Adenomyosis un grūtniecība

Dzemdes endometrioze, dzemdes endometrija (iekšējā slāņa) izplatīšanās, ko sauc arī par adenomiozi. Endometrija funkcija ietver periodisku, ciklisku, audu slāņa biezuma palielināšanos, lai apaugļota šūna tajā varētu iestāties (tas sākas grūtniecības sākumā).

Ja šajā cikla laikā mēslojums nenotiek, endometrijs atdalās, izraisot asiņošanu (sākas menstruācijas). Tajā pašā laikā endometrija „embriji” paliek uz dzemdes iekšējās virsmas, kas sāk atkal augt, šķērsojot to pašu loku. Tagad kļūst skaidrs, kāpēc adenomyosis un grūtniecība stāv blakus un nākotnes mātēm ir interese par to, vai tās var pastāvēt kopā.

[1], [2], [3], [4]

Adenomyosis cēloņi grūtniecības laikā

Daudzi ārsti uzskata, ka adenomozes cēloņi grūtniecības laikā ir divi atšķirīgi ģenēze:

• Pirmais ir šī pacienta ģenētiskā nosliece uz šīs slimības rašanos un attīstību. Ķermenī rodas hormonu programmas traucējumi, kas izraisa adenomozes progresēšanu.
• Otrais ir uzlikts implantācija, kad noraidītā endometrija daļiņas pilnībā vai daļēji neatstāj sievietes ķermeni, bet saglabājas dzimumorgānos (caurulēs, olnīcās, peritoneum). Tas rada labvēlīgus apstākļus slimības rašanos un attīstību.

Tādi paši adenomyosis cēloņi grūtniecības laikā var būt:

• Stress, kas var veicināt negatīvas izmaiņas neuroendokrīnajā sistēmā.
• Dažādas slimības, kuru komplikācijas var būt hormonāli traucējumi, vielmaiņas un endokrīnie procesi sievietes ķermenī.
• Nepietiekams uzturs.
• Hormonālo medikamentu pieņemšana, kas parasti ir saistīta ar ginekoloģiskajām operācijām, var novest pie īslaicīgas neauglības, jo ar hormona pārpalikumu sievietes reproduktīvās spējas tiek kavētas. Ārstēšanas kursa beigās hormoni tiek atcelti, un tiek atjaunota olu mēslošanas iespēja.
• Adenomyosis risks var ietvert sievietes traumas gan mājās, gan dzemdībās vai operācijās (aborts, aborts, cita operācija).
• Pārāk aktīvs dzīvesveids.
• Fiziski smags darbs.
• Pārmērīga aizraušanās ar sauļošanos vai sauļošanos atklātā intensīvā saulē (saules apdegums).

Jāprecizē, ka neviens no iepriekš minētajiem iemesliem nav pilnīgi pierādīts. Šajā gadījumā tas nav dīvaini, šo patoloģiju biežāk skar jaunās sievietes, kas ir tieši bērna reproduktīvā periodā. Tāpēc, sākot ar pirmo reizi, var šķist, ka adenomyosis un grūtniecība ir savstarpēji izslēdzoši procesi.

[5]

Adenomyosis simptomi grūtniecības laikā

Simptomu klātbūtne nepārprotami neliecina par šīs slimības klātbūtni sievietes ķermenī. Tomēr viņu prombūtne arī negarantē sievietei, ka viņa nav šīs slimības īpašniece. Daži no godīgā dzimuma, tikai pie ginekologa uzņemšanas, uzzinās par viņu problēmu, jo viņi nejūt diskomfortu, bet citi - „visu spoli”.

Visbiežāk sastopamie adenomyosis simptomi grūtniecības laikā:

• Menstruāciju laikā sieviete jūtas smagas spazmiskas sāpes. Ir gadījumi, kad grūtniecības laikā novēro asins izplūdi. Šajā gadījumā sieviete tiek ievietota slimnīcā saglabāšanai.
• Menstruācijas notiek ar lielu asins daudzuma zudumu, kas bieži izraisa hemoglobīna līmeņa pazemināšanos.
• Izmaiņas dzemdes lielumā un konfigurācijā. To var noteikt tikai ginekologs pārbaudes laikā.
• Laikā pirms menstruāciju sākuma vai pēc tā parādās nelielas izplūdes (daub). Tie parasti ir tumši brūnā krāsā.
• Palielināts dzemdes tonis.
• Sieviete dzimumakta laikā var sajust sāpes.

Ja sievietei ir sarežģīti vai selektīvi noteikti simptomi, tas nesāpēs konsultēties ar speciālistu. Tikai akušieris-ginekologs var apstiprināt vai atspēkot iespējamo adenomyosis diagnozi.

