Krākšana grūtniecības laikā

Lai arī krākšana grūtniecības laikā ir īslaicīga problēma, tā joprojām var radīt daudz diskomforta - gan pašai sievietei, gan tuvākajai videi. Ko var darīt, lai atbrīvotos no krākšanas vai vismaz samazinātu tās izpausmes? Vai tas vispār ir jāizturas? Vai tam nav negatīvas ietekmes uz grūtniecības procesu? Par šiem un citiem jautājumiem mēs mēģināsim atbildēt šajā materiālā.

Epidemioloģija

Krākšana grūtniecībā traucē apmēram 60% sieviešu. Speciālisti to uzskata par normālu parādību, it īpaši pēdējās grūtniecības nedēļās.

Ja nākamajai mātei pirms grūtniecības bija periodiskas vai pastāvīgas krākšanas gadījumi, grūtniecības laikā problēma var pasliktināties: nepatīkamais simptoms biežāk traucēs, un tās izpausmes būs izteiktākas.

Īpaši bīstami ir apnejas, kas rodas spontāni nakts miega laikā. Tās ir periodiskas piespiedu elpošanas apstāšanās, kas ilgst 8-10 sekundes, dažreiz nedaudz ilgāk. Šādu kavēšanās skaits naktī var sasniegt 4 simtus reižu. Tie var ievērojami ietekmēt skābekļa piegādes kvalitāti nākamajam bērnam.

Parasti pēc dzemdībām problēma pazūd.

Cēloņi Krākšana grūtniecības laikā

Krākšana grūtniecībā ir izplatīta problēma. Tomēr to var izraisīt vairāk nekā viens iemesls. Ir daudz šādu cēloņu, piemēram:

• Toksikoze, gestoze;
• Pavājināta nieru darbība, pietūkums;
• Hormonālās izmaiņas;
• Asins tilpuma palielināšanās asinsrites sistēmā;
• Saaukstēšanās, infekcijas slimības.

Tālāk mēs runāsim par to, kādi cēloņi kļūst par krākšanas "vainīgajiem" visbiežāk.

• Liekais svars. Nav noslēpums, ka sievietes grūtniecības laikā parasti iegūst svaru. Normas robežas tiek uzskatītas par svara pieauguma rādītājiem 10–15 kg visā grūtniecības periodā. Bet šādos parametros "piemēroti" daži, jo tas nav nekas neparasts, kad nākamā māte iegūst pat 35–45 kg. Izrādās, ka augošā augļa mehāniskais spiediens uz elpceļu orgāniem tiek papildināts ar tauku audu spiedienu, kas atrodas vēderā un kaklā.
• Deguna un rīkles gļotādas pietūkums. Pietūkumu var izraisīt gan auksta, gan infekcijas slimība, un hormonālas izmaiņas. Grūtniecības otrajā pusē dažām sievietēm ir noteikts iesnas (to sauc arī par hormonālu), ko pavada aizlikti deguna fragmenti, elpas trūkums. Iesnas deguna vai kakla iekaisuma gadījumā krākšana ievērojami palielinās.
• Gestācijas diabēts. Krākšana grūtniecībā var rasties traucētu ogļhidrātu gremošanas dēļ, ko, savukārt, provocē hormonālais pārspriegums.
• Kaitīgas atkarības. Smēķēšana ir spēcīgs toksisks faktors, kas izraisa skābekļa trūkumu asinīs, veicina gļotādas tūskas parādīšanos, kas izpaužas krākšanas veidā.

