Metformīns, ko lieto pacientiem ar prediabētu, samazina podagras attīstības risku
Pēdējā pārskatīšana: 14.06.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Metformīns, ko ievadīja pacientiem ar prediabētu, samazināja arī podagras attīstības risku.
Starp 1154 cilvēkiem ar paaugstinātu hemoglobīna A1c (HbA1c) līmeni, kas ir tieši zem 2. Tipa diabēta sliekšņa, kuri sāka lietot metformīnu, tika diagnosticēta podagra. Ar sastopamību 7,1 uz 1000 persongadiem (95% TI 5,1–10,0) vidēji 4 gadu novērošanas laikā, saskaņā ar datiem, ko iesniedza Havjers Marrugo, MD no Brigamas un sieviešu slimnīcas Bostonā, un viņa kolēģi.
Podagra radās ar sastopamību 9,5 uz 1000 persongadiem (95% TI 8,8-10,2) gandrīz 14 000 līdzīgu pacientu, kuri nesāka lietot metformīnu, kā rezultātā relatīvais risks ir 0,68 (95% TI 0,48–0,96), lietojot metformīnu, pētnieki ziņoja Reimatisko slimību gadagrāmatā.
Tomēr interesanti, ka metformīns neietekmēja ne seruma urīnskābes līmeni, ne C-reaktīvo proteīnu. Style> (CRP), kas sarežģī rezultātu interpretāciju.
Šis nav pirmais pētījums, kurā atklāta saikne starp pretdiabēta līdzekļiem un samazinātu podagras risku. Šī saistība iepriekš tika novērota ar tā sauktajām gliflozīna zālēm, kas palielina glikozes izdalīšanos ar urīnu, lai gan šajos gadījumos urīnskābe līmenis tika samazināts.
Metformīns, protams, ir visizplatītākais pirmās izvēles līdzeklis 2. Tipa diabēta ārstēšanai, un tā relatīvā drošība ir padarījusi to par izvēlētu līdzekli cilvēkiem ar prediabētu (šajā pētījumā definēts kā HbA1c 5,7–6,4% ). Marrugo et al atzīmēja, ka daudzi metformīna pētījumi ir dokumentējuši tā pretiekaisuma iedarbību. "Tādējādi papildus noteiktajai lomai diabēta riska samazināšanā metformīns var būt saistīts arī ar zemāku podagras risku cilvēkiem ar prediabētu," viņi paskaidroja.
Pašreizējā pētījumā Marrugo komanda aplūkoja datus no 50 588 pacientiem, kuri no 2007. Līdz 2022. Gadam tika ārstēti Mass General Brigham veselības sistēmā ar prediabētu. Puse tika izslēgta, jo ātri tika diagnosticēts 2. Tipa cukura diabēts vai podagra, vai tāpēc, ka trūkst datu par mazāk nekā vienu gadu. No aptuveni 25 000 atlikušajiem pētnieki identificēja 1172 metformīna lietotājus un 23 892 citādi ārstētus pacientus. Astoņpadsmit metformīna lietotājus un 10 015 lietotājus, kuri nelietotāji, nevarēja salīdzināt ar tieksmi, tāpēc analīzei atstāja attiecīgi 1154 un 13 877 lietotājus.
Apmēram divas trešdaļas dalībnieku bija sievietes, kuru vidējais vecums bija 57 gadi. Nedaudz vairāk nekā 60% bija balti. Vidējais ķermeņa masas indekss bija aptuveni 32; HbA1c vidēji bija 6,0%. Dalībnieki, kuri nelietoja metformīnu, nesaņēma nekādas citas glikozes līmeni pazeminošas zāles. Abās grupās 10–12% lietoja aspirīnu un aptuveni tikpat daudz lietoja antihipertensīvos medikamentus.
Kaplan-Meier analīze, kas aptvēra 5 gadu novērošanu, parādīja atšķirību podagras sastopamības biežumā starp grupām, sākot jau pēc dažiem mēnešiem. Pēc 5 gadiem 30 metformīna lietotājiem (2,6 %) attīstījās podagra, salīdzinot ar 546 (3,9 %), kas nelietotājus (p = 0,032 attiecībā uz tendenci). Lielākā daļa no tiem, kuriem attīstījās podagra, bija vīrieši.
Urīnskābes līmenis serumā bija nedaudz zemāks metformīna grupā, bet ne nozīmīgā līmenī (P=0,73); līmenis laika gaitā samazinājās abās grupās ar tādu pašu ātrumu. Tas pats attiecās uz CRP. Kā gaidīts, metformīns efektīvi samazināja HbA1c līmeni, pēc viena gada samazinoties par 0,14 procentpunktiem.
Marrugo et al nemēģināja izskaidrot, kā metformīns var samazināt podagras risku, nepārprotami nesamazinot urīnskābes līmeni, taču atzīmēja, ka zāles pazemina HbA1c un, šķiet, izraisa zināmu svara zudumu; šie efekti iepriekš ir bijuši saistīti ar sistēmiskā iekaisuma samazināšanos (lai gan pašreizējā pētījumā netika konstatēta ietekme uz CRP). Turklāt pētnieki atzīmēja, ka iepriekšējie pētījumi, kas parādīja gliflozīna zāļu urīnskābes līmeni pazeminošo iedarbību, tika veikti cilvēkiem ar pilnu diabētu, savukārt jaunajā pētījumā tika aplūkoti tikai cilvēki ar mazāk izteiktu HbA1c pieaugumu.
Pētījuma ierobežojumi ietver sieviešu pārsvaru izlasē, savukārt podagra galvenokārt skar vīriešus. Retrospektīvais, novērojuma dizains un datu trūkums par dzīvesveida faktoriem arī nozīmē, ka rezultātus varēja ietekmēt nepamanīti neskaidri faktori.