ASV Pediatru asociācija apstiprina zīdīšanu ar HIV inficētiem cilvēkiem

Cilvēki ar HIV var barot bērnu ar krūti, ja vien viņi lieto zāles, kas efektīvi nomāc vīrusu, kas izraisa AIDS, pirmdien paziņoja vadošā ASV pediatrijas organizācija, veicot visaptverošus pasākumus. Izmaiņas jūsu politikā.

Jauns ziņojums Amerikas Pediatrijas akadēmija (AAP) maina ieteikumus, kas bijuši spēkā kopš HIV epidēmijas sākuma 1980. gados.

Tā norādīts, ka regulāri izrakstītās zāles var samazināt HIV pārnešanas risku ar mātes pienu līdz mazāk nekā 1%, sacīja bērnu HIV eksperte Dr. Lisa Abuogi. Kolorādo Universitātē un ziņojuma vadošais autors.

"Zāles tagad ir tik efektīvas, un ieguvumi mātei un mazulim ir tik lieli, ka ir svarīgi pieņemt lēmumus kopā," sacīja Abuogi.

Antiretrovīrusu terapija (ART) nenovērš visu HIV pārnešanas risku ar mātes pienu. Vienīgais drošais veids, kā novērst vīrusa izplatību, ir izvairīties no barošanas ar krūti, sacīja Abuogi.

Turklāt vecākiem vajadzētu barot bērnu ar krūti tikai pirmos sešus mēnešus, jo pētījumi liecina, ka pāreja no mātes piena uz mākslīgo maisījumu var izjaukt mazuļa zarnu floru, palielinot HIV infekcijas risku.

ASV katru gadu aptuveni 5000 cilvēku dzemdē ar HIV. Gandrīz visi no viņiem lieto zāles, lai nomāktu vīrusu līdz ļoti zemam līmenim, sacīja Abuogi, lai gan vīrusu līmenis var paaugstināties, ja zāles netiek ievērotas.

Pirms šīs zāles kļuva plaši pieejamas apmēram pirms desmit gadiem, aptuveni 30% HIV pārnešanas gadījumu no mātes uz bērnu notika zīdīšanas laikā, sacīja Elizabetes Glāzeres Pediatric AIDS fonda konsultante Dr. Lina Mofensone. Deviņdesmito gadu sākumā Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tika ziņots par aptuveni 2000 inficēšanās gadījumiem zīdaiņiem. Šodien ir mazāk nekā 30.

AAP politikas izmaiņas notika vairāk nekā gadu pēc tam, kad Nacionālie veselības institūti (NIH) un Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) atcēla ilgstošos ieteikumus pret zīdīšanu cilvēkiem ar HIV. Šajos ieteikumos teikts, ka cilvēkiem, kuri ir pastāvīgi apspiesti, jāsaņem padoms par savām iespējām. Tāpat tiek uzsvērts, ka medicīnas darbiniekiem nevajadzētu informēt aizbildnības iestādes, ja vecāks ar HIV vēlas barot bērnu ar krūti.

Mērķis ir uzklausīt pacientus, "nevis vainot vai kaunināt viņus," sacīja Dr. Lins Jē, Ziemeļrietumu universitātes dzemdniecības un ginekoloģijas profesors, kurš palīdzēja izstrādāt NIH vadlīnijas.

Zīdīšanas periods nodrošina ideālu uzturu zīdaiņiem un pasargā tos no tādām slimībām un stāvokļiem kā aptaukošanās un 2. Tipa diabēts, liecina pētījumi. Barošana ar krūti samazina arī krūts vēža un olnīcu vēža, diabēta un augsta asinsspiediena risku mātei.

Pasaules Veselības organizācija (PVO) ir ieteikusi sievietēm ar HIV jaunattīstības valstīs barot savus zīdaiņus ar krūti un piekļūt pretretrovīrusu terapijai kopš 2010. gada. Vadlīnijās tika ņemts vērā HIV pārnešanas risks zīdīšanas laikā un zīdaiņu nāves risks nepietiekama uztura dēļ, caureja un pneimonija vietās, kur nav pieejami droši mātes piena aizstājēji.

Tomēr attīstītajās valstīs eksperti ir ieteikuši izvairīties no barošanas ar krūti, jo ir plaši pieejams nekaitīgs ūdens, mākslīgie maisījumi un ziedots mātes piens, kas varētu novērst HIV pārnešanas risku, sacīja Jē.

Tas sagādāja vilšanos cilvēkiem ar HIV, kuriem tika kategoriski liegta iespēja barot bērnu ar krūti.

36 gadus vecā CC Kovina no Filadelfijas sacīja, ka viņai HIV tika diagnosticēts 20 gadu vecumā, un viņai nebija atļauts barot ar krūti savu pirmo bērnu Ciānu, kuram tagad ir 13 gadi.

"Es nevarēju saprast, kāpēc manai māsai, kura dzīvo Kenijā un kura izskatās tāpat kā es un kurai ir tāda pati ādas krāsa, tika atļauts barot bērnu ar krūti, kamēr man bija kategoriski liegts," viņa sacīja.

Nespēja barot bērnu ar krūti savu dēlu noveda Kovinu līdz pēcdzemdību depresijai, viņa teica. Kad viņa palika stāvoklī ar savu tagad divus gadus veco meitu Zuri, viņas medicīnas komanda palīdzēja viņai septiņus mēnešus veiksmīgi barot bērnu ar krūti. Kovina lietoja viņas medikamentus, kā noteikts, kā arī iedeva bērnam medikamentus, lai novērstu infekciju.

"Mātes pienā ir viss, kas manam mazulim ir vajadzīgs," sacīja Kovins. "Tā ir skaista lieta."

Abuogi teica, ka AAP ziņojumā sniegti svarīgi ieteikumi pediatriem, medmāsām un laktācijas konsultantiem, kuri strādā tieši ar bērniem un ģimenēm.

Daži veselības aprūpes darbinieki jau ir palīdzējuši cilvēkiem, kuri tiek ārstēti no HIV, barot bērnus ar krūti, neskatoties uz iepriekšējiem ieteikumiem. Jaunajai vadībai vajadzētu paplašināt šo praksi, cerot uz ātru pieņemšanu, sacīja Abuogi.

"Šī ir unikāla situācija, jo pārmaiņas nenotiek tikai starp ārstiem un veselības aprūpes sniedzējiem," sacīja Abuogi. "Arī mūsu pacienti veicina šīs izmaiņas."