Kāpēc grūtniecības laikā palielinās balto asins šūnu daudzums urīnā?

Leikocīti urīnā grūtniecības laikā - tas ir balto asins šūnu līmeņa paaugstināšanās virs normas, ko var izraisīt dažādi iemesli. Biežāk ievērojams leikocītu līmeņa pieaugums ir divas vai vairākas reizes, ko izraisa urīnizvades vai dzimumorgānu iekaisuma process. Bet noteiktos apstākļos var būt normāla leikocītu līmeņa novirze. Tāpēc, lai novērstu grūtniecības un dzemdību komplikāciju rašanos, jums jāzina šādi "trauksmes simptomi".

Cēloņi leikociturija grūtniecības laikā

Lai uzzinātu leikocītu līmeņa paaugstināšanās iemeslus, ir nepieciešams izprast šo šūnu lomu organismā un kādi ir šo rādītāju standarti. Leikocīti ir asins šūnas, kurām ir balta krāsa un dažādas formas, atkarībā no to veida. Šīs šūnas veic aizsargjoslu lomu, tāpēc šo šūnu asinīs pieaugums norāda uz imunitātes aktivizēšanu. Leikocītu struktūra ļauj tiem iekļūt ķermeņa šūnās un audos, kas atvieglo to funkciju realizāciju jebkurā vietā. Normālos apstākļos leikocīti caur nieru filtru nonāk tikai vienas šūnas formā, kas nenorāda uz iekaisuma pārmaiņām. Imūnās šūnas norma grūtnieces urīnā var būt augstāka nekā citām sievietēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka grūtniecības laikā un dzemdes palielināšanās urīnceļu mainās tā stāvoklis. Tāpēc urīnskābes fizioloģiskās saspiešanas dēļ tajā var uzkrāties leikocīti, kas izdalās ar urīnu. Urīna iekaisuma šūnu normatīvās vērtības ir 0-4 šūnas redzes laukā. Grūtniecības laikā šis rādītājs var sasniegt 6 šūnas redzes laukā, bet, ja šis rādītājs ir daudz lielāks, tad jums vajadzētu sākt pārbaudi vai vismaz konsultēties ar ārstu.

Leikocītu līmenis urīna analīzē ir ļoti svarīgs un, ja tas ir 4-6-10, tad mēs varam teikt, ka tas ir pieļaujamais līmenis, bet tas ir nepieciešams atkārtot. Šī summa neuzrāda slimību, un šī palielinājuma iemesls ir tikai tas, ka sieviete ir izturējusi analīzi nevis saskaņā ar noteikumiem, ne arī netīrā stāvoklī. Tāpēc jums ir jāatkārto analīze, ievērojot visus higiēnas noteikumus. Lai iesniegtu urīna analīzi, obligāti jābūt no rīta pēc rūpīgas higiēnas procedūras. Ir ļoti svarīgi, lai konteiners būtu tīrs - tādēļ labāk ir iegādāties glāzi analīzei aptiekā. Tas novērsīs visus iespējamos subjektīvos iemeslus leikocītu līmeņa paaugstināšanai.

Ja leikocītu līmenis primārajā analīzē trīs vai vairāk reizes pārsniedz normu, tad jāuzskata, ka tas ir iekaisuma simptoms. Šo procesu var lokalizēt nierēs, urīnpūslī, urīnpūslī un dzimumorgānos.

Viens no leikocītu skaita pieauguma iemesliem ir pielonefrīts. Šī slimība, kurai raksturīga nieres calyxal un iegurņa sistēmas iekaisums un iekaisuma sekrēcijas veidošanās. To papildina arī sistēmas paplašināšanās, leikocītu sekrēcijas un migrācijas uzkrāšanās uz iekaisuma vietu, kā galvenās imūnās šūnas. Tāpēc, papildus pieleonfrīta klīniskajām izpausmēm, leikocīti izdalās ar urīnu, jo to lielais skaits ir infekcijas fokusā. Viens no leikocītu sadalīšanas iemesliem urīnā var būt hronisks pielonefrīts. Tad leikocītu izdalīšanās ir pastāvīga, un tas var būt vienīgais simptoms, ko nosaka laboratorija.

