galvaskausa un smadzeņu traumas, astēnija, epilepsija. Domāšanas traucējumi, atmiņas un mācīšanās traucējumi, cerebrālā trieka. Aizkavēta psihomotorā un runas attīstība.
• Ievadīšanas metode: intramuskulāri. Zāļu flakona saturu izšķīdina 1-2 ml injekciju ūdens vai 0,9% nātrija hlorīda šķīdumā. Zāles ievada pa 10 mg dienā, ārstēšanas kurss ir 5-10 dienas. Bērniem deva ir 5 mg dienā.
• Blakusparādības: paaugstinātas jutības reakcijas. Pārdozēšanas gadījumi nav reģistrēti.
• Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, grūtniecība un laktācija.

Izdalīšanās forma: liofilizēts pulveris intramuskulāras injekcijas šķīduma pagatavošanai, 10 mg vienā flakonā.

4. Fenazepāms

Ļoti aktīvs trankvilizators ar izteiktu pretkrampju, muskuļu relaksējošu un hipnotisku iedarbību.

• Lietošanas indikācijas: neirotiski un neirozei līdzīgi stāvokļi, paaugstināta uzbudināmība, emocionāla labilitāte. Obsesīvas fobijas, hipohondriski stāvokļi, panikas lēkmes. Zāles var lietot kā nomierinošu un prettrauksmes līdzekli, kā arī alkohola abstinences simptomu atvieglošanai.
• Lietošanas metode: iekšķīgi 0,25–0,5 mg 2–3 reizes dienā. Maksimālā dienas deva nedrīkst pārsniegt 1 mg. Ārstēšanas ilgums katram pacientam ir individuāls.
• Blakusparādības: kustību koordinācijas traucējumi, paaugstināta miegainība, reibonis, muskuļu vājums.
• Kontrindikācijas: smaga nieru un aknu disfunkcija, grūtniecība un laktācija, smaga miastēnija.

Izdalīšanās forma: tabletes pa 0,5 un 1 mg 20 gabalu iepakojumā.

5. Mezapam

Benzodiazepīnu grupas trankvilizators. Piemīt nomierinoša un relaksējoša iedarbība. Mazina emocionālo stresu, trauksmi un bailes. Piemīt veģetatīvi stabilizējoša iedarbība. Potencē neirotropisko un hipnotisko zāļu iedarbību. Piemīt viegla hipnosedatīva un miorelaksējoša iedarbība.

• Lietošanas indikācijas: neirozes, paaugstināta uzbudināmība, nervu spriedze, aizkaitināmība, migrēna, klimaktēriskais sindroms, atcelšanas sindroms, garīgā labilitāte.
• Lietošanas veids: iekšķīgi pirms ēdienreizēm. Sākumdeva ir 5 mg 2-3 reizes dienā, pakāpeniski palielinot līdz 30-40 mg. Ārstēšanas ilgums ir 1-2 mēneši.
• Blakusparādības: paaugstināta miegainība, vājums ekstremitātēs, sausa mute, niezoša āda. Ārstēšanai ir indicēta dienas devas korekcija.
• Kontrindikācijas: akūta nieru un aknu mazspēja, grūtniecība un laktācija, smaga miastēnija.

Izdalīšanās forma: tabletes un granulas pa 10 mg.

Antidepresanti

Tos lieto, lai novērstu trauksmi un apātiju. Lai palielinātu antidepresantu efektivitāti, pacientiem tiek veikts psihoterapijas, validācijas ārstēšanas, sensorās integrācijas un citu ārstēšanas metožu kurss.

1. Befol

Antidepresants, MAO inhibitors. Paaugstina neirotransmiteru monoamīnu līmeni nervu sistēmā. Piemīt antirezerpīna iedarbība, pastiprina fenamīna iedarbību.

