Vēža cēloņi

WHO lēš, ka galvenais cēlonis vēža: jauda (35%), tabakas izstrādājumi (30%), dzimuma, vairošanos (10%), insolācijas (5%), jonizējošā starojuma (3,5%), darba bīstamības (3,5% ), piesārņojums (3,5%), alkohols (2,7%), iedzimtība (2.3%).

[1], [2], [3], [4], [5]

Uzturs kā vēža cēlonis

Pārmērīga uzturvērtība jebkurai pārtikas sastāvdaļai - olbaltumvielām, taukiem un ogļhidrātiem - veicina vēža attīstību, jo šis pārsvars vienā vai otrā veidā rada vielmaiņas traucējumus. Piemēram, palielināts holesterīna līmenis diētā palielina plaušu vēža sastopamību. Pastāv liela korelācija starp krūts vēža risku un kaloriju diētu, kā arī viegli sagremojamo ogļhidrātu patēriņu. Dzīvnieku olbaltumvielu diētas palielināšanās palielina vēža sastopamības biežumu, kas lielā mērā ir saistīts ar dzīvnieku tauku un holesterīna ietekmi.

Sālītas gaļas patēriņš, it īpaši kombinējot ar smēķēšanu, tiek uzskatīts par galveno balsenes vēža riska faktoru. Tika atklāta attiecība starp cukura daudzumu uzturā un krūts vēža biežumu. Tika konstatēta apgriezta korelācija starp cietes patēriņu un resnās zarnas vēža sastopamību. Ciete ir labs substrāts butyrate ražošanai, kam ir aizsargājoša ietekme uz resnās zarnas epitēliju. Mikroelementi konservētos pārtikas produktos (sāls, nitrīti) un fosfāti kaitē gļotādai gremošanas traktā, kas palielina mutagēnas iedarbības iespēju.

Ar aizsargājošiem faktoriem, iekļauj kalciju, kas samazina caurlaidību gļotādu, un antioksidantus (C vitamīnu, karotenoīdu), mikroelementi (selēns) un augu valsts Anticarcinogens (phytoestrogens, flavonoīdu, tējas polifenolus).

Epidemioloģiskie pētījumi liecina, ka uztura (gan augu, gan dzīvnieku) tauku pārpalikums veicina vēža attīstību. Tauku kancerogēnas ietekmes faktori ir šādi:

• ietekme uz kancerogēno vielu metabolismu (tai skaitā zarnu mikrofloru, kas, domājams, palielina zarnu skābju konversiju kancerogēnos metabolītos);
• tieša iedarbība uz audiem, kuros audzējs attīstās;
• darbība endokrīnajā sistēmā;
•  ietekme uz imunitātes sistēmām un hemokoagulāciju.

Pārmērīga ķermeņa masa palielina risku gandrīz visām vēža formām, jo jo vairāk tas ir, jo lielāks risks. Zinātniskā literatūra ir uzkrājusi daudz datu, kas apstiprina aptaukošanās saistību ar nieru, resnās zarnas, plaušu, piena dziedzeru un sieviešu seksuālās sirds vēža attīstību.

Izteiktajā aptaukošanās gadījumā risks vīriešiem mirst par 52% lielāks, bet sievietēm - par 62%, salīdzinot ar cilvēkiem ar normālu ķermeņa svaru.

Pētījuma rezultātā Amerikas Savienotajās Valstīs tika iegūti šādi dati. Starp sievietēm ar augstāko ķermeņa masu slepkavu dzemdes vēzis bija 6 reizes biežāk, nieru vēzis - 5 reizes, dzemdes kakla vēzis - 3 reizes, krūts vēzis, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera un barības vads - 2 reizes biežāk nekā kontroles grupām.

Starp vīriešiem ar maksimālo ķermeņa masu, aknu vēzis bija 6 reizes biežāk, aizkuņģa dziedzera vēzis 2 reizes, žultspūšļa, kuņģa un taisnās zarnas 75% biežāk nekā kontroles grupās.

