Zāles, kas uzlabo sirds elektrolītu un enerģijas metabolismu

Sarežģīto sirds šūnu un visu orgānu pamatīpašību steidzamas korekcijas problēma ir ļoti grūts uzdevums, un vēl nav atrasts drošs risinājums.

Kā labi zināms, veselīga sirds patērē salīdzinoši maz glikozes (aptuveni 30% no enerģijas piegādes), un galvenie enerģijas avoti ir brīvās taukskābes (FFA) un asins laktāta. Šie avoti nav visekonomiskākā ar hipoksijas apstākļos, tikmēr šajos apstākļos, summa laktāta būtiski palielinās asinīs, un spriegums sympathoadrenal sistēmas šoku un miokarda infarktu izraisa izteiktu mobilizācija FFA pateicoties intensīvai lipolīzi (aktivēto SC un AKTH), kas taukaudu adipocīti. Tādējādi būtisks pieaugums koncentrācijas laktāta līmenis asinīs FFA un veicina garāks par miokarda to ieguvi un dominēšanu šo avotu glikozes, kas vispārējā veidā gala oksidēšanās. Turklāt jūsu mazais glikogēna baseins sirdī tiek ātri patērēts. Long ķēdes FFA ir arī kaitīga ietekme uz membrānas mazgāšanas sirds šķiedru un organoīdi tiek summēti ar negatīvu ietekmi peroksidāciju apvalka lipīdiem.

Līdz ar to, viens no energoefektivitātes vielmaiņu mērķiem ir nomācot lipolīzi taukaudos (daļēji sasniegts stressprotektivnymi līdzekļus) un "ieviešana" sirds ražīgāki ar hipoksijas apstākļos (ATP izslaukumu patērētā 02 15-20% augstāka), enerģijas, pamatojoties uz glikozes. Tā kā glikoze ir slieksnis iekļūšanas miokardu, būtu kopā ar insulīnu. Pēdējais arī ieņem degradāciju miokarda olbaltumvielu un veicina to atkārtotu sintezēt. Ja ir ne nieru mazspēja, glikozes šķīdumu ar insulīnu, kālija hlorīda, jo OCH Dažādas ģenēzes (vispārējā hipoksiju, ilgstošu hipotensiju, pēc sirdsdarbības apstāšanās, miokarda infarkts un P. M.) In miokarda samazinās saturu K +, kas ievērojami Tā veicina aritmijas attīstības un samazinātu iecietību pret glikozīdus un citiem inotropu aģentiem. Tika piedāvāts no glikozes-insulīna-kālija ( "repolyariziruyuschego") šķīdums lietošanai G. Laborie (1970), un viņš bija ļoti izplatīta, tai skaitā kardiogēns šoks, un tās novēršanai. Solid glikoze slodze, izmantojot 30% šķīdumu (40% koncentrāciju izdevīgu, bet tas var izraisīt flebīts) 500 ml divreiz dienā ar ātrumu 50 ml / hr. Līdz 1 L no glikozes šķīdumu, tika pievienoti 50-100 U insulīna un 80-100 mEq kāliju; infūziju veic EKG uzraudzībā. Lai novērstu iespējamo kālija pārdozēšana ir gatavi tās antagonists - kalcija hlorīds. Dažreiz kompozīcija repolyarizuyuschego šķīdums no insulīna un kālija nedaudz modificēts. Infusion repolyarizuyuschego risinājums strauji izraisīt 2-3-kārtīgu palielinājumu sirds glikozes ieguvē likvidēt deficītu K + miokardu, inhibīciju lipolīzes un FFA pārņemšanu sirdī, samazināt to asins līmeni uz zemu. Tā rezultātā, maiņa spektrā FFA (proporcijas palielināšanai arachidonic un samazināties sintēzes kavēšanai prostaciklīnu linolskābes) palielina koncentrāciju prostaciklīna asinīs tomozyaschego trombocītu agregāciju. Ņemiet vērā, ka 48 stundu pieteikumu repolyarizuyuschego risinājumu vairākos posmos samazina miokarda nekroze fokusa izmēru, palielina elektrisko stabilitāti sirds, tādējādi samazinot biežumu un smagumu kambaru aritmijas, samazina epizožu skaits sāpju un atsākšanu mirstības pacientu akūtā periodā.