• Lietošanas indikācijas: dažādu etioloģiju depresīvs stāvoklis, endogēnas depresijas, mānijas-depresīvā psihoze. Dažādas šizofrēnijas formas, senila un involucionāla depresija. Depresīvs stāvoklis hroniska alkoholisma gadījumā. Hipohondriskais stāvoklis.
• Lietošanas metode: iekšķīgi pēc ēšanas, intravenozi vai intramuskulāri. Devu, kā arī ārstēšanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts individuāli katram pacientam.
• Blakusparādības: pazemināts asinsspiediens, galvassāpes, smaguma sajūta galvā, paaugstināta aizkaitināmība un trauksme. Lai novērstu šīs reakcijas, ieteicams kombinēt zāles ar neiroleptiskiem līdzekļiem vai trankvilizatoriem.
• Kontrindikācijas: akūti nieru un aknu iekaisuma bojājumi, intoksikācija ar medikamentiem vai narkotikām, alkohola lietošanas pārtraukšana.

Izdalīšanās forma: tabletes pa 10 un 25 mg, 0,25% šķīdums 2 ml ampulās.

2. Velafax

Antidepresants ar aktīvo vielu venlafaksīnu. Zāļu darbības mehānisms ir stimulēt nervu impulsu pārraidi centrālajā nervu sistēmā.

• Lietošanas indikācijas: dažādas izcelsmes depresīvu stāvokļu ārstēšana un profilakse.
• Lietošanas veids: iekšķīgi ēdienreižu laikā. Devu un terapijas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts.
• Blakusparādības: astēnija, paaugstināts nogurums, miega traucējumi, galvassāpes un reibonis, pārmērīga uzbudināmība, apātija, muskuļu spazmas. Kuņģa-zarnu trakta traucējumi, ādas alerģiskas reakcijas, palielināts asiņošanas laiks.
• Kontrindikācijas: zāļu sastāvdaļu nepanesamība, nieru un aknu darbības traucējumi, nestabila stenokardija, miokarda infarkta anamnēze, tahikardija, pacienti līdz 18 gadu vecumam. Konvulsīvs sindroms, zems ķermeņa svars, slēgta kakta glaukoma.
• Pārdozēšana: dažādas smaguma pakāpes EKG izmaiņas. Ārstēšana ietver kuņģa skalošanu, mākslīgas vemšanas izraisīšanu un absorbentu lietošanu.

Izlaišanas forma: 14 tabletes blisterī, 2-4 blisteri iepakojumā.

3. Cipralex

Selektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors. Palielina neirotransmiteru koncentrāciju sinaptiskajā spraugā, tai ir ilgstoša antidepresanta iedarbība uz receptoru vietām.

• Lietošanas indikācijas: panikas traucējumi, jebkuras etioloģijas un smaguma pakāpes depresīvie stāvokļi.
• Lietošanas metode: iekšķīgi 1 reizi dienā pa 10 mg, neatkarīgi no ēdienreizēm. Stabila terapeitiskā iedarbība attīstās 2-4 nedēļu laikā no terapijas sākuma.
• Blakusparādības: slikta dūša un vemšana, apetītes un miega zudums, galvassāpes un reibonis, trīce, kustību traucējumi, halucinācijas, apjukums, trauksme, panikas lēkmes, paaugstināta uzbudināmība. Pastiprināta svīšana, samazināts libido, ejakulācijas traucējumi, dermatoloģiskas reakcijas. Visbiežāk blakusparādības rodas 1.-2. terapijas nedēļā un pēc tam pakāpeniski samazinās.
• Kontrindikācijas: paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, pacienti līdz 15 gadu vecumam, grūtniecība un laktācijas periods. Īpaši piesardzīgi tas tiek parakstīts nieru mazspējas, nekontrolētas epilepsijas, asiņošanas tendences, aknu cirozes, depresijas ar pašnāvības mēģinājumiem gadījumā.
• Pārdozēšana: miegainība, uzbudinājums, trīce, krampji, elpošanas mazspēja, vemšana. Nav specifiska antidota, ārstēšana ir simptomātiska.