Pēdējos gados, liela uzmanība tiek pievērsta iespējamai aizsardzības lomu tā saukto augu šķiedras, kas ietver celuloze, pektīns, utt Tiek uzskatīts, ka pārtikas produkti, kas satur augu šķiedrām (piemēram, kāposti, zirņi, pupas, burkāni, gurķi, āboli, plūmes, uc), var samazināt biežumu kuņģa vēzi. Vēl nav noskaidrots, vai uztura šķiedrvielu aizsargājošais īpašums ir saistīts ar to daudzumu vai noteiktu sastāvdaļu funkciju. Diētiskās šķiedras ietekmēt fermentācijas procesu resnajā zarnā (rezultātā ražošanai sastāv no īsas ķēdes taukskābes butirāts tipa - inhibitors apoptozes), un palielināt fekāliju materiāla (tādējādi izraisot samazināšanos koncentrācijas kancerogēno vielu lūmenā resnās zarnas).

Daži augu komponenti, kas galvenokārt satur lignīnus metabolisma rezultātā zarnās, var palielināt estrogēnu līmeni organismā. Šādi augi ietver soju.

Racionālas dzīvesveida vislabvēlīgākā ietekme ir vērojama nesmēķētāju vidū, kuri katru dienu nelieto alkoholu un gaļu un ēd svaigus dārzeņus. Šajā personu grupā ikgadējā mirstība no audzējiem standartizētos rādītājos bija 324 gadījumi uz 100 000 cilvēku. Salīdzinot ar 800 gadījumiem uz 100 tūkstošiem cilvēku. Cilvēkiem ar pretēju dabu dzīves veidu. Tajā pašā laikā olbaltumvielu badošanās veicina ievērojamu imunitātes aktivitātes samazināšanos un ir arī ļoti nevēlama.

Vēža cēloņi: smēķēšana

Saskaņā ar PVO Smēķēšanas apkarošanas komitejas ekspertu viedokli, tagad ir pārliecinoši pierādījumi cēloņsakarībai starp smēķēšanu un plaušu vēzi. Tie ir balstīti uz vairākiem retrospektīviem pētījumiem vairākās valstīs. Šie pētījumi vienmēr atklāj ciešu saikni starp plaušu vēzi un cigarešu patēriņu. Tajā pašā laikā plaušu vēža rašanās risks ir tieši saistīts ar smēķēto cigarešu skaitu, vecumu, kurā smēķēšana tika uzsākta, stingrības biežumu un dziļumu utt.

Lai ilustrētu atkarību biežumu plaušu vēzi par izsmēķēto cigarešu skaita, var izraisīt šādi: Amerikas Savienotajās Valstīs, jo tie, kas kūpinātas dienā, divas paciņas cigarešu vai vairāk, risks plaušu vēzi ir 24 reizes lielāks nekā nesmēķētājiem.

Smēķēšana un alkohola lietošana ir galvenie galvas, kakla un mutes vēža riska faktori, tostarp lūpu, mēles, smaganu, balsenes un rīkles vēzis. Katru gadu pasaulē tiek diagnosticētas aptuveni 400 000 jaunu slimību gadījumu, un lielākā daļa no tām notiek jaunattīstības valstīs. Pētnieki atklāja, ka tabakas dūmi iznīcina antioksidantu molekulas siekalās un pārvērš to par bīstamu ķīmisko vielu maisījumu. Arsēna, niķeļa, kadmija un berilija saturs cigarešu tabakā (dažos no tiem līdz pat 10%), smēķējot, nonāk tabakas dūmos. Saskaroties ar tabakas dūmu iedarbību, siekalās ne tikai zaudē aizsargājošās īpašības, bet pat kļūst bīstama un veicina šūnu iznīcināšanu mutē.

Smēķēšana arī palielina barības vada, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera vēža sastopamību. Publicētajos perspektīvas pētījumos, kas veikti Amerikas Savienotajās Valstīs, tika izveidotas attiecības starp smēķēšanu un aizkuņģa dziedzera vēža attīstības risku. Smēķētājiem, salīdzinot ar nesmēķētājiem, palielinājies divkāršu un trīskāršu aizkuņģa dziedzera vēža risks.

