Vai vienkārša asins analīze var paredzēt insulta un asinsvadu problēmu risku smadzenēs?

Jauni pētījumi paver iespēju izveidot asins analīzi, kas var paredzēt insulta vai izziņas pasliktināšanās iespējamību nākotnē.

Pētījuma autori identificēja iekaisīgu molekulu tīklu asinīs, kas palīdz novērtēt smadzeņu mikroangiopātijas attīstības risku, kas ir bieži sastopams insultu un kognitīvo funkciju pasliktināšanās cēlonis.

Šāda testa izstrāde būtu nozīmīgs solis uz priekšu. Pašlaik smadzeņu mikroangiopātiju (CSVD) vislabāk var diagnosticēt, izmantojot MRI, un insulta un kognitīvās pasliktināšanās risku nosaka, pamatojoties uz aprēķiniem, kas ietver ģimenes vēsturi, demogrāfiskos datus un citus riska faktorus, tostarp dzīvesveidu.

Pētījuma mērķis ir iekaisuma molekulas, kas pazīstamas kā interleikīna-18 jeb IL-18 tīkls, kas ietver proteīnus un signalizācijas molekulas, lai cīnītos ar infekcijām.

Šīs molekulas ir saistītas ar CSVD un insultu. Tomēr to līmenis svārstās imūnās atbildes reakcijas uz infekcijām, kā arī autoimūnu traucējumu rezultātā, padarot tos grūti izmērīt. 2020. gadā pētnieki saistīja piecas no šīm molekulām ar asinsvadu smadzeņu bojājumiem, kas tika atklāti smadzeņu MRI.

Jaunajā pētījumā tika izmantoti dati no Framingham Heart Study, kas kopš 1948. gada ir sekojis līdzi tūkstošiem Framingemas, Masačūsetsas štata, iedzīvotāju slimības vēsturei.

Pēdējā pētījuma grupā bija 2201 cilvēks vecumā no 45 gadiem. Katram no tiem bija pieejami asins paraugi, kā arī MRI rezultāti. Tas ļāva pētniekiem izstrādāt modeli, ar kura palīdzību viņi varētu novērtēt insulta risku cilvēkiem — augstāki rādītāji nozīmēja lielāku risku.

Tiem, kuri ieguva labākos 25%, insulta risks kādā dzīves posmā bija 84%. Citiem, kuru rezultāti bija mazāk paaugstināti, risks bija 51%.

Kas ir smadzeņu mikroangiopātija, kā tā ietekmē smadzeņu veselību?

Pētījuma pirmais autors, asinsvadu neirologs Džeisons Hinmans (MD, PhD, UCLA Health), paskaidroja, ka: "Smadzeņu mikroangiopātija ir nozīmīgs sirds un asinsvadu slimību riska faktors. Tā palielina insulta un kognitīvo traucējumu risku, bet bieži atkārtojas. Nepamanīts."

"Mikroangiopātija parasti attiecas uz hroniskiem un progresējošiem mazo artēriju bojājumiem, ko sauc par perforatoriem, kas rodas no lielām intrakraniālām artērijām un piegādā asinis smadzeņu dziļajām struktūrām," sacīja Hosē Moraless, MD, MS, asinsvadu neirologs un neirointervences ķirurgs. Klusā okeāna neirozinātnes institūtā Santa Monikā, Kalifornijā, kas nebija iesaistīts pētījumā.

Cita eksperte Džeina Morgana, MD, kardioloģe un sabiedrības veselības un izglītības izpilddirektore Pjemontas veselības aprūpes korporācijā Atlantā, Džordžijas štatā, saka: "[šie asinsvadi var aizsprostot vai sašaurināties, īpaši ar vecumu, un izraisīt dzemdību samazināšanos. Skābekļa piegādi smadzeņu audiem."

Morgans, kurš arī nebija iesaistīts pētījumā, uzsvēra, ka: "Savukārt tas var izraisīt smadzeņu aktivitātes samazināšanos un šūnu nāvi, izraisot demenci, insultu, kustības vai runas grūtības un izziņas pasliktināšanos."