Vēl viens leikocituria simptomatoloģijas cēlonis ir akūts cistīts. Tas ir urīnpūšļa iekaisums, ko izraisa patogēnās baktērijas, un to papildina arī leikocītu aktīvā migrācija. Simptomātiska cistīta attīstība ir ļoti strauja, un to raksturo leikocītu parādīšanās slimības sākumā, ko izraisa urīnpūšļa tuvums. Iekaisīgo slimību attīstības patoģenēze grūtniecības laikā ir saistīta ar būtisku orgānu saspiešanu ar palielinātu dzemdi. Tas veicina iekaisuma procesa aktīvu attīstību.

Balto asins šūnu skaita palielināšanās urīnā var būt dzimumorgānu iekaisums. Akūts vulvovaginīts ir maksts iekaisums, kas bieži attīstās grūtniecēm, ņemot vērā samazinātu imūnsistēmas stāvokli. Slimību raksturo leikocītu skaita palielināšanās, kā arī citas klīniskas izpausmes.

[1], [2], [3]

Riska faktori

Pamatojoties uz iespējamiem patoloģijas cēloņiem, ir jānosaka riska faktori, kas jāņem vērā, diagnosticējot un plānojot grūtniecību. Sievietēm ar hronisku pielonefrītu ir tūlītējs risks šo patoloģiju saasināt grūtniecības laikā. Arī riskam ir sievietes, kurām bieži ir cistīts, kuriem ir samazināta imunitāte un rezistence.

[4], [5]

Simptomi leikociturija grūtniecības laikā

Klīniskas patoloģiju pazīmes, kas izraisa balto asins šūnu skaita palielināšanos urīnā, var attīstīties pat pirms izmaiņām analīzē. Tādēļ jums jāpievērš uzmanība simptomiem, kas pirms tam ir. Situācija var tikt mainīta, un leikociturija var būt pirmais un vienīgais slimības simptoms.

Akūts pielonefrīts biežāk sastopams grūtniecības trešajā trimestrī, kad dzemdes palielināšanās un palielināta progesterona sintēze stimulē urīnvada trakta anatomisko struktūru. Tādēļ akūtu pielonefrītu grūtniecēm sauc par grūtniecības laiku, un tam ir sekundārs obstruktīvs raksturs. Ņemot vērā normālas urīna izplūdes apstākļus, apstākļi ir labvēlīgi patogēnu mikroorganismu attīstībai. Pirmās pazīmes par pielonefrītu var izpausties kā ievērojams ķermeņa temperatūras pieaugums. Biežāk tas notiek naktī, kad sievietei rodas galvassāpes, slikta vispārējā veselība un temperatūra paaugstinās virs zemas pakāpes skaitļiem. Ir sāpes arī muguras lejasdaļā vai tieši zem muguras. Sāpes nav pastāvīgas, bet tas ir izteikts un izraisa akūtas sajūtas. Tam var būt traucēta urinēšana - sāpes vai diskomforts, bieža urinēšana, mākoņains urīns. Šie ir galvenie pyelonephritis simptomi, kuru izskanējumam ārsts jākonsultējas.

Hronisks pielonefrīts grūtniecības laikā var pasliktināties, tad parādās visi simptomi, kas raksturo akūtu pielonefrītu. Bet dažreiz hronisks process var pastiprināt, tad nav citu objektīvu simptomu, kā tikai analīžu izmaiņas. Tādēļ ir tik svarīgi veikt turpmāku aprūpi grūtniecēm ar hronisku pielonefrītu.

Akūtu cistītu raksturo strauja simptomu attīstība pēc hipotermijas. Līdz vakaram ir diskomforts un vēdera dobuma sajūta virs pubia. Tajā pašā laikā bieža urinēšana urīnā un sāpes un sāpes šajā laikā - raksturīgi simptomi cistiti. Ķermeņa temperatūra nepalielinās, un tā ir atšķirīga cistīta un pielonefrīta iezīme.

Akūts vulvīts vai vulvovaginīts tiek pievienots iekaisuma procesam tieši maksts. Tāpēc slimības galvenais simptoms ir gļotādas vai drudža izdalījumi no maksts, kā arī niezes sajūtas, degšanas maksts. Un izdalīšanās parādīšanās var būt vietējo dzimumorgānu iekaisuma procesu izpausme.