Smēķēšanas ietekmes mehānisms uz vēža sastopamību nav noskaidrots. Tiek uzskatīts, ka specifiski kancerogēni ietilpst aizkuņģa dziedzerī vai hematogenā veidā vai ar žults refluksu. Smēķēšanas pārtraukšana var novērst 25% no aizkuņģa dziedzera vēža izraisītajiem nāves gadījumiem.

Ir liels skaits publikāciju, kas liecina par alkohola kancerogēno ietekmi augšanas gremošanas trakta vēža, primārā aknu vēža, krūts vēža, taisnās zarnas,

Neskatoties uz iespaidīgo zinātniskās informācijas daudzumu, kas apliecina alkohola patēriņa kancerogenitāti cilvēkiem, alkohola kancerogēnas iedarbības mehānisms joprojām nav skaidrs. Saskaņā ar eksperimentāliem pētījumiem, etanols kā tāds nav kancerogēns. Tiek uzskatīts, ka etanols ir kancerogēna ierosinātāja loma.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Reproduktīvā vēsture

Šis faktors ir svarīga loma sieviešu dzimumorgānu audzēju etioloģijā. Tas, it īpaši menstruālās, seksuālās, reproduktīvās funkcijas un laktācijas funkcijas. Tātad, menstruācijas sākuma agrīnais vecums (menstruācija) un vēlīnā menopauze palielina risku saslimt ar krūts vēzi, dzemdes un olnīcu vēzi. Sievietēm, kurām menaršu vecums ir 15 vai vairāk gadu, salīdzinājumā ar sievietēm, kuras sāka menstruāciju līdz 13 gadu vecumam, krūts vēža risks vēzis tiek samazināts par pusi. Sievietēm ar novecojušu menopauzi (54 gadus veciem un vecākiem) vēža risks tika palielināts 4 reizes, salīdzinot ar sievietēm, kurām bija menopauze pirms 47 gadu vecuma. Bērna piedzimšana samazina risku saslimt ar krūts vēzi. Salīdzinot ar sievieti, kura nekad nav dzemdējusi sievieti, kas dzemdēja vienu bērnu, vēža risks tiek samazināts par 50%. Turklāt, palielinoties grūtniecības iestājai, kas izraisījusi dzemdību, krūts vēža attīstības risks turpina samazināties, un sievietei, kura ir dzemdējusi trīs vai vairāk bērnu, risks par 65% ir mazāks nekā sievietēm, kuras nav dzemdējušas. Agrākais darbs ir arī faktors, kas samazina risku saslimt ar krūts vēzi. Tādējādi sievietēm, kas dzemdēja pirmo bērnu līdz 25 gadu vecumam, vēža risks ir par 35% zemāks nekā sievietēm, kurām pēc pirmā dzemdībām pēc 35 gadiem.

Vēža cēloņi: jonizējošais starojums, insolācija

Ionizējošais starojums, kas atrodas cilvēka dzīvotnē, sastāv no dabas (dabiskā) starojuma fona un jonizējošiem avotiem, kuru izcelsmi nosaka cilvēka darbība.

Radiācijas (jonizējošā) dabiskā fona sastāvā ir trīs veidu jonizējošā starojuma avoti. Pirmais no tiem ir kosmiskais starojums, kas sasniedz Zemes virsmas, otrs ir radiācijas avotu starojums, kas veido zemes garozu (augsne, akmeņi, jūras ūdens, dažos gadījumos augsnes ūdens). Radioaktīvo elementu klātbūtne klintīs ir to klātbūtne celtniecības materiālos un jonizējošā starojuma iedarbība no akmens ēkām. No akmeņiem, kā arī no tiem ražotajiem celtniecības materiāliem racionāla gāze tiek lēni izlaista vienā vai citā daudzumā. Tas ir arī izolēts no akmens ēku konstrukcijas elementiem. Šie apstākļi nosaka radona klātbūtni dažu avotu jūras ūdenī un ūdeņos, kā arī rūpniecības un dzīvojamos rajonos. Visbeidzot, trešais veids ir radioaktīvo nukleīdu jonizējošais starojums, kas veido cilvēku ķermeni (un dzīvniekus). Interesanti, ka katrs no šiem trim veidu jonizējošā starojuma avotiem šobrīd sniedz aptuveni tādu pašu ieguldījumu dabiskā starojuma fona kopējā līmenī.

