Jaundzimušā smadzeņu garums: simptomi, ārstēšana

Paaugstināts cerebrospināla šķidruma līmenis meninges ir pilienis. Apsveriet šīs patoloģijas iezīmes bērniem, cēloņus, simptomus, ārstēšanu.

Hidrocefalīns jaundzimušajiem ir slimība, kas visbiežāk attīstās dzemdē. Pārmērīgs CSF daudzums aizpilda telpas starp smadzeņu membrānām un iekļūst smadzeņu sirds kambaros. Šī slimība ir saistīta ar mātes slimībām grūtniecības laikā. Vēl viens iemesls ir dzimstība, insults, audzēju veidošanās.

Neiroloģisko slimību raksturo lokalizācijas raksturs:

• Ārējs - cerebrospinālais šķidrums uzkrājas smadzenēs pie galvaskausa pamatnes. To papildina kaulu paplašināšanās.
• Iekšējais - šķidrums uzkrājas smadzeņu sirds kambaros. Tas nerada izmaiņas bērna galvas izmēros.
• Jaukti - cerebrospinālā šķidruma uzkrāšanos novēro gan galvas smadzenēs, gan tās sirds kambaros.

Parasti cerebrospinālais šķidrums pastāvīgi izplūst smadzenēs. Šī viela pastāvīgi cirkulē. Tas nodrošina barības vielas ar asinsvadiem audos un aizsargā tās no bojājumiem. Tas ietekmē elpošanas un aprites procesus, saglabā parasto vidi ap smadzenēm. Ja cerebrospinālais šķidrums stagnē, uzkrājas zem smadzeņu membrānām vai tā stumbra, tas noved pie hidrocefālijas.

[1], [2], [3]

Epidemioloģija

Medicīniskā statistika liecina, ka ik pēc 500 jaundzimušā pacienta cieš no smadzeņu pilnas.

• Slimības attīstība auglim 80% ir saistīta ar intrauterīnām infekcijām, 20% ir nervu sistēmas attīstības traucējumi vai ģenētiskie traucējumi.
• Jaundzimušajiem hidrocefāliju ir visbiežāk saistīta ar defektiem, smadzeņu vai muguras smadzeņu, 20% no dzemdību traumas, un retāk ar neoplastisku audzējiem vai asinsvadu patoloģiju, kas apgādā smadzenes.
• VGM bērniem, kas vecāki par 1 gadu, visbiežāk radusies jaunvei procesiem, asiņošanu kā rezultātā iekaisuma smadzenēs vai tās membrānām, pēc traumām un retāk dēļ iedzimtu.

Statistikas dati ievērojami atvieglo slimības diagnosticēšanas procesu un ļauj veikt preventīvus pasākumus, lai to novērstu.

[4], [5], [6], [7], [8]

Cēloņi jaundzimušo smadzeņu hidrofors

Hidrocefālija ir bieži diagnosticēta bērnu patoloģija. Smadzeņu tilpuma cēloņi jaundzimušajiem var būt saistīti ar iedzimtu, proti, intrauterīnu un iegūtajiem faktoriem.

No VMG infekcijas cēloņiem ir šādas:

• Herpes vīruss 1 vai 2 veidi.
• Toksoplazmoze.
• Citomegalovīruss.
• Neirozifils.
• Rubelāze.
• Epidēmiskais parotīts.
• Vīrusi un baktērijas, kas izraisa meningītu un meningoencefalītu.

Iedzimtas anomālijas, kas izraisa slimību:

• Arachnoidas cistas.
• Smadzeņu vēnu anomālijas.
• Samazinātais kanāls, kas savieno smadzeņu sirds kambari.
• Iedzimta caurumu nepietiekama attīstība, caur kuru rodas šķidruma aizplūšana no kanāla līdz subarachnoid telpai.
• Arnolda-Kjari sindroms ir traucējums, kurā galvaskausa aizmugurējās izliekuma tilpums neatbilst struktūrām, kas tajā atrodas. Tas noved pie tā, ka tie nonāk aizkapitora atverē, kurā smadzenes iziet dorsālajā un iegarenā. Šāds pārvietojums ir bīstami smadzeņu struktūru pārkāpums. Tas var izraisīt vazomotora un elpošanas centra pārkāpumus un pat nāvi.
• Dandi Walkera sindroms ir smadzeņu asinsvadu un smadzenītes patoloģiska attīstība.

