Krākšana grūtniecības laikā

Lai gan krākšana grūtniecības laikā ir pārejoša problēma, tā tomēr var radīt lielu diskomfortu – gan pašai sievietei, gan viņas tuvākajai apkārtnei. Ko darīt, lai atbrīvotos no krākšanas vai vismaz samazinātu tās izpausmes? Vai tas vispār ir jāārstē? Vai tam nav negatīvas ietekmes uz grūtniecības norisi? Uz šiem un citiem jautājumiem mēs centīsimies atbildēt šajā materiālā.

Epidemioloģija

Krākšana grūtniecības laikā nomoka aptuveni 60% sieviešu. Speciālisti to uzskata par normālu parādību, īpaši pēdējās grūtniecības nedēļās.

Ja topošajai mātei pirms grūtniecības bija periodiskas vai pastāvīgas krākšanas gadījumi, tad grūtniecības laikā problēma var saasināties: nepatīkamais simptoms traucēs biežāk, un tā izpausmes būs izteiktākas.

Īpaši bīstamas ir apnojas, kas rodas spontāni nakts miega laikā. Tās ir periodiskas patvaļīgas elpošanas apstāšanās, kas ilgst 8-10 sekundes, dažreiz nedaudz ilgāk. Šādu kavēšanos skaits nakts laikā var sasniegt 4 simtus reižu. Tie var būtiski ietekmēt nākamā bērna skābekļa piegādes kvalitāti.

Parasti pēc dzemdībām problēma pazūd.

Cēloņi Krākšana grūtniecības laikā

Krākšana grūtniecības laikā ir izplatīta problēma. Tomēr to var izraisīt vairāk nekā viens iemesls. Ir daudz šādu iemeslu, piemēram:

• toksikoze, gestoze;
• traucēta nieru darbība, pietūkums;
• hormonālās izmaiņas;
• asins tilpuma palielināšanās asinsrites sistēmā;
• saaukstēšanās, infekcijas slimības.

Tālāk mēs runāsim par to, kādi cēloņi visbiežāk kļūst par krākšanas "vaininiekiem".

• Liekais svars. Nav noslēpums, ka sievietes grūtniecības laikā parasti pieņemas svarā. Normas robežas tiek uzskatītas par svara pieauguma rādītājiem par 10-15 kg visā grūtniecības periodā. Bet šādos parametros "pieder" maz, jo nav nekas neparasts, kad topošā māmiņa pieņemas svarā pat par 35-45 kg. Izrādās, augoša augļa mehānisko spiedienu uz elpošanas orgāniem papildina taukaudu spiediens, kas atrodas vēderā un kaklā.
• Deguna un rīkles gļotādas pietūkums. Pietūkumu var izraisīt gan saaukstēšanās vai infekcijas slimība, gan hormonālās izmaiņas. Grūtniecības otrajā pusē dažām sievietēm ir specifiskas iesnas (tās sauc arī par hormonālām), ko pavada aizliktas deguna caurules, elpas trūkums. Iesnu vai angīnas gadījumā ievērojami palielinās krākšanas iespējamība.
• Gestācijas diabēts. Krākšana grūtniecības laikā var rasties ogļhidrātu gremošanas traucējumu dēļ, ko, savukārt, provocē hormonālais pieaugums.
• Kaitīgas atkarības. Smēķēšana ir spēcīgs toksisks faktors, kas izraisa skābekļa trūkumu asinīs, veicina gļotādas tūskas parādīšanos, kas izpaužas kā krākšana.

Papildus iepriekšminētajiem iemesliem, krākšana grūtniecības laikā var rasties stresa, nervu sabrukuma, alerģisku procesu rezultātā. Augšējo elpceļu sašaurināšanos var izraisīt hronisks tonsilīts, vairogdziedzera slimības. Bet ne vienmēr cēloņi ir tik nopietni. Nereti problēmu provocē nenozīmīgi faktori: neērts spilvens, neērti miega apstākļi (piemēram, aizsmakums istabā), šauras drēbes, pārēšanās u.c.[1]

Riska faktori

Krākšana grūtniecības laikā visbiežāk rodas topošajām māmiņām, kurām ir liekais svars, vai tām, kuras grūtniecības laikā pieņēmušās svarā par piecpadsmit un vairāk kilogramiem. Ja sievietei krākšana ir bijusi jau iepriekš, tad grūtniecības laikā viņai ir paaugstināts apnojas risks – īslaicīga elpošanas apstāšanās miegā. Un tas jau rada sarežģītāku problēmu, kas saistīta ar risku auglim.

Šādas grūtnieces biežāk krāk:

• paaugstināta jutība, nosliece uz alerģiskām reakcijām;
• ar patoloģisku galvaskausa un žokļa struktūru;
• cieš no hroniskām elpceļu patoloģijām, dzirdes orgānu slimībām;
• cieš no sirds un asinsvadu, aknu vai nieru slimībām;
• kuriem ir hronisks tonsilīts, sinusīts, adenoīdu aizaugumi trešās pakāpes un augstāk.

Nākotnes māmiņas, kas smēķē vai lieto alkoholu, ir pakļautas riskam: slikti ieradumi ir jānovērš pirms grūtniecības.

