Akūts rinosinusīts pieaugušajiem un bērniem

Termins "akūts rinosinusīts" attiecas uz akūtiem iekaisuma procesiem deguna dobuma gļotādas audos un vismaz vienā no perinasālajiem sinusiem (žokļu, frontālo, ķīļveida, režģu). Slimība var pavadīt daudzas augšējo elpceļu patoloģijas, sākot no akūtas elpceļu vīrusu infekcijas līdz mikrobu bojājumiem. Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem deguna dobuma un deguna blakusdobumu patoloģiskajiem procesiem bērniem un pieaugušajiem. Slimību dažreiz sauc par "sinusītu", kas nav gluži pareizi: deguna blakusdobumi gandrīz nekad nav iekaisuši atsevišķi, bez līdzīgas reakcijas deguna dobuma gļotādā.[1]

Epidemioloģija

Statistika par akūta rinosinusīta attīstību ir neskaidra. Oficiālas informācijas par to nav, jo saslimstības biežumam ir grūti izsekot: lielākā daļa pacientu ar vieglām rinosinusīta formām izvēlas ārstēties paši bez konsultēšanās ar ārstiem.

Vēl viena problēma ir vispārpieņemtas patoloģijas definīcijas trūkums, atšķirības diagnozes noteikšanas kritērijos.[2]

Visbiežāk akūts rinosinusīts attīstās akūtas elpceļu vīrusu infekcijas rezultātā. Saslimstība palielinās rudens-ziemas un agrā pavasara periodā, dabiski samazinās siltajā sezonā. Vidējais ARVI gada rādītājs pieaugušajiem ir 1-3 epizodes (faktiski - vīrusu akūts rinosinusīts). Šādu slimību biežums skolas vecuma bērniem - līdz desmit epizodēm gada laikā.

Neskatoties uz to, ka ar tomogrāfisko diagnostiku 95% gadījumu vīrusu infekcijas gadījumā var konstatēt patoloģiskas izmaiņas deguna blakusdobumos, parasti tiek uzskatīts, ka vīrusu akūts rinosinusīts ar bakteriālu rinosinusītu komplicējas tikai 2-5% gadījumu.

Akūts rinosinusīts ir piektā biežākā indikācija antibiotiku terapijai. Jo īpaši Amerikas Savienotajās Valstīs aptuveni 9-20% antibiotiku tiek parakstītas pacientiem ar akūtu rinosinusītu.

Reālo pacientu skaitu mūsu valstī ir grūti nosaukt, vīrieši un sievietes slimo aptuveni vienādi.[3]

Cēloņi Akūts rinosinusīts

Akūts rinosinusīts parasti ir vīrusu vai baktēriju raksturs. Vīrusu izcelsme ir visizplatītākā, un cēloņi visbiežāk ir šādi:

• gripas vīruss;
• paragripas vīruss;
• rinovīruss;
• korona vīruss.

Citi provocējoši faktori ir:

• pēkšņs imunitātes kritums, hipotermija;
• novārtā atstāts iekaisuma process deguna dobumā, alerģisks rinīts bez atbilstošas ​​ārstēšanas;
• novirzīta starpsiena, traumas, kas ietekmē deguna blakusdobumus;
• Adenoīdu aizaugumi, polipi utt.

Riska faktori ietver:

• vecs un senils vecums;
• Adenoīdu aizaugumu klātbūtne, adenoidīts;
• smēķēšana, citi slikti ieradumi;
• bieža gaisa satiksme;
• peldēšana, niršana, snorkelēšana;
• bronhiālā astma, alerģiski procesi (ieskaitot alerģisko rinītu);
• zobu patoloģijas;
• imūnsistēmas traucējumi.

Pathogenesis

Vīrusu rinosinusīts, kā arī faringīts, laringīts, bronhīts ir tipiska akūtas elpceļu vīrusu infekcijas izpausme. Iespējamie šīs slimības izraisītāji ir labi zināmie elpceļu vīrusi:

• rinovīrusi;
• gripa un paragripa;
• elpceļu sincitiāls, adenovīruss;
• koronavīrusi.

Norādītais vīrusu spektrs ir gandrīz nemainīgs. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae visbiežāk konstatē uztriepes un punkcijas paraugos (apmēram 73% gadījumu).

