Aizdusa ar obstruktīvu un akūtu bronhītu: ārstēšana ar narkotikām un alternatīviem līdzekļiem

Dažādas formas iekaisumu bronhos, parasti kopā ar aizdusu (elpas trūkums). Bērniem ar šo slimību aizdusa attīstās daudz biežāk nekā pieaugušajiem. Acu skābekļa deficīta sajūta, kas draud izplūst aizrīšanās brīdī, izraisa ne tikai ievērojamu diskomfortu, bet arī draudus veselībai un dažkārt arī pacienta dzīvībai.

[1], [2], [3]

Cēloņi īsās bronhiāles

Subjektīva gaisa trūkuma sajūta rodas, ja tiek pārkāpta tās caurlaidība bronhos ar spazmas vai strictures, un to pastiprina viskozā sekrēcijas (krēpas) uzkrāšanās šaurākajās vietās.

Riska faktori, bronhīts aizdusu - sāpes par iedvesmas krūtīs, neļaujot dziļu elpu, attīstību komplikāciju (pneimonija, pleirīts), hroniskuma iekaisuma, klātbūtne sirds un asinsvadu patoloģiju, plaušu hipertensiju, emfizēma, plaušu sirds slimības un citas komplikācijas.

Grupā, kurai ir saslimšanas ar elpošanas ceļu slimībām, smēķētāji nedod nevienu citu vietu. Alerģijas slimniekiem ir arī vāja saikne, kā arī cilvēki ar samazinātu imunitāti un iedzimtu predispozīciju pret elpošanas ceļu slimībām.

Iemesls, ka bērniem ar bronhītu, ir gandrīz vienmēr parādās elpas trūkums, nelielu diametru bronhos, ātri aizpildot viskoza sekrēcija, nepietiekama attīstība elastīgās šķiedras sienām bronhos, vājumu elpošanas muskuļu.

[4]

Pathogenesis

Jo mehānismu izskatu aizdusu galveno pathogenetic saites ir samazinājums asins skābekļa parciālā spiediena un tās saturu (hipoksēmija) rodas bronhīts, jo pagājušo gaisu caur kavēja spasmodically sašaurināt vai piesārņot viskozs slepenu bronhos. Hipoksijas draudi izraisa elpošanas centra reaktīvo ierosmi. Trūkst skābekļa, organisms mēģina kompensēt biežāku un dziļu elpošanu, tas ir, elpas trūkums. Tas palielina biežumu kontrakciju sepdtsa un sistoliskais apjoms skopost kpovotoka, eritrocītu un hemoglobīna līmeni, radot citus funkcionālos traucējumus.

In akūtu bronhītu patoģenēzē aizdusu galvenā loma pieder pie bronhu spazmas, uzkrāšana viskozu izdalījumi un sāpes krūtīs, hroniskām procesiem - obstrukcijas, organisko un funkcionālo stenozi, bronhu obstrukcijas lūmenu attīstība plaušu sirds slimības un arteriālas hipertensijas, sastrēguma sirds mazspēju.

Iekaisuma procesā lielajos bronhos parasti tiek pārkāpts elpošanas centra elpošanas centra elpošanas centra elpošanas centra elpošana (ieelpošanas regulēšanas) refleksiskais regulējums.

Izelpas aizdusa (apgrūtināta elpošana out) notiek, kad izmaiņas mazo bronhu un plaušu parenhīmā hroniska bronhīta, konstatēja arī jaukti (ar progresējošu slimību), elpojot regulējumu pārkāpto abās nodaļās.

[5], [6], [7], [8]

Epidemioloģija

Akūtu bronhītu visbiežāk ietekmē jauniešu (līdz 40 gadu vecumam) vīriešu populācija. Aptuveni 5% pieaugušo katru gadu vēršas pie ārsta. Starp bērniem biežums ir līdz 100 gadījumiem uz 1000 bērniem, īpaši bērniem pirmajos trīs dzīves gados. Slimībai raksturīga izteikta sezonalitāte - vairāk nekā 80% gadījumu notiek aukstajā sezonā.

Hronisks bronhīts, kas kopumā ir saistīts ar elpas trūkumu, skar apmēram 10% iedzīvotāju. No tiem vairāk nekā pusei ir vairāk nekā 50 gadus veci, vīriešu dzimuma pacienti ir 5-6 reizes vairāk nekā sievietes, kas izskaidrojams ar tādu kaitīgu ieradumu kā smēķēšana, kas vīriešiem ir izplatītāk. Tomēr, ja jūs salīdzināt smēķēšanas vīriešus un sievietes, tad bronhītu sastopamība starp tām ir vienāda.

[9], [10], [11],

Simptomi

Pirmās dusmas pazīmes pacientiem parasti parādās neparastas fiziskās slodzes (skriešanas, ātras staigāšanas, kāpšanas pa kāpnēm) ietekmē. Subjektīvi tas izpaužas kā gaisa trūkums, cilvēkam šķiet, ka viņš nosmako.