Pathogenesis

Centrālā nervu sistēma ir atbildīga par pareizu elpošanu miega laikā. Tā ir centrālā nervu sistēma, kas nodrošina, ka rīkles gļotāda, uvula un mīkstās aukslējas virsma pieskaras un atveras ieelpošanas un izelpas laikā.

Speciālisti identificē divus izplatītākos pamatcēloņus, kas izskaidro krākšanas parādīšanos grūtniecības laikā:

• Elpošanas trakta lūmena samazināšanās - piemēram, iekaisuma vai alerģiska procesa rezultātā, svešķermeņa klātbūtnes dēļ deguna ejā vai mandeles pietūkuma dēļ. "Vaininieks" var būt arī toksēmija, kas izraisa ne tikai ekstremitāšu, bet arī gļotādas pietūkumu.
• Muskuļu tonusa samazināšanās ir saistīta ar progesterona hiperprodukciju, kas nepieciešama normālai grūtniecības norisei. Turklāt šeit svarīga loma ir arī vairogdziedzera hormoniem.

Krākšana grūtniecības laikā prasa pārbaudīt elpceļu caurlaidību un muskuļu tonusa kvalitāti. Īpašas briesmas ir apnoja - elpošanas apstāšanās, kas rodas ilgstošas ​​balsenes sienu slēgšanas fona.[2]

Simptomi Krākšana grūtniecības laikā

Krākšanu grūtniecības laikā parasti pavada citi simptomi, piemēram, ekstremitāšu pietūkums, elpas trūkums (īpaši pēc fiziskās aktivitātes). Šie simptomi ir īpaši izplatīti sievietēm ar lieko svaru.

Ja krākšana ir saistīta ar iekaisuma vai alerģiskiem procesiem, tad simptomatoloģija ir šāda:

• gļotādas deguna izdalījumi;
• asarošana;
• niezošs ķermenis;
• sāpes vai sausuma sajūta kaklā.

Dažreiz – piemēram, ja elpceļi ir pārāk šauri – sievietēm var rasties reibonis, vājums, elpas trūkums un deguna asiņošana. Ja tā notiek, ieteicams nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Pirmās pazīmes, ka jums vajadzētu meklēt medicīnisko palīdzību, ir šādas

Ja topošā māmiņa bieži pamostas miega laikā, nepietiekami guļ, dienas laikā jūtas ļoti miegaina, ja konstatē sirds un asinsvadu slimību pazīmes, noteikti jāapmeklē ārsts. Šādas pazīmes šķiet nesaistītas, bet var liecināt par nopietnām problēmām, piemēram, centrālu vai obstruktīvu miega apnoja.

Sievietes nakts miega laikā viņai var rasties traucējumi:

• biežas pamošanās;
• aizrīšanās vai elpas trūkuma sajūta;
• grūtības aizmigt;
• nitūrija, pārmērīga svīšana.

Krākšanas blakusparādības izpaužas arī dienas laikā:

• paaugstināts nogurums, miegainība;
• trauksme, aizkaitināmība, depresija;
• sirds ritma traucējumi, galvassāpes, reibonis;
• pietūkums, loki zem acīm.

Ja aprakstītās pazīmes ir, tad došanās pie ārsta ir obligāta.

Krākšana grūtniecības beigās

Ir zināmi faktori, kas ietekmē krākšanas parādīšanos pēdējās grūtniecības nedēļās. Tas var būt vēlīna gestoze, cukura diabēts un paaugstināts asinsspiediens. Šajā gadījumā galvenā pazīme ir pietūkums – abas ekstremitātes, seja un elpceļi.

Tomēr, ja problēma rodas īsi pirms dzemdībām, tas ne vienmēr liecina par komplikāciju attīstību: 90% topošo māmiņu šādā situācijā nav negatīvu seku. Pēc mazuļa piedzimšanas pazūd nepatīkamās skaņas miega laikā. 10% sieviešu tiek diagnosticēts obstruktīvas apnojas sindroms, kas attīstās elpceļu lūmena nosprostošanās dēļ. Tas ir, sieviete kādu laiku (parasti dažas sekundes) pārtrauc elpošanu, pēc tam tiek atjaunotas elpošanas kustības.[3]

Ja tiek diagnosticēta obstruktīva miega apnoja, var būt daži traucējumi, kas ietekmē jūsu veselību:

• komplikācijas dzemdību laikā;
• sirds un asinsvadu slimība;
• par bērna attīstības traucējumiem.

Tomēr nekrītiet panikā: daudzos gadījumos krākšana grūtniecības laikā pēdējo nedēļu laikā neliecina par briesmām mātei un mazulim. Problēmas pilnībā izzūd gandrīz uzreiz pēc dzemdībām.

Komplikācijas un sekas

Krākšanas laikā un it īpaši apnojas gadījumā asins skābekļa pakāpe ievērojami pasliktinās. Protams, tas negatīvi ietekmē augļa stāvokli, jo arī tas cieš no skābekļa trūkuma.