Patogēnu spektrs var atšķirties atkarībā no ģeogrāfiskajām, sadzīves un citām īpatnībām, kā arī no gada laika.[4]

Rinovīrusi, starp kuriem var saskaitīt vairāk nekā simts serotipu, nogulsnējas uz gļotādas, saistoties ar intracelulārām adhēzijas molekulām, kas ir ekspresijas receptors uz deguna un nazofaringijas dobuma epitēlija. Tādā veidā cilvēka organismā nonāk līdz 90% rinovīrusu. Patogēns bojā apzarņa epitēlija skropstas, iznīcinot skropstu šūnas. Rinovīrusa bojājumos atšķirībā no gripas un adenovīrusa infekcijas, kurā ir masīvs apzarņa epitēlija bojājums un deskvamācija, invazivitāte ir mazāka. Tā rezultātā lielākā daļa skropstu epitēlija saglabā relatīvu neskartību. Patoloģiskās izmaiņas mezenteriskajā epitēlijā sasniedz savu robežu 7 dienas pēc infekcijas slimības. Pilnīga skropstu atveseļošanās tiek novērota pēc 3 nedēļām.

Patoloģiskā procesa attīstību akūtā rinosinusīta gadījumā izraisa sekrēcijas stāze un gaisa apmaiņas traucējumi deguna blakusdobumos, traucēta mukociliārā klīrensa mehānisms un ilgstoša gļotādas audu saskare ar baktēriju floru. Infekcijas izraisīta iekaisuma reakcija izraisa tūsku, plazmas transudāciju un dziedzeru hipersekrēciju. Sākotnējā stadijā var konstatēt augšžokļa deguna blakusdobumu dabiskā savienojuma aizsprostojumu. Gļotādas tūska bloķē deguna blakusdobumu savienojumu (parasti to diametrs ir aptuveni 2 mm, un tie spēlē sava veida vārstuļa lomu). Tā rezultātā tiek traucēta deguna blakusdobumu pašattīrīšanās process, tiek traucēta skābekļa plūsma no aizsprostota sinusa uz asinsvadu tīklu, attīstās hipoksija. Izteikts pietūkums, sekrēciju uzkrāšanās, daļējā spiediena pazemināšanās deguna blakusdobumos rada labvēlīgus apstākļus baktēriju attīstībai un augšanai. Rezultātā gļotādas audi patoloģiski mainās, kļūst biezāki, veidojot ar šķidrumu pildītus spilvenam līdzīgus veidojumus, kas bloķē skartās sinusa lūmenu.

Traumas izraisīta iekaisuma patoģenēze pašlaik ir slikti izprotama. Runājot par alerģijas iesaistīšanos akūta rinosinusīta attīstībā, galvenā loma ir regulārām vai pastāvīgām deguna elpošanas grūtībām. Rezultātā tiek radīti labvēlīgi apstākļi iekaisuma procesa rašanos.

Akūts rinosinusīts biežāk rodas sensibilizētiem indivīdiem ar alerģiskā rinīta simptomiem. Intranazāla provokācija ar potenciālu alergēnu izraisa eozinofilu migrāciju sinusa gļotādā. Tomēr nav pierādījumu, ka pacientiem pēc primārās ārstēšanas vai alergēnu specifiskās imūnterapijas samazinātos akūta alerģiskā rinosinusīta risks.[5]

Simptomi Akūts rinosinusīts

Akūtam rinosinusītam raksturīgs pēkšņs pāris vai vairāku simptomu rašanās, no kuriem viens ir aizlikts deguns vai izdalījumi no deguna, kā arī nepatīkamas spiedošas vai sāpīgas sajūtas sejas zonā un jutības pret smaržām izmaiņas vai zudums.

Lielākajai daļai pacientu akūts iekaisuma process rodas kā iepriekšējās akūtas elpceļu infekcijas sekas. Vīrusi ietekmē epitēlija šūnas, gļotādas audi uzbriest, tiek traucēta mukociliārā transportēšana. Šie faktori veicina baktēriju floras iekļūšanu no deguna dobuma deguna blakusdobumos, notiek mikrofloras savairošanās, attīstās iekaisuma reakcija. Tūskas rezultātā tiek traucēta locītavu caurlaidība, tiek traucēta drenāža. Ir sekrēta uzkrāšanās (serozs, pēc tam - serozs-strutains).

