Zobu attīstības anomālijas

Žokļa un gļotas vietas iedzimto un iegūto deformāciju rentgenogrāfiskā izmeklēšana

Žokļa jostas vietas deformācijas notiek, mainoties atsevišķu kaulu sastāvdaļu formai, izmēram un attiecībai. Tās var būt iedzimtas (hromosomas slimības, teratogēno faktoru ietekme uz augli) un iegūtas (pēc bērna slimībām, traumām, staru terapijas, endokrīnās un vielmaiņas traucējumiem utt.).

Saskaņā ar PVO klasifikāciju (IX pārskatīšana) ir:

• visu vai daļu žokļa (augšējā vai apakšējā) palielinājums - makrnātija;
• visu žokļu vai to daļu samazināšana (augšējā vai apakšējā daļā) - mikrogānija;
• neatbilstošas žokas attiecībā pret galvaskausa pamatni - pārvietojums sagitālajā, vertikālajā vai šķērsvirzienā;
• deformācijas, ieskaitot iepriekš minētās.

Zobu un žokļu anomālijas rodas 30% skolas vecuma bērnu. Gavēnu anomālijas, kā likums, pavada nelabvēlīga ietekme.

Zobu attīstības anomālijas

Pastāvīgo zobu kopējās anomālijas izpaužas kā to skaita, novietojuma, lieluma, formas un struktūras izmaiņas.

Zobu skaitu var samazināt (adentija) vai palielināt (hiperdentia) salīdzinājumā ar normu. Šī iemesla dēļ tie ir tādi paši kā tie, kas izraisa sejas un čūlas reģiona deformācijas. Rentgenoloģiskā izmeklēšana tiek parādīta visos zobu trūkuma zobu gadījumos, lai konstatētu piena un pastāvīgo zobu aizsarglīdzekļus. Saskaņā ar rentgenogrammām, ir iespējams arī noteikt iemeslus, kāpēc novēlota to izvirdums.

Adentia biežāk novērojams pastāvīgā uzkancē, retāk - pagaidu kodienā. Visbiežāk sastopams augšējās žokļa un gudrības zobu sānu izgriezumu, otro un augšējo otro premolāru, iedzimtais trūkums.

Daļēja vai pilnīga adentia rodas ekodermālā displāzijā, iedzimta slimība, kas saistīta ar traucētu ektoproma attīstību. Atlikušajiem individuālajiem zobiem ir koniskās vainagi. Pacienti āda ir gluda, atrofiska, nav sviedri un tauku dziedzeri, sadalīti nagu attīstība, marķē nozīmīgu pieri, seglu degunu, biezas lūpas, pateicoties aplāzija no parenhīmā siekalu dziedzeru - kserostomijas.

Ar iedzimtu zobu skaita palielināšanos, perfektu zobu parasti var attīstīt vai aizsprostot, kas atrodas zobu implantācijā vai ārpus tā. Pārmērīgu zobu piena produkti ir tādi paši kā pilnīgi, un pastāvīgi tie parasti ir netipiski. Dažreiz perfekta zobu necaurlaidība, un tie ir nejauši atrodami radiogrāfijā, kas tiek veikta citā gadījumā. Zema smaka zobiem ir biežāk sastopama apakšējos griezumos, bieži tiek novēroti ceturtie lielie molāri (ceturtā molāri).

Nepareizs zoba stāvoklis zobos (no vaigu vai lingvā sāniem), pagriežot zobu ap asi, klīniskās izmeklēšanas laikā nosaka zoba vainagu zem blakus esošo zobu košļājamās virsmas. Rentgenoloģiskā izmeklēšana ir nepieciešama, lai novērtētu zoba stāvokli žoklī. Starp blakus esošajiem zobiem atstarpi sauc par tremi. Triju bērnu trūkums 5 gadu vecuma bērniem norāda uz žokļa pieauguma aizkavēšanos. Standarta variants tiek uzskatīts par tēmēm ar platumu 0,5-0,7 mm. Intervālu starp centrālajiem griezējiem 0,6-7 mm platumā sauca par "diastemu".

Zobu izmērus var samazināt (microden) vai palielināt (makrodentiya). Tas attiecas uz vienu, vairākiem vai visiem zobiem. Kniebieni bieži mainās. Visu zobu makrodentija ir viens no hipofīzes slimību simptomiem.

Visbiežāk sastopamās anomālijas pastāvīgo zobu sakņu attīstībā - izliekums, saīsināšana vai pagarināšanās, to skaita palielināšanās vai samazināšanās, atšķirības un konverģence, bifurkācija. Vismaz mainīgie ir apakšējo dzuļu, īpaši trešo, sakņu forma un skaits.