Papildus iepriekšminētajiem iemesliem krākšana grūtniecības laikā var rasties stresa, nervu sabrukumu, alerģisku procesu rezultātā. Augšējo elpceļu sašaurināšanos var izraisīt hronisks tonsilīts, vairogdziedzera slimība. Bet ne vienmēr cēloņi ir tik nopietni. Bieži vien problēmu provocē niecīgi faktori: neērts spilvens, neērti miega apstākļi (piemēram, aizlikšana telpā), šauras drēbes, pārēšanās utt. [1]

Riska faktori

Krākšana grūtniecības laikā, visticamāk, rodas topošajām mātēm, kurām ir liekais svars, vai tām, kuras grūtniecības laikā ir ieguvušas piecpadsmit vai vairāk kilogramus. Ja krākšana ir notikusi ar sievieti iepriekš, tad grūtniecības laikā viņai ir paaugstināts apnojas risks - īstermiņa pārtraukšana miega laikā. Un tas jau rada sarežģītāku problēmu, kas saistīta ar augļa risku.

Biežāk ir, ja šādas grūtnieces krāc:

• Paaugstināta jutība, pakļauts alerģiskām reakcijām;
• Ar patoloģisku galvaskausa un žokļa struktūru;
• Cieš no hroniskām elpceļu patoloģijām, dzirdes orgānu slimībām;
• Cieš no sirds un asinsvadu, aknu vai nieru slimībām;
• Kuriem ir hronisks tonsilīts, sinusīts, trešās pakāpes un augstākas pakāpes adenoidāli aizaugumi.

Nākotnes mātes, kas smēķē vai lieto alkoholu, ir apdraudētas: pirms grūtniecības jālikvidē slikti ieradumi.

Pathogenesis

Centrālā nervu sistēma ir atbildīga par pareizu elpošanu miega laikā. Centrālā nervu sistēma pārliecinās, ka rīkles gļotāda, uvula un mīksto aukslēju pieskāriena virsma un atveras ieelpošanas un izelpas laikā.

Speciālisti identificē divus izplatītus cēloņus, kas izskaidro krākšanas izskatu grūtniecības laikā:

• Samazināts elpošanas ceļu lūmens - piemēram, iekaisuma vai alerģiska procesa rezultātā svešķermeņa klātbūtnes dēļ deguna pārejā vai mandeles pietūkuma dēļ. "Vainīgais" var būt arī toksēmija, izraisot ne tikai ekstremitāšu pietūkumu, bet arī gļotādas pietūkumu.
• Muskuļu tonusa samazināšanās ir saistīta ar progesterona hiperprodukciju, kas nepieciešama normālai grūtniecības gaitai. Turklāt šeit svarīga loma ir arī vairogdziedzera hormoniem.

Krākšana grūtniecības laikā prasa pārbaudīt elpošanas ceļu patenci un muskuļu tonusa kvalitāti. Īpašas briesmas ir apnoja - elpošanas apturēšana, kas notiek uz ilgstošas balsenes sienu slēgšanas fona. [2]

Simptomi Krākšana grūtniecības laikā

Krākšanu grūtniecībā parasti pavada citi simptomi, piemēram, ekstremitāšu pietūkums, elpas trūkums (īpaši pēc fiziskām aktivitātēm). Šie simptomi ir īpaši izplatīti sievietēm, kurām ir liekais svars.

Ja krākšana ir saistīta ar iekaisuma vai alerģiskiem procesiem, tad simptomatoloģija ir šāda:

• Deguna gļotādas izlāde;
• Lakrimācija;
• Niezošs ķermenis;
• Sāpes vai sausuma sajūta rīklē.

Dažreiz - piemēram, ja elpceļi ir pārāk šauri - sievietes var piedzīvot reiboni, vājumu, elpas trūkumu un deguna asiņošanu. Ja tas notiek, ieteicams nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Pirmās pazīmes, kas jums jāmeklē medicīniskā palīdzība, ir šādas

Ja gaidāmā māte miega laikā bieži pamostas, nesaņem pietiekami daudz miega, dienas laikā jūtas ļoti miegaina, ja viņa atrod sirds un asinsvadu slimību pazīmes, viņai noteikti vajadzētu apmeklēt ārstu. Šādas pazīmes šķiet nesaistītas, bet var norādīt uz nopietnām problēmām, piemēram, centrālo vai obstruktīvo miega apnoja.