Pēc smaguma pakāpes akūtu rinosinusītu iedala vieglā, vidēji smagā un smagā formā. Vieglai gaitai raksturīgs gļotādas un strutojošu izdalījumu parādīšanās no deguna, drudzis līdz subfebrīla vērtībām, kā arī sāpes galvā un vājums. Saskaņā ar rentgena izmeklēšanas rezultātiem deguna blakusdobumu gļotādas sabiezē līdz ne vairāk kā 6 mm.[6]

Vidēji smagu slimības gaitu pavada mukopurulenti vai strutaini izdalījumi, paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz drudžainiem rādītājiem, sāpes galvā un dažreiz arī deguna blakusdobumu projekcijā. Rentgena starojums parāda gļotādu sabiezēšanu ar pārsniegumu par 6 mm ar pilnīgu tumšumu vai šķidruma līmeņa klātbūtni vienā vai divās deguna blakusdobumos.

Smagai akūtai rinosinusīta formai raksturīga bagātīga strutojoša sekrēta parādīšanās, izteikts drudzis, stipras sāpes deguna blakusdobumu projekcijā, sāpes galvā. Radioloģiskajā attēlā redzama pilnīga aptumšošanās vai šķidruma līmenis vairāk nekā divos deguna blakusdobumos.

Akūts rinosinusīts pieaugušajiem ir deguna blakusdobumu un deguna dobuma gļotādas iekaisuma process ar strauju simptomu pastiprināšanos un ilgst ne vairāk kā 4 nedēļas. Slimība parasti notiek ar atšķirīgu šādu klīnisko pazīmju kombināciju:

• problēmas ar deguna elpošanu (aizliktas deguna ejas);
• necaurspīdīga izlāde;
• sāpes galvā, sāpes deguna blakusdobumu projekcijā;
• reizēm ožas funkcijas pasliktināšanās vai zudums.

Akūts rinosinusīts bērniem ir arī deguna blakusdobumu un deguna dobuma gļotādas iekaisuma reakcija, kurai raksturīga pēkšņa attīstība ar divu vai visu turpmāk minēto pazīmju parādīšanos:

• aizlikts deguns;
• necaurspīdīgi deguna izdalījumi;
• klepus (galvenokārt nakts).

Atkārtota akūta rinosinusīta forma tiek diagnosticēta, ja gada laikā tiek konstatētas četras atkārtotas patoloģiskas epizodes ar skaidriem asimptomātiskiem periodiem starp tām. Raksturīgi, ka katrai atkārtotai epizodei jāatbilst akūta rinosinusīta simptomātiskajiem kritērijiem.[7]

Vīrusu izraisīts akūts rinosinusīts, atšķirībā no slimības bakteriālās formas, ilgst ne vairāk kā desmit dienas. Ir arī jēdziens akūts pēcvīrusu rinosinusīts, kurā simptomi palielinās, sākot ar patoloģiskā procesa piekto dienu, saglabājoties klīniskajām pazīmēm un pēc 10 dienām ar kopējo epizodes ilgumu līdz plkst. 3 mēneši. Šī koncepcija tiek uzskatīta par nepietiekami pierādītu, šobrīd tā vēl netiek izmantota kā patstāvīgi esoša diagnoze.

Pirmajām slimības pazīmēm jāatbilst šādiem diagnostikas kritērijiem:

• iekrāsots deguna noslēpums (biežāk vienpusējs);
• strutains izdalījumi deguna ejās rinoskopijas laikā;
• Dažādas intensitātes galvassāpes ar raksturīgu lokalizāciju.

Hroniskajam procesam ir raksturīga ilgstoša simptomatoloģija, kurai ir tendence pasliktināties pēc īslaicīga uzlabošanās perioda.

Akūts rinosinusīts grūtniecības laikā

Biežākie faktori akūta rinosinusīta attīstībai grūtniecības laikā ir hormonālās izmaiņas un imunitātes samazināšanās. Placenta sāk ražot lielu daudzumu estrogēna, ietekmējot centrālo un asinsvadu sistēmu. Tā rezultātā asinsvadi paplašinās, palielinās to caurlaidība, uzbriest gļotādas (ieskaitot tās, kas atrodas degunā). Šo stāvokli parasti novēro pēc sestās grūtniecības nedēļas vai termiņa otrajā pusē.

Imūnās aizsardzības izmaiņu dēļ bieži attīstās alerģisks rinīts, ko pavada bagātīgi izdalījumi, šķaudīšana, asarošana, dažreiz - ādas nieze. Un pastāvīgs un intensīvs gļotādu pietūkums ir provocējošs faktors elpceļu patoloģiju attīstībai, ieskaitot akūtu rinosinusītu.

