Zarnojošie augšējo sinepju audzēji: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Audzējs augšžokļa sinusa - otolaryngological slimības, kas ir gan atbilstoši kompetencei sejas un žokļu ķirurgu (pārsvarā), un dažos iemiesojumos, klīniskā, anatomijas, jo īpaši attiecībā uz augšžokļa-ethmoidal MIXT - Rhinologists kompetence.

Lielākajā daļā gadījumu (80-90%) šie audzēji ir epitēlija; 10-12% ir sarkomi, kas parasti rodas bērniem un jauniešiem. Visbiežāk augšējā žokļa vēzis rodas no režģa labirinta mugurējās šūnas vai augšējās žokļa alveolārā procesa malas. Savā struktūrā gan augšstilba sinusa epitēlija un mesenchymāla ļaundabīgi audzēji ir identiski tiem, kas rodas deguna dobumā.

[1], [2], [3], [4],

Augšulāro sinusu ļaundabīgo audzēju simptomi

Augšulāro sinusa ļaundabīgo audzēju simptomi ir ļoti dažādi un atkarīgi no audzēja pakāpes un lokalizācijas. Izšķir tos pašus posmus kā deguna dobuma ļaundabīgos audzējos.

Latentā stadija notiek asimptomātiski un visbiežāk paliek nemanīta. Tik retos gadījumos tas tiek atklāts nejauši, izmeklējot pacientu par "policistisko etmovītu", kas faktiski ir tāds pats "pavadījums" kā deguna dobuma vēzis.

Solis audzēja izpausmes, kurā audzējs sasnieguši noteiktu lielumu, var konstatēt superolateral deguna zonas vai jomā apakšējā sienas augšžokļa sinusa malā alveolārais kaulu vai retromandibulyarnoy zonā.

Audzēja ekstrarrtizācijas posms, kam raksturīga audzēju izplatīšanās ārpus maksimālās sindroma.

Slavenais franču otorinolaringologs Sebils apraksta trīs vēdera sinusa klīniskās un anatomiskās formas. "Virsbūves audzējs" autores terminoloģijā, ti, audzēji, kas iegūti no dēļu labirinta un iekļūst augšdelma augšdelma augšdaļā.

Simptomi vēža augšžokļa sinusa šādi: gļotaini izdalījumi netīri pelēks jauktas ar asinīm, bieži ar sliktu smaku, bieži vien - deguna asiņošana, it īpaši, ja spēcīga arrosion priekšējās ethmoid artērija; progresīva vienpusēja deguna aizsprostojums, neiralģija pirmā filiāles trijzaru nerva, teritorijas anestēzijas tās inervāciju, bet palpē šīm zonām izraisa stipras sāpes. Ar priekšējo un aizmugurējo rhinoskopiju atklājas tas pats modelis, kas tika aprakstīts iepriekš attiecībā uz etmola izcelsmes deguna dobuma audzējiem. Histoloģiskā izmeklēšana daudzos gadījumos nesniedz pozitīvus rezultātus, tādēļ, ja biopsija vai "banāla pavadoņu polipu" histoloģiskā izmeklēšana tiek atkārtota vairākas reizes.

Kad punkcija augšžokļa sinusa šajā formā vēža jebkura būtisku pierādījumu, lai atbalstītu savu klātbūtni vien nevar iegūt, izņemot to, ka atradis "vakuuma", vai hemolyzed asinis nonāk šļirci sūknēšanu. Savienojums ar esošo sekundāro infekciju no audzēja augšžokļa sinusa ievērojami sarežģī diagnozi, jo šie pacienti ir diagnosticēta ar hronisku vai akūtu strutaina iekaisuma no deguna blakusdobumu un patiess nosacījums tiek konstatēta tikai tad, kad ķirurģiska iejaukšanās.

Turpmāka attīstība šāda veida vēzis noved pie tā dīgtspēju orbītā, kas izraisa simptomus, piemēram, diplopija, exophthalmos, pārvietošanas acs ābola sāniem un uz leju, ophthalmoplegia uz skarto pusē, kā rezultātā imobilizācija audzēja extraocular muskuļiem un zaudēt attiecīgos oculomotor nervi, oftalmodiniya, optiskais neirīts, ķīmija un bieži flegmona orbītā.

