Jaunā asins analīze insulta noteikšanai apvieno biomarķierus ar klīnisko novērtējumu

Insults ir pasaulē galvenais invaliditātes cēlonis un otrs galvenais nāves cēlonis, taču agrīna iejaukšanās var novērst nopietnas sekas. Jaunā Brigama un Sieviešu slimnīcas pētnieku un viņu kolēģu pētījumā aprakstīta jauna testa izstrāde, kas apvieno asins biomarķierus ar klīnisko novērtējumu, lai precīzi identificētu pacientus, kuriem ir insults ar oklūzijas lieliem asinsvadiem. (LVO).

Rezultāti tika publicēti žurnālā Stroke: Vascular and Interventional Neurology.

"Mēs esam izstrādājuši revolucionāru, pieejamu rīku, kas var palīdzēt nodrošināt, ka vairāk cilvēku, kas cieš no insulta, atrodas īstajā vietā un īstajā laikā, lai saņemtu kritisku, dzīvību atjaunojošu aprūpi," sacīja vadošais autors Džošua Bernstoks, MD, Ph. D., MPH, ir Brigham and Women's Hospital Neiroķirurģijas nodaļas klīniskais darbinieks.

Lielākā daļa insultu ir išēmiski, kad tiek bloķēta asins plūsma smadzenēs. LVO insulti ir agresīvs išēmiska insulta veids, kas rodas, ja tiek bloķēta liela smadzeņu artērija. Ja tiek traucēta asins piegāde smadzenēm, skābekļa un barības vielu trūkums izraisa smadzeņu šūnu nāvi dažu minūšu laikā. LVO insulti ir nopietnas medicīniskas ārkārtas situācijas, un tām nepieciešama steidzama ārstēšana, izmantojot mehānisku trombektomiju — ķirurģisku procedūru, kas novērš aizsprostojumu.

"Mehāniskā trombektomija ir ļāvusi cilvēkiem, kuri citādi būtu miruši vai kļuvuši ievērojami invalīdi, pilnībā atgūties tā, it kā insults nekad nebūtu noticis," sacīja Bernstoks. "Jo agrāk šī iejaukšanās tiek veikta, jo labāks rezultāts pacientam. Šai aizraujošajai jaunajai tehnoloģijai ir potenciāls, lai vairāk cilvēku visā pasaulē varētu saņemt šo ārstēšanu ātrāk."

Pētnieku grupa iepriekš bija vērsta uz diviem specifiskiem proteīniem, kas atrodami kapilārajās asinīs: vienu sauca par glia fibrillar skābo proteīnu (GFAP), kas arī ir saistīts ar smadzeņu asiņošanu un traumatisku smadzeņu traumu; un otru sauc par D-dimēru.

Šajā pētījumā tika parādīts, ka šo biomarķieru līmenis asinīs apvienojumā ar FAST-ED rezultātu in situ insultu izšķiršanai var identificēt LVO išēmiskus insultus, izslēdzot citus apstākļus, piemēram, asiņošanu. Smadzenēs. Asiņošana izraisa līdzīgus simptomus kā LVO insults, tāpēc tos ir grūti atšķirt uz lauka, lai gan ārstēšana katram ir ievērojami atšķirīga.

Šajā perspektīvajā novērošanas pētījumā par diagnostikas precizitāti pētnieki pārbaudīja datus no 323 pacientu kohortas, kas uzņemti ar insulta kodu Floridā no 2021. gada maija līdz 2022. gada augustam. Viņi atklāja, ka GFAP un D-dimēra biomarķieru līmeņu apvienošana ar FAST-ED dati mazāk nekā sešas stundas pēc simptomu parādīšanās ļāva testā noteikt LVO insultus ar 93% specifiskumu un 81% jutību. Citi rezultāti ietvēra, ka testā tika izslēgti visi pacienti ar smadzeņu asiņošanu, norādot, ka šo tehnoloģiju var izmantot arī intracerebrālas asiņošanas noteikšanai laukā.

Bernstock komanda arī saskata daudzsološu šī pieejamā diagnostikas rīka izmantošanu nākotnē valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem, kur uzlabotas attēlveidošanas metodes ne vienmēr ir pieejamas. Tas var būt arī noderīgs, novērtējot pacientus ar traumatisku smadzeņu traumu. Pēc tam viņi veiks vēl vienu paredzamu izmēģinājumu, lai novērtētu testa efektivitāti, ja to izmanto ātrās palīdzības automašīnā. Viņi arī izstrādāja intervences izmēģinājumu, kurā tiek izmantota tehnoloģija, lai paātrinātu insulta pacientu šķirošanu, ļaujot viņiem apiet standarta attēlveidošanu un doties tieši uz intervenci.

"Insulta ārstēšanā laiks ir smadzenes," sacīja Bernstoks. "Jo ātrāk pacients nonāks pareizajā ārstēšanās ceļā, jo labāks būs viņa iznākums. Neatkarīgi no tā, vai tas nozīmē izslēgt asiņošanu vai apstiprināt kaut ko, kam nepieciešama iejaukšanās, mēs varam to izdarīt pirmsslimnīcas apstākļos, izmantojot mūsu piedāvātās tehnoloģijas. Izstrādāts, tas būs uzlabojums." patiesi pārveidojošs."