Kopējā radiācijas slodze uz vienu cilvēku mūsdienu sabiedrībā, saskaņā ar esošajiem aprēķiniem, aptuveni 2/3 nosaka ar jonizējošā starojuma dabiskā fona darbību un 1/3 no tā antropogēno avotu ietekmes. No pēdējiem lielākā daļa ir jonizējošā starojuma izmantošana medicīnā (diagnostika un terapija). Šīs izcelsmes radītā slodze sasniedz apmēram 30% no kopējā slodzes uz jonizējošo starojumu no visiem iespējamiem avotiem. Radiācijas slodze no citiem antropogēnas izcelsmes avotiem, tostarp radioaktīvās atmosfēras nokrišņi, arodbīstamības radiācija un radioaktīvie atkritumi, ir tikai daži procenti (aptuveni 2%) no kopējā slodzes, kas rodas no visiem avotiem.

Pēc radiācijas higiēnas ekspertu domām, jonizējošā starojuma kumulatīvā kancerogēno iedarbību veido tikai aptuveni 1-10% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem cilvēkam.

Analīze par gadījumiem leikēmijas Grieķijā, kopš 1980. Gada, tajā atklājās, ka biežums slimības bērniem vecumā līdz 12 mēnešiem, starp in utero iedarbības dēļ nokrišņus no Černobiļas avārijas 2,6 reizes augstāka nekā neapstaroti.

Mazu starojuma devu ietekme uz vairogdziedzera dziedzeri ir straujš papilāru vairogdziedzera vēža sastopamības palielināšanās iemesls. Šajā gadījumā to sastopamības pīķa novērojama 20-25 gadu laikā pēc starojuma iedarbības devu 10 - 60 Gy.

Otrs nozīmīgais cilvēka vidē esošais radiācijas izraisošais kancerogēns ir saules ultravioletais starojums. Balstoties uz epidemioloģiskiem pētījumiem, tika secināts, ka lielākā daļa dažādu ādas vēža formu jāuzskata par ģeogrāfisku patoloģiju, kas saistīta ar ilgstošu pārmērīgu saules ultravioleto staru iedarbību. Saules ultravioleto staru nozīmīga etioloģiska nozīme ir arī lūpu vēzim un ļaundabīgai ādas melanomai.

Protoonkogēna aktivācija izraisa ultravioleto starojumu ar viļņu garumu 160-320 nm, ko absorbē DNS ar tā pamatu pāreju uz satrauktu stāvokli. Pēc tam DNS var atjaunot tā molekulāro struktūru un pāriet uz jaunu stabilu stāvokli. Vienlaikus ar normālu šūnu pārveidošanu vēža ultravioletā kvantā, ķermeņa imūnsistēmas un reparācijas sistēmas tiek nomāktas.

Ir zināms, ka antropogēnas ietekmes rezultātā stratosfērā ir iespējams samazināt tā ozona slāņa biezumu, kas palielina ultravioleto staru plūsmu, kas sasniedz cilvēka dzīvotni. Savukārt saules ultravioletā starojuma intensitātes palielināšanās par 1% palielina ādas vēža sastopamību par 2%.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Vides piesārņošana kā vēža cēlonis

Tiek uzskatīts, ka ļaundabīgu audzēju sastopamības biežuma palielināšanās ir saistīta ar dažādu ķīmisku un fizikālu faktoru, kam ir kancerogēnas īpašības, piesārņojuma līmeņa paaugstināšanos ārējā vidē. Tiek uzskatīts, ka līdz 85 - 90% no visiem vēža gadījumiem nosaka kancerogēnu iedarbība uz vidi. No tiem aptuveni 80% attiecas uz ķīmiskiem kancerogēniem, galvenokārt poliaromātiskiem ogļūdeņražiem (PAO) un nitrozamīniem (NA). Plānas dabas medicīnas piesārņojuma sistemātiskas izpētes rezultātā tika atklāts izplatīšanas globālais raksturs. Ir noteikts, ka PAO un galvenokārt benzo (a) pirēna koncentrācija vidē ir saistīta ar blastomogēno iedarbību.

