Pētījums atklāj, ka izvēle starp testu mājās un kolonoskopiju divkāršo kolorektālā vēža skrīninga biežumu

Skrīninga rādītāji kolorektālā vēža gadījumā vairāk nekā divas reizes palielinājās, kad pacientiem tika dota iespēja izvēlēties starp testēšanas komplektu mājās vai kolonoskopiju, salīdzinot ar tiem, kuri tika piedāvāta tikai kolonoskopija, liecina jauns pētījums no Pensilvānijas Universitātes Perelmanas Medicīnas skolas. Pētījumā, kas publicēts Klīniskās gastroenteroloģijas un hepatoloģijas žurnālā, ir sniegta informācija par to, kā palielināt skrīninga rādītājus grupās, kurām parasti ir mazāka iespēja tikt pārbaudītām.

"Izvēles nodrošināšana starp kolonoskopijām vai mājas komplektiem, šķiet, nodrošina maksimālu kolonoskopiju biežuma palielināšanu — visefektīvāko skrīninga rīku —, vienlaikus nenospiežot cilvēkus ar pārmērīgu izvēli, kas varētu samazināt kopējo uzņemšanu," sacīja Šivans Mehta., MD., MBA, MSHP, pētījuma vadošais autors, Penn Medicine inovāciju nodaļas vadītāja vietnieks un gastroenteroloģijas asociētais profesors.

Resnās zarnas vēža skrīnings tagad ir ieteicams pacientiem ar zemu risku, tas ir, bez slimības personīgās vai ģimenes anamnēzes, cita starpā, sākot no 45 gadu vecuma. Ir divas galvenās metodes: kolonoskopijas, kas ieteicamas ik pēc 10 gadiem. Gadi, lai atjauninātu skrīningu, vai mājas fekāliju imūnķīmiskās pārbaudes (FIT), kuras var veikt reizi gadā kolonoskopijas vietā, ja nav novirzes.

Kad pacientiem Mehta pētījumā tika piedāvāta tikai kolonoskopija, rezultāti parādīja, ka mazāk nekā seši procenti testu pabeidza sešu mēnešu laikā. Bet, kad pacientiem tika dota iespēja izvēlēties starp kolonoskopiju un fekāliju imūnķīmisko testu (FIT), ko var veikt mājās un nosūtīt pa pastu, skrīninga pabeigšanas rādītājs pieauga līdz gandrīz 13 procentiem. No grupām, kurām tika dota izvēle starp abām metodēm, aptuveni 10 procentiem bija kolonoskopija.

Viena pētījuma grupa piedāvāja pacientiem tikai FIT komplektus, un aptuveni 11 procenti pacientu pabeidza testus sešu mēnešu laikā. Lai gan tas bija arī uzlabojums salīdzinājumā ar tikai kolonoskopijas piedāvājumu, FIT komplektus parasti izmanto, lai vienu gadu atjauninātu kolorektālā vēža skrīningu. Kolonoskopija var atklāt agrīnas vēža stadijas un ļaut noņemt pirmsvēža polipus. Viens skrīnings var turpināt skrīningu līdz pat desmit gadiem.

Pētījums tika veikts, iesaistot 738 pacientus vecumā no 50 līdz 74 gadiem kopienas veselības centrā Potstaunā, Pensilvānijas štatā. Pētnieki raksturoja iedzīvotājus kā "sociālekonomiski nelabvēlīgā situācijā esošus", apmēram puse pacientu saņēma Medicaid, un sākotnējais skrīninga līmenis pirms pētījuma bija aptuveni 22 procenti, kas ir krietni zemāks par valsts vidējo rādītāju, kas ir aptuveni 72 procenti.

Neskatoties uz šī pētījuma daudzsološajiem rezultātiem, vēl ir daudz darāmā. "Pastāv dažas problēmas saistībā ar piekļuvi kolonoskopijai visā valstī sakarā ar atveseļošanos no palēninājuma pandēmijas laikā un skrīninga ieteikumu paplašināšanu jaunākām populācijām, taču tas var vairāk ietekmēt kopienas veselības centru iedzīvotājus," sacīja Mehta. "Kolonoskopija ir svarīga skrīningam, simptomu diagnostikai un novērošanai pēc pozitīva izkārnījumu testa, taču mums ir jāapsver iespēja piedāvāt mazāk invazīvas iespējas kā alternatīvu un izvēli, ja vēlamies palielināt skrīninga rādītājus."

Cits svarīgs šī pētījuma aspekts bija tas, ka tas piedāvāja skrīningu pa pastu, kas iepriekš ir pierādījis, ka tas palielina skrīninga rādītājus, jo pacientiem nav jāapmeklē klīnika. Tas varētu arī izskaidrot zemo kopējo atbilžu līmeni.

Pētījumiem par to, kā piedāvāt skrīningu, varētu būt liela nozīme uzraudzības un rezultātu uzlabošanā pat jaunākās populācijās nekā pētītajās, jo pacientiem, kas jaunāki par 50 gadiem, ir palielinājies kolorektālā vēža gadījumu skaits.