Akūts rinosinusīts pieaugušajiem un bērniem

Termins "akūts rinosinusīts" tiek lietots, lai apzīmētu akūtus iekaisuma procesus deguna dobuma gļotādā un vismaz vienā no starpenes deguna blakusdobumiem (augšžokļa, frontālajā, ķīļveida, režģveida). Slimība var būt saistīta ar daudzām augšējo elpceļu patoloģijām, sākot no akūtas elpceļu vīrusu infekcijas līdz mikrobu bojājumiem. Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem deguna dobuma un paranasālo deguna blakusdobumu patoloģiskajiem procesiem bērniem un pieaugušajiem. Slimību dažreiz sauc par "sinusītu", kas nav gluži pareizi: deguna blakusdobumi gandrīz nekad nav iekaisuši atsevišķi, bez līdzīgas reakcijas deguna dobuma gļotādā. [ 1 ]

Epidemioloģija

Statistika par akūta rinosinusīta attīstību ir neskaidra. Par to nav oficiālas informācijas, jo ir grūti izsekot slimības sastopamībai: lielākā daļa pacientu ar vieglām rinosinusīta formām dod priekšroku ārstēties pašiem, nekonsultējoties ar ārstiem.

Vēl viena problēma ir vispārēji atzītas patoloģijas definīcijas trūkums un atšķirības diagnozes kritērijos. [ 2 ]

Visbiežāk akūts rinosinusīts attīstās akūtas elpceļu vīrusu infekcijas rezultātā. Saslimstības biežums palielinās rudens-ziemas un agrā pavasarī, dabiski samazinoties siltajā sezonā. Vidējais ARVI gada rādītājs pieaugušajiem ir 1-3 epizodes (faktiski - vīrusu akūts rinosinusīts). Šādu slimību biežums skolas vecuma bērniem - līdz desmit epizodēm gada laikā.

Lai gan tomogrāfiskā diagnostika 95% gadījumu var atklāt patoloģiskas izmaiņas deguna blakusdobumos vīrusu infekcijas gadījumā, parasti tiek uzskatīts, ka vīrusu izraisītu akūtu rinosinusītu tikai 2–5% gadījumu sarežģī bakteriāls rinosinusīts.

Akūts rinosinusīts ir piektā biežākā antibiotiku terapijas indikācija. Konkrēti, aptuveni 9–20 % antibiotiku Amerikas Savienotajās Valstīs tiek izrakstītas pacientiem ar akūtu rinosinusītu.

Reālo pacientu skaitu mūsu valstī ir grūti nosaukt, vīrieši un sievietes saslimst aptuveni vienādi. [ 3 ]

Cēloņi akūts rinosinusīts

Akūts rinosinusīts parasti ir vīrusu vai baktēriju izcelsmes. Vīrusu izcelsme ir visizplatītākā, un visbiežāk minētie cēloņi ir:

• Gripas vīruss;
• Paragripas vīruss;
• Rinovīruss;
• Korona vīruss.

Citi provocējoši faktori ir šādi:

• Pēkšņa imunitātes pazemināšanās, hipotermija;
• Novārtā atstāts iekaisuma process deguna dobumā, alerģisks rinīts bez atbilstošas ārstēšanas;
• Novirzīta deguna starpsiena, trauma, kas ietekmē deguna blakusdobumus;
• Adenoīdu pāraugšana, polipi utt.

Riska faktori ir šādi:

• Vecs un senils vecums;
• Adenoīdu izaugumu klātbūtne, adenoidīts;
• Smēķēšana, citi slikti ieradumi;
• Bieža gaisa satiksme;
• Peldēšana, niršana, snorkelēšana;
• Bronhiālā astma, alerģiski procesi (tostarp alerģisks rinīts);
• Zobu patoloģijas;
• Imūnsistēmas traucējumi.