Vēža cēloņi:

• Smadzeņu vēzis
• Smadzeņu vēdera audzēja bojājumi.
• Papilomas.
• Mugurkaula audzēji, kas ierobežo cerebrospināla šķidruma aprites vai absorbcijas procesu.
• Galvaskausa kaulaudu audzēji.
• Asinsvadu plakstiņu meningiomas.

Slimība var rasties krūšu dziedzera traumu dēļ, kas saņemti dzemdību laikā. Ja tiek konstatēts pārkāpuma cēlonis, tiek ņemts vērā tā norises veids un lokalizācija.

[9], [10]

Riska faktori

Pieaugošais cerebrospināla šķidruma saturs telpās starp smadzeņu membrānām vai pašas smadzeņu stomatēm rodas dažādu iemeslu dēļ.

Izceļ galvenos riska faktorus bērna dzimšanas brīdim ar pilienu:

• Infekcijas slimības, kuras sieviete piedzimst grūtniecības laikā.
• Mātes nervu sistēmas slimības, kuras tiek pārnestas uz augli.
• Narkotikas un alkohola lietošana, smēķēšana.
• Abu vecāku ģenētiskie traucējumi.
• Bērns piedzimis pirms 35 grūtniecības nedēļām.
• Bērna svars ir mazāks par 1500 g.
• Pārnēsājamai mātei ir šaurs iegurnis, kas kavē piegādi.
• Dzemdināšanas procesā, lai palīdzētu jaundzimušajiem, tika izmantoti putekļi, knaibles vai manuālas metodes.
• Darba laikā bija augļa asfiksija vai hipoksija.
• Bērns piedzimis ar intrauterīnām iekšējo orgānu patoloģijām.

Hidrocefālijas risks pirmsdzemdību periodā ir saistīts ar šādiem faktoriem:

• Rēzus konflikts starp māti un augli (imūnsistēma).
• Grūtniecība pret smagu cukura diabētu, anēmiju vai gestozi.
• Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija vai asins slimība auglim.
• Metabolisma procesu traucējumi auglim.
• Placenta un nabassaites gūžas bojājumu malformācijas.

Iepriekš minētie faktori liecina par augstu risku, ka bērnam ir nāve dzemdē. Tāpēc grūtniecei jābūt rūpīgai medicīniskā uzraudzībā.

Zarnu trakta riska faktori pēcdzemdību periodā:

• Dzemšanas traumas un priekšlaicīgas dzemdības.
• Hromosomu patoloģijas.
• Nemiers muguras smadzenēs.
• Meningīts, encefalīts.

Zinot galvenos slimības riska faktorus, grūtniecēm un ārstiem jādara viss, lai novērstu slimības attīstību. Bet dažos gadījumos, lai noteiktu patieso slimības cēloni un faktorus, kas noveda pie tā attīstības, nav iespējams.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Pathogenesis

Sarežģīta neiroloģiska slimība, kurā ir traucēta līdzsvars starp cerebrospināla šķidruma absorbciju un ražošanu, ir noteikta izcelsmes mehānisms. Patogēne ir saistīta ar smadzeņu iezīmēm un cerebrospināla šķidruma funkcijām.

Tātad, smadzenes ir asins piegādes struktūra no vairākām dobumiem, tas ir, sirds dziedzeri. Ventricles ir izklāta ar traukiem, kas ir atbildīgi par cerebrospināla šķidruma veidošanos. Visas dobumi sazināties savā starpā, un šķidrums cirkulē starp tām. Likvor mazgā muguras smadzenes. Tad tas nonāk vēnu dobumā dziedzera dobumā. Smadzeņu asinsspiediena uzsūkšanās ir atkarīga no spiediena starpības. Smadzenēs spiedienam jābūt zemākam par intrakraniālo spiedienu.

Liqvor veidojas pastāvīgi. Jaundzimušajiem, tas tiek sintezēts apjomā no 40 līdz 150 ml dienā. Šķidrumu veido leikocīti, limfocīti, proteīni, elektrolīti un citas vielas.

