X-ray pazīmes kaulu un locītavu bojājumiem

Skeleta starojuma pārbaude tiek veikta saskaņā ar ārsta norādījumiem. Tas ir norādīts visiem skeleta-muskuļu sistēmas traumām. Pētījuma pamatā ir kaulu (locītavu) rentgenogrāfija divās savstarpēji perpendikulāros projekcijās. Attēli jāņem ar visa kaula attēlu ar blakus esošām locītavām vai savienojumu ar blakus esošiem kauliem. Visi upuri tiek pakļauti pārbaudei rentgenstaru telpā, kurā saglabājas apziņa, un nav dzīvībai bīstamu iekšējo orgānu un asinsvadu bojājumu pazīmju. Atkarībā no klīniskajām indikācijām atlikušos upurus var izmeklēt palīgtelpā vai ģērbtuvē ar mobilās rentgena iekārtas palīdzību. Atteikšanās no radiogrāfijas ar kaulu un locītavu bojājumiem ir medicīniska kļūda.

Ieteicams fotografēt pēc tam, kad traumatologs veic vietējo anestēziju, kas atvieglo pacienta stāvokli un nostiprina ekstremitāšu fotografēšanas laikā. Gadījumos, kad rentgenstaru difrakcija divās izvirzījumos precīzi nenosaka bojājuma klātbūtni un raksturu, tiek uzņemti papildu attēli: rentgena modeļi slīpās projekcijās, redzes attēlos, lineārās tomogrammas. Saskaņā ar īpašām indikācijām tiek veikta sonogrāfija, CT un MRI.

Visbiežāk ir zināmas cauruļveida un plakano kaulu lūzuma galvenās radiogrāfiskās pazīmes - tā ir lūzuma līnija (šķēlums) un fragmentu pārvietošana.

Līnija vai kreka lūzums ir gaismas lente ar nelīdzenām un bieži vien robainām malām. Klasisks šīs līnijas piemērs ir plaisa kādā no galvaskausa velveta kauliem. Lūzuma līnija verdzākas kaulu korķa slānī, tad šķērso to citā virzienā. Ja tas nesasniedz pretstatu kaulu malu, tad runājiet par nepilnīgu lūzumu. Šajos gadījumos fragmentu būtiska pārvietošana nav bijusi. Ar pilnīgu lūzumu parasti novēro fragmentu pārvietošanos. To izraisa gan pašu traumu, gan muskuļu vilkšana.

Fragmentu pārvietošanas raksturu nosaka fotogrāfijas divās savstarpēji perpendikulārajās izgriezumos. Atšķirība ir nobīdīts pa garumu (garenvirzienā, kas var rasties ar tapveida saņemšanu, iekļūšanas vai dispersijas fragmentiem), kuras platums (sānu) ass (leņķa) un pa aploci, t.i., ar viena no fragmentu rotāciju ap tā garenisko asi. Gareniskā vai sānu pārvietojuma lielums ir norādīts centimetros, un leņķa un perifērijas ir grādos.

Saskaņā ar rentgenogrammiem ir nepieciešams pārliecināties, ka lūzuma līnija iziet cauri kaula locītavu virsmai; nav lūzums intraartikulārs. Turklāt, lai novērstu patoloģisku lūzumu, ir jāpievērš uzmanība kaulaudu stāvoklim ap lūzuma lūzumu, t.i. Postošais kauls (jo īpaši audzēju attīstības jomā). Bērnībā reizēm notiek epifīze - traumēta kaulu epifīzes nošķiršana no metafīzes. Lūzuma līnija iet gar dīgļu skrimšļiem, bet parasti ir nedaudz saliekta metafīzē, no kuras izdalās neliels kaulu fragments. Bērniem caurspīdīgo kaulu lūzumi ir nepilnīgi un sub-zobārsti, kas ir salīdzinoši bieži. Ar tiem lūzumu līnija ne vienmēr ir redzama, un galvenais simptoms ir korticala slāņa ārējā kontūra leņķiskā izliece. Lai nozvejotu šo zīmi, ir nepieciešams rūpīgi izvērtēt kaulaudu kontūru.

Lieljaudas izcelsmes šķēršļiem ir vairākas iezīmes. Galvaskausa, iegurņa un citu plakano kaulu kaulu kaulos pārsvarā ir perforēts, un tos pavada daudzas radiālās plaisas. Līdzīgi bojājumi tiek novēroti metafīzēs un epifīzēs. Diafīzē biežāk sastopami smalki lūzumi ar vairākiem fragmentiem un plaisām. Gunshot ievainojumus bieži vien papildina svešķermeņu iekļūšana kaulos un mīkstos audos. Metāla svešķermeņus nosaka ar rentgena metodēm, savukārt svešķermeņus, kas nav kontrastējoši ar rentgena stariem, nosaka ar sonogrāfiju.