Infekciozais rinosinusīts ir diezgan izplatīts grūtniecēm, vairumā gadījumu - uz akūtu elpceļu slimību vai vīrusu infekciju fona. Simptomatoloģiju var slēpt kā vazomotoru vai alerģisku rinītu.

Infekcijas procesu visbiežāk pavada drudzis, gļotādas vai strutainas sekrēcijas. Dažreiz ir iekaisis kakls, klepus un citi saaukstēšanās simptomi. Turklāt vispārējais imunitātes sabrukums veicina infekcijas procesa pāreju uz deguna blakusdobumu telpu. Akūts rinosinusīts šajā situācijā var iegūt hronisku gaitu un pat kļūt par topošā mazuļa intrauterīnās infekcijas cēloni. Tāpēc slimības ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk.

Viens no drošākajiem un efektīvākajiem līdzekļiem grūtniecības laikā ir deguna dobuma mazgāšana ar sāls šķīdumiem. Fizioloģisks vai hipertonisks šķīdums, jūras ūdens var sašķidrināt un izvadīt no deguna patoloģisko sekrēciju, mazināt gļotādas pietūkumu.

Vazokonstriktorus nedrīkst lietot, jo pastāv placentas asinsvadu refleksu spazmas risks. Piesardzīgi tiek izmantoti eļļas bāzes lokāli līdzekļi, aukstās inhalācijas, smidzinātāji ar sāls šķīdumiem. Pašārstēšanās ir aizliegta, zāles jāieceļ ārstam.

Veidlapas

Patoloģiskā procesa norises raksturs ļauj atšķirt akūtas un atkārtotas akūtas rinosinusīta formas. Galvenie kritēriji akūta procesa diagnosticēšanai ir:

• slimības ilgums nav ilgāks par 4 nedēļām;
• pilnīga atveseļošanās ar simptomu izzušanu.

Atkārtotai formai raksturīgas līdz 4 rinosinusīta epizodēm gadā, ar remisijas periodiem vismaz divus mēnešus.

Atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas izšķir:

• augšžokļa rinosinusīts (iekļaujot augšžokļa sinusu);
• sphenoidīts (ķīļveida sinusa bojājums);
• Frontīts (priekšējās sinusa bojājums);
• etmoidīts (režģa kaula šūnu bojājums);
• Polisinusīts (vienlaicīgi kombinēti deguna blakusdobumu bojājumi).

Akūts divpusējs rinosinusīts vairumā gadījumu ir polisinusīts. Pretējā gadījumā to sauc par pansinusītu. Ja tiek ietekmēta viena puse, to sauc par hemisinusītu - labajā vai kreisajā pusē.

Akūts labās puses rinosinusīts ir nedaudz biežāks nekā kreisās puses rinosinusīts, kas īpaši raksturīgs bērnībā. Balsenes labirinta un augšžokļa deguna blakusdobumu gaisa nesošo dobumu stāvoklis ir klīniski nozīmīgs jau no jaundzimušā, savukārt ķīļraksta un frontālās sinusas sasniedz pietiekamu izmēru līdz trīs līdz astoņu gadu vecumam.

Akūts kreisās puses rinosinusīts var rasties jebkurā vecumā, savukārt divpusēja iesaistīšanās ir biežāka pieaugušajiem un gados vecākiem pacientiem.

Slimības gaitas posmi:

• gaisma;
• vidēji smags;
• smags.

Posms tiek noteikts katram pacientam, pamatojoties uz subjektīvu simptomu kombinācijas novērtējumu vizuālā analogā skalā.

Atkarībā no patoloģiskā procesa veida izšķir:

• akūts katarāls rinosinusīts;
• akūta katarāla tūska rinosinusīts;
• akūts eksudatīvs rinosinusīts (strutojošs-eksudatīvs);
• akūts strutains rinosinusīts;
• polipoze un vestibulārais hiperplastiskais sinusīts.

Atkarībā no patoloģijas attīstības cēloņa izšķir:

• akūts bakteriāls rinosinusīts;
• akūts vīrusu rinosinusīts;
• traumatisks, alerģisks, zāļu izraisīts sinusīts;
• sēnīšu rinosinusīts;
• sajaukts.

