Kāpēc grūtniecības laikā rodas krampji kājās un ko darīt?

Diemžēl grūtniecība ir ne tikai priecīga mazuļa piedzimšanas gaidīšana, bet arī vairāki nepatīkami brīži. Piemēram, toksikoze, smaguma sajūta, krampji kājās grūtniecības laikā nav nekas neparasts. Krampji var traucēt gan dienā, gan naktī, un muskuļi pēc tam spēj ilgstoši uzturēt paaugstinātu jutību. Kā novērst lēkmes un vai tās var novērst? Kāds ir viņu izskata iemesls?

Ārsti saka: krampji kājās grūtniecības laikā parādās jebkurā laikā. Dažreiz tiem nav skaidra cēloņa un tie ir tieši saistīti ar "interesantu" situāciju, bet dažos gadījumos tie var liecināt par slimību, kurai nepieciešama tūlītēja ārsta speciālista iejaukšanās. Mēģināsim izprast šo jautājumu sīkāk. [1]

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, kāju krampji grūtniecības laikā periodiski traucē deviņām no desmit sievietēm. Tajā pašā laikā 60% diskomforta rodas pēc ilgas pastaigas vai ilgstošas uzturēšanās vertikālā stāvoklī. Un 30% sieviešu krampji parādās bez redzama iemesla.

Visbiežāk problēma tiek konstatēta grūtniecības otrajā pusē - no aptuveni 20-22 nedēļām.

Cēloņi kāju krampji grūtniecības laikā

Lielākajai daļai grūtnieču kāju krampju parādīšanās ir saistīta ar šādiem iemesliem:

• Mikroelementu nestabilitāte organismā, magnija, kālija vai kalcija vai B ₆ vitamīna trūkums. Lūk, kas var izraisīt šādu nestabilitāti:
  • I trimestris - bieža vemšana, toksikoze, nespēja pareizi asimilēt vitamīnus un mikroelementus vai nepietiekama uzņemšana (piemēram, ar pilnīgu apetītes trūkumu);
  • II trimestris - aktīva mazuļa intrauterīnā attīstība un ar to saistītā augstā mātes ķermeņa nepieciešamība pēc mikroelementiem;
  • grūtniecības laikā - nepietiekams uzturs, noteiktu medikamentu (piemēram, diurētisko līdzekļu) lietošana.
• Anēmija. Samazinoties hemoglobīna līmenim, tiek traucēta muskuļu piegāde ar skābekli, kas izraisa tā periodisku konvulsīvu kontrakciju, kas īpaši traucē kājās (bez noteiktas saistības ar diennakts laiku).
• Hipodinamiska asinsrites stagnācija. Nepietiekamas sievietes motoriskās aktivitātes dēļ asinsrites sistēmā rodas stagnējoši procesi.
• Varikozas vēnas. Konvulsīvās muskuļu kontrakcijas traucē venozo asiņu stagnācijas rezultātā - tās galvenokārt tiek konstatētas naktī vai vēlā pēcpusdienā.
• Glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs. Enerģijas bada stāvoklis, kad tiek traucēta glikozes plūsma asinīs, var izraisīt arī krampjus kājās. Šādas nepatikšanas rodas galvenokārt naktī vai tuvāk rītam.
• Apakšējās dobās vēnas kompresijas sindroms. Sākot ar 20. Grūtniecības nedēļu, palielinātā dzemde sāk radīt spiedienu uz apakšējo dobo vēnu. Tas izraisa asinsrites palēnināšanos kājās, tūskas un krampju parādīšanos. Interesanti, ka krampji šādā situācijā traucē grūtnieci, ja viņa ir noguldīta uz muguras vai uz labā sāna.
• Dehidratācija. Neliela šķidruma daudzuma dzeršana visas dienas garumā var izraisīt kāju krampjus grūtniecības laikā.
• Nepareizi izvēlēti apavi, pēdu hipotermija, ilgstoša stāvēšana vai staigāšana.

Riska faktori

Riska faktori, kas var palielināt kāju krampju risku grūtniecības laikā, ir:

• pārmērīgs tievums vai otrādi, liekais svars;
• krasas fiziskās aktivitātes intensitātes izmaiņas;
• nepietiekams uzturs un ūdens bilances neievērošana;
• aknu, vairogdziedzera slimības, bieži nervu satricinājumi un sabrukumi, cukura diabēts.

Pathogenesis

Muskuļu kontrakcijas parādīšanās patoģenētiskie mehānismi, kā arī šīs reakcijas regulēšanas procesi ar nervu sistēmu, ir ļoti sarežģīti un atkarīgi no dažādu jonu satura šūnā un ārpus tās. Jebkura kļūme un nelīdzsvarotība var izraisīt krampjus, un galvenais cēlonis tiek uzskatīts par minerālvielu metabolisma traucējumiem.