Šobrīd augošais augsnes un rezervuāru piesārņojums ar nitrītiem un nitrātiem rada lielas bažas, jo īpaši sakarā ar slāpekļa mēslošanas līdzekļu izmantošanas paplašināšanos. Tas izraisa šo vielu parādīšanos augos un augu barībā, barībā un pat dzīvnieku produktos, piemēram, pienā.

Svarīgs šīs problēmas aspekts ir tas, ka nitrozo savienojumi var veidoties dzīvnieku un cilvēku ķermenī. Ir daudz pierādījumu, ka nitrozo savienojumu endogēna sintēze cilvēkiem un dzīvniekiem var rasties nitrītu un nitrātu koncentrācijā, kas faktiski tiek ievadīti organismā ar pārtiku.

No Nitrātu (nitrītu) piesārņojuma problēma joprojām ir būtiska, un dažās Eiropas valstīs, bet kā rezultātā pētījumi ir parādījuši, ka šie kancerogēni var veidoties kuņģa-zarnu traktā cilvēku tikai ar noteiktiem nosacījumiem - nepietiekama uztura, samazināta kuņģa skābuma, izskatu patoloģisks mikroflora un citi. Likvidēt gremošanas traucējumi padara vēža risku reibumā nitrātu un nitrītu līdz minimumam.

Ir noskaidrots, ka ķīmiskās vielas (anilīns, etanolamīns), kas atrodas cilvēku apkārtnē esošajos objektos, palielina azo savienojumu kancerogēnu iedarbību un rada dzīvnieku aknu vēzi.

Epidemioloģiskie pētījumi atklāja vairākus faktorus, kas liecina par vēža attīstību, lietojot dārzeņus un augļus, kas audzēti pesticīdu lietošanas apstākļos. Ir konstatēts, ka onkoloģisko pacientu skaits vietējā lauku iedzīvotāju vidū statistiski palielinās, palielinoties lauku platībai, kas apstrādāti ar herbicīdiem. Tika atklāts, ka ģimenēs, kurās bērni attīstīja smadzeņu audzējus, mājdzīvnieku sanitārijai tika izmantoti insekticīdi (līdz 80% ģimeņu), īpaši, ja tas sakrīt ar jaundzimušo pirmos 6 mēnešus.

Saskaņā ar jaunāko PVO klasifikāciju cilvēka kancerogenitāte ir arsēns un tā savienojumi, hroms un daži tā savienojumi, kā arī tehnoloģiskie niķeļa attīrīšanas procesi ir bīstami. Cilvēkiem, kuriem ir liela kancerogēnas aktivitātes varbūtība, pieder pie kadmija un niķeļa un dažiem to savienojumiem. Visbeidzot, ir pierādījumi, ka berilijs un daži tā savienojumi ir kancerogēni.

Pētījumi ir parādījuši, ka Tatarstānas biežās resnās zarnas vēzi korelē ar pieaugošo saturu augsnes un veģetācijas slāni stroncija, svina un kadmija, un taisnās zarnas - hroma, svina, stroncija un kadmija.

Visi metāli minerālu formā vienā vai otrā daudzumā atrodas cilvēka vidē. Dažādu savienojumu veidā metāli var nonākt atmosfērā. Tie ir šo metālu saturošu dabīgo materiālu apstrādes augstas temperatūras avoti: rūdas kausēšana, stikla ražošana, ogļu sadedzināšana, pesticīdu ražošana utt.

Daži pētījumi liecina par paaugstinātu resnās zarnas vēža attīstības risku, lietojot netīro ūdeni un urīnpūšļa audzējus ar hlorētu ūdeni. Ir konstatēts, ka ūdens attīrīšanas procesā (galvenokārt izmantojot hloru kā dezinfekcijas līdzekli) tiek veidoti fundamentāli jauni ķīmiskie savienojumi, no kuriem lielākā daļa var izraisīt mutācijas un ļaundabīgas neoplazmas.