Cerebrospinālais šķidrums veic šādas funkcijas:

• Aizsargā smadzenes no ievainojumiem, jo tas ir nesaderīgs šķidrums.
• Nodrošina līdzsvaru ar asinsrites sistēmas ūdens un elektrolītu sastāvu.
• Sakarā ar svārstību kustībām ietekmē autonomo nervu sistēmu.
• Parāda dažas vielas no centrālās nervu sistēmas daļām.
• Atbalsta intrakraniālo spiedienu nemainīgā līmenī.

Šo funkciju pārkāpšana izraisa KSS veidošanās un absorbcijas traucējumus. Ir iespējams mainīt šķidruma strāvu pa nekontrolētiem ceļiem. Tas noved pie hidrocefālijas attīstības. Atkarībā no traucējuma un spiediena smaguma pakāpes galvaskausa dobumā, VGM un atbilstošās simptomātikas gaitā var būt atšķirīga smaguma pakāpe.

[17]

Simptomi jaundzimušo smadzeņu hidrofors

Palielināts cerebrospināla šķidruma saturs starp smadzeņu membrānām vai pašu smadzeņu stomām ir atšķirīgs simptomāts. Pārkāpuma pazīmes pilnībā atkarīgas no tā plūsmas rakstura:

1. Akūts - strauji palielina intrakraniālo spiedienu, strauji pasliktina stāvokli (mazāk nekā 3 dienas).
2. Subakūts - patoloģiskais process attīstās 3-6 mēnešu laikā, un tas izraisa smagu bojājumu smadzeņu struktūras.
3. Hronisks - neiroloģiskā problēma attīstās ārkārtīgi lēni, un tam ir pieaugoša simptomatoloģija. Šo formu visbiežāk atklāj ar atvērtām hidrocefālijām.

Smadzeņu simptomi jaundzimušajiem arī ir atkarīgi no tā cēloņa. Visbiežāk hidrocefāliju diagnosticē šādi simptomi:

• Samazināts muskuļu tonuss.
• Biežas krampji un muskuļu sasprindzinājums.
• Paātrināta galvaskausa augšana un paplašināšanās.
• Mazuļa galvas izmēri neatbilst stumbra proporcijām un atšķiras no normālajiem rādītājiem.
• Bieža galvas slīpums.
• Rodnichok ir palielināts izmērs, un priekšējā daļa ir stingri nospiesta uz priekšu.
• "Saušanas režīma" sindroms (acs āboli tiek pārvietoti uz leju), sikspārnis.
• Spontāna acu kustība.
• Locekļu un zoda trīce.
• Neliels svars un psihomotoriskās attīstības aizkavēšanās.
• Bieža regurgitācija.
• Trauksme, slikts miegs, bieža raudāšana.
• Nepietiekama reakcija uz notiekošo.

Paaugstināts intrakraniālais spiediens bērnam izraisa smagas galvassāpes. Šādos gadījumos bērns var novietot rokturus uz viņa galvas. Šādas pazīmes nevar ignorēt. Lai noteiktu slimību pirms bērna piedzimšanas, tiek veikta plānota ultraskaņa, ir iespējams arī ņemt asinis no nabassaites vai amniocentēzes.

Hidrocefālijas klīnika bērniem pēc gada tiek papildināta ar šādiem patoloģiskiem simptomiem:

• No nelabuma un vemšanas uzbrukumi no rīta un vakarā.
• Epilepsijas lēkmes ar samaņas zudumu.
• Muskuļu hipertonija.
• Seja un pieres ir pārklāti ar venozo tīklu.
• Urīna nesaturēšana.
• Kustību koordinācijas pārkāpšana.
• Pavasaris nepiedzīvo, palielinās izmērs un piebriest.
• Attēla asums pasliktinās, kas var izraisīt aklumu.
• Uzturs.

Progresējot slimība, psihiskie un fiziskie traucējumi kļūst pamanāmāki. Visi iepriekš minētie simptomi var rasties ne tikai ar VGM, bet arī ar citām patoloģijām. Līdzīgs simptomu komplekss tiek novērots ar smadzeņu malformācijām, dažādām neoplazmām. Ir ļoti svarīgi identificēt traucējumus agrīnā stadijā un sākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk.

