Zarnu dziedzeru cistas

Cistiski bojājumi rodas biežāk mazās zarnās, retāk parotidu un submandibular želejā. Izaicinošs faktors var būt traģisms dziedzera kanālam, izraisot tā atresiju un satura uzkrāšanos. Uzkrāšanās, palielinot, nospiež uz dobuma sienām, palielina siekalu dziedzera dobumu.

[1], [2]

Simptomi

In maziem dziedzeri atrodas submukozālās audos lūpām, vaigiem, sublingvāli reģions veidojas cistas parādās kā skaidri norobežota veidošanos, kam palpācija elastīgu konsistenci, un saskaņā ar pirkstiem tur saturu. Reibumā traumas, bet ēd, bet košana gļotāda cista siekalu dziedzeri var iztukšot ar caurspīdīgo gļotu sekrēciju piešķiršanu. Pēc tam cistiskā dobums atkal piepildīta ar saturu, un uz gļotādām tās sekcijā veidojas rētas kā bālgans plankumi. Pēc traumas, īpaši hroniskas, siekalu dziedzeru aiztures cistas var kļūt iekaisušas; kad perimetrā veidojas pietūkums, gļotāda kļūst sarkana, palpēšana ir sāpīga.

Parotidu siekalu dziedzera cista

Raksturīga ierobežotas formas mīkstās elastīgās konsistences klātbūtne dziedzera biezumā. Izglītība var atrasties dziedzera virspusējās vai dziļās daļās. Tajā ir iekļauta āda virs dziedzera, cista ir normālas krāsas, brīvi samontēta reizes. Mutes dobumā tiek atvērta parastā forma, no tās tiek piešķirtas parastās krāsas un konsistences siekalas.

Diagnoze pamatojas uz klīniskā attēla datiem un dziļo lokalizāciju dziedzeros biezumā - pēc punkcijas materiāla citoloģiskās izmeklēšanas datiem.

Histoloģiski, ārējai membrānai ir saistaudzivju pamatne, tās iekšpusē izklāta daudzslāņu plakana epitēlija. Seijja dziedzera cistu saturu uzrāda gļotādas šķidrums, atsevišķi iespiežot blīvāku gļotu

Cistiskās formācijas jādiferencē no adenomas, sienīgām dziedzerēm, kas ir branhiogenā cista, un no citiem saistaudu audzējiem.

Ārstēšana operatīva. Veiciet cistisko izglītību. Atrodoties gurna virsējās daļās, tiek veikta ārēja piekļuve, ņemot vērā trīskāršā nerva ķermeņa un filiāles atrašanās vietu. Gadījumos, kad lokalizācija atrodas dziedzera apakšējā stūrī, noņemšana tiek veikta ar piekļuvi no submandibular trijstūra. Ar dziļo locītavu sieniņu dziedzera biezumu, operatīva piekļuve ir atkarīga no cistas lieluma. Ar nelielu izmēru un palpāciju zem gļotādas, ir iespējams izdalīt intraoralu piekļuvi ar obligātu fiksāciju kanāla. Pie ievērojamiem izmēriem tiek izmantota ārēja piekļuve. Saskaroties ar cistu, ir grūti sagatavot sejas nerva zari. Visos gadījumos cista tiek noņemta ar tam piestiprinātās dziedzera parenhīmu.

Prognoze ir labvēlīga. Dažos gadījumos lokalizācija dziedzera dziļajās daļās var savainot sejas nerva vidus posmus un pēc tam tiek pārkāptas atsevišķu sejas muskuļu inervācijas, un tiek radīti estētiskie traucējumi. Pirms operācijas pacients ir jābrīdina par to.

[3], [4]

Apakšzaindibu siekalu dziedzera cista

Raksturojas ar ierobežotu mīkstu formu klātbūtni submandibular sāļu dziedzera biezumā. Ja kuņģa formēšana ir liela, tās augšējā daļa caur žokļa un sejas muskuļu šķēlumu izplatās zem valodas apgabalā, izpaužoties izauguma formā. Izliece ir pārklāta ar plānu gļotādu. No kanāla norijās normāla krāsa un konsistence.

Diagnoze un diferenciāldiagnoze balstās uz klīniskajiem datiem, citoloģiskiem pētījumiem un. Dažos gadījumos sialografii ar kontrastvielu. Diagnozējot, ir nepieciešams bimanualiski palpēt cistu, lai atšķirtu no sublingvālas siekalu dziedzera cistas. Tas jādiferencē arī no citiem audzējiem, kas iegūti no mīkstajiem audiem (lipomas, hemangiomas, limfangiomām utt.). Cistiskās izglītības punkcijas, sialogrāfijas un radiopagnētiskās izpētes rezultāti tiek uzskatīti par fundamentāliem.