CSVD prognozēšana ir sarežģīta, piebilda Morgans: "[g]tā kā CVSD patofizioloģija ietver vairākus ceļus, tostarp hematoencefālisko barjeru, paredzamo marķieru novēršana var būt sarežģīta."

Hinmans atzīmēja, ka pat pēc piecu ar insulta risku saistītu molekulu provizoriski noteikšanas jebkuras no tām izmērīšana var būt sarežģīta, jo "iekaisuma līmenis katrā cilvēkā paaugstinās un samazinās."

Viņš teica, ka pētījumā jaunums ir tāds, ka "tiem, kuriem ir augsts visu piecu šo molekulu līmenis, ir smadzeņu mikroangiopātijas pierādījumi, un, pateicoties šim darbam, viņiem tagad kvantitatīvā veidā ir pakļauts insulta risks.."

"Daudzi CSVD riska faktori ir tie paši sirds slimību riska faktori," atzīmēja Hinmans, "piemēram, smēķēšana, diabēts, hipertensija un augsts holesterīna līmenis."

"Arī ģenētikai ir liela nozīme," sacīja Moraless.

Kā pārbaudīt smadzeņu mazo asinsvadu slimību?

Ir daudzas pazīmes, kas liecina, ka personai var būt nepieciešama smadzeņu mazo asinsvadu slimības (CSVD) pārbaude.

"CSVD var izpausties kā klusi insulti," sacīja Morales, "taču var izraisīt arī tādus simptomus kā vienpusējs vājums, sejas noslīdēšana, maņu zudums, kognitīvi traucējumi vai līdzsvara problēmas. Šie simptomi var būt pārejoši vai pastāvīgi un uzlaboties. Laika gaitā."

Morgans piebilda, ka par grūtībām lietot vai saprast valodu, kā arī par pasliktināšanos vai stiprām galvassāpēm arī jāziņo ārstam.

"Ir ļoti svarīgi," brīdināja Moraless, "lai pacienti un viņu ģimenes nepazeminātu pat vieglus insulta simptomus un meklētu neatliekamo medicīnisko palīdzību, zvanot 911."

Ko varētu nozīmēt vienkārša asins analīze insulta profilaksei Pagaidām ierosinātā asins analīze indivīdiem prasa vairāk pētījumu un izstrādes, sacīja Hinmans:

"Lai to padarītu klīniski noderīgu, mums ideālā gadījumā būtu jāpierāda šī biomarķiera proaktīvā spēja palīdzēt perspektīvi novērst insultu, nevis izmantot retrospektīvus datus, kā mēs to darījām šeit," sacīja Hinmans.

Viņš arī teica, ka cer ieraudzīt biomarķieru robežvērtības, ko veselības aprūpes sniedzēji un pacienti var viegli interpretēt testus.

“Visbeidzot, ir svarīgi izprast IL-18 tīkla līmeņus daudzveidīgākā populācijā, un šis darbs tiek veikts kā daļa no DIVERSE VCID pētījuma, kurā mēs piedalāmies.”

Morgans atzīmēja, ka, lai gan šis pētījums ir daudzsološs, visi izmērītie marķieri neuzrāda tādu pašu pozitīvas paredzamības pakāpi, jo daži ir ciešāk saistīti nekā citi.

Ko darīt, ja Jums ir smadzeņu mazo asinsvadu slimība?

"Lai gan nav pierādīts, ka vingrinājumi palēnina CSVD progresēšanu," sacīja Morgans, "pētījumi liecina, ka regulāra fiziskā slodze samazina visu iemeslu mirstību un cerebrovaskulārus notikumus."

Moraless piekrita, sakot, ka "līdz 80% insultu var novērst, kontrolējot […] asinsvadu slimību riska faktorus, saglabājot veselīgu dzīvesveidu un regulāri vingrojot."

Viņš arī atzīmēja, ka “aprūpes nepārtrauktības izveide ar primārās aprūpes ārstu var agrīni identificēt daudzus no šiem riska faktoriem un ieviest profilaktiskus pasākumus neatkarīgi no tā, vai tiek veikta farmakoloģiska iejaukšanās vai dzīvesveida izmaiņas.”

Pētījums tika publicēts žurnālā Stroke.