Leikociturija var nebūt vienīgā izpausme. Leikocīti un baktērijas urīnā grūtniecības laikā tieši norāda uz akūtu iekaisuma procesu - pielonefrītu vai cistītu. Baktērijas var būt tieši infekcijas patogēni.

Ja tiek konstatēti leikocīti un eritrocīti, tas var būt nopietns akūtas nieru patoloģijas simptoms ar nefrona bojājumiem. Glomerulonefrīts - nieru iekaisums ar glomerulāriem bojājumiem, ko papildina novēroto eritrocītu parādīšanās urīnā nieru filtrācijas pārkāpuma dēļ. Slimība attīstās pakāpeniski, un to var izpausties paaugstināts asinsspiediens, pietūkums, intoksikācijas sindroms. Ja sarkanās asins šūnas ir svaigas, tas var būt nieru bojājumu simptoms, ievainojumi vai aknu iekaisums. Tāpēc, ja parādās leikociturija un eritrocitrūcija, ir svarīgi veikt kompleksu diferenciāldiagnozi.

Olbaltumvielu un balto asins šūnu daudzums urīnā grūtniecības laikā var būt nopietnas novājētas gestozes simptoms. Grūtniecības trešajā trimestrī attīstās novēlota gestoze, un pirmās klīniskās izpausmes var sākties ar kāju pietūkumu. Var pievienot papildu simptomus paaugstināta asinsspiediena un simptomu no augļa puses. Šāda patoloģija - preeklampsija, ko izraisa masīva proteīna izdalīšanās, onkotīna asinsspiediena izmaiņas un attiecīgie simptomi.

Daudzi leikocītu izcelšanās iemesli grūtnieču mātei liecina, ka ir jāveic visaptveroša diagnoze, īpaši attiecībā uz grūtniecēm.

Komplikācijas un sekas

Leikociturijas sekas var būt ļoti nopietnas, ja cēlonis ir akūts pielonefrīts. Sievietēm grūtniecības laikā iekaisuma process nierēs ar nestimu diagnozi var izraisīt akūtas anurijas veidošanos vai nieru abscess. Komplikācijas, kas var attīstīties spēcīgā iekaisuma fona apstākļos, ir augļa infekcija un iespējama intrauterīno infekciju un iedzimtu anomāliju attīstība.

Ja balto asinsķermenīšu daudzums grūtniecības laikā parādās uz preeklampsijas fona, komplikācijas var būt ļoti nopietnas arteriālas hipertensijas formas un eklampsijas attīstības dēļ. To var pavadīt krampji, kas arī rada potenciālus draudus auglim.

[6]

Diagnostika leikociturija grūtniecības laikā

Ja balto asinsķermenīšu daudzums grūtnieces urīnā sasniedz 4 līdz 10 redzes laukā, tad noteikti ir agri runāt par diagnozi, bet ir jāveic atkārtots urīna tests. Ja rezultāts ir vienāds vai augstāks, tad jums rūpīgi jāpārbauda sieviete un jāveic rūpīga diferenciāldiagnoze. Ja atkārtots rezultāts ir normas robežās, tad izmaiņas bija saistītas ar nepareizu analīzes metodi.

Grūtniece regulāri pārbauda grūtniecības laiku, lai noteiktu slimību laikā pirms simptomu rašanās. Urīna analīze ir iekļauta obligāto testu sarakstā un tiek veikta reizi mēnesī pirmajā trimestrī, divas reizes mēnesī - otrajā trimestrī un katru nedēļu trešajā trimestrī. Ja izmaiņas konstatētas sievietei ar plānotu urīna analīzi un objektīviem simptomiem, tad šajā gadījumā diagnozi jāsāk ar sistēmu vēsturi un pārbaudi. Ir nepieciešams noskaidrot sievieti par hronisku slimību, nieru slimību klātbūtni. Ir svarīgi uzdot jautājumu par iepriekšējām grūtniecībām un par novēlota vai agrīnas gestozes klātbūtni. Tad jums jāpārbauda sieviete, dažreiz var redzēt kāju pietūkumu vai pietūkumu zem acīm, kas var novest pie idejas par nieru patoloģiju. Ja sievietei ir paaugstināta ķermeņa temperatūra, tad ir nepieciešams pārbaudīt Pasternatsky simptomu, kas ir pozitīvs akūtas pielonefrīta gadījumā. Pēc objektīvas pārbaudes jāveic papildu diagnostikas metodes, lai noskaidrotu patoloģiju un mazinātu bērna dzīvībai draudus.