Lūk, kas izraisa šo traucējumu:

• ar paaugstinātu vajadzību pēc minerālvielām grūtniecības laikā;
• ar toksikozi, bieža vemšana, caureja;
• ar nepietiekamu uzturu, apetītes trūkumu, noteiktu pārtikas produktu pārsvaru uz citu neesamības fona utt.;
• ar medikamentiem (īpaši, ja nav ārsta kontroles).

Visbiežāk minerālvielu vielmaiņas traucējumi ir saistīti ar tādu komponentu kā kālija, kalcija, magnija un vit trūkums. B6. _{_}

• Kālijam ir īpaša un svarīga loma intracelulārā metabolisma procesos. Ar ilgstošu vai biežu vemšanu vai caureju, haotisku vai ilgstošu ārstēšanu ar diurētiskiem līdzekļiem var attīstīties šī mikroelementa deficīts. Kafijas ļaunprātīga izmantošana bieži ir arī kālija deficīta cēlonis, tomēr grūtniecības laikā šī problēma visbiežāk nav aktuāla, jo kafijas patēriņš šajā periodā parasti ir stipri ierobežots vai pilnībā atteikties. Tikai daži cilvēki zina, bet kālija uzsūkšanās pasliktinās, ņemot vērā magnija, vēl viena svarīga mikroelementa, trūkumu.

Kāliju var iegūt no tādiem pārtikas produktiem kā žāvētas aprikozes, banāni, pupiņas, brokoļi, piens, melones. Vidējā cilvēka ikdienas nepieciešamība pēc kālija ir aptuveni 4,5 g.

• Kalcijs ir mikroelements, kura normāla uzsūkšanās nav iespējama bez magnija un D ₃ vitamīna klātbūtnes. Paaugstināta nepieciešamība pēc kalcija rodas stresa periodos un grūtniecības laikā. Kalcija uzsūkšanos traucē produkti, kas satur skābeņskābi (piemēram, skābenes un rabarberi, spināti u.c.) vai fosfātus (ikri un zivju konservi, olu dzeltenumi, cietais siers, kakao un soda). Nepietiekams proteīna pārtikas patēriņš traucē arī mikroelementa uzsūkšanos, bet normāla dzelzs uzņemšana veicina labu kalcija uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā.

Kur organisms var iegūt kalciju? Daudz to ir zaļumos, pupās, riekstos, vīģēs, biezpienā, cietajā sierā.

• Magnijs grūtniecības laikā ir īpaši nepieciešams, jo nepieciešamība pēc mikroelementa šajā periodā palielinās vairākas reizes. Paātrināt magnija izdalīšanos no organisma kofeīna, kālija pārpalikuma. Sievietes ķermenis prasīs vairāk magnija uz augstas olbaltumvielu diētas fona, lietojot hormonālās zāles.

Magnija deficītu var papildināt, pievienojot diētai sēklas un sēklas, riekstus, pupiņas, jebkurus zaļumus, burkānus, sīpolu spalvas.

• B6 vitamīna deficīts pats _par  sevi neizraisa krampjus. Tomēr vitamīna trūkums kavē magnija uzsūkšanos un uzsūkšanos šūnās. Piridoksīns darbojas kā sava veida vadītājs, kas veicina magnija jonu iekļūšanu un fiksāciju šūnā.

Vitamīniem bagāti pārtikas produkti ir: gaļa un subprodukti, alus raugs, rieksti un pupiņas, avokado. Alkoholiskie dzērieni un nikotīns pasliktina piridoksīna uzsūkšanos no pārtikas. [2]

Simptomi kāju krampji grūtniecības laikā

Visbiežāk konvulsīvā problēma grūtniecības laikā parādās tieši kājās un it īpaši ikru muskuļos. Krampji ir sāpīgi muskuļu raustīšanās, un dažos gadījumos jūs pat varat redzēt spēcīgu atsevišķu muskuļu sasprindzinājumu zem ādas. Muskuļu spazmas zonas tiek konstatētas kā sāpīgas plombas, un ir absolūti neiespējami patstāvīgi pretoties šādai muskuļu kontrakcijai.

Krampji rodas galvenokārt vakarā vai naktī, kad sieviete ieņem horizontālu stāvokli. Spazmas rodas muskuļu šūnu līmenī, kas ir intensīvi satraukti un tādējādi saraujas.