Visu zobu forma atšķiras ar kretinismu un ektodermālo displāziju. Novērots ar iedzimtām sifilisa centrālās priekšzobi mucveidīgas formā ar pusmēness- iegriezumu par līderi zobu sauc Hutchinson (angliski ģimenes ārsts J. Hutchinson).

Intrauterīnā zobu radzība novērota tikai vienā no 2000 jaundzimušajiem. 85% gadījumu dzemdē izplešas centrālās apakšējās grieznes,

Ankilozes - sakņu cementa saplūšana ar alveolusa kaulu audiem - attīstās pēc formalīna-resorcinīna metodes, traumas, reti - otrajā molārā molarā. Ņemot vērā kaulaudu aizņemto periodontala trūkumu, ankilozējošā zoba sitamie soļi ir apzīmēti ar vairāk bojātu skaņu. Noņemot šos zobus, rodas nopietnas grūtības.

Zobu zobs (dens in dente) : zobu dobumā un plašajā sakņu kanālā ir zobu formas veidojums, ko ieskauj perifērijas apgaismības josla.

Viens no anomāliju veidiem ir blakus esošo zobu adhēzija vienam ar otru - saplūstošie zobi. Visbiežāk ir centrālās grieznes sajaukums ar sānu vai vienu no tiem ar īpaši lielu zobu. Sadalot emaljas orgānu, ar vienu sakni veidojas divi kroņi. Zobu saplūšanu sakņu rajonā var noteikt radioloģiski. Apvienojot kronītis, viņiem ir viena liela zobu dobumā un divi kanāli. Ja ir apvienotas tikai saknes, tad ir divas zoba dobas un divas saknes kanāli. Paplašināto zobu klātbūtnē zobu trūkums ir: zobiem, kas atrodas blakus tam, izkļūst vēlāk un, parasti, lingvālas vai bukulā malā.

Nepastāvot zoba ar zobiem tās izcelšanos periodā (pieļaujamās svārstības robežās no 4 līdz 8 mēnešiem līdz vidējam laika) nepieciešams veikt rentgenogrammu, lai noteiktu, vai zobu dīglis. Analīzē X-ray var noteikt arī cēloni kavēšanai iznākšanas (aiztures): nepareizs pozicionēšanas no zobu dīgļa tilpuma (ievietošanu), klātbūtne patoloģisko procesu (lūzums, osteomielīta, cistu neoplazmu). Visbiežāk saglabāšanas iemesls ir zobu trūkums. Zobu primordia var būt prom no savām parastajām vietām (filiālē vai pie pamatnes apakšējā žokļa sienā augšžokļa sinusa), un to izvirdums kļūst neiespējama. Vēdera tīklenes zobs var izraisīt blakus esošo zobu sakņu nobīdi un rezorbciju.

Visbiežāk tiek novērots gudrības zobu (galvenokārt, zemāks) saglabāšana, suņu (lielākoties augšējā), retāk - premolāri (augšējā). Plānojot retušētā vai dystopiskā zoba noņemšanu, ir jānosaka tā stāvoklis un attiecības ar deguna dobumu, augšējo sinepju, apakšžokļa kanālu, blakus esošo zobu saknēm. Lai atrisinātu šo problēmu, ir nepieciešams veikt rentgenstaru difrakciju vismaz divās savstarpēji perpendikulārās projekcijās.

Pārbaudot apakšējo žokļu zobus, tiek veikti intraoralālie rentgena staru un ekstraorālas rentgenstūris aksiālās projekcijas laikā. Lai noteiktu augšējo žokļu atkārtoto zobu stāvokli, papildus intraorālas rentgensogrammām (saskares vai aksiālas) visvairāk informatīvos attēlus ir tangenciālās izstādēs.

Nepilnīga dentinogeneze (dentinogenesis imperfecta) ir iedzimta slimība (Steynton-Capdepone sindroms); rodas saistaudu displāzijas rezultātā, dažkārt kopā ar nepilnīgu osteogenezi. Slimiem bērniem galvaskausa sejas daļa ir daudz mazāka nekā smadzeņu, ilgu laiku fontanelles un šuves paliek nepārtraukti, galvaskaula kaulus izšķīst. Ar normāli veidotu emalju, dentīna struktūra ir salauzta (mazāk minerālsāļu, mazāk kanāliņu un tie ir plašāki, to virziens mainās). Šādus zobus reti ietekmē zobu sabiezējums. Tajā pašā laikā zobu pakāpeniska dzēšana ir beigusies līdz smaganām. Rentgenogrammā tiek noteikts zobu dobuma un sakņu kanālu lieluma vai pilnīgas oblitācijas samazinājums, pateicoties aizstāšanas dentīna veidošanās procesam. Sakņu kanāli nav atrasti vai redzami tikai saknes augšpusē. Ņemot vērā to, ka saknes parasti ir plānākas, traumu lūzumu risks ir lielāks. Zobu krāsa ir zilganbrūns, violets vai dzintars.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]