Izdalīšanās forma: zarnās šķīstošās tabletes, 14, 28 gabali iepakojumā.

4. Koaksila

Tricikliskais antidepresants ar aktīvo vielu - nātrija tianeptīnu 12,5 mg. Paaugstina serotonīna atpakaļsaistīšanos hipokampa un smadzeņu garozas neironos. Paaugstina piramīdšūnu aktivitāti, palielina to reģenerācijas ātrumu.

• Lietošanas indikācijas: depresīvs stāvoklis. Zāles uzlabo somatisko stāvokli vēdera sāpju, reiboņa, muskuļu sāpju un paātrinātas sirdsdarbības gadījumos. Tam ir pozitīva ietekme uz pacientu ar hronisku alkohola atkarību ārstēšanu.
• Lietošanas veids: iekšķīgi pa 1 tabletei 3 reizes dienā pirms galvenajām ēdienreizēm. Pacientiem, kas vecāki par 70 gadiem un ar nieru mazspēju, dienas deva nedrīkst pārsniegt 25 mg.
• Blakusparādības: sāpes vēderā, apetītes zudums, slikta dūša un vemšana, vēdera uzpūšanās, aizcietējums, miega traucējumi, galvassāpes un reibonis, ģībonis, karstuma sajūta. Pārdozēšanas gadījumā ir līdzīgi simptomi. Ārstēšana ietver kuņģa skalošanu, sirds, nieru un plaušu darbības uzraudzību.
• Kontrindikācijas: nepanesība pret zāļu sastāvdaļām, pacienti līdz 15 gadu vecumam, grūtniecība un laktācijas periods.

Izlaišanas forma: baltas apvalkotās tabletes, 30 gabali iepakojumā.

5. Doksepīns

Tricikliskais antidepresants, dibenzoksepīna atvasinājums. Satur aktīvo vielu doksepīna hidrohlorīdu. Piemīt antidepresants, pretsāpju, mērena pretčūlu un pretniezes iedarbība.

• Lietošanas indikācijas: depresija, kognitīvi traucējumi, ar neirozēm saistīta trauksme, psihozes, hroniska atkarība no alkohola. Neirotiskas reakcijas ar izteiktiem veģetatīviem simptomiem un miega traucējumiem, panikas stāvokļi. Premedikācija pirms minimāli invazīvām procedūrām. Peptiskas čūlas, premenstruālā sindroma, hronisku sāpju kompleksa ārstēšana.
• Lietošanas veids: iekšķīgi pēc ēdienreizēm. Sākotnējā dienas deva ir 75 mg, pakāpeniski palielinot līdz 300 mg, sadalot vairākās devās. Ārstēšanas kurss ilgst 2-3 nedēļas.
• Blakusparādības: paaugstināts acs iekšējais spiediens, redzes traucējumi, paātrināta sirdsdarbība, aritmija, intraventrikulāra blokāde, pazemināts perifērais spiediens. Gļotādu un ādas sausums, zarnu nosprostojums, stomatīts, urīna aizture. Apziņas traucējumi, epilepsijas lēkmju biežuma palielināšanās.
• Kontrindikācijas: zāļu sastāvdaļu nepanesamība, miokarda infarkta anamnēze, grūtniecība un laktācija, pediatriskā prakse.
• Pārdozēšana: apziņas traucējumi, ataksija, psihomotoriska uzbudinājums, pastiprināti refleksi, muskuļu rigiditāte, epilepsijas lēkmes, koma. Ārstēšanai indicēta kuņģa skalošana un adsorbentu lietošana.

Izdalīšanās forma: kapsulas iekšķīgai lietošanai pa 10-75 mg, šķīdums intramuskulārām injekcijām pa 25, 50 mg 2 ml ampulās.

