Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Akūtas limfoblastiskās leikēmijas prognoze
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Katrs no mūsdienu ārstēšanas protokoliem akūtu limfoblastisku leikēmiju liek veic savus uzdevumus, risinājums, kura ietek vispārējās starptautiskās optimizācijai terapijas šo slimību. Piemēram, itāļu versijā protokola grupas BFM - AIEOP - pētnieki kreisi galvaskausa apstarošanu tikai bērniem ar hyperskeocytosis lielāka nekā 100000 šūnu L un T-šūnu akūtas limfoleikozes iemiesojumu, vienlaikus nodrošinot pienācīgu kontroli pār izskatu neyroretsidivov.
Vācijas-Austrijas grupa BFM atrastas izšķiroša drīzu atbildi (samazinājums audzēja masas), lai predfazu ārstēšana ar prednizolonu un intratekālu metotreksātu un nodot šo skaitli par vienu no visvairāk informatīvo prognostisko faktoru. Galvenais sasniegums CCG Group (Bērnu Vēzis Group, ASV) - uzlabot ārstēšanas rezultātus padziļināšanās ārstēšanai pacientiem vidējā risku. EFS - dzīvildze bez (EFS) - tajā pašā laikā pieauga no 75 līdz 84% (p <0,01), bet aizstājot prednizolons deksametazons skaits ir samazinājies neyroretsidivov un palielināts kopējo izdzīvošanu. Protokoli DFCI Group (Dana-Farber Cancer Institute, ASV) ir vērsta uz aizstāšanu parasto galvaskausa apstarošanu par hiperfrakcionētās, kas samazina iespējamību ilgtermiņa komplikācijas. Šī grupa ir iesaistīta arī angioģenēzē problēmu leikēmijas un lietojumprogrammas antiangiogēniskus medikamentiem ārstējot slimību. Šajā versijā Protokolam Prognozes faktoru pārbaudīja testu narkotiku jutības in vitro (MTT-testu - tests metiltiazoliltetrazoliem) līdz pamata antileukemic narkotikas - prednizons, vinkristīnu, daunorubicīna un asparaginâzes. Franču sekotāji grupu BFM protokoli (FRALLE) parādīja līdzīgu efektivitāti augstas devas metotreksātu un srednedoznogo pacientiem no grupas standarta un vidēja riska un nav ietekme uz izdzīvošanu koloniju stimulējošo faktoru. Ziemeļu
Society of Pediatric Hematology un Oncology (NOPHO; Norvēģija, Denmark, Sweden) pēta prognostisku un klīnisko vērtību noteikšanai minimālo atlikušo slimības akūtu limfoblastisko leikēmiju un optimizē uzturošo terapiju farmakoloģiskās parametriem (mērījumu no metabolīta koncentrācijā merkaptopurīns, un metotreksāts). POG (Pediatrijas Onkoloģija grupa ir, ASV), koncentrē savu uzmanību mazinot terapiju bērniem ar labu ar sākotnējiem prognostiski faktori (leikocitoze vismaz 50 000 l, vecums 1-9 gadi, DNS indekss> 1,16, trisomija hromosomu 4 un 10) novēroja 20% gadījumu, kad B-lineārs akūtas limfoleikozes (izdzīvošanas līmeni šajā grupā bija 95%). Bērnu Research St.Jude slimnīca (SICRH, ASV) piedāvā individuāli terapija atkarībā klīrensa citotoksisko medikamentu. Vispārējā tendence - samazināt toksicitāti, terapiju (piemēram, samazināšana no grupas pacientiem, kas ir galvaskausa apstarošanu saistīts ar intensīvu intratekālajā un sistēmiskai terapijai). Dažādu pētnieki piedāvāt ārstēšanas iespējas augsta riska pacientiem - no ieviešot augstas devas citarabīna bērniem līdz vienam gadam pirms alogēnu kaulu smadzeņu transplantācija visiem bērniem ar sliktu prognozi.
[