Sievietes nakts miega laikā viņu var traucēt:

• Bieža pamošanās;
• Aizrīšanās sajūtas vai elpas trūkums;
• Grūtības aizmigt;
• Niktūrija, pārmērīga svīšana.

Krākšanas blakusparādības parāda arī dienas laikā:

• Palielināts nogurums, miegainība;
• Trauksme, aizkaitināmība, depresija;
• Sirds ritma traucējumi, galvassāpes, reibonis;
• Pietūkums, apļi zem acīm.

Ja aprakstītās pazīmes ir, tad dodoties pie ārsta, jābūt obligātam.

Krākšana vēlā grūtniecības laikā

Ir daži faktori, kas, kā zināms, ietekmē krākšanas izskatu pēdējās grūtniecības nedēļās. Tas var būt vēls gestoze, cukura diabēts un paaugstināts asinsspiediens. Šajā gadījumā galvenā zīme ir pietūkums - abas ekstremitātes, seja un elpceļi.

Tomēr, ja problēma rodas neilgi pirms piegādes, tā ne vienmēr norāda uz komplikāciju attīstību: 90% gaidāmo māšu šajā situācijā nav negatīvu seku. Pēc mazuļa piedzimšanas miega laikā nepatīkamas skaņas pazūd. 10% sieviešu tiek diagnosticēts obstruktīvs apnojas sindroms, kas attīstās elpceļu lūmena aizsprostojuma dēļ. Tas ir, sieviete kādu laiku (parasti dažas sekundes) pārtrauc elpošanu, pēc tam tiek atjaunotas elpošanas kustības. [3]

Kad tiek diagnosticēta obstruktīva miega apnoja, var būt daži traucējumi, kas ietekmē jūsu veselību:

• Komplikācijas darba laikā;
• Sirds un asinsvadu slimības;
• Par bērna attīstības traucējumiem.

Neskatoties uz to, neliecieties par paniku: daudzos gadījumos krākšana grūtniecībā pēdējās nedēļās nenorāda uz briesmu esamību mātei un mazulim. Problēmas pazūd gandrīz tūlīt pēc dzemdībām.

Komplikācijas un sekas

Krākšanas laikā un īpaši ar apnoja asiņu oksigenācijas pakāpe ir ievērojami pasliktinājusies. Protams, tas negatīvi ietekmē augļa stāvokli, jo tas cieš arī no skābekļa deficīta.

Runājot par pašu sievieti, ar krākšanu grūtniecības laikā viņa riskē radīt nopietnas veselības problēmas:

• Paaugstināts asinsspiediens;
• Sirds un asinsvadu slimības;
• Insults;
• Depresīvi stāvokļi.

Paredzētās mātes, kuras cieš no smagas krākšanas, ir cukura diabēta un preeklampsijas attīstības riska grupā. Speciālisti atzīmē, ka šādām grūtniecēm, visticamāk, nekā citām, tiek veikta ķeizargrieziena operācija.

Smaga krākšana, kas saistīta ar periodisku elpu aizturēšanu apnojas veidā, var izraisīt šīs komplikācijas:

• Intrauterīna attīstības kavēšanās mazuļa;
• Augļa patoloģiju sākums;
• Mazinoša grūtniecība;
• Elpošanas traucējumi jaundzimušajam bērniņam.

Lai izvairītos no negatīvām sekām, savlaicīgi jānosaka problēma, sazinoties ar ārstu.

Diagnostika Krākšana grūtniecības laikā

Pirmkārt, jums vajadzētu būt modram, ja krākšana grūtniecībā ir izteikti izteikta, periodiski pavadot elpu aizturēšanu. Papildu nelabvēlīgi simptomi ir slikts nemierīgs miegs, aizrīšanās sajūtas, apātija un galvassāpes dienas pirmajā pusē, enerģijas zaudēšana.