Papildus iepriekšminētajām zālēm Alcheimera slimības gadījumā obligāti jālieto zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti, aminoskābes, vitamīnus un minerālvielas, kā arī imūnstimulējošus līdzekļus.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Alcheimera slimības ārstēšana mājās

Neirodeģeneratīvās patoloģijas ārstēšanas specifika tieši atkarīga no tās stadijas un klīniskajiem simptomiem.Īpaši smagos gadījumos ir indicēta stacionāra ārstēšana ar diennakts ārsta uzraudzību.

Alcheimera slimības ārstēšanas metodes mājās ir samazinātas līdz patoloģisko simptomu mazināšanai un tās tālākas progresēšanas novēršanai. Lai uzturētu normālu smadzeņu darbību, ieteicams izmantot šādas metodes:

• Fiziskās aktivitātes – regulāras fiziskās aktivitātes un vingrošana slimības sākumposmā pozitīvi ietekmē vispārējo labsajūtu un uztur normālu muskuļu tonusu. Noderīgas būs masāžas un ūdens procedūras.
• Ikdienas pastaigas svaigā gaisā, lai uzturētu veselīgu emocionālo fonu un labu miegu. Stress, depresija, hronisks nogurums un miega trūkums veicina slimības attīstību.
• Intelektuālās slodzes – pacientam ir noderīgi spēlēt dažādas loģikas spēles, mīklas, risināt krustvārdu mīklas un apgūt jauna veida aktivitātes.
• Lai aktivizētu smadzenes, ieteicamas mūzikas nodarbības, krāsu vai aromterapijas nodarbības, kas tieši ietekmē centrālās nervu sistēmas receptorus.
• Psiholoģiskā palīdzība negatīvu psiholoģisko faktoru, depresīvu stāvokļu, apātijas korekcijai.

Papildus iepriekš minētajiem ieteikumiem pacientam ir jānodrošina pastāvīga saziņa ar tuviniekiem un pienācīga aprūpe.

Alcheimera slimības ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Lai pastiprinātu medikamentu iedarbību, kā arī kā palīgmetodi Alcheimera slimības ārstēšanai, var izmantot tautas līdzekļus. Šajā kategorijā ietilpst dažādi augu izcelsmes novārījumi un uzlējumi, diēta.

Tradicionālās metodes mazina sāpīgus simptomus, uzlabo asinsriti un smadzeņu uzturu, apgādā organismu ar vitamīniem un citiem noderīgiem komponentiem. Apsveriet populārākās netradicionālās demences apkarošanas metodes:

• Katru rītu tukšā dūšā izdzeriet glāzi stipras melnās tējas bez cukura. Kofeīnu saturošu dzērienu lietošana ir kontrindicēta.
• Sasmalciniet 5 g žeņšeņa saknes, sajauciet augu ar tādu pašu daudzumu citronzāles. Visu rūpīgi samaisiet un pārlejiet ar 1 litru verdoša ūdens. Vāriet līdzekli 15-20 minūtes uz vidējas uguns, atdzesējiet un lietojiet nelielās porcijās visas dienas garumā.
• Aptiekā var iegādāties mātes zāles tinktūru. Zālēm piemīt viegla nomierinoša iedarbība, tās normalizē asinsspiedienu, mazina aizkaitināmību un uzlabo naktsmiera kvalitāti. Asinszāles un viršu uzlējumiem piemīt antidepresantu īpašības.
• Pievienojiet kurkumu ēdienam. Šai garšvielai piemīt spēcīgas antioksidanta īpašības. Tā samazina lipofuscīna veidošanos, kas izraisa nervu šūnu bojāeju.
• Lai uzlabotu smadzeņu darbību, ņem 100 g kaukāziešu dioskorejas sakņu. Augu materiāls jāsasmalcina, jāpārlej ar litru degvīna un jāatstāj ievilkties tumšā vietā 10–14 dienas. Pēc tam uzlējums jāfiltrē un jālieto pa 1 tējkarotei 3 reizes dienā.
• Lai atbalstītu imūnsistēmu un tonizētu visu ķermeni, ieteicams lietot ehinacejas, leuzejas, eleuterokoka un arālijas uzlējumus. Augu materiālu pārlej ar verdošu ūdeni, iepilda, filtrē un ņem nelielās porcijās visas dienas garumā.