[6], [7]

Difūzā adenomioze un grūtniecība

Pirms mēs saprotam, kā apvienot un vai difūzā adenomioze un grūtniecība vispār tiek kombinētas, vispirms sapratīsim, kāda ir difūzā adenomioze. Šī patoloģija attiecas uz morfoloģiskajām formām, ko var veidot dzemdes endometrija. Šīs patoloģijas izkliedētā forma ir neliela endometrija kapsula, kas sāk iekļūt dzemdes dziļākajos slāņos līdz pat fistulu veidošanai, kas var iekļūt iegurņa dobumā. Ar sevi, adenomozes difūzās formas izraisa neauglību. Tas nav šķērslis bērna nēsāšanai un dzimšanai. Ātrākais neauglības cēlonis difūzās adenomozes klātbūtnē ir ar šo slimību saistītais hormonālais traucējums, kā arī gadījumā, ja slimība skar ne tikai dzemdes endometrija, bet arī olnīcas un olvadu.

Difūzā adenomioze un grūtniecība - šīs attiecības vēl nav pilnībā saprastas, tomēr nav vērts dramatizēt. Savlaicīga diagnoze un efektīva ārstēšana ļaus pacientam vēlāk iedomāties, nēsāt un dzemdēt bērnu.

Adenomyosis un grūtniecība

Mūsdienu medicīnas literatūrā var atrast daudz materiāla, kas aptver šo jautājumu - adenomiozi un grūtniecību. Galvenais, kas jāmācās no šiem pantiem, var tikt identificēts ar vairākiem secinājumiem.

• Dažādos avotos parādās atšķirīgs sieviešu īpatsvars, kuriem ar adenomozi anamnēzē ir neauglība. Šis skaitlis svārstās no 40 līdz 80%. Taču savlaicīga diagnostika un efektīva ārstēšana lielākajā daļā gadījumu var atjaunot sievietes spēju nest bērnus.
• Ar šo diagnozi grūtniecības gadījumā pastāv reāls aborts vai priekšlaicīgas dzemdības draudi. Tādēļ šādā situācijā pacientam ir jābūt īpašai dzemdību speciālista-ginekologa uzmanībai, kas viņu novēro grūtniecības laikā. Saistītās zāles, ja nepieciešams, ļaus apturēt nevēlamu patoloģijas attīstības scenāriju.
• Aborti, ķirurģiskas iejaukšanās var izraisīt progresējoša patoloģiskā procesa uzsākšanu ar atkārtotiem recidīviem. Tādēļ, ja iespējams, ir nepieciešams uzturēt grūtniecību, jo pēc neveiksmīga aborta sieviete var palikt neauglīga uz visiem laikiem.
• Ar adenomozi nav sastopamas vairums grūtniecību grūtniecības laikā. Bīstamāks ir pēcdzemdību periods, kad šī patoloģija var izraisīt dzemdes asiņošanu.
• Pēc dzemdībām, kad sievietes ķermenis atgriežas normālā stāvoklī, menstruālā cikla sāk uzlaboties, var aktivizēt endometrija augšanu, bet tas joprojām būs zemāks par spontāno vai izraisīto abortu.

[8], [9]

Vai adenomoze ir bīstama grūtniecības laikā?

Endometrijs ir dzemdes iekšējais slānis, bet nelabvēlīgos apstākļos var gadīties, ka tas izplešas, pārsniedz tās parasto lokalizāciju, piemēram, peritoneuma vai olnīcu virsmas fiksēšana vai endometrija iekļūst dzemdes dziļākajos slāņos. Tikai pēdējais patoloģijas gadījums ir adenomoze. Mēģināsim noskaidrot, vai adenomyosis ir bīstama grūtniecības laikā?

Atbilde uz šo jautājumu ir neskaidra. Dažiem tas ir teikums par bērnību, adenomyosis un grūtniecība parāda to pilnīgu nesaderību. Šajā gadījumā slimība ir nepārvarama barjera, ko nevar iznīcināt jebkura ārstēšana. Bet ir arī citi piemēri, kur sieviete bez problēmām izdodas uzņemt, nēsāt un dzemdēt veselīgu bērnu.

Ja sievietei ir kādas problēmas saistībā ar sieviešu dzimumorgāniem, ir jāapspriežas ar ginekologu un jāveic atbilstoša ārstēšana.

Daudzi Rietumu medicīnas pārstāvji uzskata, ka nav tiešas korelācijas starp adenomiozi un grūtniecību (vai neauglību). Šī patoloģija var kļūt par šķērsli dzemdībām tikai tad, ja tiek novērotas citas iegurņa orgānu slimības. Tika konstatēts, ka pēc operācijas 35% -60% sieviešu iegūst iespēju kļūt par māti. Ja grūtniecība ar šo patoloģiju ir droši ieradusies, tad nākamā mamma tiek pakļauta dzemdību speciālista un ginekologa uzmanībai, jo pastāv liela aborts.

Bet grūtniecība var kļūt arī par dziedinošu spēku, kas dažos gadījumos var pilnībā izārstēt adenomozi. Grūtniecības laikā nav menstruālo ciklu. Izrādās fizioloģiska menopauze - tā palēnina endometrija augšanu.

Adenomyosis un grūtniecība - katrs atsevišķs gadījums ir individuāls, un pieeja tam ir nepieciešama. Visa informācija, kas atrodama interneta telpā, ir ievaddaļa, un tā nekādā veidā nevar aizstāt speciālista konsultāciju un pārbaudi. Ja sieviete vēlas kļūt par māti, viņai ir nepieciešama atbilstoša diagnostika un efektīva ārstēšana, ko var iegūt tikai specializētā klīnikā pieredzējušu, augsti kvalificētu speciālistu uzraudzībā.

