Žultsvadu diskinēzijas simptomi

Bērnu zarnu diskinēzijas simptomi bērniem lielā mērā nosaka daudzu patoloģisko procesu klīniskās izpausmes, tai skaitā anomālijas un iekaisuma zarnas. Simptomu diapazons atšķiras no pilnīgas klātbūtnes līdz pat spilgtai klīniskajā attēlā, kas izraisa trauksmi pacientam.

Galvenie simptomi ir šādi:

• sāpes vēderā (niezoši vai akūti) labajā pusē, augšstilba rajonā;
• sāpes pēc ēšanas un pēc slodzes, ko raksturo apstarošana, labajā plecā;
• rūgta garša mutē, slikta dūša, vemšana;
• holestāzes pazīmes;
• aknu palielināšanās;
• sāpīgums palpēšanā;
• Burbuļošanas simptomi ir Ortner simptoms, kas ir Merfijas simptoms, Boas simptoms.

Simptomu raksturs ir atkarīgs no diskinēzijas formas.

Simptomu atkarība no žults veida diskinēzijas formas

Klīnisko simptomu raksturojums	DZHVP hipertensīva forma	DZHVP hipotoniskā forma
Sāpju raksturs	Paroksizmāla (krampji, atriebšana, griešana)	Aching
Sāpju ilgums	Īstermiņa (5-15 min)	Ilgstoša
Izaicinošie faktori	Negatīvas emocijas, fiziskās aktivitātes	Ar vecumu saistītas diētas traucējumi, uzturs
Citi simptomi	Sāpīgums palpācijā labajā pusē	Smaguma pakāpe un smaguma sajūta labajā pusē
Burbuļa simptomi	Pozitīvs	Pozitīvs

Asiņainas sāpes pēc ēšanas ir raksturīgas hipokinētiskiem un hipotoniskiem traucējumiem, stipras sāpes pēc fiziskās slodzes (fiziska vai emocionāla) norāda uz hiperkinētiskiem traucējumiem. Slikta dūša novēro salīdzinoši bieži, bet vemšanas attīstība norāda uz procesa smagumu. Kiešana mute ir motoru traucējumu atspoguļojums augšējā gremošanas trakta daļā. Holestāzes simptomi atkarībā no patoloģiskā procesa būtības var nebūt vai izteikti dažādās pakāpēs.

Žults diskinēzijas bērniem raksturojas ar noteiktu polimorfisms, jo īpaši ar izmaiņām žults ceļu kombināciju un sfinktera no Oddi distonijas. Pēc pārbaudes pacients atklāj jutīgums projekcijas žultspūšļa - ārējā mala krustpunkta pareizajiem vēdera muskuļiem ar ribu loka (palielinot aknu - aknu mala).

• Kerr simptoms ir sāpīgums pēc palpācijas pēc iedvesmas žultspūšļa projekcijas punktā.
• Simptoms Murphy - dziļu elpu laikā pieauga sāpes labajā hypochondrium ar spiedienu uz vēdera priekšējā sienā, kas projekcijas žultspūšļa kad ievilkts kuņģī (pacientam pārtrauc elpu sakarā ar palielinātu sāpes).
• Simptoms Ortner-Grekova - sāpīgums pie pokolachivanii uz labās ribas loka malas (salīdzinājumam, tie padara izspiešanu abās ribās).
• Simptoms Georgievsky-Mussi (frenikus-simptoms) - maigums, ja palpēšana starp sternocleidomastoid muskuļa kājām pa labi; Sāpes izstaro lejup.
• Simptoms Ryshman - pokolachivanie malas palmu malā malas arkas ar kavēšanos iedvesmu.
• Boas simptoms ir sāpīgums, nospiežot pirkstu uz labo pusi no VIII-X krūšu skriemeļiem un hiperestēziju jostas rajonā pa labi.
• Simptoms Lepēne - sāpīgums, pieskaroties ar saliektām rādītājpirkstiem pie žultspūšļa projicēšanas vietas.
• Zaharīna simptoms ir sāpīgums pareizajā taisnās vēdera muskuļa krustošanās vietā ar ribu loka.

Turklāt, jutīgums tika novērota pakrūtē reģionā un Chauffard-Rivet zonas (holedohopankreatichesky trijstūris holedohopankreaticheskaya zona pyloroduodenal reģions) - zonā starp vidējo līniju un bisektrise no augšējā labajā nedaudz virs nabas.

Dispepses parādības ir saistītas ar vairākiem faktoriem:

• žults pārkāpums divpadsmitpirkstu zarnā;
• tauku gremošanas traucējums (caureja, aizcietējums, vēdera uzpūšanās, vēdera grumbas);
• duodeno kuņģa un gastroezofageālā refluksa (rūgtums mutē, dedzināšana, žults vemšana, rūgta atslāņošanās);
• patoloģisku vistsero-viscerālo refleksi ar žultspūšļa uz kuņģa un zarnu, kas izraisa atony kuņģa un zarnu (pārtikas atviļņa, aizcietējums, vēdera uzpūšanās).

Caurejas sindroms tiek novērots biežāk ar žultsceļu hipokinētisku diskinēziju, ar Oddi sfinktera disfunkciju. To izraisa vēlīnā žults izdalīšanās starpīšanās laikā. Obstipatsionny sindroms (aizcietējums) notiek biežāk holestātisks procesos, kā rezultātā viscero-viscerālo refleksus izraisa zarnu atony kad pausto sāpju sindromu un spastisko raksturs gipermotornaya DZHVP. Meteorisms bieži vien ir saistīta ar maza un resnās zarnas kustību un evakuācijas funkciju pārkāpumiem ar organisku un funkcionālu žultiņu kanālu diskinēziju. Tas rodas kā rezultātā fermentatīvās šķelšanas chyme veidojot gāzi, pārbaudot baktērijas no tievajās zarnās sakarā ar baktericīdas īpašības, kad žults hypokinetic DZHVP zudumu.

[1], [2]