Turklāt tiek izdalīta septiska un aseptiska patoloģija, sarežģīts un akūts nekomplicēts rinosinusīts.[8]

Komplikācijas un sekas

Rinosinusīta gadījumā un īpaši smagā patoloģijas formā var attīstīties intrakraniālas komplikācijas. Visbīstamākā no tām ir kavernozā sinusa tromboze. Mirstība no šīs komplikācijas ir aptuveni 30%, neatkarīgi no antibiotiku terapijas lietošanas.[9]

Neveicot savlaicīgus diagnostikas pasākumus un atbilstošu ārstēšanu, akūts rinosinusīts neizzudīs pats no sevis, bet kļūs hronisks. Turklāt ievērojami palielinās šādu komplikāciju attīstības risks:

• infekcioza asinsvadu izplatīšanās, acu tromboze;
• vidusauss iekaisums;
• recēšana smadzeņu traukos;
• redzes traucējumi;
• abscesi, flegmoni;
• oroantrālā fistula.

Ar asinsriti infekcija izplatās pa ķermeni, ietekmējot orofarneksu, plaušas, iekšējo ausi, citus orgānus un sistēmas. Dažreiz komplikācijas ir dzīvībai bīstamas:

• meningīts (iekaisuma procesa izplatīšanās uz smadzeņu membrānām);
• intrakraniāli abscesi (strutojošu perēkļu veidošanās).

Turklāt ir iespējams pilnīgs redzes zudums (ja iekaisuma reakcija izplatās uz acs reģionu).[10]

Diagnostika Akūts rinosinusīts

Diagnostikas pasākumi galvenokārt balstās uz pacienta sūdzībām, slimības vēsturi, kā arī klīniskajiem simptomiem un fizisko, laboratorisko un instrumentālo izmeklējumu rezultātiem. Svarīgi noskaidrot, kādas slimības nesen pārnēsātas, vai nav bijusi hipotermija, vai pēdējās nedēļas laikā ir izvilkti zobi uz augšžokļa, vai nav bijušas citas zobu problēmas.[11]

Deguna dobuma pārbaude bieži atklāj iekaisuma reakcijas pazīmes:

• gļotādu apsārtums un pietūkums;
• strutains izdalījumi degunā vai rīkles aizmugurējā sienā;
• patoloģiski izdalījumi dabisko blakusdobumu zonā.

Galvenā diagnostikas vērtība ir radioloģiskā izmeklēšana. Pārskata deguna blakusdobumu rentgenogrāfijas laikā ir iespējams identificēt tipiskas rinosinusīta pazīmes: tumšums, šķidruma līmeņa klātbūtne skartajā sinusā.

No nozīmīgākajām metodēm var izcelt datortomogrāfiju, īpaši ieteicama pacientiem ar smagu vai sarežģītu akūtu rinosinusītu, hronisku sinusītu. CT palīdz iegūt pilnīgu informāciju par deguna blakusdobumu anatomiskajām un patoloģiskajām iezīmēm.

Dažreiz veiciet deguna dobuma gļotādas sekrēciju testus. Skartā sinusa sekrēta vai punktveida mikrobioloģiskā izmeklēšana indicēta ilgstoša rinosinusīta gadījumā, empīriskās antibiotiku terapijas neefektivitāte.

Vispārējā asins analīze parāda leikocitozi, leikocītu formulas nobīdi uz nenobriedušiem neitrofiliem, COE palielināšanos.

Papildu instrumentālo diagnostiku galvenokārt pārstāv radiogrāfija un ultraskaņa.

Rentgens akūtā rinosinusīta gadījumā indicēts tikai smagas, sarežģītas slimības gaitā, diagnostiski sarežģītās situācijās. Pētījums tiek veikts nasolabial projekcijā, dažreiz pievienojot nasolabial un sānu projekciju. Tipisku rinosinusītu raksturo tādas radioloģiskās pazīmes kā gļotādas sabiezējums, horizontāls šķidruma līmenis vai pilnīga sinusa pneimatizācijas samazināšanās.

Ultraskaņu galvenokārt izmanto kā skrīninga testu, lai noteiktu izsvīdumu frontālās un augšžokļa sinusās vai noteiktu nozīmētās ārstēšanas efektivitāti. Salīdzinot ar citām diagnostikas metodēm, ultraskaņa ir pieejamāka un lētāka. Īpaši bieži to lieto, lai diagnosticētu rinosinusītu bērniem.