Visā grūtniecības periodā sievietes ķermenis piedzīvo milzīgu slodzi. Palielinās cirkulējošo asiņu tilpums, pasliktinās asins plūsma no vēnām, mainās ūdens-elektrolītu attiecība, palielinās vitamīnu vielu un mikroelementu patēriņš - piemēram, kalcija, magnija, D vitamīna un citu vielmaiņas procesos iesaistīto un asimilāciju palīdzošo komponentu patēriņš. Viens otru.

Pirmās problēmu pazīmes var parādīties jau pirmajās grūtniecības nedēļās, īpaši, ja ir bijis ūdens-sāls līdzsvara pārkāpums, nepietiekams uzturs, vēnu slimības u.c. Tipisks sākums ir nakts krampju parādīšanās noteiktās muskuļu grupās (lielākajā daļā gadījumu). Bieži ikru muskuļos). Nākamajā rītā var būt neliels blāvs sāpīgums teļos, ko izraisījis konvulsīvs muskuļu sasprindzinājums, kā arī vispārējs vājums, miegainība un noguruma sajūta.

Krampji kājās naktī grūtniecības laikā var izpausties dažādos veidos. Piemēram, dažām sievietēm tas izskatās kā salīdzinoši ilgs muskuļu sasprindzinājuma periods, piemēram, “kāju krampji”. Citas sievietes norāda uz īsu maigu kontrakciju sēriju, kurās muskuļi it kā “dreb”.

Krampju lokalizācija kājās ir dažāda: no pirkstiem līdz pēdai, potītei, ikru muskuļiem, popliteālajam reģionam utt. Atkarībā no muskuļu spazmu ilguma un veida krampjus iedala šādās simptomātiskās šķirnēs:

• Miokloniskās kontrakcijas ir ritmiskas un neritmiskas raustīšanās, drebuļi, ko nepavada sāpes.
• Kloniskās kontrakcijas ir ritmiskas spazmas, kas var izraisīt "ilgstošu" uzbrukumu, kas ir līdzīgs muskuļu trīcei.
• Tonizējošas kontrakcijas ir labi zināms “kāju krampjveida” stāvoklis, kad muskuļi spazmo un kādu laiku neatlaižas. Šādi krampji kājās no rīta grūtniecības laikā rodas visbiežāk, un tos pavada sāpes un ārkārtējs diskomforts.
• Jaukta tipa toniski kloniski krampji grūtniecības laikā kāju ikros praktiski nenotiek, jo tie ir saistīti ar epilepsijas un epilepsijas līdzīgām patoloģijām.

Smagus kāju krampjus grūtniecības laikā var izraisīt dažādi faktori, sākot no nervu sistēmas un asinsvadu darbības traucējumiem līdz banālam vitamīnu un minerālvielu trūkumam. Atkarībā no klīniskajām izpausmēm ārsts nosaka atbilstošu diagnozi un tikai pēc tam veic patoloģiskā stāvokļa labošanu.

Komplikācijas un sekas

Krampji kājās grūtniecības laikā ne vienmēr ir nekaitīgs simptoms. Pat jebkura vitamīna vai mikroelementa trūkums grūtnieces organismā var izraisīt atsevišķu orgānu, tostarp vitāli svarīgu, funkciju pārkāpumus.

Ne vienmēr grūtniecības laikā sievietei izdodas paēst kvalitatīvi un pilnvērtīgi, ēst zaļumus, augļus un dārzeņus. Iemesls tam ir hormonālās izmaiņas, stress, toksikoze un gremošanas traucējumi. Turklāt ievērojami palielinās slodze uz asinsvadu tīklu - piemēram, visi zina, ka pirmās varikozo vēnu pazīmes bieži parādās tieši bērna piedzimšanas laikā.

Lai novērstu nelabvēlīgu seku un patoloģisku komplikāciju attīstību, nav iespējams patstāvīgi ārstēt krampjus. Jebkuras zāles un procedūras grūtniecības laikā drīkst izrakstīt tikai ārsts pēc nepieciešamās diagnostikas veikšanas. Piemēram, ja sievietes organismam papildus nepieciešami vitamīni, tad ārsts palīdzēs izvēlēties vitamīnu-minerālu kompleksu, kas palīdzēs atbrīvoties no kāju krampjiem un tajā pašā laikā nekaitēs mazuļa intrauterīnajai augšanai un attīstībai.

Diagnostika kāju krampji grūtniecības laikā

Atrast kāju krampju cēloni grūtniecības laikā visbiežāk nav grūti, taču tas prasīs vairākus diagnostikas pasākumus. Jo īpaši ir nepieciešams novērtēt asins parametrus - piemēram, hemoglobīna līmeni, krāsu indeksu, dzelzs un pamata mikroelementu līmeni serumā. Ja ārstam ir aizdomas par apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām, viņš var izrakstīt Doplera ultraskaņu, kam seko asinsvadu ķirurga vai flebologa konsultācija.