Aizdomīgu darbības traucējumu gadījumā grūtnieces ķermenī ir jāveic rūpīga objektīva pārbaude, piemēram, polisomnogrāfija vai kardio-replikatīva uzraudzība miega laikā. Datorizēta impulsa oksimetrija var būt skrīninga metode, kas norāda uz obstruktīva miega apnojas sindroma klātbūtni.

Polisomnogrāfija tiek uzskatīta par galveno krākšanas diagnozes metodi. Pētījums tiek veikts naktī, kad pacients guļ, kas ļauj noteikt elpošanas kavēšanos, krākšanas ilgumu un biežumu, atkarību no ķermeņa stāvokļa miega laikā utt. Pēc iegūto datu atšifrēšanas ārsts izraksta atbilstošu ārstēšanu un sniedz individuālus ieteikumus.

Vairākas kopīgas diagnostikas procedūras krākšanai ietver augšējo elpceļu endoskopiju. Procedūra tiek veikta, kad pacients ir iegremdēts ārstnieciskā miegā. Ar endoskopa palīdzību tiek rūpīgi pārbaudīti augšējo elpceļu orgāni, reģistrēti traucējumi un patoloģiskas izmaiņas. [4]

Krākšanas diagnozei nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Pēc procedūrām pacients parasti tiek nosūtīts mājās. Ārsts izlemj par nepieciešamību pēc konservatīvas vai ķirurģiskas ārstēšanas, pamatojoties uz rezultātiem.

Profilakse

Grūtniecības laikā, pat ja nav krākšanas, profilaktiskie pasākumi ir ļoti svarīgi:

• Visu ārsta ieteikumu ievērošana;
• Jebkuras pašārstēšanās novēršana;
• Savlaicīga vizīte pie ārsta elpceļu slimības, infekcijas patoloģiju, alerģisku procesu gadījumā;
• Nazofarneksa mazgāšana ar jūras ūdeni vai fizioloģisko šķīdumu;
• Pareizās pozas izvēle nakts atpūtas laikā (aizmugures pozīcija ir nevēlama);
• Izvairoties no sliktiem ieradumiem;
• Ar lieko svaru korekcija.

Grūtnieces ir īpaši jutīgas pret stresu un visām slimībām, tāpēc ir svarīgi iepriekš novērst to parādīšanos. Ir nepieciešams stiprināt imūnsistēmu un vadīt ārkārtīgi veselīgu dzīvesveidu.

Prognoze

Prognoze dažādām sievietēm var būt atšķirīga atkarībā no daudziem faktoriem. Lielākā daļa grūtnieču ir norūpējušās, ieskaitot tieši krākšanas skaņu, kuru viņi rada, jo nākamās mammas ģimenes locekļu priekšā jūtas neveikli, savas "otras puses" priekšā. Tomēr katrai sievietei ir jāsaprot, ka krākšana grūtniecības laikā ietekmē gan sievietes ķermeni, gan augli, tādā ziņā pasliktinoties grūtniecības un augļa attīstības gaitā. Tas, vai nelabvēlīgās sekas parādīsies, ir atkarīgs no nepareizas darbības cēloņa. Dažās situācijās ārstam ir jāizraksta atbilstoša ārstēšana, lai atbrīvotu pacientu no problēmas.

Kas vairumā gadījumu apdraud krākšanu grūtniecībā? Tas ir regulārs miega trūkums, pastāvīga noguruma sajūta, sistemātiskas sāpes galvā, atmiņas aizkavēšanās un traucēta koncentrācija. Sarežģītākos gadījumos attīstās sirds un asinsvadu slimības, hipoksija, palielinās hipertensijas un miokarda infarkta risks. Lai izvairītos no nepatikšanām, joprojām ir jākonsultējas ar ārstu, nevis kauns par savu problēmu: krākšana tiek veiksmīgi ārstēta, ieskaitot grūtnieces.