Nesen vēl viens cilvēka vides fiziskais faktors sāk pievērst uzmanību potenciālo onkoloģisko bīstamību. Mēs runājam par magnētiskajiem laukiem. Attīstoties zinātnes un tehnikas attīstībai, palielinās varbūtība ietekmēt cilvēku mainīgos un pastāvīgos magnētiskos laukus. Tikmēr jau tagad ir dati, uz kuru pamata vismaz ir iespējams aizdomas par šādas ietekmes iespējamo kancerogēno iedarbību uz cilvēkiem. Līdz šim mehānismi nav pilnībā definēti, ar kuru palīdzību zemfrekvences lauki var ietekmēt vēža vai citas patoloģijas attīstību. Tajā pašā laikā ir dati, kas apstiprina hipotēzi, ka elektromagnētisko lauku iedarbība ir saistīta ar leikēmijas biežumu bērniem.

Iedzimts vēzis

Saskaņā ar dažādiem aprēķiniem mirstīgo vēža formu īpatsvars ir no 2,3 līdz 7,0% no visām ļaundabīgajām slimībām. "Iedzimto audzēju" rašanās ir saistīta ar mutācijām dzimuma šūnās.

Neskatoties uz visu vēža veidu ģenētisko raksturu, ne visas no tām nav iedzimtas slimības, jo vairumā gadījumu tās ir saistītas ar somatiskajām mutācijām, kuras nav iedzimtas.

Saskaņā ar mantotās īpašības būtību iedzimtas vēža formas ietver šādas grupas:

• gēna mantojums, kas izraisa noteiktu vēža veidu (piemēram, Wilms audzējs, iedzimta retinoblastoma);
• gēnu mantojums, kas palielina vēža risku, - iedzimta vēža predispozīcija (piemēram, pigmenta kserodermija);
• polygenic mantojums - audzējs vai tā priekšroka rodas, ja pacientam ir vairākas iedzimtas īpašības (piemēram, kolagenozes).

Zarnu ģimenes polipiss

Vairāki kolu adenomas polipu formā. Līdz 40 gadu vecumam 100% gadījumu attīstās resnās zarnas vēzis. Mantojums ir autosomāls dominējošais.

[18], [19], [20], [21]

Gardnera sindroms (iedzimts adenomatozes)

Slimība izpaužas vecumā no 20 līdz 30 gadiem ar resnās zarnas polipiem, ateromas, lejomioomas un ādas dermoidas cistas, galvaskausa osteomas. Zarnas polipi vienmēr ir ļaundabīgi.

Peitz-Turena-Jegers sindroms

Vienlaicīga zarnu trakta iekaisums (polipozs ar dispepsijas traucējumiem) un ādu (pigmentācijas traucējumi). Zarnu adenomas ir ļaundabīgi 5% gadījumu.

Wilms audzējs (nefroblamāze, embrionālais nieru vēzis)

Tas veido apmēram 20% no visiem vēža veidiem bērniem. Tas notiek, kad attīstās nieres jebkurā vecumā, bet biežāk ir apmēram 3 gadi. Mantojuši vairāk nekā 30% audzēju gadījumu.

Krūts vēzis

Aptuveni 5 līdz 10% krūts vēža gadījumu ir iedzimtas, to daļa ir saistīta ar mutated BRCA1 un BRCA2 gēnu vertikālo pārnešanu. Iedzimtā krūts vēža forma biežāk tiek diagnosticēta reproduktīvā vecumā jaunām sievietēm. Vēzis ir 2 līdz 3 reizes lielāks sievietēm, kuru radiniekiem ir bijis krūts vēzis. Augsts ļaundabīgu krūts audzēju attīstības risks tiek pārraidīts no vecākiem uz bērniem.

Olnīcu vēzis

No 5 līdz 10% olnīcu vēža gadījumu ir iedzimtas, apmēram 10% visu ļaundabīgo melanomu tiek mantoti autosomāli dominējošā tipa veidā. Pavājinātu kuņģa vēža formu īpatsvars ir mazs. Bērna vai brāļu un māsu vēdera vēža attīstības varbūtība ir 2-3 reizes lielāka par risku vispārējā populācijā. Liela nozīme tiek piešķirta ģenētiskajiem faktoriem primāro-multiplu ļaundabīgo audzēju veidošanos.