No glikozes-insulīna-kālija risinājumu izmantošana ir joprojām visvairāk pieejamu un labi pārbaudītas klīnika korekcijas metode sirds enerģijas apmaiņu un papildināt starpšūnu kālija krājumu. Vēl lielāka interese par kritisko periodu ir makroģētisko savienojumu izmantošana. In eksperimentālā un klīniskā (atrodoties dažos gadījumos) veic arī kreatīna fosfāts, kas, acīmredzot, transports forma macroergic phosphoric komunikācijas starp iekšējo un extramitochondrial ADP. Kaut arī uzticama mērījumi skaits no iekļūst sirds šķiedru nav noguldīti eksogēnu kreatīna fosfāts (eksogēnu ATP šūnās gandrīz nav iekļautas), empīrisko pieredzi labvēlīga ietekme uz viela, izmēriem un rezultātiem miokarda infarkta. Ir jāinjicē lielas kreatīna fosfāta devas vēnā (aptuveni 8-10 g vienā injicē). Kaut arī optimālā režīma izmantošanas kreatīna vēl nav pilnveidojams, šī tehnika korekciju enerģijas deficīta centrā DOS uzskatīts sola ( «Kreatīns fosfātu.», 1987).

Skābekļa terapijas izmantošana DOS sarežģītajā ārstēšanā ir pašsaprotama, taču tā izskatīšana pārsniedz nodaļas darbības jomu.

Pacientam no valsts OCH Dažādas ģenēzes un kardiogēnā šoku noņemšana ir pagaidu terapeitisks veiksmīga, ja tas nav noteikts, lai novērstu cēloņus DOS un agrīnās rehabilitācijas terapiju. Noņemot cēloni, protams, ir galvenā aizsardzība pret atkārtošanos DOS, ieskaitot farmakoterapeitisko pieeju, kuras mērķis ir jaunizveidotā asins recekļa sabrukšanas (streptokināzes, Streptodekaza, urokināze, fibrinolizin). Šeit ir lietderīgi novērtēt esošās pieejas farmakoloģiskās rehabilitācijas terapijai. Kā zināms, process no auduma ar atgriezenisku patoloģiskām izmaiņām morfoloģiskās un funkcionālās atveseļošanos (ar sirdi - tas ir galvenokārt šūna robeža ar nekrozes jomās, kā arī tā saukto veselīgu daļas novājināta muskuļu), reģenerāciju īpašiem audiem vai salvetes nekrozes rēta bioķīmiski vienmēr iet caur primāro sintēzi nukleīnskābes un dažādi proteīni. Tādēļ, kā līdzeklis rehabilitācijas farmakoterapijas medikamentu parādās aktivizējot biosintēzi DNS, RNS, kam seko atveidošanas strukturālās un funkcionālās olbaltumvielu, fermentu, fosfolipīdiem membrānu un citu šūnu komponentiem, kas prasa nomaiņu.

Zemāk ir līdzekļi - stimulanti atjaunojošo un remontdarbu procesos miokardos, aknās un citos orgānos, kas tuvākajā rehabilitācijas periodā lieto:

• bioķīmiskās prekursori purīna (inozīns Riboxinum vai G) un pirimidīna (kālijs ororat) nukleotīdiem, kas tiek izmantoti biosintēzes DNS un RNS bāzēm, un visa summa macroergs (ATP, GTP, UTP, CTP, TTP); Riboxin parenterāla akūta sirds mazspēja, akūta aknu disfunkcija, lai uzlabotu enerģijas statusu šūnas ir nepieciešama papildus apstiprināšanu un paaudzes optimālā ievadīšanas veidam;
• multivitamīni ar plastmasas vielmaiņas vitamīnu (piemēram, "aerovit") un mikroelementu iekļaušanu mērenās devās ar enterāla barošanās sākumu; atsevišķu vitamīnu parenterāla ievadīšana akūtā periodā ir nedroša un neatrisina vitamīnu līdzsvara saglabāšanas problēmu;
• augstas kvalitātes enerģētiskais sastāvs (kalorijas), aminoskābju un neaizstājamo taukskābju uztura komplekts; visa reduktīvā biosintēze ir ļoti energoietilpīgi procesi un pietiekams uztura un uzturvērtības līmenis (enterāls vai parenterāls) ir nepieciešams nosacījums. Nav īpašu zāļu, kas stimulētu sirds reparācijas procesus, taču tas nav izveidots, lai gan šajā virzienā tiek veikts pētījums.

[1], [2], [3], [4]