Analizējot, vajadzētu izslēgt patoloģisko stāvokli vai identificēt infekcijas perēkļus, ja ir aizdomas par iekaisumu. Vispārējs asinsanalīzes tests palīdz novērst iekaisuma procesu, pretējā gadījumā būs leikocitozs un formulas maiņa pa kreisi ar akūtu pielonefrītu vai hroniskas saasināšanās. Vispārējs urīna tests palīdz noteikt nieru un urīnceļu darbību. Jebkurš leikocītu palielinājums var norādīt uz iekaisumu un iespējamu cistītu vai pielonefrītu. Cistīta gadījumā izmaiņas notiek tikai urīna analīzē, un asins analīze būs normāla. Ja sievietei ir pielonefrīts, tad pārmaiņas notiek asinīs un urīnā. Urīna analīze papildus leikociturijai var būt neliela proteīnūrija, epitēlijs un baktērijas. Ja papildus leikocitām tiek noteikta masīva proteīnūrija, tad var domāt par preeklampsiju, kas ir ļoti nopietna iespējamo komplikāciju ziņā.

Lai izvairītos no akūtiem apstākļiem, jāveic instrumentāla diagnostika. Ultraskaņa var precīzi noteikt augļa stāvokli, augļa olu lokalizāciju, un jūs varat precīzi izslēgt konkrētu stāvokli. Ar ultraskaņas palīdzību var precīzi diagnosticēt akūtu pielonefrītu - kausu un iegurņa sistēmas paplašināšanās ir objektīvs iekaisuma simptoms. Akmeņu klātbūtni iegurņa rajonā var arī diagnosticēt ar precizitāti un urīnceļu veidošanos. Ja ir aizdomas par preeklampsiju, ir jāuzrauga asinsspiediens. Diferenciāldiagnozes nolūkā var izmantot citas instrumentālās izpētes metodes. Ja nepieciešams, veiciet Doplera pētījumu, lai pētītu augļa asinsriti un pārbaudītu tā reakciju uz mātes slimību.

[7], [8]

Diferenciālā diagnoze

Būtu jāveic leikocituria diferencēta diagnoze, lai izslēgtu akūtu stāvokli, kas apdraud nopietnas grūtniecības komplikācijas. Piemēram, preeklampsija var ātri kļūt par konvulsīvo sindromu. Tādēļ ir nepieciešams pārbaudīt sievieti un diferencēt leikocītu pārejošu palielināšanos urīnā ar gestozi. Tāpat ir nepieciešams izslēgt hroniska pielonefrīta saasināšanos un akūtu pielonefrītu, jo ārstēšanas pieejas atšķiras.

Profilakse

Ļoti svarīga ir jebkādu slimību profilakse nākamajai mātei, īpaši, ja sieviete grūtniecības plānošanas posmā veic profilakses pasākumus. Sievietēm ar hronisku pielonefrītu rūpīgi jānovēro un, ja nepieciešams, jāārstē, jo saasināšanās varbūtība ir ļoti augsta. Tas pats attiecas uz riskantām sievietēm.

[13], [14], [15]

Prognoze

Atgūšanas prognoze pat akūtu iekaisuma procesu gadījumā ir labvēlīga, ja tiek nodrošināta atbilstoša un savlaicīga ārstēšana. Labvēlīga ir arī normāla dzimšanas un veselīga bērna piedzimšanas prognoze, jo nieru patoloģiju var viegli izlabot, nekaitējot mazulim.

Leikocīti urīnā grūtniecības laikā - tas bieži norāda uz akūtu pielonefrītu vai cistītu, bet ir jāņem vērā citas izpausmes. Nepieciešams izslēgt vēlu gestozi, ja baltie asins šūnas tiek noteiktas kopā ar olbaltumvielām, jo tas ir visnopietnākais grūtniecības stāvoklis. Jebkurā gadījumā, lai izvairītos no antibakteriālu zāļu lietošanas grūtniecības laikā, ir jānovērš patoloģija sievietēm, kurām ir risks.

[16]