Slēptie ķermeņa tauki, kas saistīti ar ātrāku sirds novecošanos

Žurnālā “ The European Heart Journal” tika publicēts pētījums par to, kā ķermeņa tauku sadalījums ir saistīts ar sirds un asinsvadu “bioloģisko vecumu”. MRC Medicīnas zinātņu laboratorijas (Londona) komanda analizēja datus no 21 241 dalībnieka Apvienotās Karalistes biobankā: izmantojot visa ķermeņa un sirds MRI, viņi izmantoja mākslīgo intelektu, lai novērtētu sirds un asinsvadu novecošanās pazīmes, un pēc tam salīdzināja tās ar to, kur tieši cilvēka tauki ir nogulsnējušies — viscerālie (vēdera iekšpusē, ap aknām un zarnām) vai zemādas (tostarp uz gurniem un sēžamvietas). Secinājums ir nepārprotams: jo vairāk viscerālo tauku, jo ātrāk sirds “noveco”, un tas attiecas pat uz ārēji slaidiem un fiziski aktīviem cilvēkiem. Tajā pašā laikā sievietēm “bumbierveida” sastāvs (vairāk tauku uz gurniem/sēžamvietas) bija saistīts ar lēnāku sirds novecošanos.

Pētījuma pamatojums

Kardiometaboliskā riska ziņā arvien vairāk tiek ņemts vērā tauku sadalījums, ne tikai kopējais tauku tilpums. Viscerālie taukaudi (intraabdominālie, perivaskulārie, epikardiālie) ir aktīvs endokrīns orgāns, kas palielina iekaisumu un insulīna rezistenci, savukārt gūžas/augšstilba daļas (gūžas/sēžamvietas) zemādas tauki daudzās grupās ir saistīti ar labākiem vielmaiņas parametriem un sirds un asinsvadu slimību risku, iespējams, pateicoties "drošai" taukskābju nogulsnēšanai un atšķirīgam adipokīnu profilam. Šīs atšķirības apstiprina gan epidemioloģija, gan pētījumi, kuros ņemtas vērā individuālās tauku rezerves.

Dzimumu atšķirības papildina ainu. Sievietēm biežāk ir "bumbierveida" ķermeņa tips, un ar salīdzināmu ĶMI viņām ir labvēlīgāks kardiometaboliskais profils; vīriešiem dominē centrālā aptaukošanās ar izteiktāku viscerālo komponentu un sliktākiem rezultātiem. Mūsdienu pārskati un populācijas pētījumi liecina, ka risku būtiski ietekmē ne tikai "cik daudz" tauku, bet arī tas, kur tie uzkrājas, un šī saistība starp vīriešiem un sievietēm ievērojami atšķiras.

Klasiskie antropometriskie rādītāji (ĶMI, vidukļa apkārtmērs) slikti atspoguļo slēptos tauku krājumus. Tāpēc ķermeņa MRI arvien vairāk tiek izmantota tiešai viscerālo un zemādas tauku novērtēšanai, kā arī sirds MRI un mākslīgā intelekta metodes "sirds bioloģiskā vecuma" aprēķināšanai, pamatojoties uz kambaru morfoloģiju un kustību. Šādi "sirds vecuma" modeļi, kuru pamatā ir Apvienotās Karalistes Biobankas dati, jau ir parādījuši, ka sirds MRI pazīmes ir saistītas ar novecošanos un riska faktoriem, un to integrācija ar ķermeņa sastāvu ļauj mums pētīt, kā tieši tauki "paātrina" vai "palēnina" sirds un asinsvadu novecošanos.

Ņemot vērā iepriekš minēto, ir svarīgs tiešs tests: kā tauku sadalījums pa depo ir saistīts ar izmaiņām, kas raksturo sirds un asinsvadu novecošanos, un vai šīs attiecības atšķiras vīriešiem un sievietēm. Lielas attēlveidošanas kohortas ar paralēlu ķermeņa un sirds MRI un dziļās mācīšanās rīkiem (kā Apvienotās Karalistes biobankā) ļauj atbildēt uz šiem jautājumiem un precizēt preventīvos mērķus - galvenokārt samazināt viscerālos taukus un ņemt vērā dzimumu kontekstu. Tieši šo uzdevumu atrisina jaunais pētījums.

Kā tas tika pētīts — īss metožu pārskats

Pētnieki izmantoja veselu digitalizētu MRI pazīmju kopumu (miokarda stīvums un kustīgums, asinsvadu sieniņu stāvoklis utt.) un apmācīja dziļās mācīšanās modeli, kas ģenerē individuālu "sirds vecuma" novērtējumu. Pēc tam viņi salīdzināja šo novērtējumu ar tauku karti, kas iegūta no ķermeņa MRI, un ar klīniskajiem un bioķīmiskajiem rādītājiem. Atsevišķās analīzēs komanda aplūkoja arī ģenētisko predispozīciju uz "vīriešu" (vēdera) un "sieviešu" (gluteofemorālo) tauku sadalījuma veidiem: ģenētiska predispozīcija uz "bumbierveida" formu sievietēm korelēja ar jaunāku sirdi. Tas pastiprina cēloņsakarību starp tauku sadalījumu, ne tikai ķermeņa masu.