Tādējādi vairumā gadījumu tradicionālie rentgenstari ļauj mums izveidot raksturu kaula defekta. Tomēr ir situācijas, kur nav pārvietošanu no fragmentiem, un lūzumu līnijas redzējis neskaidri, vai arī to nevar atšķirt no parastajiem anatomisko struktūru, piemēram, lūzumi atsevišķo kauliem galvaskausa pamatnes un, sejas galvaskausu, lokiem un procesiem skriemeļu, bojājumu lielo locītavu. Šādos gadījumos jums papildus jāpiemēro lineāra vai datortomogrāfija. Uzticams papildu diagnostikas metode ir radionuklīdu pētījums - kaulu skenēšanas. Scintigram ļauj izveidot lūzums, kā RFP kaitējumu uzkrājas lielākā skaitā, nekā apkārtējā kaulu. Kopumā, tipisks shēma radiācijas aptaujas ietekmēto ekstremitāti ar akūtu traumu ir parādīts zemāk. Pēc tam, kad konservatīvā vai operatīvajā lūzums samazināšanas kontroli ražo X-ray attēlus divos savstarpēji perpendikulāros izvirzījumiem. Tās ļauj jums, lai novērtētu efektivitāti samazināšanas un pareizu PIN vietu un plāksnēm ar metāla osteosintēzei.

Ja lūzuma konservatīva apstrāde ar fiksējošu saišu (piemēram, ģipša) palīdzību tiek veikta atkārtota rentgena starojuma iedarbība pēc katras pārsēju izmaiņu veikšanas. Turklāt atkārtotus attēlus izdara, ja ir aizdomas par lūzuma komplikāciju.

Ar šautenes traumām nopietna komplikācija ir gāzes infekcija. Radiogrammas nosaka mīksto audu skaita palielināšanos un atsevišķu muskuļu grupu kontūru skaidrības zudumu lūzumu reģionā. Īpaša iezīme ir gāzes burbuļu parādīšanās un muskuļu šķiedru atdalīšana ar gāzes uzkrāšanos. Gāze absorbē rentgena starojumu, kas ir vājāks nekā apkārtējie audi, tāpēc tas rada skaidri redzamus apgaismojumus.

Pēc tam radiogrāfijas tiek veidotas, lai novērtētu kaulu kakla stāvokli starp pleca galvas fragmentiem.

Pirmajā desmitgadē pēc traumas, lūzuma plaisa redzama īpaši skaidri sakarā ar bojāto kaulu staru absorbciju fragmentu galos. Šajā periodā fragmenti ir savienoti ar saistaudu kukurūzu. Otrajā desmitgadē tā kļūst par osteoīdu. Pēdējais pēc konstrukcijas ir līdzīgs kaulam, bet tajā nav kaļķa, un attēlos tas neizceļas. Šajā laikā radiologs joprojām uztver lūzumu līniju, kā arī atzīmē, ka tuvojas kaulu pārstrukturēšana - osteoporoze. Trešajā desmitgadē ārsts var sajust blīvu kukurūzu, kas fiksē šos fragmentus, bet uz rentgenstariem šis kumoss joprojām netiek rādīts. Pilnīga kalusa kalcinēšana notiek 2-5 mēnešus, un tā funkcionālā pārstrukturēšana ilgst ļoti ilgu laiku.

Lūzumu ķirurģiskajā ārstēšanā ķirurgs nosaka nepieciešamo laiku kontroles šāvienu veikšanai. Ir jāpārbauda kaulu kallu attīstība, metāla fiksējošo ierīču stāvoklis, lai izslēgtu komplikācijas (nekroze vai kaulu iekaisums utt.).

Dziedinošo lūzumu pārkāpumiem ir aizkavēta kaulu kaleju veidošanās, taču to nedrīkst sajaukt ar ne-lūzumu un viltus locītavas veidošanos. Kaluša trūkums nav pierādījums tam, ka tiek izstrādāts nepatiess locītavu skaits. Par to liecina medulāra kanāla infekcija fragmentu galos un slēgšanas kaula plāksnes veidošana gar viņu robežu.

Dislokācijas rentgena diagnostika ir salīdzinoši vienkārša: attēlos sēžas dobumā ir galvas trūkums - pilnīga neatbilstība starp kaulu locītavām. Īpaši svarīgi ir noskaidrot, vai dislokācija notiek kopā ar kaulu fragmentiem no kopīgiem galiem. Kaulu fragmenti var traucēt normālu dislokācijas korekciju. Lai atpazītu subluksāciju, ir rūpīgi jāizvērtē saikne starp locītavu galvu un locītavu dobumu. Subluksāciju norāda daļēja neatbilstība starp locītavu virsmām, kā arī rentgena locītavas spraugas ķīļveida forma.