"Mezostruktūras audzējs", ti, tās augšdaļas augšstilba sinusa audzējs ". Latentētajā periodā šādi audzēji praktiski netiek atzīti, jo tie šajā periodā nokļūst par banānu iekaisuma procesu, kas vienmēr ir sekundārs. Augšējā stadijā audzējs izraisa tādus pašus simptomus, kas tika aprakstīti iepriekš, bet ar šo formu dominējošais eksterritācijas virziens ir sejas reģions. Audzējs caur priekšējo sienu izplešas virzienā uz suņu izeju, malārijas kaulu un izkļūstot caur oriģinālo augšējo sienu, tas var radīt priekšstatu.

Audzējs var arī pagarināt uz deguna dobumā, izraisot tās obstrukcija režģa caur labirints režģa plāksni hitting ožas nervus, un tālāk uz sphenoid sinusa. Audzēja izplatīšanās gar aizmugurējo sienu uz leju un sāniem izraisa tā iekļūšanu retroksilārajā reģionā un KNI.

Audzēja invāzija caur aizmugurējās sienas augšžokļa sinusa noved pie uzvarētu anatomiskās struktūras, kas atrodas KNYA īpaši pterygoid muskuļi (stingumkrampjiem), nervu struktūras pterygopalatine mezgls (Sladera sindroms). Jo ārzemju literatūras supra audzējiem un mesostructure sauc par "audzēju Rhinologists", atsaucoties uz to, ka šāda veida ļaundabīgo audzēju no deguna blakusdobumu ir atbildīgs rhinosurgery.

"Audzēji infrastruktūras" vai audzējs "zobu tips" vai "vēzis augšžokļa zobārsti". Audzēja augšanas sākuma punkts ir augšējā žokļa alveolārais process. Šie audzēji atpazīt daudz agrāk, nekā iepriekš aprakstītajām formām, jo pirmais no sūdzībām par pacientu, kas ir minētas ārsta (zobārstu) ir neizturamas zobu sāpes. Par "slims" zobu (dziļi kariesu, pulpitis, periodontīts), kā likums, nedod nekādus rezultātus meklēšanu, kā arī likvidējot "aizdomīgu zobu", atkārtoti apstrādāts, neatbrīvo sāpes, kas turpinās traucēt pacientam ar pieaugošo spēku. Vēl no audzēja formas pazīme ir nepamatotas izkustināšanu zobi, bieži interpretē kā periodontīts vai periodontosis, bet noņemšana šādu zobu un nenovērš spēcīgāko neiralģisks sāpes. Tikai šajā gadījumā ārsts jums ir aizdomas klātbūtni audzēja alveolārais kaula augšējā žokļa. Parasti, kad jūs izņemt zobus, saknes, kuras ir tiešā kontaktā ar apakšējo sienu augšžokļa sinusa alveolu kaulu vēzis rodas perforācijas sienu, caur kuru tuvākajās dienās sākt prolabirovat audzēja audos, kas jau būtu jānovērš šaubas par diagnozi.

"Difūzās audzējs"

Šis termins, kas nosaka pēdējās sindroma ļaundabīgo audzēju pēdējo posmu, tika ieviests slavenā Rumāņu ENT onkologa V.Rakoveanu (1964). Gēnu zem skatuves autors nozīmē stāvokli audzējs, kurā brīdī tas nav iespējams, lai noteiktu tās iznākumu, un audzējs sadīguši visu kaimiņu anatomisko apstrādi, piešķirot sejas zonā, saskaņā ar autoru, "sava veida briesmonis." Šādas formas attiecas uz lietām, kas ir absolūti funkcionējošas.

Evolution of ļaundabīgiem augšžokļa sinusa ir noteikts, mortem audzējs struktūra. Tātad, lymphosarcoma un nemateriālais sarkomu ir ļoti strauju izaugsmi, postoša iebrukuma apkārtējos audos, sākumā metastāzes ar galvaskausa dobumā, un klīnisko izpausmju viņiem - visu iepriekš aprakstīto funkciju kaimiņvalstu orgānu traucējumiem un drudzis. Kā parasti, tie izraisa letālas komplikācijas ātrāk nekā metastāzes uz attāliem orgāniem. Atšķiras Fibroblastic sarkoma, un osteosarkomas vai hondro- (tā saucamā cietā sarkoma), jaunveidojumi īpaši infrastruktūra ievērojami lēnāka attīstība, ne čūlošanu un nav sadalās, un tāpēc šie audzēji var sasniegt milzīgu izmēru. Atšķirībā no "mīkstajiem" audzējiem šie audzēji ir izturīgi pret staru terapiju un dažos gadījumos var tikt pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai.