Kas attiecas uz pašu sievieti, tad, parādoties krākšanai grūtniecības laikā, viņa riskē radīt nopietnas veselības problēmas:

• paaugstināts asinsspiediens;
• sirds un asinsvadu slimība;
• insults;
• depresīvi stāvokļi.

Topošās māmiņas, kuras cieš no stipras krākšanas, ir cukura diabēta un preeklampsijas attīstības riska grupā. Speciālisti atzīmē, ka šādām grūtniecēm biežāk nekā citām tiek veikta ķeizargrieziena operācija.

Smaga krākšana, kas mijas ar periodisku elpas aizturēšanu apnojas veidā, var izraisīt šādas komplikācijas:

• intrauterīnās attīstības kavēšanās bērnam;
• augļa anomāliju rašanās;
• traucēta grūtniecība;
• elpošanas traucējumi jaundzimušajam.

Lai izvairītos no negatīvām sekām, ir nepieciešams savlaicīgi diagnosticēt problēmu, sazinoties ar ārstu.

Diagnostika Krākšana grūtniecības laikā

Pirmkārt, jums jābūt modram, ja krākšana grūtniecības laikā ir izteikta, periodiski to pavada elpas aizturēšana. Papildu nelabvēlīgi simptomi ir slikts nemierīgs miegs, aizrīšanās sajūta, apātija un galvassāpes dienas pirmajā pusē, enerģijas zudums.

Ja ir aizdomas par grūtnieces ķermeņa darbības traucējumiem, nepieciešams veikt rūpīgu objektīvu izmeklēšanu, piemēram, polisomnogrāfiju vai kardiorespirācijas monitoringu miega laikā. Datorizētā pulsa oksimetrija var būt skrīninga metode, kas norāda uz obstruktīvas miega apnojas sindroma klātbūtni.

Polisomnogrāfija tiek uzskatīta par galveno krākšanas diagnostikas metodi. Pētījums tiek veikts naktī, kad pacients guļ, kas ļauj noteikt elpošanas kavēšanās esamību, krākšanas ilgumu un biežumu, atkarību no ķermeņa stāvokļa miega laikā un tā tālāk. Pēc iegūto datu atšifrēšanas ārsts nosaka atbilstošu ārstēšanu un sniedz individuālus ieteikumus.

Vairākas izplatītas krākšanas diagnostikas procedūras ietver augšējo elpceļu endoskopiju. Procedūra tiek veikta, kad pacients ir iegrimis ārstnieciskajā miegā. Ar endoskopa palīdzību rūpīgi izmeklē augšējos elpošanas orgānus, fiksē traucējumus un patoloģiskas izmaiņas.[4]

Krākšanas diagnostikai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Pēc procedūrām pacients parasti tiek nosūtīts mājās. Ārsts, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, lemj par nepieciešamību pēc konservatīvas vai ķirurģiskas ārstēšanas.

Profilakse

Grūtniecības laikā, pat ja nav krākšanas, ļoti svarīgi ir profilakses pasākumi:

• visu ārsta ieteikumu ievērošana;
• izslēdzot jebkādu pašārstēšanos;
• savlaicīga vizīte pie ārsta elpceļu slimību, infekcijas patoloģiju, alerģisku procesu gadījumā;
• Nazofarneksa mazgāšana ar jūras ūdeni vai fizioloģisko šķīdumu;
• pareizas stājas izvēle nakts atpūtas laikā (muguras stāvoklis nav vēlams);
• atteikšanās no sliktiem ieradumiem;
• liekā svara korekcija.

Grūtnieces ir īpaši jutīgas pret stresu un jebkādām slimībām, tāpēc ir svarīgi savlaicīgi novērst to rašanos. Ir nepieciešams stiprināt imūnsistēmu un vadīt ārkārtīgi veselīgu dzīvesveidu.

Prognoze

Prognoze dažādām sievietēm var atšķirties atkarībā no daudziem faktoriem. Lielākā daļa grūtnieču ir nobažījušās, tostarp tieši par krākšanu, ko viņas rada, jo topošās māmiņas jūtas neveikli ģimenes locekļu, savas "otras pusītes" priekšā. Tomēr katrai sievietei ir jāsaprot, ka krākšana grūtniecības laikā ietekmē gan sievietes ķermeni, gan augli, savā ziņā pasliktinot grūtniecības gaitu un augļa attīstību. Tas, vai parādīsies nelabvēlīgas sekas, ir atkarīgs no nepareizas darbības cēloņa. Dažās situācijās ārstam ir jānosaka atbilstoša ārstēšana, lai atbrīvotu pacientu no problēmas.

Kas vairumā gadījumu apdraud krākšanu grūtniecības laikā? Tas ir regulārs miega trūkums, pastāvīga noguruma sajūta, sistemātiskas sāpes galvā, atmiņas aizkavēšanās un koncentrēšanās spējas. Sarežģītākos gadījumos attīstās sirds un asinsvadu slimības, hipoksija, palielinās hipertensijas un miokarda infarkta risks. Lai izvairītos no nepatikšanām, joprojām ir jākonsultējas ar ārstu, nekaunoties par savu problēmu: krākšana tiek veiksmīgi ārstēta, arī grūtniecēm.