Galvenie rezultāti

Pirmkārt: viscerālie tauki = paātrināta sirds novecošanās, pat ja ķermeņa masas indekss ir “normāls” un cilvēks vingro. Otrkārt: dzimumu atšķirības ir būtiskas – vīriešiem “ābols” (vēders) ir īpaši spēcīgi saistīts ar paātrinātu novecošanos, savukārt sievietēm “bumbieris” (gurni/sēžamvieta) izskatās aizsargājoši. Treškārt: liekā viscerālā tauku nesēju asinīs tika konstatētas sistēmiska iekaisuma pazīmes, kas labi atbilst mehāniskajiem priekšstatiem par to, kā “sliktie” tauki ietekmē asinsvadu sieniņu un miokardu. Visbeidzot, ĶMI vien gandrīz neko nepasaka par sirds “vecumu” – svarīgāk ir tas, kur tauki tiek uzglabāti.

Kāpēc tauku uzkrāšanās vieta ir svarīgāka par skaitli uz svariem

Viscerālie taukaudi nav inerta kaloriju krātuve, bet gan aktīvs endokrīns orgāns, kas izdala iekaisumu veicinošus faktorus un maina aknu un asinsvadu metabolismu. Zemādas "perifērie" tauki sievietēm, gluži pretēji, bieži vien vielmaiņas ziņā uzvedas neitrāli vai pat aizsargājoši, pārdalot lipīdus prom no dzīvībai svarīgiem orgāniem. Tādēļ diviem cilvēkiem ar vienādu svaru var būt atšķirīgs sirds vecums – un dažādi riski. Jaunais pētījums tieši to parāda lielā kohortā ar objektīvu MRI attēlu un mākslīgā intelekta novērtējumu orgānu novecošanai.

Ko tas nozīmē praksei — ne tikai "svara zaudēšanai", bet arī kur

• Koncentrējieties uz vidukļa un viscerālajiem taukiem. Vidukļa apkārtmērs un vidukļa un auguma attiecība ir vienkārši centrālās aptaukošanās marķieri un labāki "riska" tauku rādītāji nekā ĶMI.
• Kardio un spēka treniņi ir lieliska kombinācija. Tie palīdz samazināt viscerālos taukus, uzlabo jutību pret insulīnu un mazina iekaisumu.
• Ēšana, kontrolējot īpaši pārstrādātu pārtikas produktu un lieko kaloriju patēriņu. Tas samazina pārmērīgu lipīdu "plūsmu" uz aknām un viscerālajām krātuvēm.
• Medicīniskās iespējas — kā norādīts. Ja vēdera tauku līmenis ir augsts un pastāv saistītie riska faktori, ārsts var apspriest svara samazināšanas farmakoterapiju (piemēram, GLP-1 agonistus). Galvenais ir to loma viscerālās komponentes mazināšanā.

Šie soļi risina "problēmas sakni": kaitīgo viscerālo tauku pārdali un samazināšanu, kas, kā liecina pierādījumi, varētu būt cieši saistīts ar sirds novecošanās palēnināšanu.

Daži svarīgi brīdinājumi

Šis ir novērojumu pētījums, kurā tiek izmantots mākslīgais intelekts: tas atrod spēcīgas saistības lielā Apvienotās Karalistes biobankas izlasē, taču tā nav randomizēta intervence. “Sirds vecuma” novērtējums ir validēts, bet modelēts MRI rādītājs, nevis orgānu “pase”. Lai gan ģenētiskās predispozīcijas signāli pastiprina mehāniskas saiknes esamību, rezultātu interpretācija individuālam pacientam prasa klīnisku spriedumu un kofaktoru (asinsspiediena, glikozes tolerances, lipīdu u. c.) ņemšanu vērā.

Konteksts un nākamā pietura

Šis darbs iederas plašākā “precīzās profilakses” programmā: vidējā ĶMI vietā tiek izmantota personalizēta ķermeņa sastāva karte + objektīvi orgānu novecošanās rādītāji. Loģisks nākamais solis ir prospektīvi pētījumi, kuros tiks pārbaudīta mērķtiecīga viscerālo tauku samazināšana (diēta, fiziskās aktivitātes, medikamenti), lai noteiktu tās spēju palēnināt “sirds vecuma” pieaugumu un samazināt reālus notikumus (sirdslēkmi/insultu). Praktiski tas mudina klīnikas aktīvāk izmantot centrālo aptaukošanās novērtējumu un runāt ar pacientiem par tauku “kvalitāti”, ne tikai kilogramiem.

Oriģinālais avots: Deklans P. O'Regans u. c. Dzimumam specifiskais ķermeņa tauku sadalījums paredz sirds un asinsvadu sistēmas novecošanos. European Heart Journal (tiešsaistē 2025. gada 22. augustā), doi: 10.1093/eurheartj/ehaf553.