Pathogenesis

Vīrusu rinosinusīts, tāpat kā faringīts, laringīts un bronhīts, ir tipiska akūtas elpceļu vīrusu infekcijas izpausme. Iespējamo šīs slimības izraisītāju loks ir labi zināmie elpceļu vīrusi:

• Rinovīrusi;
• Gripa un paragripa;
• Respiratorā sincitiālā, adenovīrusa;
• Koronavīrusi.

Norādītais vīrusu spektrs ir gandrīz nemainīgs. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae visbiežāk tiek atklāti uztriepēs un dūriena paraugos (aptuveni 73% gadījumu).

Patogēnu spektrs var atšķirties atkarībā no ģeogrāfiskās atrašanās vietas, mājsaimniecības un citām īpašībām, kā arī no gada laika. [ 4 ]

Rinovīrusi, starp kuriem var saskaitīt vairāk nekā simts serotipu, nosēžas uz gļotādas, saistoties ar intracelulārām adhēzijas molekulām – ekspresijas receptoriem uz deguna un nazofaringeālas dobuma epitēlija. Līdz pat 90% rinovīrusu nonāk cilvēka organismā šādā veidā. Patogēns bojā mezentērija epitēlija skropstas, iznīcinot skropstainās šūnas. Rinovīrusu bojājumu gadījumā, atšķirībā no gripas un adenovīrusu infekcijas, kurās ir masīvs mezentērija epitēlija bojājums un lobīšanās, invazivitāte ir mazāka. Tā rezultātā lielākā daļa skropstainā epitēlija saglabā relatīvi neskartu. Patoloģiskas izmaiņas mezentērija epitēlijā sasniedz savu robežu 7 dienu laikā pēc infekcijas slimības sākuma. Pilnīga skropstas atjaunošanās tiek novērota pēc 3 nedēļām.

Akūta rinosinusīta patoloģiskā procesa attīstību izraisa sekrēcijas stāze un gaisa apmaiņas traucējumi deguna blakusdobumos, traucēts mukociliārais klīrensa mehānisms un ilgstoša gļotādas audu saskare ar baktēriju floru. Infekcijas izraisīta iekaisuma reakcija izraisa tūsku, plazmas transudāciju un dziedzeru hipersekrēciju. Sākotnējā stadijā var konstatēt augšžokļa blakusdobumu dabiskās savienojuma nosprostojumu. Gļotādas tūska bloķē deguna blakusdobumu saplūšanu (normāli to diametrs ir aptuveni 2 mm un tie pilda sava veida vārstuļa lomu). Tā rezultātā tiek traucēts deguna blakusdobumu pašattīrīšanās process, skābekļa plūsma no bloķētā deguna blakusdobuma uz asinsvadu tīklu, attīstās hipoksija. Izteikts pietūkums, sekrētu uzkrāšanās, parciālā spiediena pazemināšanās deguna blakusdobumos rada labvēlīgus apstākļus baktēriju attīstībai un augšanai. Rezultātā gļotas patoloģiski mainās, kļūst biezākas, veidojot ar šķidrumu pildītus spilvenveida veidojumus, kas bloķē skartā deguna blakusdobuma lūmenu.

Traumas izraisīta iekaisuma patogeneze pašlaik ir vāji izpētīta. Runājot par alerģijas iesaistīšanos akūta rinosinusīta attīstībā, galveno lomu spēlē regulāras vai pastāvīgas deguna elpošanas grūtības. Rezultātā tiek radīti labvēlīgi apstākļi iekaisuma procesa rašanās procesam.

Akūts rinosinusīts biežāk rodas sensibilizētiem cilvēkiem ar alerģiska rinīta simptomiem. Intranazāla provokācija ar potenciālu alergēnu izraisa eozinofilu migrāciju deguna blakusdobumu gļotādā. Tomēr nav pierādījumu, ka akūta alerģiska rinosinusīta risks pacientiem pēc primārās ārstēšanas vai alergēniem specifiskas imunoterapijas samazinās. [ 5 ]

Simptomi akūts rinosinusīts

Akūtu rinosinusītu raksturo pēkšņa pāris vai vairāku simptomu parādīšanās, no kuriem viens ir deguna nosprostojums vai izdalījumi no deguna, kā arī nepatīkamas spiedošas vai sāpīgas sajūtas sejas zonā, kā arī jutīguma pret smaržām izmaiņas vai zudums.

