Aizkuņģa dziedzera patoloģijas ultraskaņas pazīmes

Aizkuņģa dziedzera lieluma samazināšana

Gados vecākiem pacientiem parasti aizkavē aizkuņģa dziedzeris, taču šim faktam nav klīniskas nozīmes. Ar kopējo aizkuņģa dziedzera atrofiju lieluma samazināšanās notiek visās aizkuņģa dziedzera daļās. Ja rodas izolētas aizkuņģa dziedzera astes atrofijas iespaids (galva izskatās normāli), aizdomās par aizkuņģa dziedzera audzēju. Galva ir jāpārbauda īpaši rūpīgi, jo hronisku pankreatītu organismā un asaru zonu var apvienot ar lēni augošu aizkuņģa dziedzera audzēju.

Ja aizkuņģa dziedzeris ir mazs, nevienmērīgi hiperhezija un neviendabīgs salīdzinājumā ar aknām, tā iemesls bieži ir hronisks pankreatīts.

Aizkuņģa dziedzera izkliedes paplašināšanās

Akūtā pankreatīta gadījumā aizkuņģa dziedzeris var būt difūza vai var būt normāla izmēra un hipoheoloģiska, salīdzinot ar blakus esošajām aknām. Parasti palielinās amilāzes līmenis serumā, un zarnu kairinājuma rezultātā var konstatēt lokālu zarnu aizsprostojumu.

Ja aizkuņģa dziedzeris ir nevienmērīgi hiperhēmas un difūziski palielināts, tas notiek akūtas pankreatīta dēļ esošā hroniskā pankreatīta fona.

Vietējais pieaugums (bez cistīta)

Gandrīz visi aizkuņģa dziedzera audzēji ir hipoheoloģiski, salīdzinot ar normālu aizkuņģa dziedzeri. Tikai ultraskaņas dēļ nav iespējams atšķirt fokāla pankreatītu un aizkuņģa dziedzera audzēju. Pat ja seruma amilāzes līmenis palielinās, atkārtojiet ultraskaņu 2 nedēļas vēlāk, lai noteiktu dinamiku. Audzēju un pankreatītu var kombinēt. Ja ir jaukta ehostruktura, jums ir nepieciešama biopsija.

Saskaņā ar ultraskaņu nav iespējams diferencēt fokāla pankreatītu no aizkuņģa dziedzera audzēja.

Aizkuņģa dziedzera cistas

Patiesi aizkuņģa dziedzera cistas ir reti. Tās parasti ir vienādas, anechogenous, ar gludām kontūrām, pildītas ar šķidrumu. Vairākas mazas cistas var būt iedzimtas. Aizkuņģa dziedzera absceses vai hematomas būs sajauktas ehogenitātes struktūras, un tās bieži saistītas ar izteiktu pankreatītu.

Pseidokisteri, kas radušies trauma vai akūtas pankreatīta rezultātā, bieži notiek; tie var pieaugt pēc lieluma un pārsprāgt. Šādas cistas var būt vienotas vai vairākas. Agrīnās stadijās tiem ir sarežģīta ehostruktūra ar iekšējām refleksijām un izplūdušajiem kontūriem, taču dinamikā šīs cistas iegūst pat sienas, kļūst bezjūsas un veic ultraskaņu labi. Aizkuņģa dziedzera pseidocistis ir atrodamas jebkurā vēdera vai iegurņa daļā, kas aiziet no aizkuņģa dziedzera. Kad cistas kļūst inficētas vai bojātas, var identificēt iekšējās ehostruktūras vai septus.

Aizkuņģa dziedzera cistadenomas vai citi cistiskās audzēji parasti izskatās kā ultraskaņa kā cistisks bojājums ar vairākām septīm, ar pievienotu cieto komponentu. Mikroskistatenomatozē cistas ir ļoti mazas un vāji vizualizētas.

Parazitārās cistas tiek reti sastopamas aizkuņģa dziedzerī. Veikt aknu un pārējā vēdera eogrāfiju, lai novērstu parazitārās slimības.

Kalcimijas aizkuņģa dziedzerī

Ultraskaņa nav labākā metode, lai noteiktu aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Ieteicams veikt augšējā vēdera rentgenogrāfiju pacienta stāvoklī aizmugurē tiešā projekcijā.

Kalcinēšana aizkuņģa dziedzerī var radīt akustisko ēnu, bet, ja tās ir mazas, tās var izskatīties kā atsevišķa spoža ehostruktūra bez akustiskā nokrāsa. Kalkļošana notiek parasti:

1. Hronisks pankreatīts. Kalcijs tiek izplatīts visā aizkuņģa dziedzerī.
2. Akmeņi aizkuņģa dziedzera kanālā. Šīs kalcicijas atrodas kanāla gaitā.
3. Žultsakmeņus distālajā hola-odnā var sajaukt ar aizkuņģa dziedzera kalcēšanu. Tomēr tajā pašā laikā tiek noteikts kopējā žults ceļa proksimālās daļas paplašinājums.

Aizkuņģa dziedzera kanāla paplašināšana

Parastā aizkuņģa dziedzera kanāla maksimālais iekšējais diametrs ir 2 mm, kamēr kanāls ir labāk vizualizēts ar šķērsenisko skenēšanu aizkuņģa dziedzera ķermeņa vidējā trešdaļā. Lai pārliecinātos, ka jūs vizualizējat kanālu, jums ir nepieciešams redzēt aizkuņģa dziedzera audus abās pusēs. Ja tas tā nav, dziļo vēnu aizmugurē vai vēdera priekšējā sienā var nepareizi interpretēt kā aizkuņģa dziedzera kanālu.

Aizkuņģa dziedzera kanāla sienām jābūt gludām, un lūmeni ir tīri. Kad kanāls ir paplašināts, sienas kļūst nevienmērīgas; skenē ne tikai aizkuņģa dziedzera galvu, bet arī visu želatīna traktu.

Aizkuņģa dziedzera kanāla paplašināšanas iemesli ir:

1. Faktora sprauslas aizkuņģa dziedzera audzējs vai ampula. Abi ir apvienoti ar dzelti un žults ceļu paplašināšanos.
2. Kopējā aizkuņģa dziedzera akmeņi. Veikt pētījumu žultsakmeņu noteikšanai un žults ceļa dilatācijai.
3. Akmens intrapankreātiskajā kanālā. Biljarda traktam jābūt normālam.
4. Hronisks pankreatīts.
5. Pēcoperācijas strictures pēc Whipl operācijas vai daļējas pancreatectomy. Ir nepieciešams precizēt pacienta vai, vajadzības gadījumā, pacienta radinieku anamnētiskos datus.

Visbiežāk sastopamās kļūdas: ar aizkuņģa dziedzera ehogrāfiju var tikt veikta nepareiza diagnoze:

• žultspūšļa vidējā atrašanās vieta;
• palielināti limfmezgli;
• retroperitoneāli audzēji;
• ascīts ascīts vai vēdera abstss (tai skaitā liesas abscess);
• cistas vai aknu audzēji;
• mezenterijas cistas;
• hematomas ap divpadsmitpirkstu zarnas;
• daļēja kuņģa iepildīšana. Ja kuņģī ir šķidrums, tas var simulēt aizkuņģa dziedzera cistu; ja tas satur pārtiku, tas var simulēt audzēju. Blakus esošā zarnze var izraisīt līdzīgas kļūdas;
• nieru cistas vai nieru audzēji vai iegarena nieru iegurniņa;
• aortas aneirismas;
• virsnieru dziedzeru audzēji.