Semaglutīds palielina erektilās disfunkcijas risku pacientiem ar aptaukošanos bez diabēta

Nesen publicētā pētījumā IJIR: Your Sexual Medicine Journal pētnieki novērtēja erektilās disfunkcijas (ED) risku aptaukošanās vīriešiem bez cukura diabēta pēc ārstēšanas ar semaglutīdu.

Semaglutīda izrakstīšana svara zaudēšanai pacientiem ar aptaukošanos bez cukura diabēta ir saistīta ar paaugstinātu erektilās disfunkcijas risku: TriNetX pētījums.

Kas ir semaglutīds? Semaglutīds ir inkretīnu atdarinošas zāles, kas palielina insulīna izdalīšanos no aizkuņģa dziedzera, un tāpēc to izmanto ārstēšanai. 2. Tipa cukura diabēts (T2D) un aptaukošanās.

Semaglutīds tagad tiek uzskatīts par vienu no efektīvākajām pretaptaukošanās ārstēšanas metodēm, un daži zinātnieki raksturo tā apstiprinājumu no ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) kā "paradigmas maiņu" aptaukošanās ārstēšanā. Papildus ieguvumiem 2. Tipa diabēta un aptaukošanās gadījumā semaglutīds ir klīniski pierādīts, ka tas samazina sirds un asinsvadu slimību, miokarda infarkta un insulta risku vīriešiem un sievietēm ar aptaukošanos.

Neskatoties uz šīm priekšrocībām, semaglutīda lietošana ir saistīta ar seksuālu disfunkciju, īpaši vīriešiem, kuriem nav cukura diabēta. Tomēr ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai noteiktu šīs blakusparādības risku pacientiem, kam ir izrakstīts semaglutīds.

Tā kā semaglutīds kļūst par populāru svara zaudēšanas līdzekli, ir svarīgi sīkāk izpētīt tā zināmās blakusparādības.

Šajā pētījumā pētnieki novērtēja seksuālās disfunkcijas risku, kas saistīts ar semaglutīda lietošanu vīriešiem ar aptaukošanos bez diabēta. Pētījuma dalībnieki tika pieņemti darbā no TriNetX, LLC pētniecības tīkla, kas ietver elektroniskos veselības ierakstus, demogrāfiskos un apdrošināšanas atlīdzību datus par 118 miljoniem personu no 81 veselības aprūpes organizācijas.

Iekļaušanas kritēriji pētījumā: pieauguši vīrieši vecumā no 18 līdz 50 gadiem ar medicīniski apstiprinātu aptaukošanos, kas definēta kā ķermeņa masas indekss (ĶMI), kas ir lielāks par 30, un bez diabēta diagnozes. Personas ar ED klīnisku anamnēzi, dzimumlocekļa operāciju vai testosterona deficītu tika izslēgtas.

Dati tika vākti no 2021. gada jūnija līdz 2023. gada decembrim, un tajos ietvēra dalībnieku medicīniskos un demogrāfiskos datus. Dalībnieki tika sadalīti grupās: semaglutīda lietotāji un kontroles grupa, kuru rezultāti tika mērīti, tostarp ED diagnoze vienu mēnesi vai ilgāk pēc semaglutīda lietošanas vai jauna testosterona deficīta diagnoze pēc zāļu lietošanas.

Šis pētījums bija gandrīz pilnībā statistisks, un visas statistiskās analīzes tika veiktas, izmantojot TriNetX platformu. Vienfaktoru analīze ietvēra hī kvadrāta un T testus, lai noteiktu atšķirības starp grupām, izmantojot tieksmes punktu skaitu.

Tika veiktas korekcijas, ņemot vērā zināmos ED un testosterona deficīta riska faktorus, piemēram, tabakas lietošanu, alkohola lietošanu, miega apnoja, hiperlipidēmiju vai hipertensiju. Mazāka dalībnieku grupa pirms analīzes tika saskaņota ar viņu tuvākajiem demogrāfiskajiem partneriem, lai uzlabotu grupu salīdzināšanu.

Dalībnieku skrīnings identificēja 3094 personas, kas atbilst iekļaušanas kritērijiem, kuras pēc tam tika saskaņotas ar vienādu skaitu kontroles. Dalībnieku demogrāfiskie dati uzrādīja vidējo vecumu 37, 8 gadi abās grupās, no kuriem 74% bija baltie. Galvenā medicīniskā atšķirība starp grupām bija ĶMI: vidējais ĶMI gadījumu grupā bija 38,7 kg/m2, bet kontroles grupā tas bija 37,2 kg/m2.

Starp dalībniekiem, kuri izrakstīja semaglutīdu, 1,47% pacientu tika diagnosticēts ED vai tika nozīmēts fosfodiesterāzes 5 inhibitors (PDE5I), kas ir zāļu grupa, ko plaši izmanto ED ārstēšanai. Salīdzinājumam, 0,32% pacientu kontroles grupā tika diagnosticēts ED vai tika nozīmēts PDE5I. Turklāt 1,53% gadījumu pēc semaglutīda izrakstīšanas tika diagnosticēts testosterona deficīts, salīdzinot ar 0,80% vīriešu kontroles grupā.

Šajā pētījumā uzsvērts ievērojams gan ED, gan testosterona deficīta riska pieaugums vīriešiem, kuri izrakstīja semaglutīdu. Tomēr šis pieaugums bija tikai 1,47%, kas var būt pieņemams lielākajai daļai pacientu, ņemot vērā svara zudumu un ieguvumus sirds un asinsvadu veselībai, kas saistīti ar ārstēšanu ar semaglutīdu.

Semaglutīds var mijiedarboties ar Leidiga šūnām, kas ekspresē glikagonam līdzīgā peptīda-1 (GLP-1) receptoru un regulē GLP-1 sekrēciju. Stimulējot GLP-1 receptorus, kas atrodas kavernozs audos, ārstēšana ar semaglutīdu var samazināt pulsējošā testosterona sekrēciju un palielināt gludo muskuļu relaksāciju.

Tā kā ir maz pētījumu par semaglutīda seksuālajām blakusparādībām, visi pašreizējie skaidrojumi ir spekulatīvi, un tiem ir nepieciešama turpmāka izmeklēšana pamatpētījumos un klīniskajos pētījumos.