Lielākajai daļai pacientu akūts iekaisuma process rodas iepriekš pārslimotas akūtas elpceļu infekcijas rezultātā. Vīrusi ietekmē epitēlija šūnas, gļotādas audi pietūkst, tiek traucēta mukociliārā transportēšana. Šie faktori veicina baktēriju floras iekļūšanu no deguna dobuma deguna blakusdobumos, notiek mikrofloras vairošanās, attīstās iekaisuma reakcija. Tūskas rezultātā tiek traucēta locītavu caurlaidība, traucēta drenāža. Notiek sekrēta uzkrāšanās (serozs, pēc tam - serozi strutains).

Pēc gaitas smaguma pakāpes akūts rinosinusīts tiek iedalīts vieglā, vidēji smagā un smagā formā. Vieglai gaitai raksturīga gļotaina un strutaina deguna izdalīšanās, drudzis līdz subfebriliem rādītājiem, kā arī sāpes galvā un vājums. Saskaņā ar rentgena izmeklējumu rezultātiem deguna blakusdobumu gļotāda sabiezē ne vairāk kā 6 mm. [ 6 ]

Vidēji smagu slimības gaitu pavada gļotaini vai strutaini izdalījumi, paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz febriliem rādītājiem, sāpes galvā un dažreiz - deguna blakusdobumu projekcijā. Rentgenā redzama gļotādas sabiezēšana ar vairāk nekā 6 mm, ar pilnīgu aptumšošanos vai šķidruma līmeņa klātbūtni vienā vai divos deguna blakusdobumos.

Smagu akūta rinosinusīta formu raksturo bagātīga strutaina sekrēcija, izteikts drudzis, stipras sāpes deguna blakusdobumu projekcijā, sāpes galvā. Rentgenoloģiskajā attēlā redzama pilnīga aptumšošanās vai šķidruma līmenis vairāk nekā divos deguna blakusdobumos.

Akūts rinosinusīts pieaugušajiem ir deguna blakusdobumu un deguna dobuma gļotādas iekaisuma process ar strauju simptomu pieaugumu un ilgumu, kas nepārsniedz 4 nedēļas. Slimība parasti rodas ar atšķirīgu šādu klīnisko pazīmju kombināciju:

• Problēmas ar deguna elpošanu (aizlikti deguna ejas);
• Necaurspīdīga izlāde;
• Sāpes galvā, sāpes deguna blakusdobumu projekcijā;
• Reizēm ožas funkcijas pasliktināšanās vai zudums.

Akūts rinosinusīts bērniem ir arī iekaisuma reakcija deguna blakusdobumu un deguna dobuma gļotādas audos, kam raksturīga pēkšņa attīstība ar divu vai visu šādu pazīmju parādīšanos:

• Deguna aizlikums;
• Necaurspīdīga deguna izdalījumi;
• Klepus (galvenokārt nakts).

Akūta rinosinusīta recidivējoša forma tiek diagnosticēta, ja gada laikā tiek konstatētas četras atkārtotas patoloģiskas epizodes ar skaidriem asimptomātiskiem periodiem starp tām. Raksturīgi, ka katrai atkārtotajai epizodei jāatbilst akūta rinosinusīta simptomātiskajiem kritērijiem. [ 7 ]

Vīrusu izraisīts akūts rinosinusīts, atšķirībā no slimības bakteriālās formas, ilgst ne vairāk kā desmit dienas. Pastāv arī akūta postvīrusu rinosinusīta jēdziens, kurā simptomi pastiprinās, sākot ar patoloģiskā procesa piekto dienu, saglabājoties klīniskajām pazīmēm un pēc 10 dienām, kopējam epizodes ilgumam sasniedzot 3 mēnešus. Šis jēdziens tiek uzskatīts par nepietiekami pierādītu, šobrīd tas vēl netiek izmantots kā patstāvīga diagnoze.