[18], [19], [20]

Pirmās pazīmes

Kompleksai neiroloģiskai slimībai ir raksturīgas pirmās pazīmes. Smadzeņu elpas trūkums jaundzimušajiem var tikt atpazīts ar šādiem simptomiem:

• Paātrināta galvas apkārtmēra pieaugums, kas neatbilst parastajiem rādītājiem. Tas ir saistīts ar smadzeņu augšanu, kas stiepjas no iekšpuses kauliem un galvaskausa šuvēm, kas vēl nav aizaugušas.
• Lieluma un spēcīga fontanela spriedze. Parasti fontanelle pazūd līdz pirmajam bērna dzīves gadam, bet noārdīšanās gadījumā to var noņemt līdz 2-3 gadiem.
• Pēdu un nesamērīga kakla paplašināšanās.
• Nevēlamas vibrācijas kustības acīs, šķielēšana, nistagms.
• Venozā setochka uz sejas.
• Krampji, ekstremitāšu muskuļu tonusa palielināšanās.

Turklāt jaundzimušajam ir aizkavēta psihomotoru attīstība. Viņš bieži pacelt galvu, to nevar turēt, sēdēt, piecelties. Bērns bieži vien saucas un pakavē bez acīmredzama iemesla. Periodiski pieskaras galvai norāda smagas galvassāpes.

[21], [22], [23], [24], [25]

Smadzenes ārējā edēma jaundzimušajiem

Neiroloģiskā rakstura patoloģija, kurā vēdera sistēmā un telpā, kas atrodas zem smadzeņu membrānas, rodas noteikti traucējumi - tā ir smadzeņu ārējā tilpne. Jaundzimušajiem un vecākiem bērniem šī slimība ir saistīta ar palielinātu cerebrospināla šķidruma veidošanos vai tā aizplūšanas pārtraukšanu.

Ārējā hidrocefālija ir ārkārtīgi reti. To raksturo liekā cerebrospinālais šķidruma lokalizācija subarachnoidālajā telpā. Šajā gadījumā cerebrospinālais šķidrums sirds kambaros un smadzeņu telpās ir normāls. Vairumā gadījumu ārējā tūska veidojas, kad smadzenes atrofē.

Ārējā hidrocele var būt iedzimta un iegūta, kā arī izdalīt atvērtu, slēgtu un ex vakuuma formu.

• Atvērtā forma - attīstās sakarā ar traucējumiem cerebrospinālā šķidruma ražošanā un uzsūkšanos. Likvoronosnye telpas parasti sazinās viens ar otru.
• Slēgts - raksturojot šķidrumu saturošo telpu atdalīšanu dažādos līmeņos.
• Ex vacuo - sekas smadzeņu parenhimijas samazināšanās dēļ tās atrofijas vai dažādu nervu sistēmas patoloģiju dēļ. Tam var būt pakāpeniska, stabilizējoša un regresējoša tendence.

Ārējās formas hidrocefālija var izraisīt tādi faktori: traumatisks smadzeņu traumas, patoloģijas CNS attīstības traucējumi kakla skriemeļu, smadzeņu slimību vai tās membrānu, izmaiņas smadzeņu kuģiem.

Slimības simptomus izraisa asas galvas tilpuma pieaugums par 50%. Ņemot to vērā, pastāv kaulu šuves atšķirība, fontanela un ādas vēnu pietūkums. Visbīstamākais ir vieglais traucējums. Tas ir saistīts ar acīmredzamu simptomu trūkumu vairākus gadus. Bet tad nāk moments, kad bērna stāvoklis strauji pasliktinās smadzeņu asinsrites traucējumu dēļ.

Lai diagnosticētu slimību, izmantojot MR, CT, ultraskaņu, rentgena pētījumus, dažādus testus. Ārstēšana var būt gan ārstnieciska, tas ir, konservatīva un ķirurģiska.

[26], [27], [28], [29]

Komplikācijas un sekas

Jaundzimušo smadzeņu garozas ir nopietna slimība, kas prasa obligātu ārstēšanu. Patoloģijas sekas un komplikācijas izpaužas dažādos simptomāros un ir atkarīgi no pacienta vecuma:

• Jaundzimušie - paaugstināta uzbudināmība, miega traucējumi, novecošanās attīstība, novirzes psihē.
• Pirmsskolas vecums - problēmas ar runu, dzirdes un redzes traucējumiem, agresiju, histērijas uzbrukumiem, aizkavētu psihomotoru attīstību, jūtīgumu, dusmām.
• Skolas vecums - dažāda pakāpeniska nespēks, personības traucējumi, slikta atmiņa, neiropātijas traucējumi, biežas galvassāpes, epilepsijas lēkmes, psihoemociālie traucējumi.