Aizcietējums ar akūtu bronhītu pieaugušajiem ir reti. Tā izskats vajadzētu brīdināt pacientu, jo, visticamāk, tas norāda uz iekaisuma procesa izplatīšanos plaušu vai pleiru audos. Pie bērna aizdusa attīstās akūts bronhīts pietiekami ātri. To veicina bērnu elpceļu anatomiskās un fizioloģiskās īpašības.

Akūtas bronhīta klīnisko simptomu klasiskā attīstība - pēkšņi sākas vardarbīgs klepus, parasti tas vispirms ir sauss; ieelpojot un izelpojot dzirdamas skaņas un / vai gurglinga skaņas; elpot ir grūti (elpas trūkums); drudzis, vājums, svīšana, hipertermija.

Hroniskās formas slimības raksturo ilgtermiņa (vismaz trīs mēnešus gadā uz diviem gadiem), klepus, pacients saņem noguris ātri, svīšana pie mazākās piepūles, viņš varētu palikt vai aiziet uz augšu pēcpusdienā neliels drudzis.

Aizdusa ar hronisku bronhītu parādās ļoti bieži. Pacienti to var periodiski pārbaudīt (zem slodzes) vai pastāvīgi (pat miera stāvoklī). Paasinājumu biežums negatīvi ietekmē elpošanas kvalitāti, jo biežāk notiek slimības recidīvs, jo sliktāk pacients elpo. Dažreiz drenāze nepārtrauc un remisijas laikā.

Aizdusa ar obstruktīvu bronhītu vienmēr attīstās. To veicina bronhītu tūska, sašaurināta lūmena un veicina viņa flegma aizsprostošanos, kā arī muskuļu spazmas. Šāda veida bronhīts ir raksturīgs expiratory duspnea. Smagas un svilptās skaņas pavada gaisa izplūdi no elpošanas trakta. Ar obstruktīvu bronhītu, sēkšana bieži vien ir labi dzirdama citiem. No rīta īpaši biežas elpas trūkums, kad bronhi ir aizsērējuši nakti uzkrāto krēpu. Reljefs notiek pēc klepus.

Elpas trūkums pacientiem ar hronisku slimības formu var progresēt smagos gadījumos parādās aizdusa jaukta tipa, tas ir grūti, jo elpu un izelpot. Šajā gadījumā pacientei un miera stāvoklī ir biežas elpas trūkums ar bronhītu. Ar ilgtermiņa slimības gaitā attīstīties hipertensijas plaušu artēriju, kas galu galā noved pie pieaugumu labā kambara no sirds un tā neveiksmes (cor pulmonale). Par pulmonālās hipertensijas attīstība bieži vien pat nepamana, jo fona hroniskā bronhīta, jo tās simptomi ir elpas trūkums un klepus, nespēks un nogurums slodzes laikā, aizsmakums, tahikardija, reibonis un samaņas zudums. Simptomi Plaušu sirds šķērsojušas ar simptomiem hroniska bronhīta un plaušu hipertensija ir joprojām tas pats elpas trūkums, kļūst arvien biežāki, ne tikai procesā, bet arī no stāvokļa guļus vai auksti. Pastāv sirds sāpes, cianozes, hepatomegālija, perifēra tūska.

Ar alerģiskas ģenēzes bronhītu, aizdusa attīstās no saskares ar vielu, kas izraisīja reakciju. Elpošanas grūtības var būt gan nelielas, gan nopietnas, līdz noslāņošanai. Ir iespējams atbrīvoties no šāda veida bronhīta tikai tad, ja ir konstatēts un iznīcināts alergēns.

Atrofisks bronhīts arī ir saistīts ar elpas trūkumu, īpaši saasināšanās periodos. Pēc bronhiālās atrofijas to gļotādu aizstāj ar rētaudiem. Agrīnie slimības atrofiskās formas simptomi - iekaisis kakls, klepus, piesardzība, izteikta svīšana, vājums, muguras muskuļu maigums, aizdusa ar intensitāti. Paasinājuma stadijā elpas trūkums pavada visvienkāršākās un parastās kustības, palielinās krūšu kurvī un vēdera rajonā vērojamās galvassāpes, vājums un sāpes, paaugstinās ķermeņa temperatūra.

Pieaugušā aizdusa ar bronhītu rodas obligāti un ir viena no pirmajām pazīmēm, ja tas ir astmas bronhīts. Tas atšķiras no astmas, jo trūkst nosmakšanas uzbrukumu un tiek uzskatīts par pirmsastamentu stāvokli. Tomēr pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērni visbiežāk saskaras ar šo bronhītu.

Aizdusa ar bronhītu bērnā attīstās daudz biežāk un ātrāk nekā pieaugušajiem, jo pat neliela viskoza sekrēcija var aizsprostot šauru lūmenu. Jo jaunāks ir bērns, jo bīstamākas var būt procredēšanas sekas.

Simptomi, kuriem nepieciešama pieaugušo un bērnu neatliekama aprūpe:

• pēkšņas smagas dusmas ar pieaugošiem simptomiem;
• sāpes krūtīs;
• izelpas aizdusa ar nosmakšanas pazīmēm.

Dažreiz pēc bronhīta ārstēšanas paliek aizdegšanās, ko papildina sāpes un raspiranie krūtīs. Šīs sajūtas parasti norāda uz atveseļošanās procesiem un galu galā iziet neatkarīgi.