Vēzis Augšžokļa pēc izlaišanas no anatomiskās robežas sinusa pāraug apkārtējos mīkstajiem audiem, izraisot to mazināties un čūlu, un, ja pacients šajā laikā nav mirt, tad metastasizes reģionālajiem, pretracheal un kakla limfmezgli. Šajā posmā prognoze nav alternatīva, pacients mirst pēc 1-2 gadiem.

Komplikācijas: "vēža" kacheksija, meningīts, asiņošana, aspirācija un metastātiskas bronhopulmonāras bojājumi.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Gremošanas sinepijas ļaundabīgo audzēju diagnostika

Diagnoze rada problēmas patentu periodā. Turpmākajos posmos parasto onkoloģisko un klīnisko pazīmju klātbūtne kopā ar rentgena vai CT datiem nerada grūtības. Ļoti svarīga ir diferenciāldiagnoze, kas jāveic ar šādām nosoloģiskām formām.

Banānu sinusīts. No klīniskās izpausmes šī slimība ir ļaundabīgs audzējs, ir ļoti atšķirīgas, nav ārstējamas, neiralģisks sāpes, ko izraisa bojājums pirmās filiāles trijzaru nerva bieži oftalmodiniey; maigi pelēki-asiņaina izdalīšana, reizēm masveida asiņošana no zupas. Radiogrāfiski audzējiem ir raksturīgi izplūduši augšējo sinepju kontūrām, ievērojama sinusa nodilums un citas parādības, kas liecina par audzēja izplatīšanos blakus audiem.

Parastāļu cistu raksturo lēna evolūcija, raksturīgo sāpju trūkums, apkārtējo audu invāzija, kas raksturīga izdalīšanās audzējam no deguna.

Labdabīgi audzēji atšķiras ar tādām pašām pazīmēm kā parodontālās cistas.

No citām slimībām, no kurām nepieciešams nošķirt ļaundabīgo augšējo sinepju audzēju, jāatzīmē aktinomikoze, zobu epulīts, gumijas vēzis, osteomielīts.

Audzēja atrašanās vieta. Virsbūves vēzis ir izteikts pēc vissmagākās prognozes grūtību un novēlota diagnozes dēļ, radikālas izraidīšanas iespējas neesamība. Pēdējais ir atbildīga par to atkārtošanās gadījumam sietiņkauls un acs dobuma, asnu caur režģa plāksnes priekšējā galvaskausa fossa, un caur acs dobuma - in retrobulbārais reģionā un vidējā galvaskausa fossa. Audzēju atšķiras mezo un jo īpaši infrastruktūru šajā ziņā ir mazāk pesimistisku, pirmkārt, tāpēc, ka iespēja agrīnu diagnostiku, un, otrkārt, tāpēc, ka iespēju radikālās ķirurģiskās audzēja izņemšanu, kas ir agrīnā attīstības stadijās.

Audzēja izplatība ir viens no galvenajiem prognozes kritērijiem, jo šajā konkrētajā gadījumā tas ir balstīts uz secinājumu par funkcionalitāti vai nederīgumu.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Kāda prognoze ir ļaundabīgi augšstilba sinusa audzēji?

Zarnojošie augšstilba sinusa audzēji ir dažādi prognozes. Viņam ir svarīga loma ārstēšanas taktiku noteikšanā un viņa paredzētā rezultāta novērtēšanā. Pareizi izveidota prognoze pamatojas uz šādiem kritērijiem.

Audzēja morfoloģiskā struktūra: limfoblastoma, embrionālā tipa sarkoma, ko visbiežāk novēro bērniem, raksturo ļoti strauja attīstība un vairumā gadījumu beidzas ar pacienta nāvi. Citu veidu audzēji ar lēnāku attīstību ar agrīnu atpazīšanu, laicīgi radikālas ķirurģiskas un radiācijas terapijas rezultātā var atjaunoties.