Pirmajām slimības pazīmēm jāatbilst šādiem diagnostikas kritērijiem:

• Iekrāsota deguna sekrēcija (biežāk vienpusēja);
• Strutaina sekrēcija deguna ejās rinoskopijas laikā;
• Dažādas intensitātes galvassāpes ar raksturīgu lokalizāciju.

Hronisko procesu raksturo ilgstoša simptomatoloģija, kas pēc īslaicīgas uzlabošanās perioda mēdz pasliktināties.

Akūts rinosinusīts grūtniecības laikā

Visbiežāk sastopamie faktori akūta rinosinusīta attīstībā grūtniecības laikā ir hormonālās izmaiņas un samazināta imunitāte. Placenta sāk ražot lielu daudzumu estrogēna, ietekmējot centrālo un asinsvadu sistēmu. Tā rezultātā asinsvadi paplašinās, palielinās to caurlaidība, gļotādas (arī deguna gļotādas) pietūkst. Šis stāvoklis parasti novērojams pēc sestās grūtniecības nedēļas vai termiņa otrajā pusē.

Imūnās aizsardzības izmaiņu dēļ bieži attīstās alerģisks rinīts, ko pavada bagātīga izdalījumi, šķaudīšana, asarošana, dažreiz - ādas nieze. Pastāvīgs un intensīvs gļotādu pietūkums ir provocējošs faktors elpceļu patoloģiju, tostarp akūta rinosinusīta, attīstībai.

Infekciozais rinosinusīts ir diezgan izplatīts grūtniecēm, vairumā gadījumu - akūtu elpceļu slimību vai vīrusu infekciju fonā. Simptomatoloģija var būt maskēta kā vazomotorais vai alerģiskais rinīts.

Infekcijas procesu visbiežāk pavada drudzis, gļotas vai strutainas sekrēcijas. Dažreiz ir iekaisis kakls, klepus un citi saaukstēšanās simptomi. Turklāt vispārēja imunitātes pavājināšanās veicina infekcijas procesa pāreju deguna blakusdobumu telpā. Akūts rinosinusīts šādā situācijā var iegūt hronisku gaitu un pat kļūt par nedzimušā bērna intrauterīnās infekcijas cēloni. Tāpēc slimības ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk.

Viens no drošākajiem un efektīvākajiem līdzekļiem grūtniecības laikā ir deguna dobuma skalošana ar sāls šķīdumiem. Fizioloģisks vai hipertonisks šķīdums, jūras ūdens var atšķaidīt un izvadīt patoloģisko sekrēciju no deguna, mazināt gļotādas pietūkumu.

Nedrīkst lietot vazokonstriktorus, jo pastāv placentas asinsvadu refleksu spazmas risks. Eļļas bāzes lokāli līdzekļi, aukstuma inhalācijas, smidzinātāji ar sāls šķīdumiem jālieto piesardzīgi. Pašārstēšanās ir aizliegta, zāles jāparaksta ārstam.

Veidlapas

Patoloģiskā procesa gaitas raksturs ļauj atšķirt akūtas un atkārtotas akūta rinosinusīta formas. Galvenie akūta procesa diagnostikas kritēriji ir:

• Slimības ilgums nepārsniedz 4 nedēļas;
• Pilnīga atveseļošanās ar simptomu izzušanu.

Recidivējošo formu raksturo līdz 4 rinosinusīta epizodēm gadā ar vismaz divu mēnešu ilgu remisijas periodu.

Atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas izšķir:

• Žokļa rinosinusīts (kas skar augšžokļa sinusu);
• Sfenoidīts (ķīļveida sinusa bojājums);
• Frontīts (frontālā sinusa bojājums);
• Etmoidīts (režģa kaula šūnu bojājums);
• Polisinusīts (vienlaicīgi kombinēti deguna blakusdobumu bojājumi).

Akūts divpusējs rinosinusīts vairumā gadījumu ir polisinusīts. Pretējā gadījumā to sauc par pansinusītu. Ja skarta viena puse, to sauc par hemisinusītu – labajā vai kreisajā pusē.

Akūts labās puses rinosinusīts ir nedaudz biežāk sastopams nekā kreisās puses rinosinusīts, kas ir īpaši raksturīgs bērnībai. Balsenes labirinta un augšžokļa deguna blakusdobumu gaisu nesošo dobumu stāvoklis ir klīniski nozīmīgs no jaundzimušā vecuma, savukārt ķīļveida un frontālie deguna blakusdobumi nesasniedz pietiekamu izmēru līdz trīs līdz astoņu gadu vecumam.

Akūts kreisās puses rinosinusīts var rasties jebkurā vecumā, savukārt divpusējs iesaistīšanās biežāk sastopama pieaugušiem un gados vecākiem pacientiem.

Slimības gaitas posmi:

• Gaisma;
• Vidēji smags;
• Smags.

Posms tiek noteikts katram pacientam individuāli, pamatojoties uz subjektīvu simptomu kombinācijas novērtējumu vizuāli analogā skalā.

Atkarībā no patoloģiskā procesa veida izšķir:

• Akūts katarāls rinosinusīts;
• Akūta katarāla tūska rinosinusīts;
• Akūts eksudatīvs rinosinusīts (strutojoši eksudatīvs);
• Akūts strutains rinosinusīts;
• Polipoze un vestibulārais hiperplastiskais sinusīts.

Atkarībā no patoloģijas attīstības cēloņa izšķir:

• Akūts bakteriāls rinosinusīts;
• Akūts vīrusu rinosinusīts;
• Traumatisks, alerģisks, zāļu izraisīts sinusīts;
• Sēnīšu rinosinusīts;
• Jaukts.

Turklāt izšķir septisku un aseptisku patoloģiju, sarežģītu un akūtu nekomplicētu rinosinusītu. [ 8 ]

Komplikācijas un sekas

Rinosinusīta gadījumā, īpaši smagas patoloģijas formas gadījumā, var attīstīties intrakraniālas komplikācijas. Visbīstamākā no tām ir kavernozā sinusa tromboze. Mirstība no šīs komplikācijas ir aptuveni 30% neatkarīgi no antibiotiku terapijas lietošanas. [ 9 ]

Bez savlaicīgiem diagnostikas pasākumiem un atbilstošas ārstēšanas akūts rinosinusīts pats no sevis neizzudīs, bet gan kļūs hronisks. Turklāt ievērojami palielinās šādu komplikāciju attīstības risks:

• Infekcioza asinsvadu izplatīšanās, acs tromboze;
• Vidusauss iekaisums;
• Asins recēšana smadzeņu asinsvados;
• Redzes traucējumi;
• Abscesi, flegmoni;
• Oroantrāla fistula.

Ar asinsriti infekcija izplatās pa ķermeni, ietekmējot orofarinksu, plaušas, iekšējo ausi, citus orgānus un sistēmas. Dažreiz komplikācijas ir dzīvībai bīstamas:

• Meningīts (iekaisuma procesa izplatīšanās smadzeņu membrānās);
• Intrakraniālie abscesi (strutojošu perēkļu veidošanās).