Paranasālo deguna blakusdobumu punkcija, zondēšana – tās ir invazīvas un diezgan bīstamas metodes, kuras, pareizi veicot, ļauj noteikt skartās dobuma tilpumu, satura veidu, locītavas caurlaidību. Lai iegūtu sinusa satura paraugu, tiek veikta šļirces aspirācija vai skalošana. Lai noteiktu dobuma tilpumu, tas ir piepildīts ar šķidrumu. Nepieciešamība pēc punkcijas akūta rinosinusīta gadījumā ir reta.[12]

Diferenciālā diagnoze

Specifisku simptomu trūkums apgrūtina diferenciāldiagnozi starp vīrusu un mikrobu akūtu rinosinusītu. Kultūras testos ir liels nepatiesu rezultātu procentuālais daudzums, tāpēc uz tiem nav iespējams pilnībā paļauties. Diferenciāldiagnozei speciālisti izmanto informāciju par slimības ilgumu, kopējo simptomatoloģiju ar noteikšanu pēc VAS skalas.

Tipiskākā patogēna Streptococcus pneumoniae vai Haemophilus influenzae izraisīta akūta rinosinusīta diferenciālais simptoms ir empīriskās antibiotiku terapijas efekta klātbūtne.

Akūts bakteriāls rinosinusīts parasti tiek diferencēts no hroniskas, sēnīšu un odontogēnas rinosinusīta formas. Atšķirīga iezīme bieži ir vienlaicīga patoloģijas rašanās divos deguna blakusdobumos (sēnīšu vai odontogēnos bojājumos biežāk tiek atzīmēta vienpusēja patoloģija).

Bērniem akūta rinosinusīta un adenoidīta diferenciāldiagnoze ir īpaši svarīga: ir svarīgi atšķirt vienu slimību no otras, jo ārstēšanas principi būs radikāli atšķirīgi. Zināmā mērā diagnostiski nozīmīga kļūst deguna dobuma un nazofarneksa endoskopiskā izmeklēšana, kas ļauj noteikt gļotas un strutas vidējā deguna kanālā, augšējā apvalkā, uz adenoīdiem.[13]

Profilakse

Lai samazinātu saslimstības risku ar akūtu rinosinusītu, jums vajadzētu:

• izvairīties no augšējo elpceļu infekcijas slimībām, izvairīties no saskares ar slimiem cilvēkiem, regulāri mazgāt rokas ar ziepēm un ūdeni (īpaši pirms ēšanas un pēc nākšanas no ielas);
• Uzraudzīt iespējamos alergēnus, savlaicīgi rīkoties, kad tiek konstatētas pirmās alerģijas pazīmes, un apmeklēt ārstu;
• izvairīties no telpām un zonām ar piesārņotu, putekļainu gaisu;
• apkures sezonā izmantot gaisa mitrinātājus;
• novērstu pelējuma veidošanos telpās;
• Savlaicīgi apmeklējiet zobārstu un ārstējiet esošās zobu un smaganu slimības, regulāri tīriet zobus;
• Ēdiet barojošu un kvalitatīvu uzturu, dodot priekšroku dārzeņiem, zaļumiem, augļiem un ogām saldumu un ātrās ēdināšanas vietā;
• atbalstīt imūnsistēmu, daudz staigāt svaigā gaisā, būt fiziski aktīviem jebkuros laikapstākļos;
• dzert pietiekami daudz ūdens visas dienas garumā;
• ģērbieties atbilstoši laikapstākļiem, izvairieties no hipotermijas;
• saņemt ikgadēju gripas vakcināciju;
• nesmēķējiet, nelietojiet pārmērīgi alkoholu, izvairieties no pasīvās smēķēšanas.

Prognoze

Akūta rinosinusīta prognoze var būt labvēlīga, ja tiek meklēta savlaicīga medicīniskā palīdzība, kompetenta ārstēšana un komplikāciju novēršana. Alerģisku patoloģiju gadījumā ir svarīgi ātri identificēt alergēnu un nodrošināt atbilstošu patoloģiskā sekrēta aizplūšanu.

Daudziem pacientiem slimība tiek izārstēta 10-14 dienu laikā. Ārstēšanas neesamības gadījumā bieži attīstās hroniska patoloģiskā procesa forma, kas ilgst ilgu laiku, bieži atkārtojas un palielinās komplikāciju risks. Tāpēc ir svarīgi virzīt visus spēkus, lai izvairītos no slimības hroniskas formas.

Prognoze ir sliktāka, ja akūts rinosinusīts izplatās uz acs dobumu un iekšējām galvaskausa struktūrām. Ja infekcijas izraisītājs iekļūst dziļās struktūrās, tas apdraud kaulu audus un turpmāku osteomielīta attīstību. Meningīts, subdurāls vai epidurāls smadzeņu abscess arī tiek uzskatīts par bīstamām komplikācijām.