Pārbaudes, ko ārsts var ieteikt:

• vispārēja klīniska asins analīze (tas palīdzēs atpazīt iekaisuma procesus, anēmiju, iegūt vispārēju priekšstatu par ķermeņa veselību);
• glikozes līmeņa noteikšana asinīs;
• vispārēja urīna analīze, analīze pēc Ņečiporenko (lai novērtētu nieru darbību, kas ir tieši iesaistītas ūdens un elektrolītu līdzsvara regulēšanā);
• asins bioķīmija (analīze, kas ļauj novērtēt aknu un nieru darbību).

Instrumentālā diagnostika var ietvert doplerogrāfiju vai venozo asinsvadu ultraskaņas izmeklēšanu. Tas nepieciešams, lai novērtētu asinsrites kvalitāti un diagnosticētu iespējamo venozo mazspēju.

Iespējams, katrā atsevišķā gadījumā var būt nepieciešami citi diagnostikas pētījumi. Šo jautājumu risina ginekologs: nepieciešamības gadījumā pacients tiks nosūtīts pie augsti specializēta speciālista, kurš izrakstīs citas diagnostikas procedūras.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnoze jāveic šādām slimībām un stāvokļiem:

• ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumi;
• beriberi, minerālvielu metabolisma pārkāpumi, anēmija;
• gremošanas traucējumi;
• toksikoze, asinsvadu spazmas;
• SARS;
• ilgstoša hipodinamija vai otrādi, asa pārmērīga muskuļu slodze;
• Varikozas vēnas.

Profilakse

Ja ievērojat noteiktus profilakses noteikumus, varat mēģināt izvairīties no nepatīkamiem kāju krampjiem grūtniecības laikā:

• Ēd pareizi un pilnvērtīgi, bieži un pamazām, nepārēdoties. Cukura vietā ēd saliktos ogļhidrātus (graudaugi, cieto kviešu makaroni), augļus. Koncentrējieties uz pārtikas produktiem, kas bagāti ar kalciju, kāliju un magniju: mēs runājam par banāniem, garšaugiem, piena produktiem, riekstiem un sēklām, žāvētiem augļiem, citrusaugļiem.
• Dzeriet pietiekami daudz šķidruma katru dienu. Ja kājās parādās pietūkums, konsultējieties ar savu ārstu – iespējams, jums būs jāierobežo apēstā sāls daudzums.
• Noslogojiet savu ķermeni saprātīgi: vienlīdz bīstamas ir gan pārmērīgas fiziskās aktivitātes, gan tās pilnīga neesamība.
• Izvēlieties pareizos apavus un apģērbu: tiem jābūt ērtiem, nespīlētiem, viegliem, izgatavotiem no dabīgiem materiāliem. Nevajadzētu valkāt augstpapēžu kurpes, pieguļošas sintētiskās bikses (piemēram, legingus), zeķes un zeķes ar pieguļošu elastīgo joslu.
• Periodiski mēģiniet atpūsties, paceļot gultas “pēdu” galu. Ja kājās ir skaidras noguruma pazīmes, tad var veikt kontrastvannu vai vieglu masāžu.
• Aukstā sezonā vai ar tendenci uz pastāvīgu "vēsumu" jāvalkā siltas zeķes - piemēram, miega laikā.

Ja sekojat šiem padomiem, tad kāju krampji grūtniecības laikā jūs netraucēs.

Prognoze

Parasti pēc dzemdībām krampji pāriet un neatgriežas. Ja šim diskomfortam ir kāds patoloģisks cēlonis, tad ieteicams rīkoties un veikt ārstēšanu. Lai to izdarītu, noteikti jākonsultējas ar ārstu un, iespējams, jāveic diagnoze.

Jums nekad nevajadzētu "izrakstīt" savus medikamentus. Nezinot patieso problēmas cēloni, šāda pašapstrāde var tikai kaitēt un pat pasliktināt problēmu.

Ar jautājumu par kāju krampjiem grūtniecības laikā vispirms jāsazinās ar ginekologu, kurš novēro sievieti pirmsdzemdību klīnikā. Ja viņš uzskatīs par nepieciešamu, viņš nozīmēs konsultāciju pie šaurāka speciālista - piemēram, neiropatologa, ķirurga, endokrinologa, flebologa. Ārstēšana un prognoze šajā gadījumā tiek noteikta stingri individuāli, saskaņā ar klīnisko un laboratorisko pētījumu rezultātiem.