[12], [13], [14],

Diagnostika īsās bronhiāles

Pacientu, kas sūdzas par klepu un elpas trūkumu, izmeklēšana sākas, vācot informāciju par medicīnisko vēsturi un vizuālo pārbaudi. Tiek ņemts vērā pacienta vecums, iedzimtība, izskats, darba apstākļi un sliktie ieradumi.

Piešķir asins analīzes (klīniskā, bioķīmiskā, koagulācijas), urīna, krēpas. Tiek veikta instrumentālā diagnostika: krūškurvja orgānu rentgena izmeklēšana, kas ļauj noteikt bronhītu un tā komplikācijas, jo īpaši pneimoniju, pleirālu izsvīdumu, pneimonisko sklerozi uc krūšu kurvja dators vai magnētiskās rezonanses attēlojums; asins piegādes un elpošanas orgānu ventilācijas scintigrāfija; pulssoksimetrija (lai noteiktu elpošanas mazspējas pakāpi); spirometrija (lai noteiktu izelpas un iedvesmas apjomu). Bronhu iekšējo virsmu pārbauda, izmantojot bronhoskopiju (trachejas un bronhu gļotādu endoskopiskā izmeklēšana). Ja Jums ir aizdomas par pleirītu, var noteikt plaušu ultrasonogrāfisko izmeklēšanu.

[15], [16], [17]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā bronhīta dusmas diagnostika tiek veikta ar aizdusu ar parenhīmas audu vai plaušu trauku slimībām, ar elpošanas muskuļu patoloģijām, krūšu kurvēm. Neietver audzēja slimības, neirotiskos stāvokļus, smadzeņu elpošanas centra organiskos bojājumus, sirds patoloģiju.

[18], [19],

Komplikācijas un sekas

Bronkīta elpošana ir bieži sastopams simptoms, tomēr to nedrīkst ignorēt. Akūtā procesā elpas trūkums parasti norāda uz plaušu parenhīmas iekaisuma izplatīšanos un komplikāciju attīstību, slimības plūsmu hroniskā formā.

Ilgstoši hroniskie procesi ietekmē ne tikai bronhu. Slimība progresē. Ilgstošs iekaisuma process kairina bronhu gļotādu, izraisot neatgriezeniskas izmaiņas tajā. Visbiežāk hronisks bronhīts ir sarežģīts pneimonija, kas ilgst ilgu laiku un var būt arī hroniska. Parenhīmas plaušu audos tiek veiktas neatgriezeniskas sklerozes pārmaiņas.

Astmas sindroma vai bronhiālās astmas attīstība bieži kļūst par negodīgas obstruktīvā bronhīta ārstēšanas sekas. Astmatisku komplikāciju risks ir alerģiju klātbūtne.

Expiratory or mixed dyspnoea var būt emfizēmas attīstības pazīme - plaušu alveolā neatgriezeniska stiepšanās un plaušu lieluma palielināšanās šajos rajonos. Traucēta gāzu apmaiņa plaušās, ir pamata pazīmes elpošanas mazspējas - papildināts aizdusu, cianoze, šķiet, palielināt attālumu starp malām, un ir tā saucamā mucveidīgs krūtīs.

Šajā procesā ir iesaistīti arī kuģi un sirds muskuļi. Hroniska plaušu sirds izraisa smagu sirds mazspēju. Emfizēma ir arī sarežģīta smaga elpošanas mazspējas gadījumā, pneumotorakss var attīstīties.

Ar ilgstošu hronisku bronhītu, imūnsistēma cieš. Uzsāktas slimības nav pakļautas ārstēšanai, var izraisīt invaliditāti un nāvi.

[20], [21], [22], [23],

Profilakse

Novērst slimības ir daudz vieglāk, nekā to izārstēt. Veselīgs dzīvesveids - fiziskā aktivitāte, uzturs, rūdīšana, izņemot sliktiem ieradumiem saglabās imūno sistēmu darba stāvoklī, un savlaicīga ārstēšana vīrusu infekcijas, alerģijas un saaukstēšanās neveicinās attīstību hronisko respiratoro slimību.

Klātbūtnē hroniska bronhīta paasinājumu jābūt savlaicīga ārstēšana, īpašas metodes, elpošanas vingrinājumi un citas rehabilitācijas aktivitātēm, un pats svarīgākais - centienus un vēlmi pacienta atbrīvoties no aizdusa un izārstēt pamatslimību noteikti būs efektīva.

[24], [25], [26],

Prognoze

Aizdusa ar bronhītu, īpaši bērniem, vecākiem jāuzmanās piesardzīgi un mudina viņus meklēt medicīnisko palīdzību. Pieaugušie ar pastiprinātu krampju lēkmi kopā ar sāpēm un nosmakšanu arī prasa ārkārtas pasākumus. Palīdzības laiks palīdzēs saglabāt veselību, atbrīvoties no nopietnām komplikācijām un elpošanas mazspējas attīstībai. Kopumā perspektīva ir labvēlīga.

[27], [28], [29], [30],