Pētījums parāda "augstākus" rezultātus priekškambaru fibrilācijas ārstēšanā

Priekškambaru mirdzēšana (AF) ir visizplatītākais aritmijas jeb neregulāras sirdsdarbības veids pasaulē, kas skar miljoniem cilvēku. Pētījumā, kas publicēts Sirds ritms, pētnieki no Brigham and Women's Hospital, kas ir daļa no Mass General Brigham veselības sistēmas, analizēja reālās pasaules klīniskās prakses datus, lai novērtētu uzlabotas ārstēšanas metodes pacientu iznākumam pēc visizplatītākās AF procedūras: radiofrekvences (RF) ablācijas.

Vienu gadu pēc procedūras 81,6% pacientu nebija priekškambaru aritmijas, kas ir augstāks nekā klīniskajos pētījumos reģistrētais rādītājs, un 89,7% no šiem pacientiem nelietoja antiaritmiskas zāles. Rezultāti tika vienlaicīgi prezentēti Heart Rhythm 2024 sanāksmē Bostonā, Masačūsetsā.

"Ja mēs ieviešam labākas radiofrekvences ablācijas stratēģijas, mēs varam ievērojami uzlabot pacientu ilgtermiņa rezultātus," sacīja pētījuma vadošais autors Dr. Pols Zejs, elektrofiziologs un Brigamas un sieviešu slimnīcas pētnieks.

"Izmantojot augsti apmācītus operatorus, kuri izmanto progresīvas metodes, mēs ziņojam par lieliskiem īstermiņa un ilgtermiņa klīniskiem rezultātiem ar vairāk nekā 80% ilgtermiņa panākumu līmeni un ļoti zemu komplikāciju līmeni."

RF ablācija izmanto radiofrekvences enerģiju, lai inaktivētu sirds audus, kas ir atbildīgi par neregulāru elektrisko signālu radīšanu. Lai gan RF ablācijas drošība un efektivitāte iepriekš ir pierādīta randomizētos, kontrolētos klīniskos pētījumos, tehnika pastāvīgi attīstās, un par metodes efektivitāti un drošību ārpus klīniskajiem pētījumiem ir maz zināms.

Pētījumā tika izmantoti dati no REAL-AF reģistra — daudzcentru reģistra, kuru Zejs līdzdibināja 2019. gadā, lai novērtētu ilgtermiņa rezultātus un klīnisko vadību pacientiem, kuri ārstēti no AF. Reģistrā ir iekļauti vairāk nekā 50 centri, kas regulāri veic lielu skaitu RF ablācijas procedūru un ievēro pašreizējo labāko praksi, tostarp koncentrējoties uz plaušu vēnu izolāciju, fluoroskopijas izmantošanas samazināšanu vai atcelšanu procedūras laikā un īsāka, bet intensīvāka radiofrekvences impulsa izmantošanu. Lai samazinātu procedūras laiku.

"Mēs apskatījām pieredzējušus operatorus un centrus, lai pārliecinātos, ka pētām labākās jau izmantotās metodes," sacīja Zejs. "Mūsu motivācija ir izdomāt labākās pieejas RF ablācijai un pielāgot un uzlabot šīs pieejas, lai mūsu rezultāti kļūtu vēl labāki."

Pētnieki novērtēja datus no 2470 pacientiem REAL-AF reģistrā, kuriem tika veikta RF ablācija paroksizmālas AF dēļ, kas ir AF forma, kurā simptomi parādās un izzūd. Katram pacientam komanda novērtēja procedūras laiku un tehniku, kā arī pētīja pacienta rezultātus tūlīt pēc procedūras un pēc 12 mēnešiem.

Zey komanda ziņo, ka REAL-AF reģistra procedūras ir efektīvākas, drošākas un efektīvākas, salīdzinot ar datiem no randomizētiem klīniskiem pētījumiem. Gadu pēc procedūras 81,6% pacientu nebija priekškambaru aritmijas, un 85,7% pacientu nebija AF. Turklāt 93,2% pacientu novērošanas periodā neziņoja par aritmijas simptomiem.

Arī vidējais procedūras laiks bija ievērojami īsāks, uzlabojot pacientu drošību, samazinot anestēzijas laiku un ļaujot slimnīcām un operatoriem veikt vairāk šo procedūru pēc pieprasījuma.

Nākotnē pētnieki plāno turpināt uzlabot RF ablācijas procedūru gan paroksizmālajai AF, kas ir šī pētījuma uzmanības centrā, gan pastāvīgai AF.

"Tas ir nepārtraukts darbs," sacīja Zejs. "Svarīgs nākamais solis būs līdzīgu stratēģiju pielietošana, lai saprastu, kā šo procedūru var uzlabot pacientiem ar pastāvīgu AF, kuru ir grūtāk ārstēt nekā paroksizmālu AF."

Nākotnē Zejs apgalvo, ka šajā pētījumā izmantoto reģistra modeli varētu viegli pielāgot, lai optimizētu citas medicīniskās procedūras elektrofizioloģijā un ne tikai.

"Papildus tam, ka reģistrs ir pētniecisks, tas ir arī veselības aprūpes apmācības tīkls. Mēs ne tikai novērtējam labāko pieeju RF ablācijai; mēs arī mācāmies viens no otra," sacīja Zejs. "Mērķis ir izplatīt labāko praksi visiem operatoriem un centriem."