Hidrocefālija var izraisīt invaliditāti. Motora attīstības kavēšana, smadzeņu paralīze un krampji norāda uz fizisku invaliditāti.

VGM sekas un komplikācijas ir atkarīgas no ārstēšanas metodēm. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās var veidoties hematomas, pseidocistis, dažāda smaguma epilepsijas lēkmes, šuntēšanas disfunkcija. Arī letāls iznākums ir iespējams, ja traucējumi uzņem ļaundabīgu gaitu vai tiek diagnosticēti pārāk vēlu.

[30]

Diagnostika jaundzimušo smadzeņu hidrofors

Jaundzimušo galvas smadzeņu trauku mūsdienu diagnostika ir ārkārtīgi svarīga bērna ārstēšanai un turpmākai atveseļošanai. Šīs zāles ir izstrādājušas daudzas metodes, kuras efektīvi nosaka ūdenslīdēju. Apsveriet galvenos:

• Neironogrāfija - smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana caur fontanelu. Procedūra ir absolūti nesāpīga un droša. Tas ir obligāto neonatālo pētījumu kompleksa daļa pirmajos dzīves mēnešos. Identificē dažādas patoloģijas agrīnākajos posmos.
• MRI, CT un elektroencefalogrāfija sniedz detalizētāku informāciju par smadzeņu struktūru stāvokli. Abas metodes tiek veiktas ar vispārēju anestēziju.
• Oftalmoskopija - bērna fundūza pārbaude. Ja redzes nerva disks ir pietūkums, tas norāda uz paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, kas var būt pazīmes simptoms.
• Lumbara punkcija - tiek veikta, lai identificētu infekcijas un novērtētu cerebrospinālā šķidruma spiediena spēku smadzenēs.
• Craniography - nosaka jaundzimušā galvas izmēru un atklāj šuvju novirzi. Ja galva palielinās par vairāk nekā 1,5 cm mēnesī, tas norāda uz hidrocefāliju.

Lai veiktu galīgo diagnozi, jāveic ne tikai diagnozes rezultāti, bet arī slimības simptomi. Balstoties uz konstatējumiem, ārsts izdara ārstēšanas plānu. Jo ātrāk tiek uzsākta terapija, jo labāka atveseļošanās prognoze.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Analizē

Smadzeņu asinsvadu šķidruma palielinātas uzkrāšanās cerebrospinālā šķidruma sistēmā laboratorijas diagnostika ir nepieciešama gan diagnosticēšanai, gan ārstēšanas efektivitātes kontrolei. Ja jaundzimušajās rodas aizdomas par ūdens tilpumu analīzi, tas sastāv no:

• Vispārējā un asins bioķīmiskā analīze.
• Vispārēja urīna analīze.
• Alanīnaminotransferāze.
• Diagnostikas analīze par disbakteriozi un latentajām asinīm.
• Intrauterīno infekciju analīze.
• Liquorodinamic testi.

Slimības morfoloģiskie simptomi pilnīgi ir atkarīgi no izraisītā cēloņa un palielināta intrakraniālā spiediena ilguma. Izstrādājot ārstēšanas shēmu, tiek ņemti vērā laboratorijas diagnostikas rezultāti.

[37], [38], [39], [40], [41]

Instrumentālā diagnostika

Jaundzimušo radīšanas traucējumi ir tādi, ka bērniem vēl nav iespēju runāt par sāpēm un citām slimības pazīmēm.

Jaundzimušajiem diagnostika tiek veikta, izmantojot šādas instrumentālās metodes:

• Ultraskaņa ir pētījums par smadzeņu stāvokli caur fantāziju.
• lumbālpunkciju.
• Magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija.
• Neironogrāfija.
• Radiogrāfija.
• Oftalmoskopija.

Instrumentālā diagnostika ļauj atklāt slimības pazīmes pat augļa intrauterīnās attīstības laikā. Lai to paveiktu, tiek analizēta augļa šķidrumu un augļa nabassaites.