Tradicionālā Alcheimera demences ārstēšana nevar darboties kā monoterapija. Alternatīvās metodes jāapvieno ar ārsta receptēm un tikai pēc speciālista atļaujas.

Alcheimera slimības ārstēšana ar badošanos

Galvenais progresējošu nervu sistēmas bojājumu cēlonis ar atmiņas, runas un domāšanas funkciju zudumu ir smadzeņu šūnu bojāeja. Alcheimera slimība tiek diagnosticēta aptuveni 7% cilvēku vecumā no 65 līdz 80 gadiem un 25% pēc 80 gadiem. Slimnieku skaits katru gadu palielinās, un pacientu vecums kļūst jaunāks.

Lai apkarotu neirodeģeneratīvo patoloģiju, tiek izmantota medikamentozā ārstēšana, psiholoģiskās un fizikālās terapijas metodes. Īpaša uzmanība tiek pievērsta uzturam. Jaunākie pētījumi ir atklājuši, ka Alcheimera slimības demences ārstēšana ir iespējama ar badošanās palīdzību. Šī metode nav balstīta uz pilnīgu pārtikas atteikšanos, bet gan uz tās kaloriju satura samazināšanu.

Ierobežots kaloriju daudzums palēnina neirodeģeneratīvās izmaiņas smadzenēs un ietekmē grelīnu, hormonu, kas regulē ēšanas paradumus. Pamatojoties uz to, daļēja uztura samazināšana ļauj ne tikai palēnināt patoloģijas attīstību, bet arī novērst tās rašanos.

Diēta Alcheimera slimības gadījumā

Uzturs ir viens no demences attīstības riska faktoriem. Veselīgs, sabalansēts uzturs uztur visu ķermeni labā formā, novērš sirds un asinsvadu slimības un asinsspiediena svārstības. Savukārt neveselīgi pārtikas produkti ar augstu holesterīna saturu veicina asinsvadu sašaurināšanos, palielinot sirdslēkmes, insulta un smadzeņu bojājumu risku.

Eksperimentāli pierādīts, ka cilvēkiem ar paaugstinātu holesterīna līmeni 240 mg/dl ir lielāka iespējamība ciest no neiropatoloģijām. Amerikāņu zinātnieki ir izstrādājuši īpašu diētu, kas var samazināt demences risku par 53–30%. Diēta ir divu diētu kombinācija: hipertensijas ārstēšanai un Vidusjūras diēta.

Alcheimera diēta tiek saukta par MIND un ietver pārtikas produktus, kas ir labi smadzenēm:

• Svaigi dārzeņi, augļi, ogas.
• Rieksti, pilngraudu produkti, pākšaugi.
• Olīveļļa.
• Mājputnu un zivju gaļa.
• Sarkanais vīns.

Aizliegtie produkti:

• Sviests un margarīns.
• Siers.
• Konditorejas izstrādājumi un saldumi.
• Sarkanā gaļa.
• Cepta pārtika.
• Ātrā ēdināšana (ātrie ogļhidrāti).

Dienas uzturam jāsastāv no:

• Dārzeņu salāti ar garšaugiem.
• 1–3 porcijas pilngraudu produktu.
• Mājputnu vai zivju gaļa.
• Uzkoda ar riekstiem vai 1 augļa gabalu.
• Vīna glāzes.