Adenomyosis diagnostika grūtniecības laikā

Adenomyosis diagnosticēšana grūtniecības laikā ietver vairākus galvenos punktus:

• Pacienta slimības vēsture: neregulārs cikls, sāpīgums un citi.
• Eksāmens ar ginekologu. Atkarībā no patoloģijas smaguma dzemdes lielums var būt piektās līdz astotās grūtniecības nedēļas parametri. Dzemdes struktūra ir blīva, gluda. Bet mezglu klātbūtnē tas var būt nevienmērīgs, ar tuberkulām. Stumbra paplašināšanās. Sieviešu ķermenis pieskaras sāpēm.
• Ultraskaņas vadīšana, izmantojot optisko cauruli. Maksts pārbaude nodrošina augstu diagnostisko precizitāti. Adenomyosis pazīmes grūtniecības laikā:
• dzemdes lielums neatbilst standartam pētītajā grūtniecības periodā (vairāk nekā vajadzētu).
  • Pastāv pastiprināts myometrija echogenitāte. Ultraskaņa parāda gaišāku toņu ar tumšākiem ieslēgumiem.
  • Mazas cistas var būt redzamas.
  • Nevienmērīga bojājuma kontūras struktūra.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Pateicoties šim pētījumam, ir iespējams apskatīt audu struktūras stāvokli, patoloģijas fokusa klātbūtni. Šim pētījumam ir augsts informācijas satura līmenis, bet mūsu valstī sniegto pakalpojumu augsto izmaksu dēļ tas nav ļoti milzīgs.
• Rentgena izmeklēšana grūtniecības laikā tiek veikta diezgan reti, tikai lielai vajadzībai.
• Histeroskopija. Šo diagnozes metodi adenomozes diagnostikai ir ļoti grūti pārvērtēt. Pateicoties viņam, tiek lēsts:
  • Endometrija struktūra.
  • Dzemdes stāvoklis.

Taču šīs metodes trūkums ir nepieciešamība veikt pētījumu ar vispārējo anestēziju, kas nav labs nākamajai mātei un nedzimušajam bērnam. Tādēļ šo pētījumu grūtniecēm lieto ļoti reti.

• Laparoskopija. Šī pētījuma metode ir reta, bet joprojām tiek izmantota adenomyosis diagnosticēšanai.

Adenomyosis profilakse grūtniecības laikā

Adenomyosis profilakse grūtniecības laikā ir diezgan vienkārša:

• Regulāras vizītes pie ginekologa vismaz reizi sešos mēnešos. Tas atpazīs šo slimību pat agrīnā stadijā.
• Veicot diagnozi, nav vērts ārstēt ar ārstēšanu, problēma pati par sevi netiks atrisināta.
• Ja rodas atkāpes no normas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
• Ir nepieciešams samazināt stresa situācijas.
• Ķermenim vajadzētu saņemt pienācīgu atpūtu.
• Relaksējošas vannas un masāžas.
• Nelietojiet ļaunprātīgi solāriju un sauļošanos (nepieciešams samazināt ķermeņa pakļaušanu ultravioletajam starojumam).

Jums vienkārši nepieciešams rūpīgāk un rūpīgāk izturēties pret sevi.

[10], [11], [12]

Adenomyosis prognoze grūtniecības laikā

Jāatzīmē, ka ar pareizu pieeju slimībai, pastāvīga ginekologa izmeklēšana un, ja nepieciešams, efektīva ārstēšana, adenomyosis prognoze grūtniecības laikā ir diezgan labvēlīga. Ir arī iepriecinoši, ka šī slimība nav pakļauta deģenerācijai ļaundabīgos audzējos.

Pēc ārstēšanas kursa beigām aptuveni 20% sieviešu pirmo piecu gadu laikā saņem recidīvus, ilgāk par pieciem gadiem, procentuālā daļa palielinās līdz 75%.

Bet, ja iestājas grūtniecība, ja plaušu stadijā tiek diagnosticēta adenomoze, slimība var pilnībā izzust, jo menstruācijas apstājas grūtniecības laikā, rodas mākslīgā menopauze, tāpēc samazinās endometrija augšanas progress, kas ļauj pilnībā izārstēt slimību vai ievērojami uzlabot slimību esošo situāciju.

Diemžēl adenomyosis un grūtniecība joprojām ir savstarpēji izslēdzoši notikumi. Tādēļ, ja slimība ir sastopama sievietes vēsturē, plānojot grūtniecību, jākonsultējas ar ginekologu. Gadījumā, ja grūtniecība jau ir iestājusies, pastāv zināms risks zaudēt bērnu, kas padara ārstu uzmanīgāku šādam pacientam. Bet adenomyosis nav šķērslis parastajai koncepcijai, bērna piedzimšanai un bērna piedzimšanai, tikai ļaujiet šim procesam iziet.

[13], [14]