Turklāt ir iespējams pilnīgs redzes zudums (ja iekaisuma reakcija izplatās uz acs apvidu). [ 10 ]

Diagnostika akūts rinosinusīts

Diagnostikas pasākumi galvenokārt balstās uz pacienta sūdzībām, slimības anamnēzi, kā arī klīniskajiem simptomiem un fizisko, laboratorisko un instrumentālo izmeklējumu rezultātiem. Ir svarīgi noskaidrot, kādas slimības nesen ir pārnestas, vai ir bijusi hipotermija, vai pēdējās nedēļas laikā ir izrauti zobi augšžoklī, vai ir bijušas citas zobu problēmas. [ 11 ]

Deguna dobuma izmeklēšana bieži atklāj iekaisuma reakcijas pazīmes:

• Gļotādu apsārtums un pietūkums;
• Strutaina sekrēcija degunā vai rīkles aizmugurējā sienā;
• Patoloģiskas izdalījumi dabisko papildu deguna blakusdobumu rajonā.

Galvenā diagnostiskā vērtība ir radioloģiskā izmeklēšana. Sinusu atkārtotas rentgenogrāfijas laikā var noteikt tipiskas rinosinusīta pazīmes: aptumšošanos, šķidruma līmeņa klātbūtni skartajā sinusā.

Starp nozīmīgākajām metodēm var izcelt datortomogrāfiju, kas īpaši ieteicama pacientiem ar smagu vai sarežģītu akūta rinosinusīta, hroniska sinusīta gaitu. KT palīdz iegūt pilnīgu informāciju par deguna blakusdobumu anatomiskajām un patoloģiskajām iezīmēm.

Dažreiz veic deguna dobuma gļotādas sekrēta testus. Ilgstoša rinosinusīta, empīriskas antibiotiku terapijas neefektivitātes gadījumā ir indicēta skartā deguna blakusdobuma sekrēta vai punktveida izdalījumu mikrobioloģiskā izmeklēšana.

Vispārējā asins analīze atklāj leikocitozi, leikocītu formulas nobīdi nenobriedušu neitrofilu virzienā, COE palielināšanos.

Papildu instrumentālo diagnostiku galvenokārt pārstāv rentgenogrāfija un ultraskaņa.

Rentgens akūta rinosinusīta gadījumā ir indicēts tikai smagas, sarežģītas slimības gaitas gadījumā, diagnostiski sarežģītās situācijās. Pētījums tiek veikts nazolabiālajā projekcijā, dažreiz pievienojot nazolabiālo un laterālo projekciju. Tipiskam rinosinusītam raksturīgas tādas radioloģiskas pazīmes kā gļotādas sabiezējums, horizontāls šķidruma līmenis vai pilnīga sinusa pneimatizācijas samazināšanās.

Ultraskaņu galvenokārt izmanto kā skrīninga testu, lai atklātu izsvīdumu frontālajās un augšžokļa deguna blakusdobumos vai noteiktu nozīmētās ārstēšanas efektivitāti. Salīdzinot ar citām diagnostikas metodēm, ultraskaņa ir pieejamāka un lētāka. Īpaši bieži to izmanto rinosinusīta diagnosticēšanai bērniem.

Deguna blakusdobumu punkcija, zondēšana — tās ir invazīvas un diezgan bīstamas metodes, kas, pareizi veiktas, ļauj noteikt skartās dobuma tilpumu, satura veidu, locītavas caurlaidību. Lai iegūtu deguna blakusdobumu satura paraugu, tiek veikta šļirces aspirācija vai skalošana. Lai noteiktu dobuma tilpumu, to piepilda ar šķidrumu. Nepieciešamība pēc punkcijas akūta rinosinusīta gadījumā ir reta. [ 12 ]

Diferenciālā diagnoze

Specifisku simptomu trūkums vēl vairāk apgrūtina diferenciāldiagnozi starp vīrusu un mikrobu izraisītu akūtu rinosinusītu. Kultūras testiem ir augsts kļūdainu rezultātu procents, tāpēc pilnībā uz tiem paļauties nav iespējams. Diferenciāldiagnozei speciālisti izmanto informāciju par slimības ilgumu, kopējo simptomātiku, nosakot to pēc VAS skalas.