Papildus sabalansētam uzturam ir jāpievērš uzmanība arī pareizai uztura organizēšanai. Šis punkts ir īpaši aktuāls pacientiem ar progresējošu demenci. Tā kā pacients, iespējams, ir zaudējis automātismu galda piederumu lietošanā, ir mainījušās ierastās garšas preferences.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Alcheimera slimības ārstēšana Izraēlā

Izraēlas klīnikas tiek uzskatītas par vienu no visefektīvākajām un populārākajām daudzu patoloģiju, tostarp Alcheimera slimības, ārstēšanas metodēm. Pieprasījums pēc ārstēšanas ārvalstu medicīnas iestādēs tiek skaidrojams ar moderno tehnoloģiju izmantošanu, iespēju piedalīties jaunu eksperimentālo metožu testēšanā, kā arī ar visaptverošu un individuālu pieeju.

Ārstēšana sastāv no vairākām metodēm, kas ir sadalītas noteiktos posmos:

1. Narkotiku terapija ir vērsta uz esošo patoloģisko simptomu mazināšanu un vispārējā stāvokļa uzlabošanu.
   1. Acetilholīnesterāzes inhibitori – palēnina acetilholīna iznīcināšanas procesu, uzlabo holīnerģiskās sistēmas funkcionalitāti.
   2. Selegilīni ir monoamīnoksidāzes inhibitori, tie samazina tā līmeni un palielina dopamīna sintēzi.
   3. Neiroprotektori - visbiežāk pacientiem tiek izrakstīts medikaments Memantīns, kas normalizē garīgo aktivitāti un koriģē kustību traucējumus.
   4. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
   5. Vitamīni un minerālvielas.
   6. Simptomātiski līdzekļi.
2. Atbalsta terapija un datormetodes – fiziskās aktivitātes, diēta, atpūtas režīma izstrāde, garīgā aktivitāte, atmiņas darba stimulēšana.
3. Elektromagnētiskā terapija – smadzenes tiek ietekmētas ar dažādas intensitātes elektromagnētiskiem impulsiem. Tas stimulē orgānu un ļauj daļēji atjaunot pacienta atmiņu.
4. Dziļā elektromagnētiskā smadzeņu stimulācija ir neinvazīva kustību traucējumu ārstēšanas metode. Lai ietekmētu smadzenes, tiek izmantota īpaša ķivere-neirostimulators, kas ir aprīkots ar elektrodiem. Ierīce sūta impulsus uz noteiktām smadzeņu daļām, kas atbild par motoriskajām funkcijām.
5. Cilmes šūnu terapija – šī metode ir īpaši efektīva demences agrīnās stadijās. Šūnu terapija ļauj atjaunot mirstošās smadzeņu šūnas, novēršot smadzeņu audu atrofiju.

Ārstēšanas plāns tiek sastādīts katram pacientam individuāli pēc visaptverošas diagnostikas veikšanas. Izraēlā Alcheimera slimību ārstē šādas klīnikas: Assuta, Sourasky, Hadassah, Meir, Rambam, Asaf-za Rofe un citas.

Alcheimera slimības stacionāra ārstēšana

Alcheimera demences pēdējie posmi, kad tiek zaudēta spēja mijiedarboties ar citiem, kontrolēt savas kustības un uzvedību, ir neatgriezeniski un praktiski nav labojami.

Patoloģiju pavada šādi simptomi:

• Pilnīgs vai daļējs runas zudums.
• Urīna un fekāliju nesaturēšana.
• Miega ciklu traucējumi.
• Nekontrolējamas agresijas lēkmes.
• Refleksu traucējumi: palielināta muskuļu stingrība, vājināts rīšanas reflekss.

Pacients pārstāj atpazīt apkārtējos cilvēkus un pat tuvākos cilvēkus, tāpēc viņam nepieciešama diennakts uzraudzība un aprūpe. Šim nolūkam ieteicama stacionāra ārstēšana. Stacionārās ārstēšanas priekšrocība ir tā, ka pacients atrodas ārsta uzraudzībā 24 stundas diennaktī. Runājot par paredzamo dzīves ilgumu, smagas demences formās tas ir 1-2 gadi. Ja pacients pārstāj patstāvīgi kustēties, prognoze ir mazāka par mēnesi.