Diferenciālā diagnoze

Parasti hidrocefālijas diagnostika nerada grūtības. Ūdens pilieni ir diferencēti ar slimībām, kas ir līdzīgas simptomatoloģijai, bet nav saistītas ar cerebrospināla šķidruma patoloģisku absorbciju:

• Atrofija (hydrocephalus ex vacuo) - ar šo patoloģiju nav limfodinamikas traucējumu, un nav smadzeņu vielas zuduma.
• Attīstības patoloģijas, kurās tiek paplašināti sirds kambari - koroskozoze un septo-optiskā displāzija agenesis.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar ģimenes gadījumiem, kas saistīti ar megalocefāliju un lielu kauliņu. Papildus standarta pētījumiem īpaša uzmanība tiek pievērsta radiogrāfijai un diafanoskopijai (atklāj luminiscences zonas palielināšanos).

Profilakse

Lai mazinātu bērna ar hidrocefāliju risku, nākamajiem vecākiem rūpīgi jāpāriet pie grūtniecības plānošanas stadijas. Profilakse sākas ar konsultācijām ar ģenētisko un ģenētisko eksāmenu gan sievietēm, gan vīriešiem. Nākamajai mātei rūpīgi jāuzrauga viņas veselība, jāizvairās no noguruma, stresa un traumas. Gan gan pirms, gan pēc koncepcijas, jāievada veselīgs dzīvesveids, jāaizsargā pret iespējamām infekcijām.

Grūtniecības laikā ir stingri aizliegts smēķēt, dzert alkoholu un narkotikas. Nelietojiet zāles bez medicīniskas atļaujas. Ja sievietes profesionālā darbība ir saistīta ar bīstamiem apstākļiem vai toksiskām vielām, viņa jāpārtrauc grūtniecības periodā. Ieteicams pavadīt vairāk laika ārpus telpām, saglabāt līdzsvarotu uzturu un saņemt vairāk pozitīvu emociju.

Regulāras pārbaudes un plānotās diagnostikas pārbaudes, veselīgs dzīvesveids un visu medicīnisko recepšu atbilstība ļauj mazināt bērna ar VGM risku.

[44], [45]

Prognoze

Kā un cik daudz jaundzimušo izdzīvos ar hidrocefāliju, tas pilnībā atkarīgs no slimības cēloņa, tā formas, stadijas, kursa smaguma pakāpes. Prognozes pamatā ir šādi faktori:

• Vienlaicīgu slimību esamība.
• Izraudzīto ārstēšanas metožu steidzamība un efektivitāte.
• Hidrocefālijas progresēšanas pakāpe (vēlīnās stadijas ir grūti ārstējamas un izraisītas daudzas patoloģiskas komplikācijas).
• Slimības diagnozes savlaicīgums (laika intervāls no pārkāpuma sākuma brīža līdz ārstēšanas sākumam).

Tas ir ļoti svarīgi, lai noteiktu tūbu, lai sāktu tūlītēju ārstēšanu. Agrīnās stadijas ir labāk piemērotas terapijai un izvairās no komplikācijām, kuras nevar teikt par novārtā atstātajiem gadījumiem. Daudzi pacienti pēc pilnīgas ārstēšanas nesaskaras ar veselības problēmām un aizmirst par savu diagnozi.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, vairāk nekā 90% jaundzimušo ar piltuvēm veiksmīgi atgūstas no slimības un tās sekām. 10% gadījumu pastāv risks, ka var rasties dzīvībai bīstami apstākļi:

• Lag par fizisko un garīgo attīstību (problēmas ar runu, grūtības izpausmes emocijas).
• Pastāvīgi galvassāpes sakarā ar palielinātu intrakraniālo spiedienu.
• Vizlas traucējumi un pilnīga aklums.
• Epilepsija, smadzeņu paralīze.
• Paaugstināta nervu uzbudināmība.
• Izteikti miega traucējumi.
• Agresija
• Stostīšanās
• Strabisms.
• Histērija.
• Dažādi neiropātijas traucējumi.

Jaundzimušajam smadzeņu garozai ir daudz labvēlīgāka prognoze. Iedzimta un savlaicīgi diagnosticēta slimība ir daudz vieglāka nekā iegūta. Ja ārstēšana tiek uzsākta laicīgi un pareizi formulēta, bērna dzīvošana turpinās, bet pastāv risks, ka tā kvalitāte (runa, redze, dzirde, kustību koordinēšana) pasliktinās.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]