Ārstēšana ir operatīva un tā sastāv no asinsvadu dziedzera cistas izņemšanas kopā ar submaxillary dziedzeru. Atsevišķas grūtības var rasties, atceļot kuņģa veidošanos, kas aug uz huiode. Šādos gadījumos tiek izmantota metode, lai izolētu dziedzera daļu no piekļuves mutes dobumam un, atdalot to no blakus audiem, pārvieto uz submandibular reģionu. Otrajā posmā, kam ir brūce hhoīda zonā, piekļuve no submandibular reģiona noņem cistisko veidošanos kopā ar dziedzeru.

Prognoze ir labvēlīga.

[5], [6]

Sublutīvo zarnu dziedzera (tā saukto brūču sēklinieku) cista

Seijja dziedzera cista izcelsme ir sublingvālas siekalu dziedzeris, un tā ir lokalizēta huiīda apgabala priekšējā daļā. Klīniskā pētījumā ar zemmēles reģiona definētā kārtā vai ovālas izspiesties firmas pārklāts atšķaidīts gļotādā, bieži pārredzama, un dažreiz - zilganu nokrāsu. Ar izaugsmi, kuņģa veidošanās izplešas hialīdu telpas distālajās daļās, radot grūtības ēst un runāt. Izglītības spiedīšana nosaka svārstības asiņošanas dziedzeru cistas satura pietūkuma dēļ. Ja savienojuma audu slānis atrodas virs cistas formas ādas, tam ir elastīga konsistence. Diezgan bieži, it īpaši ar ievērojamiem izmēriem, tā apvalks pārtrūk, izdalot gļotu saturu. Cista siekalu dziedzeri, un pakāpeniski sabrūk atkal un to var aizpildīt ar slepeno jomā hyoid paplašināt caur spraugu mylohyoid muskuļu leju līdz submandibular trīsstūra, veidojot skaitli formā smilšu pulksteņa.

Diagnoze ir balstīta uz klīniskā attēla datiem un, ja pārbaudes laikā tiek iztukšota kuņģa forma, tad tās satura un citoloģijas datu izpētei.

Mikroskopiski, siekalu dziedzera cistas cista ir granulācijas un šķiedru audi, kuru izcelsme ir dzemdes starploboļu saistaudas dziedzeros. Iekšējais oderējums sastāv no šķiedrveida audiem, taču var būt arī kubiskā vai cilindriskā epitēlija apvalki.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar submandibular dziedzera cistu, izmantojot bimanulnuju palpāciju, sialografiyu. Atšķiras arī no hemangiomas, limfanguomas, siekalo dziedzeru dermoīda cistu.

Ārstēšana operatīva. Cistiskā veidošanās tiek izņemta, ļoti uzmanīgi atdalot membrānu no gļotādas. Tas jānostiprina zemādas daļas zarnu zonde. Piešķirot cistu, noņemiet to kopā ar ķemmes dziedzeru. Rauda ir slēgta slānī. Attiecībā uz siekalu dziedzera cistas dīgšanu ārpus huioda laukuma, pirmā piekļuve no submandibular trijstūra tiek atdalīta ar apakšējo daļu cistisko veidošanu un izņemšanu. Pieeja no mutes dobuma atdala pārējo cistu un asaru dziedzeru. Žūna ir šūti. Polivinila katetru paliek kanālā 1-3 dienas.

Prognoze ir labvēlīga.

[7], [8], [9], [10], [11]

Diagnostika

Zarnu dziedzeru cistas tiek diagnosticētas, pamatojoties uz raksturīgu klīnisko ainu.

Aiztures cista ir atšķirīga no audzējiem. Pēdējās ir biezas konsistences, to virsma bieži ir bumbuļveida, tie ir mobili, kad palpināti. Morfoloģiski, cystic formation aploksne ir saistaudi, bieži vietās blīvāka, šķiedraina. Iekšējā virsma ir izklāta ar daudzslāņu plakanu epiteli. Dažos gadījumos epitēlija iekšējo oderi veido saistaudi.

Ārstēšana ir ātra un sastāv no cistiskās izglītības. Uz veidojošās ārējās virsmas caur gļotādu ir izveidoti divi pusloļveida kongentējoši iegriezumi. Uzmanīgi noslaukiet gļotādas daļu ar "moskītu", atdaliet cistisko aploksni no blakus audiem. Ja atsevišķi mazie zarnu dziedzeri pievienojas cistas formas ādai, tie tiek stingri noņemti kopā ar cistisko veidojumu. Brūces malas ir apvienotas un aizzīmogotas, izmantojot vai nu hromētu krogotu, vai poliamīda pavedienu. Ja cista izmērs siekalu dziedzeru diametrā sasniedz 1,5-2 cm, var prasīt piemērošana iegremdētam locītavas plānas ketgutu labāku konverģenci brūce malām, un pēc tam - šuves uz gļotādas. Pielietojot šuvju šuves ar adatu, ir jānostiprina tikai vaļīga apakšjutīga bāze un nav ievainoti dziedzeri, kas var izraisīt cistas veidošanos. Ar nepareizu siekalu dziedzeru izņemšanas metodi var rasties tās membrānas plīsums, kas apgrūtina tā pilnīgu akcīzi un var arī izraisīt recidīvu.

Prognoze ir labvēlīga.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]