Akūta rinosinusīta diferenciālais simptoms, ko izraisa tipiskākais patogēns Streptococcus pneumoniae vai Haemophilus influenzae, ir empīriskas antibiotiku terapijas ietekmes klātbūtne.

Akūts bakteriāls rinosinusīts parasti tiek diferencēts no hroniskām, sēnīšu un odontogēnām rinosinusīta formām. Īpaša iezīme bieži vien ir vienlaicīga patoloģijas rašanās divos deguna blakusdobumos (sēnīšu vai odontogēnu bojājumu gadījumā biežāk tiek atzīmēta vienpusēja patoloģija).

Bērniem īpaši svarīga ir akūta rinosinusīta un adenoidīta diferenciāldiagnoze: ir svarīgi atšķirt vienu slimību no otras, jo ārstēšanas principi būs radikāli atšķirīgi. Zināmā mērā diagnostiski nozīmīga kļūst deguna dobuma un nazofarneksa endoskopiskā izmeklēšana, kas ļauj noteikt gļotas un strutas vidējā deguna kanālā, augšējā apvalkā, uz adenoidiem. [ 13 ]

Profilakse

Lai samazinātu akūta rinosinusīta saslimstības risku, jums jāievēro šādi noteikumi:

• Izvairieties no augšējo elpceļu infekcijas slimībām, izvairieties no saskares ar slimiem cilvēkiem, regulāri mazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni (īpaši pirms ēšanas un pēc ierašanās no ielas);
• Uzraudzīt iespējamos alergēnus, savlaicīgi rīkoties, kad tiek atklātas pirmās alerģijas pazīmes, un apmeklēt ārstu;
• Izvairieties no telpām un vietām ar piesārņotu, putekļainu gaisu;
• Apkures sezonā izmantojiet gaisa mitrinātājus;
• Novērst pelējuma augšanu telpās;
• Laicīgi apmeklējiet zobārstu un ārstējiet esošās zobu un smaganu slimības, regulāri tīriet zobus;
• Ēdiet barojošu un kvalitatīvu uzturu, dodot priekšroku dārzeņiem, zaļumiem, augļiem un ogām, nevis saldumiem un ātrās ēdināšanas ēdieniem;
• Atbalstiet imūnsistēmu, daudz staigājiet svaigā gaisā, esiet fiziski aktīvi jebkuros laikapstākļos;
• Dzeriet pietiekami daudz ūdens visas dienas garumā;
• Ģērbieties atbilstoši laikapstākļiem, izvairieties no hipotermijas;
• Saņemiet ikgadēju gripas vakcīnu;
• Nesmēķējiet, nelietojiet alkoholu ļaunprātīgi, izvairieties no pasīvās smēķēšanas.

Prognoze

Akūta rinosinusīta prognoze var būt labvēlīga, ja savlaicīgi tiek meklēta medicīniskā palīdzība, tiek veikta kompetenta ārstēšana un novērstas komplikācijas. Alerģisku patoloģiju gadījumā ir svarīgi ātri identificēt alergēnu un nodrošināt atbilstošu patoloģiskā sekrēta drenāžu.

Daudziem pacientiem slimība tiek izārstēta 10–14 dienu laikā. Bez ārstēšanas patoloģiskais process bieži attīstās hroniskā formā, kas ilgst ilgu laiku, bieži atkārtojas un palielinās komplikāciju risks. Tāpēc ir svarīgi visus spēkus veltīt slimības hroniskizācijai.

Prognoze ir sliktāka, ja akūts rinosinusīts izplatās uz acs dobumu un iekšējām galvaskausa struktūrām. Ja infekcijas izraisītājs iekļūst dziļajās struktūrās, pastāv risks ietekmēt kaulu audus un tālāk attīstīties osteomielītam. Arī meningīts, subdurāls vai epidurāls smadzeņu abscess tiek uzskatīti par bīstamām komplikācijām.